以腹痛为主的肾综合征出血热12例误诊分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)是多系统多脏器损害的全身性疾病 ,以肾损害为主 ,临床表现复杂多样 ,可出现多种并发症 ,发病初期极易误诊。我院自1996年 2月～ 1999年 8月共收治以发热、腹痛为突出症状的肾综合征出血热33例 ,其中误诊 12例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :33例患者中男 2 6例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 38 6岁 ,按照卫生部 1987年 2月 4日颁布的ＨＦＲＳ防治方案中制定的诊断标准 ,其中轻型 7例 ,中型 13例 ,重型 5例 ,危重型 1例。1 2　误诊疾病 :急性阑尾炎 1例 ,伤寒肠出血穿孔 1例 ,急性胃肠炎 3例 ,肝硬化…     

肾综合征出血热肝功能损害50例临床相关性分析

<正>肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的以发热、出血和肾脏损害为特征的自然疫源性疾病。我科于2001年1月至2010年12月共收治50例出血热患者并肝功能损害28例,现分析如下。临床资料1一般资料50例肾综合征出血热患者,男41例,女9例,年龄18岁～49岁,平均43.5岁。均符合1997年全国流行性出血热防治方案制定的诊断分型标准并经血清特异性抗体检测确定,其中轻型3例,中型25例,重型19例,危重型3例(其中1例死亡)。肝功能损害分度,依照《病毒性肝炎防治方     

肾综合征出血热无少尿型肾衰55例

1　临床资料　 1990 - 0 1/ 1997- 12住院的无少尿型肾衰 HFRS患者 5 5 (男 48,女 7)例 ,年龄 14～ 6 2 (平均 34± 11) a.农村居民 2 7例 ,城市居民 2 8例 ,二者无差异 .其诊断标准参照 1986年南京全国肾综合征出血热学术会议制定的诊断和分型标准 .其中危重型 1例 ,中型 34例 ,轻型 2 0例 .5 5例出血热荧光抗体均阳性 .发热期体温 37.0～ 40 .4(平均 39.3± 0 .6 )℃ ,持续发热时间 1～ 14(平均 5 .4± 2 .0 ) d.和一般出血热比从发热的高度及持续天数无差异 .休克 8例 ,占 14.5 % ,持续 2 4h一例 ,其余多为 2～ 4h,休克发生少 ,持续时…     

肾综合征出血热肝损害10例分析

我科自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 6月共收治肾综合征出血热患者 10例 ,均出现肝功能损害。现报告如下。1　临床资料本组 10例患者 ,全部符合肾综合征出血热诊断标准 ,且排除各种肝病及药物所致的肝功能损害。其中男性 6例 ,女性4例 ,年龄 17岁～ 5 4岁 ,平均 3 5岁 ,均为农民     

肾综合征出血热并发外周神经损伤

1　病例报告　本科自 1975 / 1999共收治肾综合征出血热患者 (HFRS) 2 0 0 0例 ,其中 4例并发外周神经损伤 ,现总结报告如下 :4例患者诊断和分型均符合 1986年全国肾综合征出血热学术会议修订的标准 ,并经特异性血清学证实 .男 2例 ,女2例 ,年龄最小者 16岁 ,最大为 5 9岁 .临床分型 :中型 1例 ,重型 2例 ,危重型 1例 .该 4例外周神经损伤部位及时间见表1.表 1　 HFRS患者外周神经损伤部位及发生时间病例性别年龄 /岁外周神经损伤部位肌力临床分型发生时间持续时间转归1男 16面神经麻痹 (双 ) /中型多尿期 (第 17病日 ) 13 d痊愈2女 44…     

流行性出血热76例肝功能分析

流行性出血热 (ＥＨＦ)属于病毒性出血热中的肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ) ,广泛流行亚、欧许多国家 ,我国为重疫区。关于ＥＨＦ并发肝损害 ,国内报道轻重不一。现将我科自1990年 1月至 2 0 0 0年 1月收治的 76例ＥＨＦ的肝功能检测结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 76例ＥＨＦ病例均符合卫生部 1988年颁布的ＥＨＦ防治方案的诊断标准[1] 。其中男 6 1例 ,女 15例 ,年龄为 6～ 6 7(中位数 32 )岁。1 2　检测项目与方法　入院后分别采用ＢＭ/ＨＩＴＡＣＨＩ 737型全自动生化分析仪检测肝功能 ,包括谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)、血清总胆红素 …     

流行性出血热患者ALT的变化

流行性出血热 (ＥＨＦ)为ＥＨＦ病毒直接侵犯和免疫作用引起的全身小血管内皮细胞损伤及多种组织脏器损害。临床以发热、低血压、充血、出血、肾脏损害等为主要表现。我科收治的ＥＨＦ患者 6 1例均做了肝功能检查 ,发现发热期谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)均有异常 ,说明ＥＨＦ病毒可引起肝脏功能不同程度的损害。现将临床情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 1例ＥＨＦ患者均为我科住院患者 ,其中男 5 5例 ,女 6例 ;年龄 18岁～ 6 2岁 ,平均 35 2岁 ;职业 :工人 5 2例 ,农民 7例 ,学生 2例 ;临床分型 :轻型 2 9例 ,中型2 4例 ,重型 5例 ,危…     

肾脏B型超声探测对肾综合征出血热预后价值的探讨

我科自1993年2月～1995年10月观察了166例肾综合征出血热患者的肾脏B超声象图改变,认为具有一定的特异性,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　166例均为住院患者,男101例,女65例;年龄9～70岁,平均36.6岁。对照组96例,男60例,女36例;年龄12～65岁,平均33岁。首次B超检查为病程3日～10日;平均5日。对照组为同期住院患者,经临床观察排除肾出血热综合征的发热患者。首次探测为病程第4日～12日,平均5.6日。诊断依据黄玉兰主编《实用临床传染病学》为标准。按临床分型为非典型10例,轻型36例,中型42例,重型64例,危重型14例。按临床分期发热期2…     

肾综合征出血热并非酮症性高渗性糖尿病昏迷30例

1　临床资料　我院 1992 - 0 1/ 2 0 0 0 - 12共收住肾综合征出血热(HFRS) 2 86 0例 .合并非酮症性高渗性糖尿病昏迷 (NHDC)共 30例 ,占 1.0 5 % .临床符合全国规定的 HFRS及 NHDC诊断标准 .年龄 17岁 1例 ,2 5～ 35岁 2 6例 ,5 0～ 5 5岁 3例 .其中发热、低血压及少尿三期重叠 4例 ,低血压期 2例 ,少尿期 4例 ,少尿移行阶段和多尿早期 2 0例 ;中型 6例 ,危重型 2 0例 ,重型 4例 .患者均有不同程度的意识改变 ,其中表情淡漠或反应迟钝 2 8例 ,意识模糊 2 4例 ,嗜睡 10例 ,昏迷 14例 ,有脑膜刺激征 18例 ,有癫痫样抽搐 18例 ,30例均有…     

58例肾综合征出血热心电图分析

1996年 3— 6月 ,我院共收治肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)198例 ,其中心电图异常 5 8例 ,总结分析如下。1　临床资料1.1一般资料　 5 8例ＨＦＲＳ患者 ,男 40例 ,女 18例 ,年龄14～ 70岁 ,平均 35 .2岁。按 1986年全国 (南京 )ＨＦＲＳ临床专题学术会议制定的标准进行诊断及分型。轻型 2例 ,中型11例 ,重型 35例 ,危重型 10例 ,既往无高血压、心脏病及心电图异常史。心电图检查距发病最短 1ｄ ,最长 7ｄ。发热期心电图检查 5 6例 ,少尿期 2例。1.2心电图改变　窦性心动过缓 30例 (5 2 % ) ,其中 1例心率 35 /ｍｉｎ ,窦性心动过速 9例 (15 % )…     

肾综合征出血热早期误诊临床分析及鉴别

我院从 1996～ 2 0 0 0年共收治肾综合征出血热 174例。早期误诊 8例。其中男 6例 ,女 2例。 18～ 35岁 5例 ,40岁以上 3例。 8例全部纠正诊断 ,死亡 1例。 8例中早期诊断上呼吸道感染 3例 ,急性胃肠炎 2例 ,急腹症 2例 ,急性细胞性痢疾 1例。由于肾综合征出血热临床表现多种多样 ,个体反应差异较大 ,因此给临床早期确定诊断增加了难度 ,本文就肾综合征出血热临床最常见表现与易于误诊的几种常见病相鉴别。以供临床工作者参考。1　与上呼吸道感染相鉴别上呼吸道感染患者发病较缓慢 ,伴有咳嗽流涕、咽痛、发热及周身不适等症状 ,服用解热镇痛…     

25例老年肾综合征出血热患者的胃粘膜改变

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)患者常伴有明显的消化道症状和消化道出血 ,为探讨老年ＨＦＲＳ患者胃粘膜病变规律 ,寻求早期防治措施 ,我们对本院 1994年 9月～ 1998年 9月间收住的老年ＨＦＲＳ 2 5例进行胃镜检查 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 5例均为住院患者 ,诊断与分型按 1986年全国ＨＦＲＳ学术会议标准 ,并经血清特异性抗体检查证实。其中男 17例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 6 7岁 ,平均 6 3.5岁。轻型 9例 ,中型 14例 ,重型 2例。病程中出现上腹部疼痛、恶心及呕吐 15例 (6 0 .0 % ) ,其中呕吐咖啡样物 11例 (4 4.0 % ) ,…     

流行性出血热患者各期血清肿瘤坏死因子检测及临床意义

为探讨肾综合征流行性出血热（HFRS）患者各期血清肿瘤坏死因子（TNF）动态变化。笔者检测了52例HFRS患者219份各期血清TNF,现报告如下。1 资料和方法1） 检测对象：52例HFRS患者系1997～1999年本院住院病人。男37例,女15例。年龄12～66岁。均按卫生部1987年2月颁布的《流行性出血热防治方案》的诊断分型标准诊断和分型,其中危重型5例,重型12例,中型25例,轻型10例。分别采取发热期血清27份,低血压期46份,少尿期53份,多尿期46份,计219份血清进行TNF检测。对照组设健康献血员20例,男12例,女8例。年龄16～54岁。2） 方法…     

肾综合征出血热患者CT表现及改变及临床应用价值研究

目的分析肾综合征出血热患者CT表现及改变及临床应用价值。方法回顾分析本院2014年1月至2019年10月收治的134例肾综合征出血热患者作为研究对象,其中轻型31例,中型68例,重型27例,危重型8例。对患者所得图像进行分析,观察记录肾综合征出血热患者肾脏和其他脏器改变情况,以及不同类型患者肾脏和其他脏器发生损害比例情况。结果随着病情的加重,患者脏器损伤情况越严.重,轻型、.中型患者均以脾脏肿大最多,分别占3870%,4117%;27例重型患者均出现胸腔积液情况,而危重型患脏器损伤情况最为严重。双肾肿大患者,MSCT图像上可见为对称性增大,前后经增大情况明显,肾实质增厚,密度为不均匀,皮质期为低密度;胸、腹腔积液患者体内积液随患者病情变化,在多尿期随着患者的尿量增加,其积液逐渐减少、消退。结论肾综合征出血热患者CT有一定特征性表现,通过CT检查可反映出患者肾脏早期改变,可为患者早期诊断及病情变化提供参考,临床使用价值高。     

流行性出血热的临床特点(附126例分析)

本文对我院 1988～ 1998年收治的 12 6例流行性出血热(ＥＨＦ)进行临床分析 ,旨在探讨ＥＨＦ的临床特点 ,为临床诊断提供诊断依据。现报道如下。1　临床资料1 1　病例来源 :均为我院 1988～ 1998年之间收住院治疗病例。在发病后 1～ 6天入院。并均经特异性血清学检验后确诊 (ＥＨＦ间接荧光抗体测定 1∶2 0为阳性 )。其中男 6 4例 ,女 6 2例。各年龄组发病人数见表 1;首发临床症状和体征见表 2、表 3;常规临床检验见表 4。依照 1986年南京会议《ＥＨＦ防治方案标准》诊断分型 :轻型 :17例 ,13 5 % ;中型 :33例 ,2 6 2 % ;重型 :4 3例 ,34 1…     

痰热清治疗轻型肾综合征出血热的临床观察

肾综合征出血热 (HFRS) ,是一种由出血热病毒引起的以肾脏损害为主的疾病 ,临床上以轻型病例多见。我科应用痰热清注射液治疗轻型 HFRS,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　研究对象　 39例轻型 HFRS患者均为我院住院病人 ,符合诊断标准 ,随机分为两组 ,A组 (治疗组 ) 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 19岁～ 5 7岁 ,平均年龄 34.5岁 ;B组 (对照组 ) 19例 ,男 14例 ,女 5例 ,年龄 17岁～ 6 3岁 ,平均年龄 36岁。1. 2　治疗方法　 1治疗组采用 5 %葡萄糖注射液 5 0 0 m l+痰热清 2 0 ml静脉滴注 ,每日 1次 ,疗程 7d。2对照组采…     

流行性出血热可溶性免疫复合物的检测

自1981年11月～1984年1月共收治199例流行性出血热(EHF)患者,对其可溶性免疫复合物进行检测,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:199例中男性146例,女性53例。年龄最小8岁,最大64岁,其中20～50岁148例,占71.9％ 1.2 临床分型:本文病例的诊断、分型均以1987年全国流行性出血热防治(试行)方案为依据。轻型59例,中型110例,重型21例,危重型9例。 1.3 住院天数:轻型平均9.2天,中型平均9.8天,重型平均12.4天,危重型平均21天。 1.4 可溶性免疫复合物(CIC)检测方法:     

肾综合征出血热并发肝损害42例分析

我们对1996 年6 月1999 年3 月间收治的肾综合征出血热并发单纯肝损害的42 例患者进行了分析,以探讨肾综合征出血热造成肝损害的情况以及肝损害对肾综合征出血热预后的影响。1 临床资料1 1 病例选择 全部病例均为我院收治的肾综合征出血热并发单纯性肝损害患者,42 例患者以往均无肝炎病史无肝炎病毒指标阳性,无输血及血制品史。其中男36 例,女6 例。按1986 年全国肾综合征出血热诊治方案符合诊断。1 2 实验室检查 患者入院后采用ELISA 法检测肾综合征出血热病毒特异性IgM 抗体,常规查肝功,并做甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病原学检查…     

20例重型肾病综合征出血热多尿期临床分析

我科从 1 997～ 2 0 0 2年共收治重型肾病综合征出血热 2 0例 ,经过综合处理 ,患者均进入多尿期。现对多尿期中出现的问题分析如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组男性 1 3例 ,女性 7例 ,男女比例 1 .85 :1。年龄均在 1 6～ 6 0岁 ,平均年龄 37岁。符合 1 986年全国肾综合征出血热学术会议及修订的诊断标准 ,并经血清抗HVIIgM检测证实。 2 0例均采用综合疗法 ,其中 1 8例行腹膜透析 ,用 2 5 %～4 5 %葡萄糖透析液 ,每次交换液 2 0 0 0ml,每日交换 4～ 6次 ,待患者进入多尿期并血尿素氮、肌肝检查基本正常后停止腹透 ,平均腹透一周。…     

肾综合征出血热并发颅内出血42例分析

肾综合征出血热 (HFRS)并发颅内出血病情凶险 ,死亡率高[1] 。为探讨HFRS并发颅内出血的临床发生规律 ,提高防治水平 ,作者对本院自 1988年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的HFRS患者并发颅内出血状况及临床资料进行了调查 ,现将结果分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 2 1例HFRS患者 ,男 4 78例 ,女 14 3例 ,年龄 16～ 6 8岁 , x±s(4 5 .3± 12 .1)岁 ,轻型 14 2例 ,中型 32 3例 ,重型 112例 ,危重型 4 4例。全部病例均符合 1986年全国HFRS会议制订的标准 ,且均经酶联免疫吸附 (ELISA)法检测血清HFRS特异性IgM抗体阳性确…