走进癌症患者：患者参与医疗决策要素及健康结果的质性研究

为了解癌症患者参与医疗决策的实际需求及影响因素,于2020年9月至2021年2月,采用目的抽样法选取29名癌症患者进行半结构化访谈,根据访谈法对资料进行逐级实质性编码分析。结果显示,患者与临床医生互动的质量是影响决策质量的重要因素。癌症患者参与医疗决策的要素包括：患者疾病知识、选择意识、沟通时长、家属及医生支持、医患相互信任。医护人员应尊重患者参与医疗决策的偏好,打破以医疗为中心的制度安排,帮助患者获取与决策参与偏好相匹配的服务,实现对患者个人有利,同时对医疗系统有利的格局。     

癌症患者家属对告知病情诊断态度情况及其影响因素调查

目的 观察癌症患者家属对于如实告知患者病情诊断态度及家属态度的影响因素。方法 选取2017年6月至2019年3月入住本院的恶性肿瘤患者家属654名作为主要调查对象，采用自行设计的调查问卷，用以明确患者家属对如实告知患者患病真相的态度，并采集相应的癌症家属一般资料信息、患者疾病严重程度、主治医生及护理人员对告知真相态度，采用单因素及多元线性回归方式，确定癌症家属对告知患者疾病真相的态度的影响因素。结果 单因素分析，家属学历、婚姻状态、独生子女、是否有重病接触史及医护人员支持态度、认同环境需求及熟知告知方法掌握程度存在统计学差异(P<0.05);多元线性回归分析，学历、有重病接触史、医护因素均属于患者家属支持告知真相的影响因素(P<0.05)。结论 癌症患者家属对告知患者疾病真相的态度多处于不确定状态，患者家属的态度会受到医护人员的告知态度及疾病严重程度影响，护理中应该注重与患者家属的沟通方式及沟通外部环境，有助于改善患者家属对告知真相的拒绝态度。     

癌症患者知情同意权的调查与分析

目的：探讨知情同意权在临床医疗活动中实施难的原因：提出真正落实癌症患者知情同意权的策略。方法：对中日友好医院呼吸内科近期50例原发性支气管肺癌患者及其家属知情同意现状进行分类调查．同时对本科近期50例原发性支气管肺癌患者进行化疗前所鉴署的知情同意书进行质量评估。结果：不同层次癌症患者及其家属对知情同意权的需求有差异性。结论：现阶段真正落实癌症患者知情同意权仍存在一定困难．可通过适当把握对癌症患者的“告知度”。采取多变的告知形式．改进各种诊疗志愿申请书的形式和内容以及与已知情癌症患者的语言沟通技巧得到一个最优告知模式．     

家庭主义视角下父母与癌症患儿疾病沟通体验的质性研究

目的 从癌症患儿父母的角度探讨癌症患儿与父母疾病沟通方式。方法 采用定性描述方法,通过半结构化访谈,收集来自某三级甲等综合医院儿童肿瘤科16名家长的疾病沟通体验,并运用Colaizzi 7步法对访谈资料进行分析、归纳主题。结果 包括4个主题：感知患儿生病后的心理变化;对患儿未来规划发生改变;对患儿疾病的告知态度各有不同;对患儿参与医疗决策各有见解。结论 癌症家庭对疾病沟通与医疗决策的认知不足,父母难以与癌症患儿进行积极有效的沟通,患儿家庭对患儿的未来无法做出明确的规划。因此,应构建符合中国家庭主义视角下疾病沟通与医疗共享决策理论体系,加大对科学沟通方式的推广。     

癌症患者医患间临终沟通的研究进展

随着国内癌症患者人数的不断增加，医务人员与癌症患者因缺乏临终沟通容易引发医患矛盾。面对癌症患者这类特殊群体，通过引进临终沟通概念，对比国内外癌症患者临终沟通现状，发现国内医务人员与癌症患者进行临终沟通的不足之处。分析了癌症患者临终沟通中医护人员、癌症患者及社会文化背景三方面影响因素，总结临终沟通相关评估工具及注意事项，为国内医务人员与癌症患者进行临终沟通发展相关工具提供借鉴，有利于医务人员在安宁疗护背景下对癌症患者实施更有效的临终沟通。亦有利于从医务人员角度作为切入点帮助患者打开死亡话题，构建开放型临终沟通环境。     

癌症患者及其亲属心理状态与需求的调查

目的:通过对癌症患者及其家属心理状态及需求的调查,了解患者及其家属心理状态及需求,改善服务模式,提高癌症患者生活质量。方法:对30例癌症患者及43例癌症患者家属进行问卷调查和访谈,采用统计学方法对资料进行分析。结果:患者希望能够得到良好的生活照顾,受到尊敬。家属对护士要求是能够缓解患者病痛,对生活及精神上给予支持。结论:把心理护理和生活护理用于临床并贯穿于整个治疗中,可减轻患者恐惧不安及家属紧张抑郁心理,减少患者的痛苦,增强患者的医治信心,从而提高癌症患者生活质量。     

患方视角下关于医患沟通的伦理学思考——基于对Z医院的调查

目的从患方的角度了解医患沟通现状,分析存在的问题,为改进医患沟通提供事实依据。方法采用问卷调查与半结构式访谈相结合的方式,对某地综合性三级甲等医院z医院的住院病人及其家属进行调查。对数据采用EXCEL等软件进行统计分析。结果患方对目前的沟通状况总体较为满意,但希望医方能进一步增进与患者的沟通,满足患者的诉求。讨论医患关系是一种性命相托的关系,解决医患沟通问题的关键是医者能否以同理心来对待患者。     

Peplau人际关系理论用于CCU患者家属的沟通实践

目的探讨Peplau人际关系理论用于CCU（心脏病重症监护室）医护人员与患者家属沟通实践的效果。方法对366例患者家属采取Peplau人际关系理论指导临床沟通实践,根据不同时期、不同患者采取不同的沟通方法。结果CCU患者家属总体满意率逐年上升,2006年满意率为94．1％,2007年满意率为97．5％,2008年满意率为99．05％．结论应用Peplau人际关系理论可促进护士与患者家属的沟通,有效避免了因护患沟通问题而引发的医疗纠纷,有助于构建和谐的医患关系。     

晚期癌症患者家属心理健康状况的质性研究

目的了解晚期癌症患者家属在照护患者期间的心理健康状况,为制定心理干预提供相应依据。方法对10例晚期癌症患者家属进行面对面、半结构式的深入访谈,采用质性研究中的现象学分析法进行分析。结果归纳出4个主题:家属承受着巨大的压力和痛苦,日常生活及社交活动受到影响,照顾知识缺乏和观念的调整。结论晚期癌症患者家属心理状况实际上并不好,因此需要通过及时有效的心理干预方法,帮助患者家属来减少心理压力,从而改善其心理健康状况。     

中晚期癌症治疗中坏消息告知问题研究

坏消息告知是医患沟通中的重要内容。坏消息具有主观性、相对性、广泛性、消极性四个特征,中晚期癌症的特点及传统观念的影响,是中晚期癌症治疗中坏消息告知困难的重要原因。通过对实践中临床工作的调研、观察与访谈,阐释医务人员对中晚期癌症患者坏消息告知过程中来自家属转告、医学局限性、隐瞒病情及跨文化告知方面的困境,并进一步提出应对措施,以期通过优化医患之间坏消息告知,充分发挥医学人文在给予中晚期癌症患者支持、降低隐瞒风险以及弥补跨文化差异中的重要作用。     

护理干预对尿毒症血液透析患者家属的心理状况的影响

目的 分析血液透析患者家属的心理状况，探索有效的方法。方法 采用面对面沟通、信件邮寄、电话访谈、心理行为观察以及问卷调查等方法对40名透析患者家属进行心理分析。结果 在护理干预前患者家属间人际关系紧张、抑郁、焦虑、偏执以及强迫等情绪时有发生，从而影响患者的正常治疗和恢复，而在采取有计划、有目的、有组织的护理干预后，患者家属的心理状况明显改善，看望、照顾患者的时间较原来增加了三分之一，患者情绪明显稳定，对治疗信心明显增加，病情复发率明显减少，透析后并发症明显下降。结论 对家属进行必要的护理干预，有助于调动患者及其家属的主观能动性，降低医疗费用，使患者获得最佳的身心状态去战胜疾病。     

脑肿瘤患者及家属的需求调查分析

目的 了解脑肿瘤者和家属的需求，从而有针对性的开展心理护理和健康教育。方法与31例脑肿瘤患者和66位家属随机进行访谈。结果 绝大多数的患者及家属需从不同方面了解与疾病有关的知识，同时对医护人员提出要求。结论 在围手术期正确评估患者心理特征，给予有效的心理护理对于脑肿瘤患者尤为重要，同时家属及朋友支持不可忽视。     

定性访谈在中医药干预癌症研究中的应用

定性访谈作为定性研究的重要方法,因其突出的人文倾向适用于回答中医药临床诊疗中不可量化的问题.在中医药干预癌症的研究中,通过与医生、患者和家属分别进行一对一个体深度访谈,定性访谈能够用于探索中医药复杂干预,了解医生、患者和家属主观态度、信念、期望等要素,获得来自个体主观的信息,并从中分析特异性和共性,是一种值得探索的研究...     

浅谈非语言沟通在临床中的应用

临床上常见语言沟通障碍的患者，比如气管插管、气管切开、鼻喉腔的疾病、失语、聋哑、危重病、传染病隔离、语种不同、方言不同、纤维支气管镜检查、脑部疾病等患者，这些患者如果意识清楚但语言沟通障碍、无法与医生、护士、家属交流，身心需求得不到满足。非语言沟通作为一种有效的沟通方式应用于这些患者，可获得患者全面的健康信息，解决患者的健康问题。[第一段]     

与脑瘫患儿家属的沟通技巧

目的探讨与脑瘫患儿家属的沟通技巧。方法对不同类型的家属采取不同的沟通方法。结果可得到家属的积极配合,缓解医患家属之间的矛盾,利于临床治疗的顺利进行。结论应积极与脑瘫患者家属进行沟通。     

癌症患者家属负性心理反应护理

随着人类社会物质文明和精神文明的发展，人们对生活水平和生命质量的要求越来越高，同时，随着生活环境及生活方式的转变，癌症成为威胁人类健康最严重的疾病之一。这一疾病的确诊，不仅给患者的心理带来极大的打击，对于患者家属也产生巨大影响，而家属心理健康状况与患者的情绪及生活质量有着直接的相关性，因而对癌症患者家属实施护理干预具有重要意义。近年来，我们对在我科住院治疗的57例癌症患者家属进行了护理干预，得到满意的效果，现报道如下。     

接受姑息治疗的癌症病人及其家属想知道什么？一项加拿大和澳大利亚的定性研究

目的通过询问接受姑息治疗的不同种族的癌症患者和家属，了解他们在被告知病情过程中的反应及对信息共享的满意度。设计通过半结构化的个别访谈进行的一项定性研究。研究场所西澳大利亚的珀思，加拿大马尼托巴省的温尼伯。参加者72位登记为姑息治疗的参加者包括：珀思的21对病人和家属，温尼伯的14对病人和家属以及2位病人。结果参加者非常详细地描述了他们的经历。分析结果表明，沟通的过程与信息的内容同样重要。谈话时间，治疗策略，传递信息以及医生所持的态度都是整个交流过程中的关键。这种对信息互动的需求贯穿于疾病的每一个阶段。其中涉及的主要内容与预后及治愈的希望有关。此外，我们可以通过不同的途径把希望传递给病人。从不同的来源得到其他信息，并把他们与基本信息融和。所有病人，无论出身，都希望知道自己的病情，并与家属完全地分担这些信息。几乎所有病人都要求知道疾病的预后怎样，所有的家庭成员也都尊重他们的愿望。病人与他们的家庭沟通、理解所得到的信息很重要。随着疾病的进展，病人及其家庭对信息的需求也将随之改变，他们之间的沟通也将变得不易表述清楚。结论与病人的信息交流需要个体化，尤其注意要贯穿于疾病的每一个阶段。病人及其家庭会利用其他信息来补充医务人员给予的信息。     

重症监护室成立多民族地区患者家属沟通小组的实践

目的：探讨通过成立多民族地区重症监护室（ICU）患者家属沟通小组,促进医患有效沟通,提升患者社会支持系统对医疗行为的认识及参与。方法：采用成立ICU患者家属沟通小组的方法,对多民族地区ICU住院患者家属进行有计划、针对性、多样性、连续性的人性化沟通。结果：患者家属与医务人员沟通有效,获取医疗信息渠道通畅,对ICU医护人员工作认可,总满意度为93．2％。结论：通过成立多民族地区ICU患者家属沟通小组,构建优质护理服务链,提高了护患沟通效果,增进了患者家属对医护人员的理解、信任,减少医疗纠纷,达到了医患和谐的社会要求。     

肿瘤化疗患者的健康教育需求调查及护理干预

目的:通过对癌症化疗患者健康教育需求的调查,指导临床护士如何进行护理干预,来满足化疗患者的健康需求,以期达到最佳的化疗效果。方法:采用问卷形式随机询问癌症化疗患者68例,对入院时、化疗期、出院时患者的健康需求以及化疗患者家属的需求进行等级评定。结果:不管是化疗患者在入院时、化疗期还是出院时,他们对疾病的健康需求均很高,而且家属对健康的需求同样也很高。结论:护士应热情接待患者,调整好化疗患者的心态,与之建立良好的护患关系,在教育过程中突出其多样化、个体化,强调教育的持久性与延续性,重视教育范围的延伸,这样才能满足患者的健康需求,充分发挥化疗的药理作用,全面提高生活质量。     

化疗患者健康需求的调查及护理干预

目的：通过对癌症化疗患者健康教育需求的调查,指导临床护士进行护理干预,来满足化疗患者的健康需求,以期达到最佳的化疗效果。方法：采用问卷形式随机询问外科癌症化疗患者107例,对入院时、化疗期、出院时患者的健康需求以及化疗患者家属的需求,进行等级评定。结果：不管是化疗患者在入院时、化疗期,还是出院时,不仅他们对疾病的健康需求很高,而且他们的家属对健康的需求同样很高。结论：护士应热情接待患者,调整好化疗患者的心态,与之建立良好的护患关系,在教育过程中突出其多样化、个体化,强调教育的持久性与延续性,重视教育范围的延伸,这样,才能满足患者的健康需求,充分发挥化疗的药理作用,全面提高生活质量。