光干涉断层成像在急性冠脉综合征介入治疗中应用1例

患者男性。46岁。因间断性胸闷4天，胸痛20min于2005年11月25日入院。患者既往有高血压病史十余年，糖尿病史1年。辅助检查：空腹血糖147mg／dl；甘油三酯230mg／dl；心电图：Ⅲ导联呈QR型，T波倒置；胸片示主动脉型心脏：超声心动图检奁示左心房稍大，左心室正常上限．LVEF 71％。入院诊断：急性冠脉综合征，不稳定型心绞痛：高血压病3级（极高危组）；2型糖尿病。     

交替性文氏现象1例

患者女性６７岁以反复心悸、头晕１０ａ，加重２周，１９９７年５月１６日入院。查体：Ｂｐ２１３／１３３ｋＰａ，心律不整，ＨＲ１４０次／ｍｉｎ。超声心动图、胸片示主动脉硬化；头部ＣＴ示脑梗塞。化验心肌谱正常，血脂略高，血糖１５３１８ｍｍｏｌ／Ｌ。心电...     

长一短心室周期诱发尖端扭转型室速1例

1 病例报告 患者女，75岁，因阵发性胸闷、心慌半月，近日加重伴晕厥1次入院。查体：T37℃；P51次／分；R18次／分；BP135／90mmHg；心率51次／分，律齐。实验室检查：血电解质正常；FT32．38pmol／L、FT44．09pmol／L、TSH12．46uU／ml。脑电图、脑血流图正常；超声心动图示左房左室大；心电图示窦性心动过缓，冠状动脉供血不足，     

应用Amplatzer封堵器经导管治疗房间隔缺损1例

1临床资料患者，女性，37岁，自幼发现C脏杂音，1999年；月来我院住院检查治疗，入院查体：发育正常，。C界不大，，c率70次／min，律齐，胸骨左缘2、3肋间可闻Ill／6吹风样收缩期杂音。经胸超声，C动图（rlyl？E）示房间隔缺损25mm，继发孔型，缺损边缘距腔静脉、肺静脉?..     

冠心病运动试验引起室性心动过速和ST段抬高1例

患者男性，45岁，患高血压病，心电图示室性早搏二联律。为进一步明确诊断于2004年8月30日入院。既往有近4a高血压病史，血压波动在160／100mmHg左右。10余年来室性早搏未用药治疗，无糖尿病史，吸烟20支／d，查体：T36．5℃，血压130／80mmHg，双肺(一)，心律齐、无杂音，心率68次／min。实验室检查：心肌酶谱正常，胆固醇正常，超声心动图、胸片、腹部B超均未见异常。心电图示：频发室性早搏二联律，     

经皮冠状动脉介入治疗后右冠状动脉夹层并肺栓塞1例

患者女性，58岁，主因劳力性胸痛2个月入院。既往高血压病史半月，吸烟史20年，父亲42岁时突发胸痛猝死。心电图、超声心动图未见异常；腹部B超示脂肪肝；生化检查：TG2．21mmol／L，CHOL 7．07mmol／L。诊断“冠心病：     

颈动脉粥样硬化与冠心病的关系

目的：探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的关系。方法：将非脑血管患者60例分为对照组（20例）、心绞痛组（20例）和心肌梗死组（20例）。冠心病依据心电图、肌钙蛋白、运动试验诊断；颈动脉粥样硬化用彩色多普勒超声观测。结果：对照组颈动脉多普勒超声未见狭窄及粥样斑块，颈动脉内膜厚度／腔内径〈0．1；心绞痛和心肌梗死组90％（36／40）发现颈动脉粥样硬化斑块，颈动脉内膜厚度／腔内径〉0．1，收缩期颈内动脉血流速／颈动脉血流速〉0．8，与对照组比较，有显著性差异（P＜0．05），但心绞痛组和心肌梗死组上述指标未见显著差异（P＞0．05）。结论：颈动脉样硬化与冠心病有密切关系，颈动脉粥样硬化可作为冠状动脉病变的信号。     

正常男性青年颈动脉参数的超声检测

正常男性青年颈动脉参数的超声检测陈伟华，叶军，凌月蓉（附属医院超声室赣州３４１０００）关键词颈动脉；超声心动描记术；参考值；男性；青年人彩色多普勒超声仪是检查颈动脉的一种无创伤性技术，它可以通过对颈动脉的形态学观察，血流状况和血流速度的分析，了解颈动...     

糖耐量减低与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系初探

选择2006年7月至2008年1月在我院神经内科住院的初发脑梗死且排除糖尿病患者160例,根据简化糖耐量（OGTT）实验结果分为糖耐量减低（IGT）组80例和耐量正常（NGT）组80例,采用动脉血管超声检查颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄程度。结果示脑梗死IGT组和NGT组颈动脉粥样硬化斑块发生率分别为87．5％（70／80）、63．8％（51／80）,差异有统计学意义（X^2=12．240,P〈0．001）;颈动脉狭窄发生率分别为63．8％（51／80）、47．5％（38／80）,差异有统计学意义（X^2=4．279,P=0．039）;脑梗死IGT组颈动脉狭窄程度较脑梗死NGT组增加（X^2=21．95,P〈0．01）。提示IGT可能与脑梗死患者颈动脉粥样硬化和颈动脉狭窄有关。     

白内障超声乳化术中并发恶性青光眼1例

病例男，78岁，退休干部。左眼视力逐渐下降1年，视物不见1个月，于2004年4月25日入院。既往体健。查体：血压145／85mmHg，左眼视力光感、光定位及红绿色觉正常，晶体呈棕黄色浑浊，眼底窥不见，眼压20．55mmHg，眼轴23．72mm。入院诊断：左眼老年性白内障。入院后完善各项检查：血常规、尿常规正常；餐后2小时血糖7．6mmol／L；心电图正常。于当日上午10点局麻下行左眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术，     

氨氯地平与0号降压片对颈动脉斑块的疗效观察

目的 观察氨氟地平与0号降压片治疗颈动脉斑块的疗效。方法 60例患者随机分为2组，治疗组40例，氨氟地平5mg／d；对照组20例，用0号降压片1—2片，3；L／d，2组患者均连续服药3年。用颈动脉超声图测量颈动脉斑块长径与宽径，判断颈动脉斑块变化。结果2组治疗后血压与颈动脉斑块，治疗1—2年后收缩压与舒张压降压差异均有统计学意义（P〈0．05）。氨氟地平治疗后，颈动脉斑块长径和宽径均有缩小（P〈0．05），而0号降压片的颈动脉斑块反见增大，差异无统计学意义（P〈0．05）。结论 氨氟地平治疗颈动脉斑块长径与宽径均有缩小，对新的斑块有抑制作用。     

1例100岁高龄患者行人工股骨头置换术的麻醉体会

1临床资料 患者，男，100岁，退休工人，体重40kg。因摔伤致左髋部疼痛、肿胀伴活动受限20min入院。X线片检查示：左股骨头F型骨折，远端略向上移位。入院诊断：（1）左股骨颈头下型骨折；（2）骨质疏松症。患者听力明显减退10余年，余无特殊病史。术前一般情况尚可。检查结果如下：血分析、血凝分析正常；肝、肾功能、血糖正常；电解质：Ca^2＋2．10mmol／L，P0．72mmol／L。胸片示：双肺纹理清晰，心影较狭小。肺功能结果：     

药物性甲状腺功能减退致窦性停搏1例

患者，女，对岁。因心悸、手颤、颈部增粗半年，晕厥1次于1992年7月28日入院。门诊检查：甲状腺增大，有血管杂音，心率12D次／分，律整。T37．04ndlnl，飞32（）ndm，ISllZ．3Wnd。门诊拟‘呷亢”，予他巴峻30ndd和心得安3nyd治疗。2个月后心悸消失，但颈增粗渐严重。人院前3周因心跳慢而停服心得安。入院前2天突然晕厥，持续约1分钟后苏醒，无抽搐和遗大小便，心电图示窦停伴结性演搏。肌往阿托品lIng后心电图恢复“正常”而入院。体查：甲状腺Ill度肿大，有血管条音；心界正常，心率70次／分，律不整；无浮肿。心电图示窦性心率、窦…     

原发性小肠恶性淋巴瘤致空肠穿孔误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，72岁。无明显诱因右下腹疼痛3d，呈持续性加重10h于2007年3月113急诊入院。无畏寒、发热，无恶心、呕吐，二便正常。超声检查示右下腹有一包块，盆腔少许积液，肝胆胰脾未见明显异常。胸腹部透视未见异常。血白细胞10．8×10^9／L，嗜中性粒细胞0．807。门诊以急性阑尾炎、局限性腹膜炎收入院。患者既往有前列腺增生症数年，否认肝炎、结核病史，近3个月以来，     

肾动脉狭窄合并嗜铬细胞瘤一例

患者男，34岁，因发现血压高3年入院。患者3年前体检时发现血压增高，血压180／140mmHg（1mmHg=0．133kPa），偶有头痛，无恶心，无视物模糊，无面色苍白和心慌等不适。外院给予多种降压药物治疗后，血压持续波动在170-180／140-150mmHg，期间多次查肾功能均正常。1月前来我院查：双上肢血压均为180／135mmHg。双肾B超示：双肾大小正常。双肾动脉多普勒超声示：左肾动脉起始段狭窄大于60％。家族中父母亲均患高血压。入院查体：左上肢血压210／140mmHg，     

特发性Q—T间期延长综合征1例报告

男，6岁。因头晕一天、星厥三次入院。患儿无诱因突感头晕、下肢乏力，继而跌倒，伴面色苍白、出汗、不省人事及左下肢抽动。症状持续约2分钟后自行缓解，反复发作三次。患儿外祖母及祖父有晕厥病史但具体不详。入院查体：神志清，发育正常．两肺（－），心界不大，心率94次／min，律齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝脾助下未触及，神经系统及其他无异常发现。辅助检查：血常规、血钠、血钾、血氯及血糖均正常；胸片、头颅MRI均无异常；听力测检于正常范围；心电图示窦律，心室率100次／min，Q-T间期为0．45s；心脏Holter示偶发室性早…     

彩色多普勒超声诊断下腔静脉瘤栓1例

患者,男,70岁,因刺激性咳嗽半年,加重伴气短2月入院。心率118次／分,呼吸频率22次／分,血压140／80mmHg,体温36.8℃。入院后胸片、胸部CT示：右肺下叶占位性病变。多考虑肺癌,纵隔内转移,伴右侧胸腔积液。支气管镜下刷片示：见少量异型细胞,多考虑为鳞癌细胞,入院常规做心电图示：窦性心动过速；心率120次／分,异常心电图；心电轴右偏(+260°)；Ptfvl=-0.08mm·s。彩色多普勒腹部超声(美国GE公司：VIVID-3,低频变频探头3～5MHz)显示：右侧胸腔积液；腹主动脉旁见多个肿大淋巴结,其中最大17mm×12mm；下腔静     

经皮颈动脉支架植入术的临床应用及效果-18例报告

目的：通过有关的临床资料评价经皮颈动脉支架植入术对预防和治疗脑卒中以及远端滤网系统保护下的临床效果。方法：从1998年7月至2002年11月间，共有18例颈内动脉严重狭窄病例在本所行经皮颈动脉支架植入术。18例患者在术前行神经专科检查，颈动脉超声检查及行颈动脉及其颅内段血管造影，手术采用经皮穿刺血管成形术的方法，把自膨式支架植入并覆盖颈动脉病变，分别在术后1，3，6，12及24个月进行临床神经专科及颈动脉超声检查随访。结果：18例均为58岁以上的病人（男性17例，女性1例），其中11例曾患有脑卒中或反复一过性脑缺血；选择性颈动脉造影示18个靶病变均有＞70％的狭窄，其中3例合并对侧颈内动脉完全闭塞，12例冠脉造影示为严重的三支冠脉血管病变，1例为单支冠脉血管病变；10例患有高血压，3例患有糖尿病。在以上18个病变中，共植入自膨式支架19个，其中Wallstent(Boston Scientific Co.)12个，Smart(Cordis)7个，有7例行直接支架植入；最后7例采用了远端滤网保护系统（Angioguard XP,Cordis），在术后会收的滤网中均发现数十个直径为300－1000微米的碎片；所有病变术后病变残余狭窄均＜10％，手术技术成功100％；两例病人在颈动脉支架植入术一个月后行外科冠脉搭桥术，围术期无脑卒中发生；第3例病人在支架植入后造影示患侧大脑前动脉再现，术后视力及语言清晰度明显改善；第8例在术中出现靶病变对侧脑出血，三天后死亡；在1－24个月的临床神经系统随访观察期间，病例均无脑卒中发生。颈动脉超声检查示靶血管无再狭窄。结论：经皮颈动脉支架植入术是一项安全可行的解除颈动脉狭窄，防治缺血性脑卒中及综合治疗缺血性心脑疾病的新方法；应用远端滤网保护系统能有效的减少术中栓塞并发症的发生。     

阴道超声诊断宫内胚胎组织物残留3年1例

患者，女性；33岁。因附件炎外院治疗2年无效来院就诊。曾做腹部超声示：子宫大小正常，疑宜内节育环。X线示：盆腔内未见节育环。阴道超声检查：子宫体大小5．0X4．3X3．5cm，宫肌回声均匀。宫腔内见一条状强回声2．4X1．7X0．5cm，其后声影、双侧附件未见异常。诊断：①子宫大小正常，宫内异常回声——钙化斑（既往人流不全组织物残留）；②双附件未见包块。追问病史，该患者于1993年结婚，婚前1年有人流1次。婚后2年夫妇性生活正常，无避孕，久未怀孕，平时无下腹痛，无不规则明道出血，月经周期规则约6—7天／28天，无通水、碘油造影…     

甲状腺滤泡状癌所致巨大囊变伴气管移位1例

巨大甲状腺肿囊变甚少由甲状腺滤泡癌引起。最近收治1例伴有明显气管移位的甲状腺滤泡状癌巨大囊变，现报道如下。1 临床资料患者，男，45岁。发现左颈部肿块20余年，近3年来肿块增大较快，近半年活动后有呼吸困难，拟诊为“巨大甲状腺肿伴气管移位”入院。体检：左侧颈前区可扪及11cm×11cm巨大肿块，质中，无压痛；肿块外侧可扪及颈动脉搏动感，气管右偏，颈部未扪及肿大淋巴结。乃、T4、TSH均正常。胸片示两肺纹理增多，气管右偏。B超示左侧甲状腺囊实性肿块，内有分隔带及点状强回声。在超声引导下穿刺抽液后肿块明显减小，但次日又迅速增大，穿刺液仅少量甲状腺滤泡上皮细胞。CT示左侧甲状腺类圆形囊实性肿块，边界清楚，见钙化灶，气管明显受压变窄。