空气灌肠在小儿肠套叠中应用与分析

目的 评价空气灌肠整复术对小儿肠套叠诊治的疗效及提高对空气灌肠无法复位或有肠穿孔危险的小儿肠套叠X线表现的认识。方法 应用JS-818型电脑遥控灌肠整复仪对115例肠套叠患儿进行肠套叠整复术。结果 整复成功者有粥例，成功率约93．3％。整复失败者有17例(其中3例整复时穿孔)，经手术后证实12例回盲部组织水肿，套叠肠管嵌入过紧，2例包块位于结肠肝区远端，较大且有分叶，3例有肠坏死。结论 空气灌肠是诊治小儿肠套叠的有效方法，具有疗程短，创伤小，成功率高等优点。     

300例小儿肠套叠X线影像特征及空气灌肠整复治疗的观察

目的:探讨小儿肠套叠X线表现及总结小儿空气灌肠整复经验.方法:收集300例小儿肠套叠X线影像以及整复病例进行分析.结果:小儿肠套叠X线影像表现为局限性小肠拱形扩张,软组织肿块征,右下腹小肠液气平面征并伴有明显的逆蠕动;空气灌肠整复失败X线影像常表现为袖套征,回盲部小肠聚集卷曲的团块征,未套入的小肠扩张及大量积气、积液征.有时疑诊时空气灌肠有助确诊.在辅用镇静剂和腹部按揉下的间歇空气灌肠整复法成功率达96.3%.结论:小儿肠套叠及空气灌肠整复失败X线影像表现有一定特征,使用镇静剂,腹部按摩,斟增注气压有助于提高成功率.发病时间,套叠的类型,发病年龄则是成败的影响因素.     

小儿肠套叠300例X线影像表现及空气灌肠整复分析

目的 探讨小儿肠套叠X线表现及总结小儿空气灌肠整复经验.方法 收集300例小儿肠套叠X线影像以及整复病例进行分析.结果 小儿肠套叠X线影像表现为局限性小肠拱形扩张,右下腹小肠液气平面征并伴有明显的逆蠕动,软组织肿块征;空气灌肠整复失败X线影像常表现为袖套征,回盲部小肠聚集卷曲的团块征,未套入的小肠扩张及大量积气、积液征.结论 小儿肠套叠X线影像表现彼具特征性,小儿空气灌肠肠套叠整复失败亦具有一定特征的X线表现,电视透视下的小肠空气灌肠整复是治疗小儿肠套叠的可靠安全的首选方式.     

小儿肠套叠空气灌肠X线诊断与复位50例分析

目的:分析空气灌肠整复小儿肠套叠的影响因素,总结经验,提高整复成功率。方法:作者回顾性分析我院1999年至2004年50例肠套叠患儿行空气灌肠,并辅以手法按摩,就其整复成功率与病程、肠套叠类型及程度、套叠肠管周围结构及其病变、全身情况及方法进行分析和讨论。结果:本文50例肠套叠分3型,其中结肠型15例(30%),回结型21例(42%),小肠型14例(28%),空气灌肠整复成功率为82%。肠套叠整复成功率随病程的延长及套叠程度的加深而降低,整复成功与患儿全身情况、套叠肠管周围结构及其病变(5例)和整复方法有密切关系。结论:综合分析影响空气灌肠整复肠套叠的各种因素,掌握好适应证和注意事项,采用综合方法,才能提高小儿肠套叠的复位成功率。     

空气灌肠在小儿肠套叠中的临床应用

目的:认识小儿肠套叠空气灌肠的X线表现与空气灌肠在小儿肠套叠中的临床应用价值。方法:回顾性分析2004年至2005年间在我院治愈的小儿肠套叠病例60例。结果:在X线透视下由肛门注入空气,空气在直肠、结肠、盲肠受阻,套叠部表现为杯口形,钳状,球形软组织块影,圆柱形软组织块影,哑铃状软组织块影,息肉状块影。59例小儿肠套叠经空气灌肠整复,1例未整复,经手术复位。结论:空气灌肠是小儿肠套叠最重要的X线诊断方法,也是最佳无创治疗方式。     

儿童急性肠套叠空气灌肠治疗及X线分析

目的 探讨腹部X线平片在评价患儿病情和肠管血运障碍中的作用.方法 回顾性分析苏州大学附属儿童医院2007年1月1日至2008年2月29日1119例儿童肠套叠不同年龄组之间空气灌肠成功率,分析190例(95例患儿空气灌肠未能复位,随机抽取同期空气灌肠成功复位患儿95例)患儿腹部X线资料,患儿腹部X线资料由两位高年资医师分别进行评价,空气灌肠未能复位者X线资料与病理结果和手术记录对照;分析患儿肠管病理改变和X线表现之间的一致性.结果 有1024例次成功复位,复位成功率为91.5%.1岁以内患儿627例,空气灌肠成功546例,空气灌肠成功率为87.1%,＞1岁患儿有492例,空气灌肠成功率为97.2%.两组间比较差异有统计学意义(x2=36.01,P＜0.01),95例儿童急性肠套叠患儿,4例合并肠重复畸形、3例合并回肠Machel憩室.术后病理分型:回回型14例、回结型25例、回回结型44例、回盲型10例、回结结型2例;其中有肠管坏死切除者11例.X线观察肠管血运障碍与病理对照,经一致性检验,kappa值为0.7128,二者之间存在一致性.肠套叠病理类型不同,腹部X线表现有所不同.190患儿中,腹部X线表现为肠管血运障碍者30例,局限性积气扩张者51例,腹部无气者36例,局限性积气合并肠管内肿块者73例.通过X线表现和发病时间双向有序关联性检验(非零相关)Nonzero Correlation=20.67(P＜0.01).结论 儿童肠套叠1岁以内患儿空气灌肠成功率较大于1岁组低,腹部X线平片对儿童急性肠套叠患儿病情评估具有一定作用,X线对于肠管的血运障碍的判断与病理具有较好的一致性.     

X线在小儿肠套叠的诊断价值探讨

目的探讨小儿肠套叠的X线以及表现。方法对我院100例肠套叠患儿进行气灌肠前、后摄腹部立位片。结果X线特征表现大小不等的阶梯状气液平面,肠管扩张积气,经空气灌肠X片提示肠套叠部位大部分在横结肠,肠套叠类型回一结型为主。结论临床可疑为肠套叠者宜行X线检查,空气灌肠X线检查整复效果显著。     

空气灌肠治疗小儿肠套叠48例分析

目的探讨小儿急性肠套叠采用空气灌肠的整复方法及治疗体会。方法对48例临床诊断为急性肠套叠患儿行空气灌肠诊断与整复,整复未成功者行外科手术。结果空气灌肠整复成功43例,整复成功率为90%,其中5例因套叠时间长,水肿严重,复位失败,改行手术治疗。结论小儿急性肠套叠,只要符合适应证,应首选空气灌肠整复。     

空气灌肠整复治疗小儿急性肠套叠60例

目的 评价空气灌肠整复对小儿肠套叠诊治的疗效。方法在X线电视屏监视下，应用GB201型自动遥控灌肠器对60例肠套叠患儿进行整复术。结果60例患儿行空气灌肠后均明确诊断，其中51例为回-结肠型肠套叠，6例为结-结肠型，3例为回-回结肠型。叠套头部表现为杯口状46例，钳状5例，球形及息内形软组织肿块影9例，且均见于回-结肠型。结论空气灌肠是诊治小儿肠套叠可靠的方法。     

26例小儿肠套叠空气灌肠整复失败原因分析

目的探讨小儿肠套叠空气灌肠整复失败病例临床及X线表现，提高空气灌肠的整复率，方法收集了已作空气灌肠肯定诊断而整复失败的小儿肠套叠26例、结果空气灌肠整复失败26例均经手术复位，术中见回结型16例，回回结型10例，6例伴有肠坏死，结论整复失败与复杂型的肠套叠，病程长、肠管坏死密切相关，在确认无肠管坏死的情况下，空气灌肠前使用镇静剂，局部热敷，适当增加注气压力，以及纠正水电解质紊乱，可提高整复率.     

小儿肠套叠空气灌肠整复与水肿肠壁厚度临床关系的研究

目的:观察小儿肠套叠空气灌肠整复与水肿肠壁厚度变化的临床关系。方法:选取肠套叠患儿82例,入选患儿均采用透视下检查,测量套叠外层肠壁厚度并记录,然后在透视引导下行空气灌肠整复,观察患儿整复成功率。结果:82例患儿镜超声测定65例水肿肠壁厚度<8mm,12例水肿肠壁厚度在8~12mm,5例肠壁厚度>12mm。82例患儿中,水肿肠壁<8mm整复成功率为98.0%,水肿肠壁8~12mm整复成功率为66.0%,水肿肠壁>12mm整复成功率为40.0%。结果:小儿肠套叠空气灌肠与水肿肠壁厚度呈反比;小儿肠套叠复位成功率为90.24%,首次复位成功率为55.4%,48h内复套率为9.8%,穿孔率为5.4%。结论:小儿肠套叠空气灌肠整复与水肿肠壁厚度关系密切,患儿整复前应该加强超声检查判断整复难度,提高小儿肠套叠整复安全性。     

38例小儿肠套叠影象诊断和治疗

目的 通过灌肠复位小儿肠套叠38例,探讨X线腹平片对小儿肠套叠诊断的价值,空气灌肠对小儿肠套叠诊断和复位,B超对肠套叠检查,钡灌肠对小儿肠套叠诊治.比较各种检查方法在小儿肠套叠诊断和治疗中所起的作用.方法 共收集笔者所在科室灌肠复位小儿肠套叠38例,男30例,女8例.年龄3个月至3岁,均为原发性肠套叠,灌肠复位后,复位率为90%.通过对多种肠套叠影像诊断作比较.结果 对小儿肠套叠诊断部分病例腹平片才有X线征象,B超检查是肠套叠非常有效的辅助检查,钡灌肠时可见到钡剂前进受阻呈充盈缺损,在适当压力下,套入部退向回盲部,但由于钡灌肠对复杂型套叠诊断率低还有穿孔的危险,现在已少用,而在小儿肠套叠空气灌肠所有病例,均可见肠管内的套入部呈软组织块影.结论 是X线腹平片对小儿肠套叠诊断有局限性,钡灌肠对肠套叠有穿孔的危险,尽量少用,B超检查是肠套叠最方便且无创伤的辅助检查,有关文献认同诊断符合率达到85%左右,而空气灌肠为小儿肠套叠的确诊提供准确的诊断方法,而确诊后能行复位治疗的,即可在透视中空气灌肠,复位率为90%.而快速、安全、成功并发症少等优点,有很高的实用价值,放射科医生有必要熟悉和掌握小儿肠套叠的各种诊断,以及复位方法.     

难复型小儿肠套叠空气灌肠X线表现及原因分析

目的提高对难复型小儿肠套叠X线表现的认识。方法搜集近8年首次空气灌肠失败的42例病例，对其主要X线表现及失败原因进行回顾性分析。结果首次空气灌肠失败的42例，再次空气灌肠整复4例，手术前麻醉后肿块消失3例，35例经手术复位，其中复杂型22例，肠坏死5例，器质性肠套叠3例，阑尾被套5例。结论小儿肠套叠整复失败病例其X线表现具有特征性，整复失败与发病时间长、复杂型肠套叠、患几年龄、肠管器质性病变等有关。     

探讨小儿肠套叠空气整复失败原因的分析

目的:分析小儿肠套叠空气整复失败病例的临床及X线表现。方法:对2001年1月至2005年6月诊断的497例肠套叠病例进行整复结果分析,并对整复失败原因进行分析。X线荧屏下行结肠注气整复小儿肠套叠497例,成功454例,失败43例。结果:空气灌肠整复失败43例均经手术复位,其中复杂型24例,器质性肠套叠1例,2例肠坏死,16例肠壁损伤,25例阑尾被套。结论:整复失败与复杂型肠套叠、病程长、年龄小、肠管畸形、肠腔坏死等有关。透视下见套入头呈大团块影、分叶状和在间隙气压作用下套入部呈“弹簧”样表现是难整复的主要特征。     

小儿肠套叠空气灌肠98例

目的:分析影响空气灌肠整复成功的因素,提高小儿肠套叠空气灌肠诊断及治疗水平.方法:98例具有典型肠套叠患儿经X线透视下行空气灌肠,分析复位情况.结果:98例肠套叠患儿,回结型84例,回回结型10例,回回型1例,结结型3例；灌肠整复成功68例(69 4％).结论:X线透视下行空气灌肠时对确诊小儿肠套叠的部位及治疗是有效的.     

X线与超声监视下小儿肠套叠复位的对比分析

目的:对比X线与超声监视下肠套叠复位成功率,选择更合适的方法进行肠套叠诊治.方法:回顾对比分析我院自2010年至今超声监视下水压灌肠复位肠套叠与X线监视下空气灌肠复位的肠套叠病例的诊治效果.39例经X线监视下空气灌肠复位,36例经超声监视下水压灌肠复位.结果:所有病例均证实为肠套叠.36例空气灌肠复位成功,成功率为92.3%(36/39),34例水压灌肠复位成功,成功率为94.4%(34/36).其余5例套叠时间均超过48小时,复位失败后均经手术治疗,其中3例回结型,2例小肠型,均行手术松解.结论:本组病例中X线监视下空气灌肠复位和超声监视下空气灌肠复位的成功率均较高,两者之间的差异没有显著意义(P>0.05).     

婴幼儿肠套叠空气灌肠复位失败影响因素分析

目的:探讨婴幼儿肠套叠空气灌肠失败的影响因素。方法:将1995年1月～2002年3月空气灌肠复位成功与失败病例的临床病理类型及X线表现作回顾性分析。结果:X线荧屏下行空气灌肠整复婴幼儿肠套叠281例,成功255例,失败26例,其中死亡1例,25例经手术复位。病程、年龄、肠套叠类型、透视下见套入头呈大团块影、“弹簧”样表现两组比较有显著性差异。结论:整复失败与临床病理类型及X线表现有关。     

小儿坏死性肠套叠外科治疗93例分析

目的：探讨小儿坏死性肠套叠的病因、诊断、低压空气灌肠复位的作用、手术治疗及并发症的防治。方法:对经手术治疗的93例小儿坏死性肠套叠进行回顾性分析。结果：79例原发性肠套叠，14例继发性肠套叠。套叠类型为回－结肠型73例，小肠型15例，结－结肠型5例。全组均行套叠复位加坏死肠段切除一期吻合术。术前误诊5例，死亡3例。结论：（1）局部解剖因素是小儿肠套叠发生的主要原因；（2）B超检查有助于肠套叠的诊断；（3）对于复发性肠套叠不宜反复多次地进行低压空气灌肠复位；（4）手术原则是对于高度怀疑肠管坏死的不能姑息，应积极切除，但同时亦应尽可能多地保留有活力的肠管及回盲瓣。     

B超在诊断小儿肠套叠的临床研究

目的通过超声对小儿肠套叠进行诊断与超声监视下生理盐水灌肠复位的研究,探讨超声诊断与治疗该病的价值。方法选择2002年1月～2005年1月在我院门诊确诊的小儿肠套叠病例72人,运用高频超声诊断仪,观察肠套叠征象,其超声表现为:局部包块呈横切面为同心圆征、纵切面为套筒征、肠管内多有增大淋巴结回声、肠管间多有少量积液等,同时通过观察彩色多普勒显示肠管壁的血流情况可判断肠管的血液情况,对临床医师决定治疗方案有重要意义。对于确诊为肠套叠的病例,病程在48h之内,且无严重并发症的患儿,套叠远端位于结肠肝区附近者,随机分为两组,A组:超声监视下生理盐水灌肠整复,共32人,B组:进行X线监视下空气灌肠组40人。结果A组复位成功30例,占88%(28/32),B组复位成功36例,占90%(36/40),二者复位成功率差异不显著(P>0.05),其中1例肠坏死术前彩超示肠管壁血流减少,当时怀疑肠管坏死。手术病例证实为肠管节段性坏死。结论超声诊断小儿肠套叠准确性高、可靠,监视下空气及水压灌肠安全性高、治愈效果好,对于有条件的医院建议尽量使用超声监视下生理盐水灌肠复位,其治疗效果与X线监视下空气灌肠复位相当,但却可避免不必要的X线照射。值得推广应用。     

婴幼儿肠套叠超声与X线诊断对照分析

目的：将婴幼儿肠套叠的二维超声与X线检查的有关问题进行对照分析，方法：取一连续时间段，对超声诊断为肠套婴幼儿再行空气灌肠X线检查，对X线检查也确诊为肠套叠者即行空气灌肠复位，未能复位的则行外科手术处理。对超声诊断为肠套叠者而X线检查不支持其诊断的，由临床继续观察，对仍不能排除肠套叠者施行剖腹探查。结果：根据超声图像作出肠套叠诊断者125例，此125例再经空气灌肠X线检查，发现套叠块119例，未发现套叠块6例，在X线未发现套叠块的6例中，有4例临床症状继续存在，后经剖腹探查证实为肠套叠，且均为小肠套叠。超声误诊2例，X线误诊4例，结论：本组超声检查与X线检查诊断肠套叠的准确率无明显统计学差异，但超声检查对于各种类型的套叠均具有极高的诊断价值，而空气灌肠X线检查对于单纯小肠套叠及发生于小肠内的其它罕见套叠则较难发现。