不同证型特应性皮炎患者皮损中TNF-α、IL-6、eNOS及iNOS的表达研究

目的通过检测不同证型特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)患者皮损中TNF-α、IL-6、eNOS及iNOS的表达水平,研究其在AD中发病机制中的可能作用,为中医辨证分析提供量化依据。方法收集广西中医药大学第一附属医院2017年2月至2019年2月皮肤科门诊经临床或病理确诊的104例AD患者,根据中医辨证分型标准将AD患者分为湿热内蕴组36例,脾虚湿蕴组43例,血虚风燥组25例。另选25例作为正常对照组。采用qPCR方法检测所有列入对象皮损中TNF-α、IL-6、eNOS及iNOS的表达水平。结果 AD组TNF-α、IL-6、eNOS的表达水平均显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而iNOS在各组中呈阴性表达。其中TNF-α及eNOS在湿热内蕴组中表达水平最高,显著高于脾虚湿蕴组、血虚风燥组,差异有统计学意义(均P0.01)。IL-6在脾虚湿蕴组的表达水平明显高于血虚风燥组、湿热内蕴组,差异有统计学意义(均P0.01)。结论特应性皮炎患者皮损中TNF-α、IL-6及eNOS在不同证型中存在差异性表达,TNF-α、eNOS与"热"相关而IL-6与"湿"相关,检测其表达水平有助于AD的中医辨证分型,为AD的中医药辨证治疗提供一定指导作用。     

特应性皮炎中医辨证规律与皮损积分关系的探讨

目的:分析特应性皮炎(AD)患者的中医证型及分布特点,探讨其与皮损积分之间的相互关系,总结中医辨证规律。方法:对50名AD患者进行综合辨证和皮损严重程度的积分评价,分析证型特点、皮损积分特点以及二者之间的联系。结果:AD的常见证型为血虚风燥、阴虚血燥、脾虚血燥、湿热蕴结、脾虚湿困、心火炽盛;各证型之间的皮损总积分无显著差别;6种皮损中积分最高的是皮肤干燥,其次为表皮剥脱和皮肤苔藓样变;红斑皮损积分在阴虚血燥证和湿热蕴结证中较高,渗出积分在脾虚湿困证中积分最高。结论:特应性皮炎不同皮损的积分与中医辨证有一定的联系。     

特应性皮炎中医辨证分型与血清总IgE及白介素4关系研究

目的:研究特应性皮炎(AD)中医辨证分型与血清总IgE及白介素4的关系.方法:126例AD患者,辨证分为湿热型、脾虚湿盛型、血虚风燥型、肾虚型4个证型,采用酶联免疫法检测血清总IgE及白介素4的水平.结果:湿热型患者血清总IgE高于血虚风燥型、肾虚型,差异具有统计学意义(P＜0.01),而与脾胃虚寒型相比差异无统计学意义(P＞0.05).湿热型患者IL-4最高,血虚风燥型患者最低,与脾虚湿盛型、血虚风燥型、肾虚型比较差异具有非常显著性意义(P＜0.01).结论:AD的中医辨证分型与血清总IgE及IL-4的水平之间存在一定的关系.     

水通道蛋白AQP2、AQP3与MicroRNA-155在血虚风燥型特应性皮炎的作用机制研究

目的通过探索特应性皮炎患者皮损中miR-155、AQP2、AQP3和血清中LDL、TG与中医证型的内在相关性,进一步揭示血虚风燥型特应性皮炎的发病机制,为该病的中医微观辨证提供客观量化依据。方法运用实时荧光定量PCR法及偏振免疫法分别检测脾虚湿蕴组、血虚风燥组、健康正常对照组皮损及正常皮肤组miR-155、AQP2、AQP3与血清LDL、TG相对表达量。结果 AD患者皮损中miR-155、AQP3及血清中LDL、TG的相对表达量高于健康正常对照组,血虚风燥组高于脾虚湿蕴组,差异均具有统计学意义;AQP2在血虚风燥组及脾虚湿蕴组AD患者、健康正常对照组均未见表达;AD患者中AQP3表达水平与miR-155、TG具有相关性,差异有统计学意义。结论 AD患者皮损中存在miR-155、AQP3表达量增加是疾病的发生、发展的主要病理机制;血虚风燥组AD患者miR-155、AQP3、LDL、TG的表达量均高于脾虚湿蕴组、健康正常对照这可能与炎症-脂质氧化应激-衰老的激发机制有关,根据miR-155、AQP3、LDL、TG的表达水平可以对AD患者的证型进行初步判断,有利于中医辨证的客观量化,指导辨证分型和治疗。     

特应性皮炎不同中医证型外周血T细胞亚群及其相关细胞因子表达的研究

目的:探讨特应性皮炎(AD)外周血T淋巴细胞亚群及其相关细胞因子与中医证型的内在联系。方法:AD患者风湿蕴肤证20例,血虚风燥证34例,健康对照组20例,采用流式细胞技术及ELISA法检测不同证型AD患者和对照组外周血中CD3~+、CD4~+、CD8~+、Treg及相关细胞因子的表达。结果:AD患者CD4~+、IL-4、IL-17表达均高于对照组,风湿蕴肤证及血虚风燥证组CD4~+表达差异无统计学意义;血虚风燥证CD8~+、IL-10表达高于风湿蕴肤证组及对照组,风湿蕴肤证及血虚风燥证组Treg表达均低于对照组,风湿蕴肤证Treg及IL-12表达低于血虚风燥证组,IL-4及IL-17表达高于血虚风燥证组。结论:可根据IL-4、IL-12、IL-17、IL-10水平及CD4~+、CD8~+、Treg数量初步判断病情阶段及中医辨证分型。     

儿童AD的中医证候特征及中药临床疗效

目的分析儿童特应性皮炎(AD)中医证候特征及中药临床疗效。方法选取我院2014年6月—2016年3月收治儿童AD患者180例为研究对象,依照数字随机法分为对照组和研究组各90例,对照组患者采用地氯雷他定干混悬剂治疗,研究组患者在西药治疗基础上采用中医辨证治疗,分析AD患儿中医证候特征和治疗效果。结果患儿多表现为脾虚湿蕴型、湿热蕴结型,其次为血虚风燥型。研究组患者治疗总有效率(84.4%)显著高于对照组(55.6%)(P0.05)。经过治疗,两组患者SCORAD评分均显著降低(P0.05),研究组患者SCORAD评分(29.61±12.37)分显著低于对照组(38.52±10.29)分(P0.05)。两组患者EOS计数均显著改善,研究组EOS水平显著低于对照组(P0.05),研究组Ig E(115.32±63.27)Iu/ml显著低于对照组(144.25±102.34)Iu/ml(P0.05)。研究组4例患儿出现腹泻,随症中药加减后症状消失。对照组5例出现嗜睡,不影响治疗。结论儿童AD中医证型复杂,多表现为脾虚湿蕴型、湿热蕴结型,中药治疗血虚风燥型儿童AD能够改善患者各项症状及生活质量,安全性高。     

基于中医润肤止痒思维调护特应性皮炎临床研究

目的:观察基于中医润肤止痒思维的调护措施治疗特应性皮炎(AD)的临床研究。方法:将96例AD血虚风燥证患者随机分为观察组和对照组各48例。2组均予糠酸莫米松乳膏适量外用于皮损处,口服氯雷他定片,并给予生活环境指导、沐浴指导,保湿剂、润肤剂的使用指导和饮食指导等综合护理措施。观察组在润肤止痒的思维下给予由中医饮食调护、润肤止痒方外洗和外涂紫草婴儿软膏组成的调护措施。疗程均为3个月。治疗前、治疗3个月后评价特应性皮炎积分(SCORAD)和血虚风燥证评分;治疗后进行护理满意度评价。结果:治疗后,2组SCORAD的A、B、C各项评分及总分均较治疗前下降(P0.01),观察组A、B、C各项评分及总分均低于对照组(P0.01)。观察组血虚风燥证积分低于对照组(P0.01),护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:在现代医学常规治疗和护理的基础上,在润肤止痒的思维下给予中医饮食调护、润肤止痒外方洗和紫草婴儿软膏的调护措施,能进一步减轻AD皮损程度,降低血虚风燥证评分,提高了护理满意度。     

特应性皮炎患儿外周血淋巴细胞亚群及相关因子与中医证候关联研究

目的探讨特应性皮炎患儿外周血淋巴细胞亚群及相关因子与中医证候的内在相关性,为中医微观辨证提供依据。方法采用ELISA和流式细胞仪分别检测不同证型特应性皮炎患者和正常对照组细胞因子的值及细胞亚群比例。结果AD患者IL-17的量及Th17细胞比例在湿热蕴肤组、IFN-γ的量及Th1比例在血虚风燥组、IL-4的量及Th2比例在湿热蕴肤组及IL-10的量在脾虚湿蕴组均高于其他三组,具有统计学差异。结论在辨证论治过程可以从IL-17、IL-10、IL-4、IFN-γ水平的高低及Th17/Treg、Th1/Th2平衡的偏移方向初步判断患者的病期,大致了解患者的中医分型,有利于中医辨证分型的规范化,有利于中医临床的选方用药的合理性。     

特应性皮炎辨证分型的聚类分析研究

目的：对特应性皮炎患者的中医辨证分型进行聚类分析和频数分析,得出以临床为依据的中医证型分布情况,为特应性皮炎临床中医标准化研究提供依据。方法采用聚类分析法对临床上特应性皮炎患者辨证分型进行统计分析。结果临床上以风湿蕴热型、湿热蕴结型、脾胃虚弱型、血虚风燥、气滞血瘀型常见,其每一型均有好发年龄段。结论立足于临床研究的临床辨证分型为特应性皮炎临床中医标准化研究提供重要的依据。     

黄甡辨治小儿湿疹

黄甡教授认为,小儿湿疹病位在心、肝、脾、肺,外因为风、湿、热三邪蕴于皮肤,将小儿湿疹分为风热蕴肤证、湿热内蕴证、脾虚湿盛证、血虚风燥证4个证型。风热蕴肤证疏风散热,方用消风散加减治疗;湿热内蕴证清热利湿,选用甘草泻心汤加减治疗;脾虚湿盛证健脾化湿,方用小儿化湿汤加味治疗;血虚风燥证养血祛风,方用土苓二术汤治疗;血瘀明显者,方用土苓二术汤加乌蛇荣皮汤加减治疗。自拟湿疹散、湿疹膏、五倍子油膏外用,常配合针灸、推拿治疗。     

中医辨证不同证型湿疹患者的脉象变化及其临床意义

目的:观察中医辨证不同证型湿疹患者的脉象特点和脉图参数的变化,探讨其临床意义。方法:湿疹患者205例,其中脾虚湿盛型62例,湿热内蕴型73例,血虚风燥型70例,以60例健康体检者作为对照。采用脉象采集系统和临床结合的方法进行脉象的识别分析。结果:湿疹组各型h1、h3、h4、h5、w/t、t、h3/h1、h4/h1、h5/h1与对照组比较,均有显著差异(P0.05);湿疹组脾虚湿盛型、湿热内蕴型与血虚风燥型的各项脉图参数,均有显著差异(P0.05)。结论:湿疹组脉象多项指标较正常人有显著差异性,且不同证型间脉象也有显著差异,脉图参数h1、h3、h4、h5、h3/h1、h4/h1、h5/h1、w/t、t可作为湿疹中医辨证分型的参考指标,为湿疹的诊断和中医辨证提供了客观依据。     

82例湿疹中医体质与证型相关研究

[主要目的]分析湿疹体质与证型相关性。[资料来源]选取辽宁中医药大学第一附属医院2014年11月到2015年1月湿疹门诊患者,发放多因素调查表。[选择文献量及依据]研究类型:问卷调查。研究对象:1年龄18~75岁。2辨证分型:血虚风燥、湿热浸淫、脾虚湿蕴。3能配合填写问卷,保证调查资料的正确性和完整性。排除自身合并其他重大疾病者;不能配合调研人员,准确完成问卷内容者。发放问卷85份,回收85份,有效82份。[数据提炼规则及应用方法]观测中医体质、证型。采用SPSS17.0统计分析,一般数据用频数法,相关性分析用Logistic回归分析。[数据综合得出结果与结论]中医体质类型分布:气郁体质34例,阴虚体质29例,湿热体质19例。证型分布:血虚风燥55例,湿热浸淫18例,脾虚湿蕴9例。气郁体质与血虚风燥(P=0.005)证型相关,提示气郁体质湿疹患者易见血虚风燥证,湿热质与阴虚质方法同前。湿热体质与湿热浸淫、脾虚湿蕴(P=0.000;P=0.004)证型相关。阴虚体质与血虚风燥(P=0.008)证型相关。[未来展望]未来可针对不同人群,不同体质提供个体化治疗方案,根据体质自身倾向性,由生活环境,饮食,情志等方面进行调养,从而为疾病预防提供良好的思路与见解。     

HIV相关炎症性皮肤病中医证型分析

目的:分析HIV相关炎症性皮肤病的种类及中医证型分布特点,探索治疗原则。方法:对200例HIV相关炎症性皮肤病的病例资料进行分析,进行中医辨证分型。结果:风热血热型13例(6.5%),血虚风燥型57例(28.5%),湿热浸淫型65例(32.5%),气滞血瘀型50例(25%),火毒炙盛型15例(7.5%)。调查的HIV感染者在特异性皮炎和嗜酸性毛囊炎中证型以湿热浸淫为主(P0.01),在皮肤干燥症中以血虚风燥和气滞血瘀两个证型为主,湿热浸淫、血虚风燥、气滞血瘀是HIV相关炎症性皮肤病较常见的证型。不同CD4分级的证型分布无明细差异。结论:HIV炎症性皮肤病的治疗需要标本坚固,益气补血以固其本,清热利湿、活血化淤以驱其邪。     

300例湿疹患者中医体质分型及中医证型相关性分析

目的探讨湿疹患者中医体质及中医证型的相关性。方法设计《湿疹患者中医体质分类与判定自测表》,调查患者体质;设计《湿疹患者辨证分型表单》,由调查者依据患者病情填写表单,调查患者中医证型：并进行体质及中医证型的相关性分析。结果 300例湿疹患者中,湿热质占16%,阳虚质占15%,阴虚质占15%,气郁质占14.33%,痰湿质占12.33%;湿热浸淫证占23.67%,脾虚湿蕴证占23%,血虚风燥证占37.67%,湿热瘀阻证占12.66%。湿热浸淫证与湿热质正相关（P〈0.01）;脾虚湿蕴证与痰湿质、气虚质正相关（P〈0.05）;血虚风燥证与阳虚质、阴虚质正相关（P〈0.01）,湿热瘀阻证与湿热质正相关（P〈0.01）。结论湿疹患者体质与中医证型存在关联性。     

不同证型慢性湿疹患者脉图差异对比

目的:探讨慢性湿疹中医不同证型脉象的变化及其临床意义.方法:选择符合诊断标准的湿疹病人160例,根据中医辨证分为脾虚湿蕴型80例,血虚风燥型80例.由脉象采集仪自动完成脉象时域信号的采集,根据脉搏波波形图,进行时域参数提取和分析.结果:h3/h1血虚风燥型为(0.176±0.313),脾虚湿蕴型为(0.283±0.358);h5/h1血虚风燥型为(0.014±0.031),脾虚湿蕴型为(0.023±0.041);w/t血虚风燥型为(1.646±0.512),脾虚湿蕴型为(1.501±0.572).2组h3/h1、h5/h1、w/t之间均有统计学意义(P＜0.05).结论:中医不同证型间脉图参数存在差异,为慢性湿疹的辨证分型提供了客观依据.     

分型辨治婴儿湿疹62例

目的：观察中医辨证分型治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法：将62例婴儿湿疹患者分为湿热内蕴型、脾虚湿盛型、血虚风燥型三型,分别以清热利湿法、健脾燥湿法、养血祛风法治疗。结果：中医辨证论治婴儿湿疹临床总有效率88.71%。结论：分型论治婴儿湿疹疗效确切。     

李元文从肝脾论治小儿特应性皮炎经验

总结李元文治疗小儿特应性皮炎的临证经验。认为小儿特应性皮炎的核心病机为肝郁脾虚,提出以疏肝健脾、调血熄风为主要治法,自拟加味过敏煎。临证时将小儿特应性皮炎兼夹证型主要分为心火亢盛、血热毒盛、湿邪壅盛、脾胃失和、血虚风燥、阳虚血瘀6种证型,以加味过敏煎进行辨证加减治疗,并配合青石止痒软膏外治。     

血虚风燥型特应性皮炎的中医干预效果研究

目的探讨中医护理干预对特应性皮炎(血虚风燥型)的临床效果。方法选取2012年1月-2013年12月山东省高唐县中医院收治的特应性皮炎(血虚风燥型)患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,两组患者均给予氯雷他定片口服加丁酸氢化可的松乳膏外涂,观察组给予中医护理措施,两组疗程均为8周。观察记录指标包括:症状评分、生活质量评分、不良反应及复发情况等,评价总有效率。结果观察组的总有效率高于对照组,有显著性差异(P0.05);两组治疗后症状和生活质量评分均优于治疗前,具有显著性差异(P0.05),治疗后组间比较有显著性差异(P0.05),观察组明显优于对照组;观察组复发率及复发风险明显低于对照组,具有显著性差异(P0.05)。结论中医护理在特应性皮炎(血虚风燥型)治疗中可有效提高治疗效果,改善生活质量,降低复发风险。     

346例艾滋病相关性痒疹患者的证候研究

目的研究艾滋病相关性痒疹的证候规律,为其分类及规范化诊断提供参考依据。方法多中心、前瞻性收集346例艾滋病相关性痒疹患者,分析不同性别、年龄、感染途径、CD4水平与中医证型之间的关系,从宏观和微观两方面探讨艾滋病相关性痒疹的证候规律。结果各中医证型患者性别、年龄、CD4水平比较,差异无统计学意义。感染途径在不同中医证型的分布差异有统计学意义:血液感染的患者多见脾虚湿蕴证,性接触感染者多见血热生风证,静脉吸毒感染者多见血虚风燥证。结论艾滋病中医证型有血热生风证、血虚风燥证、脾虚湿蕴证,不同感染途径在各证型的分布方面有差异。目的研究艾滋病相关性痒疹的证候规律,为其分类及规范化诊断提供参考依据。方法多中心、前瞻性收集346例艾滋病相关性痒疹患者,分析不同性别、年龄、感染途径、CD4水平与中医证型之间的关系,从宏观和微观两方面探讨艾滋病相关性痒疹的证候规律。结果各中医证型患者性别、年龄、CD4水平比较,差异无统计学意义。感染途径在不同中医证型的分布差异有统计学意义:血液感染的患者多见脾虚湿蕴证,性接触感染者多见血热生风证,静脉吸毒感染者多见血虚风燥证。结论艾滋病中医证型有血热生风证、血虚风燥证、脾虚湿蕴证,不同感染途径在各证型的分布方面有差异。     

婴儿巨细胞病毒肝炎不同中医证型的尿液代谢组学研究

目的探讨婴儿巨细胞病毒肝炎不同证型的尿液代谢组学特征。方法筛选84例婴儿巨细胞病毒肝炎患儿分为湿热内蕴证(39例)、脾虚湿困证(28例)、气滞血瘀证(17例),另选健康对照组39名。采用气相色谱及质谱联用(GC-MS)技术对尿液样本进行代谢组学检测,经主成分分析寻找各证型的差异性代谢物。结果生化指标分析显示:湿热内蕴证与脾虚湿困证的总胆红素、结合胆红素及碱性磷酸酶水平存在差异(P 0. 05);湿热内蕴证与气滞血瘀证的天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸水平及凝血酶原时间存在差异(P 0. 05);脾虚湿困证与气滞血瘀证的天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸、碱性磷酸酶水平及凝血酶原时间存在差异(P 0. 05)。代谢组学研究显示:各证型在OPLS-DA图上区分明显,各证型间差异性代谢物涉及多种氨基酸代谢、能量代谢及肠道菌群相关代谢物紊乱。结论婴儿巨细胞病毒肝炎湿热内蕴证、脾虚湿困证及气滞血瘀证存在各自的尿液代谢组学特征。