鼻源性哮喘证治

鼻源性哮喘系指因鼻腔疾病所引起的哮喘,其主要症状以鼻腔不适、鼻痒、喷嚏频作而出现哮喘为主,常为一阵鼻痒一阵喷嚏或鼻腔不适而出现揉、擦、抠、吭等频繁清鼻动作,属中医鼻渊、哮病的范畴,相当于过敏性鼻炎或慢性鼻炎引起的支气管哮喘。１　病因病机病因为风、寒、痰、热、虚。病机有三：一是风邪犯肺,肺气失宣,渍之于鼻;二是寒邪犯肺,郁而化热,或素有痰浊阻窍,郁而化热,热壅肺窍;三是肺肾阳虚,不能温润鼻腔。２　辨证论治２１　风邪犯肺窍证　发病突然,鼻痒如蚁爬行,一阵鼻痒或一阵喷嚏,常须揉、吭改善鼻通气,擦、抠…     

“肺开窍于鼻”在哮喘治疗中的临床价值研究

目的:在经典中医基础理论"肺开窍于鼻"指导下,按照肺鼻同治法原则自拟宣肺开窍汤,评价其治疗哮喘的疗效。方法:搜集符合纳入标准的哮喘合并过敏性鼻炎患者120例,随机分为3组,A组主要给予小剂量ICS联合宣肺开窍汤治疗;B组给予中等剂量ICS治疗;C组治疗方案为小剂量ICS联合三拗汤;治疗并随访时间为3个月,主要观察指标为评估哮喘控制情况、中医证候疗效、不良反应、ICS用量。结果:A、B组哮喘控制情况效果相当,但中医证候疗效A组较好,且副作用更低,ICS用量较小。C组较A、B组哮喘控制情况及中医证候疗效改善情况均较差。结论:"肺开窍于鼻"理论指导下的宣肺开窍汤,君、臣、佐、使诸药配伍,肺鼻同治,取宣肺平喘、化痰祛瘀、祛风开窍之效,针对哮喘病因病机根本发挥良效。由此,肺鼻同治在哮喘治疗中具有重要价值和作用,可进一步研究利用。     

王烈“肺鼻同治”分期论治儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征经验

总结王烈教授从“肺鼻同治”分期论治儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的临证经验。提出将过敏性鼻炎-哮喘综合征以“鼻性哮喘”论治,临证分为发作期、缓解期、稳定期三期,发作期以风寒犯肺、内热蕴脾为关键病机,治以散寒清热、通鼻止哮,常用鼻哮汤加减;缓解期以正虚邪恋、痰饮留伏为关键病机,治以理肺化痰、补肾健脾,常用哮痰汤加减;稳定期以正虚不固、伏痰蕴肺为关键病机,治以益气抑痰、固本防哮,常用固哮方加减。临证验方随症加减,取得良好疗效。     

哮喘V号方(肺鼻同治法)治疗寒哮发作期的临床观察

目的:观察哮喘V号方(肺鼻同治法)治疗寒哮发作期的临床疗效。进一步探讨哮病宿痰理论与慢性鼻-鼻窦炎的关系。方法:80例患者随机分为治疗组与对照组,每组40例,在常规西药对症治疗的基础上,治疗组予口服哮喘V号方,对照组予口服小青龙汤,进行3天的临床观察。结果:治疗组总有效率达82.9%,优于对照组51.3%(P0.05)。结论:应用哮喘V号方治疗寒哮发作期总有效率达82.9%,高于对照组,肺鼻同治法治疗哮病疗效确切;肺鼻同治法宣通鼻窍,提高了对上气道的保护功能,减少了哮喘的复发,减缓了气道重塑进程。     

鼻哮汤为主治疗鼻性哮喘验案1则

鼻性哮喘是鼻炎和哮喘相关的病症。笔者自拟鼻哮汤加减治疗鼻性哮喘疗效显著 ,现举验案1则如下。陶某 ,男 ,9岁。 1 997- 1 0 - 2 0就诊。患儿的一、二级亲属中有过敏性疾病史。出生后体质异常 ,患有湿疹 ,对鸡蛋类食品及青霉素等药过敏 ,但对强的松类药物敏感。幼时易感冒 ,从 7岁起 ,春见鼻病 ,秋见咳嗽。多次治疗于五官科和儿科。此次起病 1 0日 ,先见鼻不适、痒、流涕 ,未几则咳嗽、气喘。曾经变应原皮肤试验 ,对花粉、尘螨、海虾等呈阳性反应。除鼻炎和哮喘之主症外 ,其他无不适。五官科诊为过敏性鼻炎 ,儿科以过敏性哮喘治疗。病家为…     

国医大师王烈教授治疗小儿鼻性哮喘经验

文章总结及归纳王烈教授提出的"鼻性哮喘"一病的诊治经验。鼻性哮喘以寒热之邪为主要病因,病机为外寒犯肺,内热蕴脾,将鼻性哮喘分为发作期、缓解期和稳定期。以散寒清热,利鼻止哮,化痰平喘为治法。通过中医特色的系统辨证治疗,可以缩短病程,预防疾病复发,提高患儿生活质量。对传承国医大师学术经验及丰富中医儿科创新理论具有重要意义。     

哮喘Ⅴ号方(肺鼻同治法)治疗寒哮发作期的临床观察

目的:观察哮喘V号方(肺鼻同治法)治疗寒哮发作期的临床疗效.进一步探讨哮病宿痰理论与慢性鼻-鼻窦炎的关系.方法:80例患者随机分为治疗组与对照组,每组40例,在常规西药对症治疗的基础上,治疗组予口服哮喘Ⅴ号方,对照组予口服小青龙汤,进行3天的临床观察.结果:治疗组总有效率达82.9％,优于对照组51.3％ (P ＜0.05).结论:应用哮喘Ⅴ号方治疗寒哮发作期总有效率达82.9％,高于对照组,肺鼻同治法治疗哮病疗效确切;肺鼻同治法宣通鼻窍,提高了对上气道的保护功能,减少了哮喘的复发,减缓了气道重塑进程.     

“肺开窍于鼻”理论与哮喘的相关性研究进展

从生理解剖结构看，鼻为呼吸之门户，与肺相连，脏腑络属关系密切；从鼻病与哮喘的关系看，过敏性鼻炎与哮喘同为变态反应性疾病，且二者之间存在免疫递进关系；从哮喘患者鼻咽部微生物群落特征性看，主要有链球菌属、奈瑟菌属、普雷沃菌属等菌属；在哮喘患者的鼻黏膜免疫方面，主要涉及白细胞介素(IL)-33及IL-8的活化，辅助性T细胞17(Th17)促炎因子高水平表达，IL-38抑炎因子低水平表达，细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS-3)、IL-10高水平表达等。该文旨在研究“肺开窍于鼻”理论的真实物质形态基础与其在哮喘中的作用体现，研究哮喘患者肺-鼻的物质基础、鼻部微生态及免疫防御等特点，从而充分挖掘“肺开窍于鼻”理论等在哮喘中的实际应用。     

经鼻面罩BiPAP呼吸机治疗重症支气管哮喘

目的探讨经鼻面罩BiPAP机械通气在重症支气管哮喘治疗中的价值。方法对28例重症支气管哮喘患者在常规治疗的同时加用BiPAP呼吸机经鼻面罩通气3 d,比较治疗前后患者的临床情况及血气分析、最大呼气流量(PEF),并行显著性检验。结果患者经通气治疗后临床情况明显好转,动脉血pH、p(O2)、p(CO2)、PEF均有明显改善(P<0.05),未出现严重不良反应。结论在常规治疗的基础上早期应用BiPAP呼吸机经鼻面罩通气治疗重症支气管哮喘疗效可靠、安全,值得临床推广。     

过敏性鼻炎-哮喘综合征中医病因病机探讨

中医"肺鼻同治"理论与现代医学中关于肺、鼻相关疾病属于"同一气道、同一疾病"的理论不谋而合。过敏性鼻炎与支气管哮喘是发生在同一气道不同部位的过敏性炎症疾病,分别属于中医"鼻鼽"和"哮病"的范畴。现代学者多将二者视为同一种疾病研究,是立足"肺鼻同治"理论的重要体现,对过敏性鼻炎和支气管哮喘的防治具有重要的意义。笔者就"肺鼻同治"理论在过敏性鼻炎-支气管哮喘综合征中医病因病机方面进行探讨,希望对本综合征的临床治疗提供思考。     

哮喘黏膜免疫与"肺开窍于鼻"关系的研究

目的 通过对支气管哮喘急性发作期患者与变应性鼻炎患者唾液和痰液中SigA含量的测定,揭示哮喘及变应性鼻炎发病过程中肺、鼻之间发生作用的物质基础,并寻找其间的规律.方法 收集急性发作期哮喘患者82例,其中单纯哮喘患者44例,哮喘合并鼻炎患者38例;单纯过敏性鼻炎患者30例,正常对照组30例;分别采集其唾液、疾液各2 ml,测定其SigA的变化.结果 痰液中SIgA各组比较:哮喘组、哮喘合并鼻炎组、鼻炎组与正常组有显著性差异,均较正常组降低(P <0.01),而哮喘,鼻炎,合并症组三组之间无显著性差异(P>0.05).唾液SigA测定中各组无显著性差异(P>0.05).结论 哮喘与鼻炎患者在黏膜免疫中存在着一定的联系,体现了"肺开窍于鼻"的中医理论.     

针灸治疗花粉症30例

花粉症是指以植物花粉为主引起的一种季节性、地区性的过敏性疾病。曾称为"枯草热"。中医学称为"鼻鼽"。其临床特征主要为鼻痒,鼻塞,喷嚏,水样鼻分泌物;眼结膜充血,眼痒,流泪;伴持续性咳嗽而发展为哮喘;或表现有恶心、呕吐,腹痛、腹泻等胃肠道症状;以及有皮肤湿疹、荨麻疹及外阴     

鼻气道阻力测定与哮喘相关性的临床探讨

目的 :探讨鼻气道阻力测定技术在哮喘中的临床价值和哮喘的发病机理。方法 :35例哮喘患者和 32例健康者分别进行鼻气道阻力和呼吸阻抗测定。测量参数包括FLR75 ,FLR15 0 ,FLR30 0 ,RLR75 ,RLR15 0 ,RLR30 0和FEV1 。结果 :两组FLR15 0 ,FLR30 0 ,RLR30 0和FEV1 存在显著差异 ,而RLR15 0在两组间无显著差异。哮喘患者FEV1 与鼻气道阻力指标显著相关 ,其中与RLR30 0相关性最为显著。结论 :过敏性鼻炎既是哮喘的一个危险因素 ,同时又是哮喘的一个防御机制     

中医五脏病患者的面型特征研究

目的:在以往面诊信息化研究的基础上,通过对五脏病患者的面部图像进行数字化测量分析,以探讨五脏病患者的面型特征。方法:运用中医面型分析系统对五脏病患者的面部图像进行测量并计算相关面型指数,比较各组之间面型指数的差异。结果:1正常组与五脏病组各面型指数存在统计学差异(P<0.05),其中慢性乙肝组的鼻指数最高,慢性肾衰组最低;慢性乙肝组的口指数最高,冠心病组最低;支气管哮喘组的容貌面指数最高,冠心病组最低;慢性胃炎组的头面宽指数最高,慢性乙肝组最低;支气管哮喘组的形态面指数最高,冠心病组最低;2五脏病组的面型分布情况存在一定规律,其中冠心病组以中鼻型、阔鼻型、阔上面型、中上面型、阔面型与超阔面型多见;慢性乙肝组以阔鼻型、中上面型、超狭面型、狭面型与中面型多见;慢性胃炎组以阔鼻型、中上面型、超狭面型与狭面型多见;支气管哮喘组以阔鼻型、中上面型、狭上面型、超狭面型与狭面型多见;慢性肾衰组以中鼻型、中上面型、中面型、超狭面型与狭面型多见。结论:本研究表明五脏病患者的面型特征有一定规律,提示不同的面型特征可能与某种疾病的发生有一定关联,这为中医"治未病"提供了新的思路和方法。     

鼻面罩机械通气联合硝酸甘油治疗老年中重度哮喘疗效观察

目的观察鼻面罩机械通气联合硝酸甘油治疗老年中重度哮喘的临床疗效。方法100例中重度老年支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规止咳化痰、抗炎平喘、吸氧等治疗;观察组在抗炎平喘及对症治疗的基础上给予鼻面罩机械通气和硝酸甘油静滴。观察2组患者治疗前后的肺通气功能各项指标变化以及临床疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）;2组患者治疗后肺通气功能各项指标较治疗前均有所改善（P〈0．05）,且观察组各项指标的改善更为显著（P〈0．05）。结论鼻面罩机械通气联合硝酸甘油治疗老年中重度哮喘能有效改善患者的肺通气功能,值得在临床上进一步推广。     

耳穴诊断在儿童哮喘病中的应用

耳穴诊断 ,是一种具有较高临床价值的诊断方法。利用中医电脑诊断系统对 94例哮喘儿童(哮喘组 ) 和 1 0 0例非哮喘病患儿 (对照组 ) 进行耳穴诊断。结果表明 ,哮喘组较对照组内鼻、气管、肺 1、肺2、喘点 ;肾上腺、胃、大肠、结肠、直肠 ;风湿线、额等穴参数均大于 1 0 0 ,显现阳性 ,P<0 .0 1。心、神衰、咽喉等穴参数均大于 1 0 0 ,P<0 .0 5。耳穴诊断对哮喘患儿的发病和诊断有一定的应用价值。     

变应性鼻炎证治规律及治疗原则探析

<正>变应性鼻炎是指以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状的鼻病,是耳鼻喉科的常见病、多发病之一,属中医学鼻鼽范畴。本病的发作与体质及环境因素关系密切,可长年发作,亦可季节性发作,或在气候突变和异气、异物刺激时发作,部分患者可能并发哮喘。中西医治疗变应性鼻炎的研究日益丰富,笔者总结了大量变应性鼻炎的患者的临床     

赵子贤治疗哮喘急性发作用药特色浅析

哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生 ,常有呼吸困难 ,以呼气流量降低为其特征 ,因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。导师赵子贤教授 ,长期致力于肺系疾病的临床研究 ,造诣颇深 ,今总结出其治疗哮喘急性发作的用药经验 ,以飨同道。1　畅通肺窍　应分寒热虚实鼻为肺窍 ,“乃清气出入之道”,有辅助肺主气司呼吸的作用 ,若因外邪或脏腑功能失调导致鼻窍不利则气壅热郁 ,清浊溷乱 ,影响肺的宣肃功能 ,出现呼吸困难。现代医学研究发现 ,哮喘与过敏性鼻炎、鼻窦炎等鼻疾病有密切相关 ,过敏性鼻炎可能是进一步发展为哮喘的危险因素。…     

针灸治疗花粉病临床分析

花粉病可归属于中医鼻鼽范畴。是一种季节性疾病,好发于春夏,一般从5月初至9月底。呼吸道过敏反应是花粉病困扰人们的最主要表现方式,病症主要为过敏性鼻炎和过敏性哮喘,通常表现为阵发性鼻痒、连续性喷嚏、大量流清涕、鼻塞,还可有耳、眼、咽喉部痒感及头痛等。过敏性哮喘可有     

耳穴压豆治疗严重过敏性鼻炎

<正> 张某,女,34岁。因鼻痒鼻塞、打喷嚏、流水样清涕14年,加重5年,感胃2天,于1989年1月21日就诊。 14年前,患者从事药房工作,对中药粉尘过敏,鼻痒、鼻塞,打喷嚏,流水样鼻涕,反复发作,并出现过敏性哮喘,尤其对茯茶敏感,闻则胸闷憋气,服则呕吐腹泻,曾出现过敏性休克。经调换工种及对症治疗后,哮喘已愈,但鼻痒、打喷嚏、流涕等症不减,稍遇飞尘即发作。病人为此不能打毛衣,不能做棉活。初为夜重昼轻,近5年来,症状加重,不分昼夜,发作即感鼻内奇痒难忍,甚则无法工作。因惧怕飞尘,整理家务均需戴口罩。夜间发作时鼻涕不断,常常浸湿枕面。多次到他院诊治,均诊为过敏