体表穴位电刺激配合导乐助产用于分娩的镇痛效果观察

目的:观察体表穴位电刺激配合导乐助产用于分娩的镇痛效果及对应激激素水平的影响。方法:选择拟经阴道分娩的足月产妇120例,按分娩顺序随机分为4组,每组各30例。Ⅰ组为变频体表穴位电刺激配合导乐助产组,Ⅱ组为单一变频体表穴位电刺激组,Ⅲ组为单一导乐助产组,Ⅳ组为对照组,自然分娩,不采用任何镇痛措施。观察4组孕妇分娩镇痛效果(VAS评分)及镇痛前后应激激素水平的变化。结果:镇痛效果:4组产妇潜伏期VAS评分比较,无显著性差异(P0.05);活跃期及第二产程Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组产妇VAS评分与潜伏期及Ⅳ组产妇比较,均有显著性差异(P0.05);Ⅰ组产妇活跃期及第二产程VAS评分与Ⅱ、Ⅲ组产妇VAS评分比较,有显著性差异(P0.05)。4组产妇活跃期NE、E含量比较无显著性差异(P0.05);Ⅰ组产妇胎儿娩出前NE、E含量均低于活跃期及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组胎儿娩出前NE、E含量,且具有显著性差异(P0.05)。结论:体表穴位电刺激配合导乐助产用于分娩镇痛操作简便,临床效果确切,能降低产妇在分娩过程中的应激反应,对胎儿无不良影响。     

背腧穴皮下注射利多卡因进行分娩镇痛的临床观察

目的:观察背腧穴皮下注射1%利多卡因用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法:将120例初产妇随机分为3组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为灭菌注射用水组,Ⅲ组为利多卡因组。在进入活跃期后,Ⅰ组无镇痛干预,Ⅱ、Ⅲ组在宫口开大3 cm后行背腧穴皮下注射,半小时后采用视觉模拟量表(VAS)评分法评价镇痛效果。结果:VAS评分Ⅱ组和Ⅲ组均较Ⅰ组显著降低(P0.05),Ⅲ组较Ⅱ组明显降低(P0.05);产妇中转剖宫产、产后出血、新生儿窒息的发生机率及产程进展3组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:背腧穴皮下注射1%利多卡因用于分娩镇痛效果良好,且对于分娩方式和新生儿无不良影响。     

国产盐酸罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床研究

目的：比较国产与进口盐酸罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效果.方法：临产产妇200例,随机分成两组,A1为组国产药组,A2组为进口药组,两组均为罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛,分别观察产妇的VAS评分,下肢活动情况、宫缩及胎心变化和产程,分娩方式、催产素用量及新生儿Apgar评分.结果：两组的VAS评分,下肢活动情况、宫缩及胎心变化和产程,分娩方式、催产素用量及新生儿Apgar评分均无统计学差异（P〉0.05）.结论：国产罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛效果确切,对母胎无不良影响,不影响产妇的产程、产力及新生儿Apgar评分且有明显的价格优势.     

氯普鲁卡因用于分娩镇痛临床观察及护理

目的探讨盐酸氯普鲁卡因配伍芬太尼连续硬膜外麻醉用于分娩镇痛临床观察及护理方法。方法选择自愿接受分娩镇痛的足月初产妇，年龄22-33岁，ASAⅠ或Ⅱ级，单胎头先露，无宫缩乏力及妊娠合并症，经产前检查适合从阴道自然分娩，并且排除椎管内阻滞禁忌证及分娩镇痛时平面超过T10的产妇50例，随机分为以下两组：A组1％氯普鲁卡因加2ug／ml芬太尼，B组按常规分娩。采用视觉模拟疼痛评分（VAS），记录产妇生命体征、分娩方式以及分娩过程胎心、宫缩变化和新生儿Apgar评分。结果两组产妇VAS评分、产妇生命体征、分娩方式以及分娩过程胎心、宫缩变化比较有显著性差异（P〈0．05），两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论氯普鲁卡因分娩镇痛是一种安全、可靠、有效的分娩方法。     

小剂量芬氟合剂穴位注射用于分娩镇痛及对产妇应激激素水平的影响

目的:观察小剂量芬太尼与氟哌利多混合液分时段穴位注射用于分娩镇痛的临床效果,并探讨其作用机制.方法:选择拟经阴道分娩的足月初产妇150例随机分为3组,每组50例.Ⅰ组予芬太尼与氟哌利多混合液分时段穴位注射,进入活跃期取肾俞穴,进入第2产程取次醪穴；Ⅱ组予芬太尼与氟哌利多混合液分时段皮下注射；Ⅲ组为对照组,与Ⅰ组、Ⅱ组相同时段皮下注射0.9％氯化钠溶液.分别观察各时段血压、视觉模拟量表(VAS)评分、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)含量等.结果:活跃期及第2产程Ⅲ组产妇收缩压与注药前比较显著增高(P＜0.05),且Ⅱ组、Ⅲ组显著高于Ⅰ组(P＜0.05)；活跃期及第2产程VAS评分Ⅰ组显著低于Ⅱ组、Ⅲ组(均P＜0.01)；注药后Ⅰ组NE、E含量显著低于注药前(P＜0.05),且显著低于Ⅱ组、Ⅲ组(均P＜0.05).结论:小剂量芬氟合剂分时段穴位注射用于分娩镇痛临床效果确切,能显著降低产妇在分娩中的应激反应,其机制与降低产妇应激激素有关.     

自控硬膜外分娩与导乐分娩的临床效果比较

目的比较自控硬膜外分娩与导乐分娩的镇痛效果及对产程、阴道出血、新生儿的影响。方法选取年龄20~34岁,足月,初产,单胎头先露,无妊娠并发症及宫缩乏力,胎儿情况正常,自愿接受自控硬膜外分娩的60例顺产产妇作为观察组,在宫口开2~3 cm时,采用0.1%罗哌卡因+1 mg/L芬太尼用于自控硬膜外镇痛,宫口开全停泵。选取同样条件自愿接受导乐分娩的60例顺产产妇作为对照组。观察2组产妇疼痛程度、产程时间、阴道出血量、新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛效果优于对照组(P<0.01),产妇的第一产程、总产程时间短于对照组(P<0.05),新生儿评分、阴道出血量无显著性差异。结论自控硬膜外分娩镇痛比导乐分娩镇痛效果好,可缩短第一产程、总产程时间。     

罗哌卡因与布比卡因用于分娩镇痛的比较

目的 研究罗哌卡因、布比卡因分别用于分娩镇痛的效果.方法 选择要求分娩镇痛的足月产妇46例,年龄20～30岁的产妇,ASA、I或II级单胎头先露,无宫缩乏力及妊娠合并症,经产前检查适合阴道自然分娩,并且排除椎管内阻滞分娩镇痛时平面超过T10的产妇,随机分为两组:A组为0.125%罗哌卡因加2 μg/kg芬太尼;B组为0.125%布比卡因加2 μg/kg芬太尼.采用双盲法进行视觉模拟评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)记录产妇生命体征,分娩方式以及分娩过程胎心、宫缩变化和新生儿Apgar评分.结果 两组产妇分娩镇痛效果良好,差异有统计学意义.MBSA组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 0.125%罗哌卡因、布比卡因均有良好的分娩镇痛效果,但罗哌卡因的运动神经阻滞较轻.     

穴位电刺激分娩镇痛对新生儿脐动静脉血气的影响

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)用于分娩镇痛的镇痛效果,探究TEAS镇痛对新生儿的动静脉血气的影响。方法:收集符合纳入标准的产妇80例,随机分为电刺激组和对照组各40例。两组在临产开始时予导乐陪伴,电刺激组使用穴位电刺激仪刺激产妇双侧合谷、三阴交、夹脊穴(L_(3～5)段),直至胎儿娩出,对照组除导乐陪伴外未予其他镇痛干预。在镇痛过程中,分别记录两组镇痛前(T_0)、镇痛后30 min(T_1)、镇痛后1 h(T_2)、宫口开全(T_3)、胎儿娩出后(T_4)的VAS评分,评估镇痛效果。分娩后抽取两组新生儿脐动、静脉血各1. 5 mL送检,进行血气分析,并记录新生儿1 min、5 min、10 min时Apgar评分进行统计比较。结果:对照组因低体重儿脱落2例,最后收集符合要求产妇共78例,电刺激组40例,对照组38例。电刺激组组内比较,T_1、T_2与T_4时间VAS评分低于T_0(P 0. 01),T_3与T_0时间VAS评分比较差异无统计学意义(P 0. 05);对照组组内比较,T_1、T_2与T_0时间VAS评分比较差异无统计学意义(P 0. 05),T_3时间VAS评分高于T_0(P 0. 01),T_4时间VAS评分低于T_0(P 0. 01);电刺激组与对照组组间比较,T_0时间VAS评分两组间差异无统计学意义(P 0. 05),T_1、T_2、T_3与T_4时间VAS评分电刺激组低于对照组(P 0. 01);镇痛有效率比较,电刺激组高于对照组(P 0. 01)。电刺激组脐动、静脉血pH值、BE值和PO_2高于对照组(P 0. 05或P 0. 01),Lac值低于对照组(P 0. 01),PCO_2与对照组相比差异无统计学意义(P 0. 05)。电刺激组新生儿出生时第1 min、5 min、10 min的Apgar评分与对照组相比差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:TEAS应用于分娩镇痛临床效果确切,同时能改善新生儿脐动静脉血气,减少乳酸堆积,有助于减少新生儿酸中毒和新生儿窒息的发生。     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛

目的观察罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法将60例单胎头位足月妊娠初产妇随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组未采取任何镇痛方法;观察组产妇宫口开大3cm后,由麻醉医生经L2—3间隙行硬膜外麻醉后,注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2 mg/L复合液8～12 mL,使麻醉平面控制在T10以下,并连接硬膜外自控镇痛泵,以6 mL/h的速度注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2 mg/L混合液,宫口开全时停用镇痛泵。记录2组产妇不同时段视觉模拟评分(VAS)及产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛后VAS评分明显低于对照组,第一产程活跃期时间明显缩短,与对照组相比有显著性差异(P<0.01);2组第二、第三产程时间及新生儿Apgar评分以及剖宫产率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果确切,成功率高,对母婴无不良影响。     

罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛的临床探讨

目的：观察罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛的效果及其对产程及母婴的影响。方法：把产妇随机分成两组，将采用硬膜外阻滞麻醉镇痛的240例产妇作为观察组，与同期240例未采用镇痛措施的产妇（对照组）比较镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果：观察组分娩镇痛效果显著，剖宫产率下降，而产后出血及新生儿Apgar评分两组比较无差异。结论：罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛效果确切，剖宫产率下降，对母婴无不良影响。     

自控硬膜外罗哌卡因应用于分娩镇痛的效果及最佳浓度探讨

目的探究自控硬膜外罗哌卡因应用于分娩镇痛的效果及最佳浓度,为分娩过程罗哌卡因镇痛剂量选择提供科学参考。方法收集待分娩的妊娠孕妇160例随机分成A、B、C、D组,分别给予硬膜外不同浓度罗哌卡因联合芬太尼分娩镇痛药物干预,A、B、C、D 4组所用罗哌卡因浓度分别为0.5,1.0,1.5,2.0 g/L,观察比较各组用药量、流血情况、镇痛效果(VAS评分)、新生儿血气指标和Apgar评分、妊娠者血清泌乳素水平和不良反应。结果 A组与B,C,D 3组镇痛用药一般情况、镇痛效果、新生儿血气指标及Apgar评分、产妇镇痛干预后的血清泌乳素水平均差异有统计学意义(P均0.05);B,C,D 3组差异无统计学意义,但均以C组最优;4组不良反应率比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论 1.0,1.5,2.0 g/L罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛效果均显著,且安全性较高,预后影响较好。其中选用1.5 g/L罗哌卡因效果比1.0,2.0 g/L的效果更明显,安全性更高,预后更优,但不具有显著性差异,因此在临床应用中应首选1.5 g/L罗哌卡因联合芬太尼自控硬膜外用于分娩镇痛。     

罗哌卡因和芬太尼硬膜外镇痛与瑞芬太尼静脉镇痛在分娩中的应用效果比较

目的 比较罗哌卡因和芬太尼硬膜外镇痛与瑞芬太尼静脉镇痛在分娩中的应用效果.方法 将110例产妇随机分为A组和B组,A组给予罗哌卡因和芬太尼硬膜外镇痛,B组给予瑞芬太尼静脉镇痛,对2组镇痛效果、产程进展情况、分娩方式、产后大出血发生率及新生儿Apgar评分进行对比分析.结果 2组产妇均取得良好镇痛效果,A组镇痛效果优于B组,2组产程分娩方式、新生儿Apgar评分和产后大出血的发生率均无显著性差异.结论 罗哌卡因和芬太尼硬膜外镇痛与瑞芬太尼静脉镇痛均可明显缓解分娩剧痛,而且前者的镇痛效果更佳.2种镇痛方式起效后,产程顺利,未引起胎儿和产妇其他并发症的发生.     

罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的探讨罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法选择240例足月妊娠产妇,其中产妇自愿、无禁忌证、有阴道试产条件的120例产妇为镇痛组,同期同等条件的产妇120例为对照组。镇痛组产妇出现规律宫缩、宫口开大3 cm后进行硬膜外穿刺,注入罗哌卡因联合小剂量芬太尼用于分娩镇痛;对照组产妇产程中不采用任何镇痛措施,常规处理同镇痛组。观察2组产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿评分情况。结果 2组产程时间、分娩方式比较有显著性差异(P均<0.01);2组产后出血发生率及新生儿窒息情况比较无显著性差异(P均>0.05)。结论罗哌卡因联合小剂量芬太尼用于分娩镇痛,镇痛效果明显,可加速产程的进展,降低剖宫产率,对母婴均无不良影响。     

罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外麻醉下分娩镇痛的效果

目的观察罗哌卡因复合芬太尼在硬膜外麻醉下分娩镇痛中的效果以及对产程、产后出血、新生儿Ap-gar评分、分娩方式的影响。方法选择要求分娩镇痛的初产妇30例作为观察组,硬膜外用输注罗哌卡因复合芬太尼进行镇痛;另选30例产妇作为对照组,不用任何镇痛药。结果观察组产妇疼痛减轻,宫颈扩张速度加快,活跃期缩短,而2组第二产程、产后出血量、新生儿Apgar评分无显著性差异。结论罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛效果确切,对母婴影响小。     

耳针加穴位注射联合芬太尼透皮贴剂治疗癌性疼痛临床观察

目的:观察耳针加穴位注射配合芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗晚期癌性疼痛的临床疗效。方法:41例晚期癌性疼痛患者随机分组,观察组21例和对照组20例均用芬太尼透皮贴剂止痛治疗,观察组在此基础上加用耳针加穴位注射治疗,治疗观察15 d。结果:观察组在镇痛效果、不良反应及提高生活质量等方面疗效均优于对照组(P<0.05)。结论:芬太尼透皮贴剂配合耳针加穴位注射治疗晚期癌性疼痛,可增强镇痛作用,减少不良反应,提高患者生活质量。     

腰硬联合阻滞麻醉应用于分娩镇痛的临床体会

目的观察腰麻硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）用于分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。并探讨其应用的可行性,安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,单胎足月头位,自愿接受镇痛分娩的初产妇60例作为观察组,观察组于宫口开大2～3cm时,行蛛网膜下腔穿刺术,注入罗哌卡因2mg及芬太尼25μg混合液2ml,再经硬膜外导管自动持续泵入0．125％罗哌卡因8ml／h（每毫升含芬太尼2μg）,镇痛维持到分娩结束。选择同期条件相同、已临产、无镇痛的60例初产妇作为对照组,比较两组产妇的生命体征,总产程时间以及胎儿的Apgar评分。结果观察组镇痛有效率为100％。两组相比,产程时间,产妇生命体征及胎儿Apgar评分均无显著差异。结论CSEA用于分娩镇痛起效快,效果好,可控性强,安全性高,对母婴无不良影响。     

舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床效果及安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级足月初产妇120例,分为两组,研究组为舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因CSEA镇痛产妇60例(蛛网膜下腔注入5μg舒芬太尼,30min后接镇痛泵,镇痛泵配方为0.08%盐酸罗哌卡因与0.45μg/mL舒芬太尼100mL,持续剂量5mL/h,PCA剂量5mL,锁定时间15min),对照组为同期自然分娩的60例,对比两组产妇疼痛程度(VAS评分)、下肢肌力、产程、新生儿阿普加评分、失血量及产妇生命体征,观察无痛分娩组的不良反应。结果:研究组的VAS评分明显低于对照组、下肢肌力、产程进展、新生儿阿普加评分、失血量及产妇生命体征两组差异无统计学意义,研究组出现5例瘙痒。结论:舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛效果确切,对产妇及新生儿影响小,值得临床推广。     

电针联合芬太尼透皮贴剂治疗老年胸腰段带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的 观察电针联合芬太尼透皮贴剂治疗老年胸腰段带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法 将60例老年胸腰段带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组与对照组各30例,均予芬太尼透皮贴剂,治疗组加用电针治疗;疗程均为15d.采用疼痛缓解视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛缓解程度,并评价两组疗效.结果 两组治疗第1、3、15日的总有效率差异无显著性;治疗结束后第7日治疗组总有效率高于对照组,差异有显著性.芬太尼透皮贴引起的不良反应轻微,停药后均很快消失.结论 电针联合芬太尼透皮贴剂治疗老年胸腰段带状疱疹后遗神经痛,能强效快速镇痛,且作用持久、不易复发、安全性高.     

芪决六君子汤配合芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛37例疗效观察

目的:观察芪决六君子汤配合芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的止痛效果及降低不良反应发生的作用。方法:将78例晚期癌症伴中重度疼痛患者随机分为2组。对照组40例,用芬太尼透皮贴剂治疗;治疗组38例,在对照组治疗基础上加服芪决六君子汤(药用黄芪、决明子、党参、白术、茯芩、陈皮、姜半夏、甘草等)治疗。2组均以15天为1疗程。结果:镇痛效果总有效率治疗组为92.1％,对照组为75.0％,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);而且治疗组能有效降低不良反应发生率。结论:芪决六君子汤配合芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛能有效降低不良反应发生率,还可明显增强镇痛效果。     

分娩镇痛对产妇及新生儿的影响

目的:分析分娩镇痛对产妇及新生儿的影响。方法:选择2016年2月至2017年2月湄潭县中西医结合医院收治的70例产妇为观察对象,随机分为对照组和观察组,分别采用正常分娩、分娩镇痛,结束后分析效果。结果:对两组产妇的产程时间比较,观察组的产程时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);对两组产妇的分娩镇痛前、镇痛后30 min、宫口开全的视觉模拟评分法(VAS)评分进行比较,分娩镇痛前的两组产妇的VAS评分差异无统计学意义(P0.05);镇痛后30 min、宫口开全时观察组的评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组产妇的顺产率为82.86%,显著高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P0.05);两组新生儿窒息数分别为1例和2例,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在临床研究中采用分娩镇痛的优势明显,安全性比较高,能满足产程需要,有助于产科质量的提升。