AT1R基因多态性与原发性高血压中医证型及降压中药疗效的关系

目的观察国人原发性高血压（essential hypertension,EH）患者血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）一型受体（AT1R）基因A1166C多态性的分布,及其与高血压中医辨证分型和降压药物疗效的关系。方法测定206例汉族EH患者和86名汉族健康人的血压、体重指数、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯浓度以及血浆AngⅡ、内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平。用盐析法提取外周血白细胞DNA,PCR加限制性酶切方法检测AT1R的1166位基因突变。根据高血压中医辨证标准对206例高血压病患者进行辨证分型,比较各中医证型的基因分布;分别用清心胶囊和卡托普利治疗阴虚阳亢型高血压患者34例与32例,观察其降压效果与基因型分布的关系。结果（1）高血压组除收缩压、舒张压显著高于正常对照组外,体重指数、空腹血糖及血脂、血浆相关激素水平两组比较差异无显著性;（2）EH患者AT1R基因AC加CC基因型的比例为0．126,较正常对照组0．047显著增高（P〈0．01）,C等位基因分布频率也明显高于正常对照组,分别为0．068、0．023（P〈0．05）;而男性与女性之间,AT1R基因型和等位基因分布频率,差异均无显著性;（3）基因分型与临床表型：AA基因型与AC加CC基因型间收缩压、舒张压、血糖、血脂、血浆AngⅡ、ET、CGRP水平经t检验,差异无显著性（P〉0．05）;（4）基因分型与中医分型：高血压痛各证型中AA基因型与AC加CC基因型分布,差异亦无显著性（P〉0．05）;（5）基因分型与降压疗效：卡托普利和清心胶囊对不同基因型高血压患者均有效,各治疗组中AA与AC加CC基因型高血压患者降压效果相近。结论在中国汉族人群中,AC基因型与原发性高血压有关,C等位基因可能是高血压的一个易感基因;而高血压病中医辨证分型可能与是否携带C等位基因无关,清心胶囊和卡托普利的降压效应与是否携带C1166等位基因无关。在不同基因型的EH患者中,其血压、血糖、血脂、血浆AngⅡ、ET、CGRP未见明显差异,提示基因型对高血压的影响可能未通过糖脂代谢、血浆ET、CGRP、AngⅡ系统。     

芩丹胶囊对阳亢血瘀型高血压病患者ET、CGRP、AngⅡ的影响

目的:观察芩丹胶囊对阳亢血瘀型高血压病患者部分血管活性物质的影响。方法:将40例阳亢血瘀型高血压病患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)。治疗组采用芩丹胶囊、依那普利结合治疗,对照组单用依那普利治疗,疗程均为8周。观察治疗前后患者血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的变化。结果:治疗后,治疗组血浆ET、AngⅡ水平降低,血浆CGRP水平升高(P<0.01),血浆ET、CGRP水平变化与对照组比较有显著性差异(P<0.05),血浆AngⅡ水平变化与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:芩丹胶囊能降低阳亢血瘀型高血压病患者的血浆ET水平,升高其血浆CGRP水平。     

络活胶囊治疗痰瘀阻络型高血压病的临床研究

目的 探讨络活胶囊对痰瘀阻络型高血压痛的疗效和作用机理。方法 90例患者随机分为两组,分别用络活胶囊(治疗组,60例)和北京降压0号(对照组,30例)治疗,疗程4周,并对两组治疗前后血压、临床症状、血液流变学指标及血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)含量进行测定比较。结果 临床症状总有效率治疗组(83．3％)和对照组(70．0％)比较差异无显著性,但治疗组收缩压下降幅度优于对照组(P<0．05);血液流变学指标、血浆NO含量、ET及AngⅡ水平治疗组治疗后均改善(P<0．05或P<0．01)。对照组仅部分血液流变学指标、ET及AngⅡ水平治疗后有改善(P<0．05或P<0．01)。结论 络活胶囊对痰瘀阻络型高血压病有较好的疗效,其降压作用可能与改善患者血液流变学指标、升高NO含量、降低ET和AngⅡ水平有关。     

首乌降压胶囊对肾性高血压大鼠肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用的实验研究

目的 :探讨首乌降压胶囊对二肾一夹 (简称 2K1C)肾性高血压大鼠的降压机制。方法 :以SD雄性大鼠为研究对象 ,选用大鼠血压、肾素 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮 (ALD)来研究首乌降压胶囊治疗高血压病的机制。将大鼠 (n =32 )按照随机数字表法分为模型组、首乌降压胶囊高剂量组 (简称首高组 )、首乌降压胶囊低剂量组 (简称首低组 )、卡托普利组 ,每组 8只 ,另假手术组 8只 ,共 4 0只。结果 :肾性高血压大鼠血压、血浆和肾脏组织PRA、AngⅡ、ALD等异常 ,这些变化是肾性高血压大鼠的病理生理基础之一 ;首乌降压胶囊对肾性高血压大鼠血压有一定的改善和降低作用 ,其作用机制可能与降低血浆及肾脏组织PRA、AngⅡ、ALD的水平相关     

降脂调压颗粒治疗原发性高血压病及其血管内皮功能保护作用的临床研究

目的：探讨降脂调压颗粒对原发性高血压病患者的降压疗效，及其对血管内皮功能的保护作用。方法：59例原发性高血压病患者，分别给予降脂调压颗粒（30例）及对照药金甲益心酮（29例），观察治疗前后临床症状、体征、血压、心率等变化情况；并采用放射免疫分析法测定治疗前后内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）含量。结果：降脂调压颗粒降压总有效率为90．0％，显效率为36．7％；症状改善总有效率为90．0％，显效率为60．0％，症状改善明显优于对照组（P＜0．05）。降脂调压颗粒还可降低血浆ET水平及ET／CGRP比值（P＜0．05，P＜0．01），升高血浆CGRP水平（P＜0．05）。结论：降脂调压颗粒具有较好的临床降压疗效，同时可以保护高血压状态下的血管内皮功能。     

疏血通注射液对老年高血压患者 肾素-血管紧张素系统及其活性的影响

目的:观察疏血通注射液对老年高血压患者立位肾素(PRA)活性、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量的影响,探讨疏血通注射液的降压机制。方法:高血压病患者随机分为治疗组40例和对照组36例。治疗组采用疏血通注射液、卡托普利结合治疗,对照组单用卡托普利治疗,14 d为1疗程。观察治疗前后患者血压、血浆PRA,ET,AngⅡ,NO水平及血脂、血液流变学指标的变化。结果:治疗组血浆ET,AngⅡ水平降低,PRA,NO水平升高(P<0.01),血浆ET,NO,PRA水平变化与对照组比较有显著性差异(P<0.05);血浆AngⅡ水平变化与对照组比较无显著性差异。治疗组血液流变学及血脂水平较治疗前明显改善,与对照组比较差异显著(P<0.01)。结论:疏血通注射液能使老年高血压患者肾素-血管紧张素系统(RAS)及其活性有明显改善,提高NO水平,降低血浆ET,AngⅡ含量,改善血液流变性、降低血脂及调节内皮功能,有效降低血压。     

疏血通注射液联合卡托普利片对老年高血压患者血管活性物质的影响及其肾脏保护作用

目的观察疏血通注射液联合卡托普利片对老年高血压患者立位肾素（PRA）活性、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素（ET）、一氧化氮（N0）含量及尿微量蛋白的影响,探讨疏血通注射液的降压机制及肾脏保护作用。方法将老年高血压病患者随机分为治疗组（40例）和对照组（36例）。治疗组采用疏血通注射液联合卡托普利片治疗,对照组单用卡托普利片治疗,14d为一疗程。观察治疗前后患者血压,血浆PRA、ET、AngII、NO,尿微量蛋白及其他生化指标的变化。结果治疗组患者各时段收缩压和舒张压水平明显下降（P〈0．05）;治疗组血浆ET、AngⅡ水平降低,PRA、NO水平升高（P〈0．05）,血浆ET、NO、PRA水平变化与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）;血浆AngⅡ水平变化与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）。尿微量白蛋白、尿B2-微球蛋白排出量显著降低,疗效优于对照组（P〈0．01）。治疗组血液流变学及血脂水平较治疗前明显改善,与对照组比较差异显著（P〈0．01）。结论疏血通注射液对老年高血压患者血管活性物质有明显改善作用,可降低血压,对老年高血压患者肾脏有很好的保护作用。     

降压通脉方对高血压病左室肥厚患者血管活性物质的影响

目的：本研究从心论治高血压病，以活血化瘀为主要治则，探讨高血压病人心血管并发症治疗中，中药对血管活性物质的影响。方法：将37例高血压病患者随机分为中药组（21例）和对照组（16例），分别给予降压通脉方和开搏通治疗8周，比较两组治疗前后心脏收缩功能（EF）、舒张功能（Emax/Amax、E-max)及血浆内皮素（ET）、降钙素基因相关性（CGRP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ)的水平。结果：降压通脉方可增强左室舒张功能、左室收缩功能，降低血浆中ET和AngⅡ水平，升高血浆中CGRP水平。结论：降压通脉方在改善左室功能及血管活性物质方面取得较好效果，从多途径、多环节防治高血压病及其心血管并发症。     

络活胶囊降压作用及对血浆肾上腺髓质素和组织因子途径抑制物的影响

目的：观察络活胶囊降压的临床疗效。方法：按照随机、分层、单盲、阳性药物对照进行临床试验。90例高血压病患者随机分为治疗组60例,对照组30例。治疗组服用络活胶囊;对照组服用北京降压0号,疗程4周。观察指标：安全性观测、临床症状、血压、血液流变学检查、血脂、肾上腺髓质素(AdM)、血浆组织因子途径抑制物(TFPI)。结果：络活胶囊降压总有效率85．00％,对照组总有效率86．67％,两组降压疗效比较差异无显著性(P=0．915);络活胶囊组部分临床症状改善优于对照组(P<0．05或P<0．01);络活胶囊组可改善高血压病患者的血液流变学状态(P<0．01)、减轻高血压病患者血脂紊乱的状态(P<0．05)、调节血浆肾上腺髓质素(P<0．05)及血浆组织因子途径抑制物水平(P<0．05)。结论：络活胶囊治疗I、Ⅱ级高血压是安全的,无毒副反应出现。     

杞菊地黄丸联合波依定对高血压患者血浆AngⅡ、ET及CGRP水平的影响

目的：观察杞菊地黄丸与波依定联合应用对高血压的治疗作用及其对血浆AngⅡ、ET、CGRP水平的影响。方法：将符合入选条件的120例阴虚阳亢型高血压患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组及对照组均予以波依定片5mg,每日1次口服;同时治疗组给予杞菊地黄丸6g,每日3次口服,两组均以1个月为1个疗程。疗程结束后观察血压、中医证候积分、血浆AngⅡ、ET、CGRP水平变化。结果：（1）血压变化：两组患者治疗前后SBP、DBP比较均有显著性差异（P〈0.01）,组间比较两组患者治疗后DBP有显著性差异（P〈0.01）,而两组患者治疗后SBP无显著差异（P〉0.01）;（2）中医症候疗效：治疗组优于对照组（P〈0.01）;（3）血浆ET、CGRP、AngⅡ水平变化：治疗后,治疗组血浆ET、AngⅡ水平降低,血浆CGRP即水平升高,较治疗前有显著性差异（P〈0.01）;对照组血浆ET、AngⅡ水平降低,较治疗前有显著性差异（P〈0.01）,血浆CGRP水平升高,较治疗前有显著性差异（P〈0.05）;治疗组治疗后ET、CGRP、AngⅡ水平较对照组治疗后有显著性差异（P〈0.01）。结论：杞菊地黄丸联合波依定应用有很好的减压作用,且在改善临床症状方面显著优于单独应用西药;其降压的机制与抑制ET、AngⅡ的生物活性,同时促进CGRP的释放有关。     

无患子皂苷对肾性高血压大鼠血压及血管活性物质的影响

目的：观察无患子皂苷对肾性高血压大鼠(renovascular hypertension rat,RHR)的降压作用及对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响。方法：采用改进的两肾一扎(2K1C)高血压大鼠模型。将大鼠均分为6组：假结扎组、模型组、卡托普利组、无患子皂苷高、中、低3个剂量组。每组10只,每天灌胃给药1次,假结扎组和模型组灌服等量蒸馏水。分别于给药后1,3,7,14,21,28,35 d测量大鼠尾动脉收缩压；取血测血中AngⅡ,Ald,ET,NO的浓度。结果：无患子皂苷给药35 d能明显降低RHR血压。RHR血浆中AngⅡ,Ald,ET含量增多,NO含量降低,无患子皂苷各剂量降低血压同时能够降低AngⅡ,Ald,ET含量,增加NO含量。结论：无患子皂苷能够降低RHR血压,并对AngⅡ,Ald,ET,NO产生一定影响,可能是其降压作用的机制之一。     

黄芪降压作用的实验研究

目的观察黄芪对肾型高血压大鼠血压的影响。方法建立两肾一夹型(模型)大鼠高血压模型,以卡托普利为对照,给药后测定并比较各组大鼠的血压,心率及血浆AngⅡ、ET含量,考察其降压作用。结果黄芪能明显降低肾型高血压大鼠的收缩压、心率和血浆AngⅡ、ET水平,与模型组比较有显著性差异(P0.05)。结论黄芪具有降压作用,其作用机制与降低血浆AngⅡ、ET水平有关。     

鹿角方对慢性心力衰竭患者左室重构的干预作用

目的探讨鹿角方对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者左室重构的干预作用。方法将120例CHF患者随机分为鹿角方组、地高辛组和开搏通组,各40例,并给予相应的治疗,疗程3个月。观察临床总有效率、肾虚症状积分、心胸比例、射血分数(EF)、心输出量(CO)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室重量指数(LVMI)和血浆内皮素(ET)、血管紧张素II(AngII)、心钠素(ANP)水平等的改变。结果鹿角方组的临床总有效率为82.5%,能显著提高EF和CO(P<0.05),降低IVST、PWT和LVMI(P<0.01),下调血浆ET、AngII和ANP水平(P<0.01),其疗效与卡托普利相当,并能显著改善肾虚症状,而地高辛或卡托普利组却未呈现该方面作用。结论鹿角方能加强心脏收缩功能、改善血流动力学,干预心室重构,从而延缓心力衰竭的进程。     

钩藤方提取物对自发性高血压大鼠降压作用的研究

目的:探讨钩藤方60％乙醇提取物对自发性高血压大鼠(SHR)的降压作用以及对其血清中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管紧张素( AngⅡ)含量的影响.方法:将SHR大鼠随机分为5组,空白对照组、钩藤方提取物高、中、低剂量组(1.5,0.8,0.5 g·kg-1).每周测大鼠尾动脉压,给药6周后处死大鼠,测定血清中NO,ET和AngⅡ的含量.结果:钩藤方提取物明显降低SHR大鼠的血压,同时能显著增加大鼠血清NO含量,降低大鼠血清ET的含量,但是对AngⅡ含量未见明显影响.结论:钩藤方提取物可能通过降低血清中ET含量和升高NO含量来发挥对SHR大鼠的降压效应.     

药对黄连、吴茱萸对高血压大鼠血压和血浆ET、CGRP的影响

目的观察药对黄连、吴茱萸对自发性高血压大鼠（SHR）血压和血管活性物质内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）含量的影响。方法将24只SHR随机分为模型组（Model组）、硝苯地平组（Nif组）、连萸药对组（LY组）,每组8只,以正常WKY大鼠为对照组（WKY组）,8只,共4组。WKY组和Model组予以生理盐水,Nif组予以硝苯地平溶液,中药组予以相应配伍剂量的浓煎剂,连续灌胃4周,测量大鼠灌胃前和灌胃4周末大鼠尾动脉的收缩压。第4周末同时测定大鼠血浆中ET、CGRP的含量。结果与Model组比较,中药组大鼠4周后血压水平明显降低（P〈0.05）,血浆ET含量降低（P〈0.05）,CGRP的含量明显升高（P〈0.05）,但与Nif组相比无统计学意义。结论药对黄连、吴茱萸对SHR有明显的降压作用,其机制可能与降低血浆中ET的含量,增加CGRP的含量有关。     

经皮穴位电刺激对开颅术围术期脑损伤相关因子的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激(TAES)对颅脑手术围术期脑损伤的脑保护效应的机制。方法:选择脑瘤择期手术患者50例,随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组选取双侧合谷、曲池和足三里、三阴交两组穴位,用HANS穴位刺激仪从麻醉前30 min开始实施TAES至术毕,刺激频率2/100 Hz,强度8~12 mA。对照组采用常规全麻。所有患者麻醉诱导后采用持续吸入七氟醚和间断静脉注射舒芬太尼和维库溴胺维持麻醉。分别在麻醉诱导前(T0)、颅内操作60 min(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)抽取颈内静脉血,用放射免疫法测定血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)和血清白细胞介素-6(IL-6)含量,酶联免疫吸附法测定血清S100β水平。结果:治疗组患者ET水平在T2明显低于对照组(P<0.01);CGRP水平在两组各时间点比较差异均无显著性意义(P>0.05);IL-6在T1治疗组低于对照组(P<0.01),在T3治疗组高于对照组(P<0.05);S100β在T1、T4治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:TAES可以调控CGRP/ET,使脑组织微循环得以改善,还可能通过调节IL-6水平而降低其介导的促炎性反应,发挥其神经营养作用等,对颅脑手术围术期脑损伤起到保护作用。