小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗跟骨骨髓炎及跟部创面

目的：探讨小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复治疗跟骨髓炎及跟部创面的方法。方法：2006年3月至2008年12月，我院对15例跟骨髓炎及跟部皮肤缺损创面应用小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复，其中跟骨骨髓炎8例，跟部创面7例。用隐神经营养学管逆行岛状皮瓣2例，腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣13例。皮瓣切取面积4．0cm＊6．0cm-8．0cm＊10．0cm。结果：术后15例皮瓣12例全部成活；1例远端部分坏死，经换药后痊愈；2例跟骨骨髓炎未愈合，但皮瓣无坏死，感染，其中1例经抗生素填塞，换药后愈合，1次再次行骨髓炎扩创＋冲洗引流后好转。随访：6—18月，皮瓣质地柔软，弹性好，外形满意，颜色接近正常，患者对皮瓣外形及治疗效果满意。供皮区植皮全部成活，外形满意。结论：小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复治疗跟骨骨髓炎及跟骨创面的一种较理想的手术方法。     

抗生素珠链联合腓肠神经营养皮瓣技术治疗小腿感染并皮肤缺损

目的:观察抗生素珠链联合腓肠神经营养皮瓣技术治疗小腿感染并皮肤缺损的临床效果。方法:将12例胫骨慢性骨髓炎患者行病灶清除,根据细菌培养结果选用庆大霉素或万古霉素骨水泥混合制成的抗生素珠链置入病灶,根据小腿皮肤缺损情况切取腓肠神经营养皮瓣覆盖创面,可辅以引流提高疗效。结果:12例均愈合,无复发。结论:抗生素骨水泥珠链联合腓肠神经营养皮瓣技术治疗小腿感染并皮肤缺损疗效确切,值得临床推广。     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复外伤性跟骨外露23例

目的:观察腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复跟骨外露的效果。方法:23例在小腿设计携带腓肠神经营养血管及小隐静脉的筋膜皮瓣,逆行修复跟骨外露创面。结果:22例皮瓣完全成活,1例远端部分皮缘坏死(经随访皮瓣质地、形态满意)。结论:腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠、切取简便,是修复外伤性跟骨外露的合适皮瓣。     

骨炎托毒丸联合负压封闭引流技术治疗骨科慢性感染创面临床研究

目的:评价骨炎托毒丸联合负压封闭引流技术治疗骨科慢性感染创面正虚邪恋证的疗效。方法:选取骨科下肢创面感染患者94例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各47例,对照组患者经病灶清除给以VSD治疗,二期行植皮或皮瓣覆盖;观察组患者在对照组治疗的基础上术后服用骨炎托毒丸3个月。两组患者治疗期间严格遵照抗生素应用原则进行抗感染治疗,分析比较两组患者术后14天白细胞计数、红细胞沉降率、C-反应蛋白、中医证候积分、创面生长情况,以及创面愈合的时间。结果:观察组患者术后第14天白细胞计数、红细胞沉降率、C-反应蛋白、中医证候积分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);观察组患者创面生长情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者创面愈合时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:骨炎托毒丸联合VSD治疗骨科下肢慢性感染创面,能够局部与整体兼重、内外兼治,从而提高疗效,改善症状,缩短疗程。     

腓肠神经营养血管蒂皮瓣对足跟软组织缺损修复的临床价值

目的:探讨应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复方式对足跟软组织缺损修复的临床价值。方法:选取2005年5月-2014年5月广州市荔湾区人民医院诊治的足跟软组织缺损疾病患者260例,随机分为对照组和治疗组,平均每组130例。对照组采用常规皮瓣修复方式治疗,治疗组采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗组患者足跟部皮肤恢复正常时间、生理功能恢复正常时间、临床治疗计划实施总时间明显短于对照组,足跟软组织缺损疾病治疗效果明显优于对照组,不良反应率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复方式治疗足跟软组织缺损疾病的临床效果明显。     

肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎

目的观察肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的疗效。方法对11例足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎患者,病灶清除后,应用肌皮瓣移植填充及持续冲洗治疗。结果 11例患者经随访3～23个月,2例出现边缘坏死,经伤口换药,结痂脱落后伤口愈合,其余患者皮瓣均成活,伤口愈合。供区经直接缝合或中厚皮片修复后愈合。2例背阔肌皮瓣移植患者,因皮瓣臃肿,术后行皮瓣修整;其余患者外形满意。慢性骨髓炎全部愈合,随访过程中无复发。患足行走功能恢复满意。结论采用肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎能消除创面及控制感染,具有手术简单、安全、疗效好等优点,是治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的理想方法。     

骨炎托毒丸治疗慢性骨髓炎260例疗效观察

慢性骨髓炎中医称"附骨疽",因其病变深沉,初起皮色不变,漫肿无头,损害以骨骼为主,故古代文献把此病称为"疽"或"骨疽".该病属骨伤科疑难病症,病程漫长,缠绵难愈,有的可长达数10年,严重影响人们身心健康[1、2],一直是临床上的治疗难点.自1999年7月～2003年3月,作者运用自制骨炎托毒丸(骨炎康1号)治疗慢性骨髓炎260例,取得了满意疗效.现总结报告如下.     

中西医结合治疗外伤性跟骨外露30例

2003年10月以来,我们用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣覆盖加经静滴丹参针和内服血府逐瘀汤加味胶囊治疗外伤性跟骨外露30例,疗效满意,现总结如下.     

展肌肌皮瓣在修复足跟负重区软组织缺损及跟骨骨髓炎治疗中的应用

目的:探讨应用展肌肌皮瓣修复足底负重区软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的方法及临床疗效。方法:2009年7月至2015年12月,对9例足底负重区软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的患者,用展肌肌皮瓣移植修复。术后观察皮瓣成活、伤口愈合情况,患足负重行走功能及跟骨骨髓炎恢复情况。结果:术后定期随访,皮瓣均完全成活,1例伤口感染,经换药及Ⅱ期清创后愈合,其余8例伤口均I期愈合,皮瓣供区植皮均完全成活,随访跟骨慢性骨髓炎治愈无复发,皮瓣外形良好、感觉正常,患肢负重行走功能良好。结论:展肌肌皮瓣是治疗跟足底负重区软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的较理想选择。     

跌打七厘片在组织缺损腓肠神经营养血管皮瓣移植修复术后的应用

目的 观察跌打七厘片在组织缺损腓肠神经营养血管皮瓣移植修复术后应用的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予常规治疗,观察组加用跌打七厘片;比较两组患肢的肿胀程度,皮瓣成活率及伤口愈合时间.结果 皮瓣成活率两组无明显差异,观察组患肢术后14 d肿胀消退情况优于对照组,伤口愈合优良率明显高于对照组.结论 在组织缺损腓肠神经营养血管皮瓣移植修复术后加用跌打七厘片可提高术后消肿速度,降低感染发生率.     

皮瓣转移修复治疗足踝软组织缺损

目的探究皮瓣转移修复治疗足踝软组织缺损的临床效果。方法选取2010年1月—2017年1月在该院诊治的30例足踝软组织缺损部分合并跟骨慢性骨髓炎患者作为分析对象,在常规清除病灶后,VSD封闭负压引流,均给予皮瓣移植治疗,观察治疗效果。结果 30例患者中有2例患者出现皮瓣边缘坏死,经及时的伤口换药处理,创口结痂,结痂脱落后伤口愈合,其余28例患者均皮瓣成活,伤口愈合。供区经过直接缝合或中厚皮片修复后愈合。有2例腓肠神经营养皮瓣移植患者因为皮瓣及旋转处较为臃肿,术后行皮瓣修整,其余的28例患者对移植后的外形均满意。有9例慢性骨髓炎的患者均完全愈合,在术后的4个月~1年的随访中无出现复发。所有患者的行走功能恢复良好,患者自身的满意率为96.67%。结论采用皮瓣转移修复治疗足踝软组织缺损的效果显著,手术简单,安全性高,对消除创面和控制感染的效果良好,值得临床应用与推广。     

载抗生素硫酸钙混合髂骨植骨联合穿支皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎

目的:观察载抗生素硫酸钙混合髂骨植骨联合穿支皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法:2015年10月至2017年5月,采用载抗生素硫酸钙混合髂骨植骨联合穿支皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎患者13例。男12例,女1例。年龄27～60岁,中位数43岁。均为胫骨骨折术后慢性骨髓炎患者,其中胫骨开放性骨折7例、闭合性骨折6例。贴骨瘢痕面积1. 0 cm×1. 5 cm至3. 5 cm×9 cm。病变位于胫骨近端2例、胫骨中段4例、胫骨远端7例。病程3个月至2年,中位数7个月。术后随访观察皮瓣成活、骨质愈合及骨髓炎复发情况,末次随访时按照鲁玉来等制定的慢性骨髓炎疗效标准评定疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间12～15个月,中位数13个月。皮瓣均成活,外观及质地良好。骨质均愈合,愈合时间3～6个月,中位数5个月。至末次随访时,所有患者骨髓炎均未复发,按照上述疗效标准评定疗效,均好转。结论:载抗生素硫酸钙混合髂骨植骨联合穿支皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎,皮瓣成活率高、外观及质地良好,骨质愈合率高,骨髓炎复发率低,综合疗效好。     

腓肠神经营养血管皮瓣联合外固定支架治疗胫骨开放性骨折

目的:总结腓肠神经营养血管皮瓣联合外固定支架治疗胫骨开放性骨折的临床效果。方法:2006年7月—2008年9月,采用腓肠神经营养血管皮瓣联合外固定支架治疗胫骨开放性骨折16例。入院后急诊清创后以单臂外固定支架或结合克氏针有限内固定重建骨的稳定性,Ⅱ期行腓肠神经营养血管皮瓣闭合伤口,供区创面采用游离植皮。结果:术后1例皮瓣边缘坏死,经换药后愈合,余患者皮瓣均顺利成活。供区创口I期愈合,植皮成活。患者均随访8个月～2年,平均15个月。皮瓣外形满意,色泽、质地良好,无明显臃肿。全部病例胫骨骨折均临床愈合,下肢功能恢复良好。结论:腓肠神经营养血管皮瓣联合外固定支架治疗胫骨开放性骨折是一种安全有效的方法。     

五味消毒饮配合抗生素在慢性跟骨骨髓炎手术治疗后的应用

目的：观察五味消毒饮配合抗生素在慢性跟骨骨髓炎手术治疗后的应用效果。方法：选取收治的慢性跟骨骨髓炎患者34例,采用手术清除病灶、敏感抗生素治疗的同时服用五味消毒饮加减。结果：治疗后患者血沉、白细胞、中性粒细胞均降低,总有效率94．1％。结论：五味消毒饮联合手术及抗生素治疗慢性跟骨骨髓炎能够促进局部病灶的愈合及全身状态的改善,疗效显著,可以在临床推广使用。     

腓肠神经营养血管皮瓣的交腿应用

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣交腿修复小腿和/或足踝部骨外露创面的临床体会。方法自2003年1月以来,应用腓肠神经营养血管皮瓣修复对侧小腿和/或足踝部骨外露创面5例,患者年龄22-56岁,皮瓣面积4cm×7cm-9cm×14cm。结果临床应用5例,术后皮瓣全部成活。术后随访1年,皮瓣质地柔软,无明显臃肿,患者活动正常,无不适感。结论应用腓肠神经营养血管皮瓣交腿修复小腿和/或足踝部骨外露创面易于设计,操作简单,成活率高,疗效良好。     

中西医结合治疗慢性骨髓炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性骨髓炎的疗效。方法:中药对照组用托毒生骨汤内服,西药对照组用抗生素和窦道局部处理;治疗组在抗生素和窦道局部处理的同时给予托毒生骨汤内服。结果:中药对照组总有效率66.7%,西药对照组总有效率70.5%,治疗组总有效率91.8%。治疗组与对照组比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:中西医结合治疗慢性骨髓炎疗效满意。     

改良腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效观察

目的:探讨改良腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效价值。方法:应用改良腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部面积较大的累及前足的软组织缺损16例。蒂部的宽度减少至2cm,蒂部的旋转点下降至外踝上2cm。面积过大的创面采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣加游离皮瓣联合移植。术中创面彻底清创,防止坏死组织继发感染影响皮瓣成活。结果:术后12例皮瓣全部成活,其中2例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合。结论:改良腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣可以减少皮瓣切取时的组织损伤;将皮瓣的应用范围延伸到前足;扩大皮肤缺损修复的面积,是修复足踝部皮肤软组织缺损的重要手段之一,对于足踝部乃至前足的皮肤软组织缺损的修复具有重要的临床意义。     

腓肠神经血管皮瓣转移术治疗小腿、足组织缺损36例

目的以腓肠神经血管皮瓣转移术,应用于小腿、足组织缺损、骨外露36例。方法在小腿后侧设计,切取远端为蒂腓肠神经血管组织岛状皮瓣,逆行转移修复小腿中下段及足跟、踝、部组织缺损、骨外露。结果36例岛状皮瓣全部成活,效果满意。结论以远端为蒂腓肠神经血管组织岛状皮瓣修复小腿中下段及足、跟、踝、部组织缺损,操作简便、可靠,不用吻合血管。     

18例腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤缺损的护理

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤缺损患者的护理体会。方法回顾性分析2010年3月～2010年9月我科收治18例腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤缺损患者的实施护理措施的体会。结果通过精心护理,18例腓肠神经营养血管皮瓣均成活。结论腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤缺损术后,加强体位护理及密切观察皮瓣血运对患者皮瓣存活有重要意义。     

改良逆行腓肠神经营养皮瓣修复足踝部创面

随着显微外科的发展,皮瓣移植已成为修复组织缺损的重要方法。逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣因血液循环好,不需要吻合血管,不损伤小腿主要血管,易于切取,操作简便等优点广泛应用于临床。但传统逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣容易出现静脉