《内经》营卫之气与痹病的关系浅析

对《素问·痹论》关于营卫之气与痹病关系的论述中“逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹”的解释，后世注家存在着诸多分歧，主要观点有二：其一认为，营卫之气均不会令人痹，“其气”乃统指营卫二气，“病”是指痹以外的病；其二认为，痹病与营气相关而与卫气无关，“其气”专指卫气言，“病”亦指痹以外的其他疾病。本文认为，营卫之气均与痹病相关，“其气”乃指营卫之气，“病”则包括痹病在内的疾病     

《金匮要略》痹证病因病机探讨

“痹”也称“痹证”,《金匮要略》称为“湿痹”、“风湿”、“历节病”等。其形成是由人体营卫不和,气血凝涩,脏腑功能下降,腠理不固,外感风寒湿邪;或因日久正虚,内生痰浊、瘀血,正邪相搏,闭阻经络,导致气血运行不畅所致。     

宝光牌风湿液治疗痹病的临床研究

在宝光牌风湿液和小活络丸治疗痹病的对比观察中，发现宝光牌风湿液（治疗１００例）在缓解或消除痹病临床症状与体征，血沉、抗“Ｏ”恢复正常等方面均优于小活络丸（治疗５０例）。按中医分型，宝光牌风湿液对寒湿阻络型、淤止阻络型及肝肾两虚型痹病均有显著疗效，以肝肾两虚型的治愈率最高。     

桂枝汤类方在风湿痹病中的应用

风湿痹内因为正气不足、机体营卫失调,外因为感受风寒湿等外邪,外湿侵袭肌表,正气不足,营卫失调,腠理疏松,汗出当风,外邪入体,流窜全身、流注关节,发为风湿痹病,治应调和营卫。桂枝汤用于治疗风寒邪伤人肌表,腠理疏松,卫外不固,营阴不守之证,切中风湿痹病病机。风重于湿,痹着肌表,阻滞营卫,气血不利,选桂枝附子汤;太阳中风兼经气不利者,选桂枝加葛根汤;风湿侵袭入体,在体郁遏日久,化热伤阴者,选桂枝芍药知母汤;营卫气血俱不足之血痹重证,选黄芪桂枝五物汤。     

论脏腑风湿

痹病包括五体痹和五脏痹,外感风寒湿邪和脏腑功能不足是发病的主要原因.在《黄帝内经》痹病基础上,提出脏腑风湿的概念,涵盖了以外感风寒湿等外邪为始动因素的多种疾病,强调外邪伏留致病的重要作用,并指出祛邪外出是脏腑风湿的首要治则.其论治范围较五脏痹和五体痹更为广泛,不仅风湿系统疾病可从脏腑风湿论治,诸多免疫相关性疾病如慢性肾小球肾炎、1型糖尿病、格林巴利综合征等以及一些疑难杂病如原发性脑瘤、病毒性心肌炎等,其发病与外感病邪,邪气伏留密切相关,而一些祛风湿及解表祛邪药如雷公藤、防风、细辛等也常用于治疗慢性肾炎、原发性脑瘤等.因此,以上诸多疾病可从脏腑风湿论治.脏腑风湿概念的提出为一些疑难顽症的治疗提供了审因论治的思路,尤其在病机不明或久治不愈的情况下,从脏腑伏邪论治,给宿邪以出路,或可收佳效.     

以藏医病机学理论论类风湿性关节炎病变机制

风湿性疾病（rheumatlc diseases）是指一大类病因各不相同，但均累及关节及其周围组织的疾病。类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，AR）属于风湿性疾病中的弥漫性结缔组织病，是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性免疫疾病。主要以双手、腕、膝、踝和足关节的对称性多关节炎为主。正如世界卫生组织（WHO）将21世纪第一个10年定为“骨和关节的10年”（bone and joint decade），     

脉络学说的核心理论——营卫承制调平

将中医传统营卫理论与汲取“气—阴阳—五行”古代哲学思想提出的“承制调平”相结合,在脉络学说理论体系构建中提出其核心理论——“营卫承制调平”.揭示通过“承”——营卫交会生化的自稳调控机制,或血管病变状态下“制”——机体代偿性自我调节,“调”——“络以通为用”为总则的通络干预,重新恢复“平”之效应目标,反映了人体作为复杂巨系统、血管病变作为复杂性疾病在生理、病理、治疗、转归不同阶段的内在规律.对于血管病变防治研究具有重要理论指导价值.     

《灵枢经》“营卫”探源及“营卫失谐”致病机理探赜

总结、探讨《灵枢经》中关于营卫的生成、生理功用以及"营卫失谐"致病的特点及规律。营卫来源于水谷精气,卫气具有滋养充实、温煦机体、开合腠理、抵御邪气的功效;营气具有化生血液、辅助血行、濡养滋润机体的功效。营衰卫伐、营卫虚衰、营卫留止等9种营卫不足或循行异常的情况均可导致"营卫失谐"。     

《伤寒论》生姜应用初探

在《伤寒论》的113个方剂中,有37方用生姜,或为君臣,或为佐使,配伍严密,各显其效。就其具体用法简述如下。 一、调和营卫 风寒之邪是伤寒病的主要致病因素,风寒侵 犯机体常致营卫不和,对于伤寒中风证,仲景常以辛温发散、调和营卫之法治之。如“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者汗自发,阳弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之”。桂枝汤中用生姜之辛温善于通阳助卫的功能,一助桂枝解肌祛风,以为辛温发散,降逆止呕;     

“营卫”功能与病机、证候特点探讨

营卫理论是中医基础理论的重要组成部分。营卫理论的核心要素在《黄帝内经》的多篇文章中论及，其功能及营卫失调涉及的病证表现多样。本文对《内经》“营卫”生理功能、营卫失调病机与证候特点进行研究梳理，为临床实践提供理论依据。     

仲景学说与痫病证治探论

从仲景学说之“营卫“、“脾胃“学说探讨痫病的证治规律，认为脾虚，风、火、痰、瘀阻滞营卫不和，枢体不利，脏气不平，阴阳气不相顺接而发病，脾气虚为病机之本，风痰夹瘀为病机之标。发病特点可以“阴阳往来，休作有时“加以概括。治痫原则可以“调和营卫、调和少阳、补益脾胃“为其本，本重标佐，标本兼治。     

从营卫失调论治失眠验案探微

失眠是一种长期困惑人们心理和生理的慢性症候群，是临床常见病、多发病，大多病程较长，难以速愈，且易反复发作，治疗较为困难，严重困扰着人们的生活。《内经》对睡眠的生理、病理认识多与营卫有关，《内经》认为营卫失调导致昼不精，夜不瞑；《伤寒论》桂枝汤滋阴和阳．调和营卫。失眠从营卫失调立论，应用桂枝汤治疗获效颇佳。相关论述散见于《灵枢·营卫生会》《灵枢·邪客》《灵枢·大惑论》及《素问·逆调论篇》等20余处文献中，对于失眠的认识已经比较丰富，有“目不瞑”、“不得卧”、“不得眠”、“卧不安”之谓。     

从络病治疗葡萄膜炎的感悟

葡萄膜炎(Uveitis)是一种常见的致盲眼病,免疫或自身免疫因素被认为是本病发生的关键因素.此外,本病与风湿性疾病密切相关,风湿性疾病所引起或伴发的葡萄膜炎已成为风湿病科和眼科共同关注的问题.我院房定亚教授擅长治疗风湿免疫疾病,笔者曾与房教授合作治疗难治性葡萄膜炎患者,取得较好疗效,现介绍如下.     

《伤寒论》六经病营卫实质

从营卫角度探讨《伤寒论》六经病的实质。六经是运行营卫和传变的道路,六经调节营卫表里内外出入分布。六经病是对六经调节表里内外营卫出入分布的“开阖枢”功能失常,邪与各部分营卫相争,脏腑气血津液功能紊乱所产生的证候的归纳总结,即不是单纯的脏腑病变,六经病反映了外感疾病由浅入深,由表及里,邪正相争的虚实转化的病理过程。     

运用和法治疗围绝经期汗证思路探析

“和”法是通过“和解、调和”的作用来疏邪扶正、平亢扶卑的治法,采取多法合用,最终恢复机体气血阴阳平衡,临床应用广泛。围绝经期汗证是主要由于阴阳、营卫、气血、津液失和导致正虚邪实,腠理不固,汗液外泄异常的病证。临证可采用“和法”作为基本治法,具体方法有：滋阴降火,平调阴阳;补阴宁心,调和营卫;疏肝泻火,调和气血;补气健脾,和调津液。验之临床,可达到止汗治汗之目的。附验案1则以佐证。     

失眠从肝论治浅析

失眠即入睡困难，或睡眠时间短暂，或时睡时醒。《灵枢·大惑论》认为“营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑”，若“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阴盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。可见营卫失调是失眠的发病机制，调和阴阳是其治疗大法。...     

路志正调和营卫治疗产后痹临床经验

路志正教授认为营卫失调是产后痹发病的重要原因之一,产后气血亏虚,风湿之邪极易乘虚而入,外邪留著营卫,营卫失和,气血痹阻不通则发为痹证.路老临证善用调和营卫法,以益气固卫为先,审其虚实,或先标后本,或标本同治.路老主张用药不能偏寒偏热,寒则冰伏血病,热则伤津动血,宜选性平之药,调补气血营卫,方以防己黄芪汤加昧治疗.除用药治疗外,路老还强调应注意适寒温,调畅情志,避免感受风寒湿热外邪,注意产后的调理和保健,未病先防,既病早治,将疾病消灭于萌芽状态.     

试题解答 《伤寒论》部分

你对《伤寒论》179条“若其人大便靶,小便自利者,去桂加白术汤主之。”一节是怎样理解的? 《伤寒论》第179条讨论风湿留着肌肉证的证治。风湿留着肌肉证本属杂病。在《伤寒论》中将其列入太阳病类似证中讨论。目的在于与太阳病相鉴别,加深对太阳病的认识。     

痹病的病因病机及其辨治思路

痹病是一类以疼痛为主要症状,累及骨、关节、肌肉、皮肤、血管等组织的疾病的总称,是一新兴的学科。其包括范围甚广,如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿热、风湿性关节炎、感染性关节炎、风湿性肌炎、痛风、皮肌炎、动脉炎、干燥综合征、红斑狼疮、骨质增生以及软组织损伤等疾病;在现代医学中归类于自身免疫性疾病,可由代谢紊乱、感染或退化性病变等引起。《内经》早就将以上疾病归为一类,属痹病范畴,亦称风湿病。“风湿病”一名首见于《神农本草经》。《汉书·艺文志·五脏六腑十二病方三十卷》注为：“痹,风湿之病”。汉代张仲…     

白术附子汤加味治疗风湿痹证87例

风湿、类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。本病发病率较高，中医理论及临床实践经验告诉我们，平素阳虚或气虚体质的人易感受风寒湿热之邪，肌肤和关节结缔组织被侵害，导致气血营卫之气失调痹阻。临床我们应用仲景《伤寒杂病论》白术附子汤加减，可获得满意疗效。