李培训治疗肿瘤对药举隅

李培训主任医师经过多年临床实践,结合肿瘤患者特点,逐步形成了自己的用药经验,喜用对药,往往能收到良好的疗效.如党参和黄芪、黄芪和知母、半枝莲和半边莲、川芎和当归、夏枯草和半夏、杏仁和川贝母.除上述对药外,还应用其他对药,如苦参和女贞子、旋覆花和代赭石、玄参和牡蛎、女贞子和墨旱莲、黄芪和浮小麦、焦三仙和鸡内金、金银花和连翘、牡丹皮和丹参、姜黄和郁金等.需根据临床辨证加减应用.     

王焕禄常用角药

为总结王焕禄教授常用角药,将王教授常用角药分为祛邪和补摄两大类,根据中药药性和中药配伍理论,分别从四气五味、升降沉浮、功能主治、协同作用、适应证等方面,阐述九组角药：荆芥、防风和紫苏叶,柴胡、白薇和地骨皮,生黄芪、炒薏苡仁和防风,橘叶、王不留行和老鹳草,益母草、当归和香附,山茱萸、五味子和生龙骨,炒酸枣仁、珍珠母和紫石英,生磁石、黄精和骨碎补,金樱子、枸杞子和菟丝子的配伍机制和临床使用范围。     

加强中医大学生临床思维能力培养刍议

临床思维是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识,以患者为中心,进行病史采集、体格检查和必要的检查,得到第一手资料,借助所有可利用的最佳证据和信息,将多方面信息进行分析、综合、类比、判断和鉴别诊断,形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程,也是医生运用医学理论和医疗经验去认识和处理疾病的认识活动[1].     

几种易混淆中药的区别

何首乌和大黄、地骨皮和香加皮、秦皮和合欢皮、山药、天花粉和粉葛根、海金沙和蒲黄、蛇床子和小茴香、五味子和女贞子.中药是祖国医学的重要组成部分,中药质量的优劣和真伪,直接关系到人类的健康.我国的中药资源丰富、品种繁多,加之某些中药材加工成饮片后,外形极其相似,不易区别,因而在调剂时极易混淆.笔者根据多年的经验,将八组外形相似但来源和功效不同的中药饮片总结如下: 1鸡血藤和大血藤 鸡血藤来源于豆科植物密花豆的干燥藤茎,有活血补血、调经止痛、舒筋活络的功能.大血藤来源于木通科植物大血藤的干燥藤茎,有清热解毒、活血、祛风止痛的功效.     

12项肝酶学指标在肝病诊断中的意义及临床价值评价的研究

目的:了解N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、α-岩藻糖苷酶(AFU)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、天冬氨酸氨基转移同工酶(ASTm)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、腺苷脱氨酶(ADA).血清天冬氨酸转氨基酶(AST)、丙氨酸转氨基酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、5'-核苷酸酶(5'-NT)及血清胆碱酯酶(CHE)等12项肝酶学指标在肝病诊断和治疗中的价值.方法:采用全自动生化分析仪对308例各种肝病患者和115例正常人血清中的上述指标进行检测和分析.结果:急性肝炎时NAG、AFU、LAP、ASTm、GLDH,ADA、AST,ALT、ALP、GGT和5'-NT均显著增高,ALT、LAP、AFU、ASTm、AST和ALP的AUC分别为0.875、0.861、0.853、0.830,0.825和0.725,阳性率分别为100%、93.8%,78.1%,87.5%、100%和68.8%;肝硬化时NAG、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALP、GGT和5'-NT均显著升高,CHE显著降低,ADA、AST、5'-NT、GGT和CHE的AUC分别为0.764、0.761、0.752、0.748和0.721,阳性率分别为91.2%、73.5%、67.6%、75.0%和61.8%;重型肝炎时NAG、AFU、ASTm.GLDH、ADA、AST、ALT、ALP、GGT和5'-NT均显著增高,CHE显著降低,AST,ALT、ASTm、CHE、AFU和GLDH的AUC分别为0.876、0.840、0.792、0.792、0.751和0.72,阳性率分别为100%,100%、93.6%、100%、72.3%和91.5%;原发性肝癌时NAG、AFU、LAP,ASTm、GLDH、ADA、AST、ALP、GGT和5'-NT均显著升高,CHE显著降低,AFU、5'-NT、GGT、ALP和LAP的AUC分别为0.822、0.814、0.811、0.795和0.713,阳性率分别为88.1%、85.7%、97.6%,95.2%和69.0%.结论:对急性肝炎诊断意义较大的指标为ALT、LAP、AFU、ASTm、AST和ALP;对肝硬化诊断意义较大的指标为ADA、AST、5'-NT、GGT和CHE;对重型肝炎诊断意义较大的指标为AST、ALT、ASTm、CHE、AFU和GLDH;对原发性肝癌诊断意义较大的指标为AFU、5'-NT、GGT、ALP和LAP;12项指标对慢性肝炎和酒精型肝炎的临床意义都较低.     

周德生教授脑病专科药对举隅

列举周德生教授临床常用的重楼和白花蛇舌草、蓝布正和鹿衔草、蒲黄和鸡冠花、苏木和小通草、木蝴蝶和炙麻黄、石楠藤和忍冬藤、人参和水蛭、马钱子和甘草、蔓荆子和鬼箭羽、首乌藤与合欢花、雪莲花和玫瑰花、臭梧桐和海风藤12个药对组合,分别针对动脉粥样硬化、后循环缺血、脑出血、脑水肿、球麻痹、帕金森病、阿尔茨海默病、运动神经元病、偏头痛、失眠障碍、焦虑状态、神经痛以及疼痛症状的12个脑病专科常见病,通过辨病论治及辨证论治,分析其遣药配伍规律,发展了脑病专科药对,以供脑病专科临床用药之借鉴。     

中医外治法治疗膝关节骨性关节炎的中药用药规律研究

目的:观察了近10年中医外治法治疗KOA的中药用药规律,为临床用药提供参考依据。方法:通过检索近10年外用中药治疗KOA的临床文献,整理、归纳和分析KOA的外用中药的用药规律。结果:从有效文献中总结出使用频率前10位的中药依次是:川乌、当归、草乌、威灵仙、牛膝、伸筋草、川芎、独活、透骨草、桂枝。使用频率前10位的药对依次是:川乌和草乌、牛膝和当归、伸筋草和透骨草、桃仁和红花、独活和桑寄生、桑寄生和续断、羌活和独活、乳香和没药、三棱和莪术、麻黄和桂枝。结论:近10年外用中药治疗KOA主要是从祛风除湿,散寒止痛,活血化瘀,补益肝肾几个方面来论治的。     

《丹溪心法》用药规律数据挖掘分析

目的通过数据挖掘客观而全面地分析朱丹溪的用药规律。方法采集《丹溪心法》中符合标准的方剂建立朱丹溪方药数据库,将药物名称进行规范化处理后,分别采用频数分析对药物进行统计,采用系统聚类对药物进行分类统计,采用Carma方法对药物与药物之间的关系进行关联规则分析。结果共纳入方剂610首,涉及中药337味。使用频率最高的前10位中药依次为茯苓、生姜、炙甘草、甘草、陈皮、人参、半夏、白术、当归、川芎。经过聚类得到核心药物12组,分别为砂仁和藿香、细辛和白芷、胆南星和枳实、升麻和柴胡、防风和羌活、黄柏和知母、厚朴和苍术、桔梗和枳壳、熟地黄和生地黄、黄芩和黄连、白术和人参、陈皮和半夏。设支持度3%、置信度65%,共得到提升度均1的关联规则39组。结论朱丹溪临证善用补益脾胃之品,常以调理脾胃药物为核心,提示朱丹溪学术思想不仅以滋阴为主,同时亦重视调理脾胃。     

黄锦军“和术”推拿思想经验总结

"和术"是黄锦军教授从"法于阴阳,和于术数"的中医理论出发,结合30余年的临床、教学、科研经验形成的一套中医诊疗思路。"和术"推拿是以"开督脉和阴阳、疏肝胆和表里、重局部和五脏、通三焦和上下"为基本内容的推拿经验,通过以和解、协调为指导原则,结合推拿,使人体达到"阴平阳秘、精神乃治"的和谐状态,可广泛应用于内科、骨科、儿科、妇科、五官科等疾病的治疗。     

运用9S规范心血管内科物品管理

文章将9S管理法用于心血管内科的药品、物品、仪器和环境的日常管理,通过制定明确的要求和相关措施,规范操作和管理细则,加强人员素质培养,营造了整齐、清洁、美观、安全、舒适的工作环境,从而降低了医疗和护理风险,提高了工作质量和效率。     

沙棘活性成分及功效研究进展

笔者对沙棘所含的活性成分,包括维生素、黄酮类化合物、萜和甾醇类化合物、酚类和有机酸类、油和脂肪酸类、糖和糖苷类化合物、蛋白质和氨基酸、微量元素8类,以及维生素、黄酮类化合物、油和脂肪酸类3类成分的功效研究现状进行综述,以期为沙棘综合利和产品的研发提供参考。     

浅谈沟通技巧在社区护理中的应用

社区护理是结合公共卫生学和护理学的理论,应用于促进和维护群众健康。在新医改的形势下护理人员通过社区卫生服务,以社区为单位,以居民的健康为中心,以老年人、妇女、儿童、精神病人和残疾人为重点,向他们提供集预防、医疗、护理、康复、保健、健康教育和计划生育为一体的综合的、连续的和便捷的护理服务和健康管理。在社区护理工作中,健康教育与健康管理是日常工作的重点。     

基于数据挖掘的穴位敷贴预防哮喘处方经穴及药物规律探析

目的应用数据挖掘的关联规则,探索穴位敷贴预防哮喘穴位及药物的选取规律。方法从1991年至2015年涉及穴位敷贴预防哮喘内容的文献中收集相关数据,建立数据库,并采用数据挖掘技术的关联规则提炼穴位、药物、赋形剂。结果经统计分析,肺俞和膻中、肺俞和定喘、肾俞和肺俞、膈俞和肺俞、脾俞和肺俞、膏盲和肺俞、大椎和肺俞、心俞和肺俞依次为最常用配穴;足太阳膀胱经、任脉、督脉为最常用经络。白芥子和细辛、白芥子和甘遂、细辛和甘遂、延胡索和甘遂、延胡索和细辛依次为最常用配伍药物。生姜汁、蜂蜜、凡士林为常用到的赋形剂。结论采用关联规则,开展现代医学文献开展研究,具备可行性。     

论《黄帝内经》“和态健康观”

对《黄帝内经》(以下简称《内经》)中"血气和""志意和""寒温和"的内涵及其关系进行阐释,构建以血气和、志意和、寒温和一体的和态健康观,提出中医学理论体系的核心应是"和"。"和"是在其变化过程中内外及其内部之间互相作用、不断发展、保持和谐有序的状态,强调人体本身内部脏器之间、人与社会、人与自然保持协调、和谐、统一,是中医整体观念、天人相应的最高概括。血气和、志意和、寒温和共同构成的和态健康观,是《内经》的核心健康观念,是中医学最佳的健康模型,是生命活动追求的最高境界。     

基于755首中药处方治疗糖尿病用药规律的研究

检索并纳入1995—2016年发表的治疗糖尿病相关文献755篇,涉及中药处方755首,单味中药367味,共治疗糖尿病及其并发症的有效例数为33 330例,探讨中医药治疗糖尿病及其并发症的用药规律。采用Microsoft Excel 2010软件和Clementine 12.0软件,分析与比较各病症类型的单味中药使用频次、功效和组方配伍规律。中医药在治疗糖尿病及其并发症方面,治疗病症类型排名前4位的分别是糖尿病、糖尿病神经系统并发症、糖尿病肾病和糖尿病心血管并发症,分别占总有效病例数的31.62%、29.82%、8.87%和6.47%。进一步对治疗排名前4位的病症进行分析,发现治疗糖尿病的常用单味药为黄芪、山药、地黄、天花粉和麦冬等,常用中药类别依次为补虚药、清热药和活血化瘀药;治疗糖尿病的神经系统并发症常用单味药为黄芪、当归、川芎、丹参和桂枝等,常用中药类别依次为补虚药、活血化瘀药和清热药;治疗糖尿病肾病的常用单味药为黄芪、山药、丹参、茯苓和山茱萸等,常用中药类别依次为补虚药、活血化瘀药和利水渗湿药;治疗糖尿病心血管并发症的常用单味药为黄芪、丹参、当归、红花和川芎等,常用中药类别为活血化瘀药、补虚药和清热药。中医药治疗糖尿病、糖尿病神经系统并发症、糖尿病肾病和糖尿病心血管并发症的用药规律具有一定的相似性,均以补虚药为主,兼以活血化瘀、清热和利水渗湿药等,但具体用药侧重点不同,糖尿病和糖尿病神经系统并发症侧重补虚药,兼以活血化瘀药和清热药的使用,糖尿病肾病侧重于补虚药,兼以活血化瘀药和利水渗湿药的使用,而糖尿病心血管并发症侧重于活血化瘀药和补虚药并重,兼以清热药使用。     

2009年全国中医药临床学术研究论坛征文

中华中医药学会拟于今年秋季在黄山举办“2009年全国中医药临床学术研究论坛”,现向全国中医药临床工作者征文。一、征文内容1、在重大、疑难性疾病,病因不明性和多因素性疾病,慢性非传染性疾病,以及常见病、多发病等中医药具有比较优势的领域,临床各科从不同角度和方面所开展和进行的临床研究和分析。2、在特大自然灾害、突发公共事件的救治和危机心理干预等方面,以及在非典、禽流感、艾滋病、手足口病等重大疫病疫情和病毒性肝炎、乙脑、流脑、麻疹等重大传染性疾病的诊治上,中医药发挥的积极作用和独特疗效的分析研究。3、临床各科疑难杂症如呼吸系统疾病、心肺疾患、心脑血管疾病、神经系统疾病、肝病、肾病、内分泌系统疾病、风湿病、颈椎病、肿瘤、急症、老年病、脾胃病、妇儿杂症等的诊治思路、方法、经验和体会。4、中医药临床各科的现状、问题、对策、未来预测和设想及发展战略,临床各种常见病、多发病的诊治经验、应用体会和新认识、新方法、新技术、新成果、新进展。5、影响中医诊疗水平的因素和提高中医疗效的途径和方法的分析,中医药临床如何适应现代社会生活方式、思想观念、科技文化和政治经济等发展变化的探讨。6、知名中医的临证思维、辨治经验、用药特色的总结,古...     

中医脏腑与维医器官的对照研究

中医脏腑学说和维医器官学说 ,是阐明脏腑器官的生理功能和病理变化 ,脏腑器官和全身组织之间的各种关系的理论。为了促进中医与维医之间的学术交流 ,并给中医对外教学提供简便、易懂的教学方法 ,本文中笔者对中医脏腑和维医器官中的“脑”进行对照并作初步探讨 ,供中医学维医和维医学中医的同仁参考。1　中医脏腑的基本概念中医脏腑 ,从广义来说 ,是对人体五脏 (心、肺、脾、肝、肾 ) ,六腑 (胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 ) ,奇恒之腑 (脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 )所有组织器官、物质结构、形态、功能和病理变化理论的概括 ,包括经络…     

《中国中西医结合杂志》稿约

1本刊是中国科协主管,中国中西医结合学会和中国中医科学院主办的全国性中西医综合性学术期刊,主要宣传党的中医政策和中西医结合方针,报道我国中西医结合在临床、科研、教学等方面的经验和成果,探讨中西医结合的思路与方法,循证医学研究成果;介绍国内外本专业的进展,开展学术讨论和争鸣,为提高中西医结合理论和实践水平,传承和发展我国传统医药学,促进我国医学科学现代化,为保障人民健康服务。2本刊设有述评、专论、专题笔谈、临床论著、实验研究、博士之窗、经验交流、基层园地、学术探讨、思路与方法、临床试验方法学、综述、病例报告、…     

《中国中西医结合杂志》稿约

1本刊是中国科协主管,中国中西医结合学会和中国中医科学院主办的全国性中西医综合性学术期刊,主要宣传党的中医政策和中西医结合方针,报道我国中西医结合在临床、科研、教学等方面的经验和成果,探讨中西医结合的思路与方法,循证医学研究成果;介绍国内外本专业的进展,开展学术讨论和争鸣,为提高中西医结合理论和实践水平,传承和发展我国传统医药学,促进我国医学科学现代化,为保障人民健康服务。2本刊设有述评、专论、专题笔谈、临床论著、实验研究、博士之窗、经验交流、基层园地、学术探讨、思路与方法、临床试验方法学、综述、病例报告、…     

汪昂《医方集解》“和法”思想探析

汪昂《医方集解》开创的方剂综合分类法被现代《方剂学》承袭,其分类中的“和解之剂”是和法的代表方剂.汪昂对和法的认识承袭于成无已,又有三点显著的进步,其突出强调了和法的重要性,拓展了和法的功效和选方范围.从其所列和解剂来看,和法有和解半表半里、升降阴阳、太少两解、调和气血、调和六气等作用,可用于腹痛、胸痹、失眠、疟疾、痢疾、痛泻、霍乱、中毒等病证的治疗.