中西医结合治疗胎盘植入76例

目的：观察中西医结合治疗胎盘植入的临床疗效，寻找一种免行清宫术及子宫切除的治疗方法。方法：将142例胎盘植入患者随机分为两组，对照组在静脉滴注5-氟尿密啶基础上，加用宫缩素及抗菌素治疗。治疗组采用在静脉滴注5-氟尿密啶（5-Fu）的基础上，联合加味桂枝茯苓汤治疗。结果：对照组66例中，19例行清宫术，14例行全宫切除；治疗组76例患者需行清宫者15例，需行子宫切除8例。结论：中西医结合治疗胎盘植入较理想的保守治疗方法。     

中西医结合治疗中期引产胎盘植入临床分析

目的:探讨中期引产后保守治疗胎盘植入的方法。方法:将80例中期引产后胎盘植入的患者分为2组,对照组36例单次肌肉注射甲氨蝶呤加米非司酮,治疗组44例在对照组治疗的基础上口服协定"胎盘植入"中药处方治疗。2组均于治疗前、治疗后1、2、3周检测血清中β-HCG水平,并同期采用B超测量胎盘范围以评价治疗效果。结果:治疗组总有效率为93.18%,41例患者免行清宫术及宫腔镜下切除术;对照组总有效率为33.33%,实施清宫术者20例,行宫腔镜下切除者3例、子宫全切者1例,2组相比差异有统计学意义;治疗1周及2周后2组血清β-HCG值均较前次检查结果明显下降(P<0.01),超声提示宫腔内残留胎盘组织面积也较前次检查结果明显缩小(P<0.01),2组血清β-HCG值及宫腔残留面积比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:单次肌肉注射甲氨蝶呤加米非司酮联合"胎盘植入"协定中药处方治疗胎盘植入疗效好。     

13例宫颈妊娠的治疗与护理

目的：探讨宫颈妊娠的临床治疗与护理。方法：回顾性分析宫颈妊娠病例13例,行全子宫切除2例,保守治疗11例,其中4例行选择性子宫动脉灌注MTx（氨甲喋呤）＋栓塞术并均1周后在B超监视下行钳刮术,7例行MTX＋米非司酮治疗,并适时行清宫术。结果11例患者经保守治疗后血HCG明显下降,分别行钳刮术或清宫术,手术顺利,出血不多,效果满意,13例患者均康复出院。结论：妊娠妇女体检时如确定为宫颈妊娠,应采取积极地治疗措施并给予周密细致的护理,可加快患者的康复进程。     

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠10例治疗体会

目的:通过对本院收治的子宫切口瘢痕妊娠治疗效果分析,指导临床医师选择合适的治疗方案。方法:回顾性分析10例子宫切口瘢痕妊娠患者的治疗情况。结果:5例药物保守治疗后行清宫术的患者,3例成功,2例效果不理想改行局部病灶切除术加修补术后治愈。3例介入栓塞术后清宫患者均临床治愈。1例患者直接行清宫术,曾两次大出血,对症治疗后治愈。1例经外院人流术中发生大出血、失血性休克、昏迷,入院后行全子宫切除术,术后病检结果示子宫切口处胎盘植入,病人因DIC死亡。结论:药物保守治疗后清宫术有一定治疗效果。子宫动脉栓塞术可显著降低急性阴道大出血的风险,但花费高,性价比低,临床应用受限制。全子宫切除术创伤大,如无急性大出血情况,不应做首选,手术时机需适宜。子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除及修补术,治疗效果良好,并发症少,有望成为理想的治疗方案。     

剖宫产切口瘢痕妊娠15例临床分析

目的:探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的诊断、治疗方法及预后情况。方法:对近3年在我院收治的15例剖宫产切口瘢痕妊娠患者病例资料进行回顾性分析。结果:11例患者采用保守治疗成功,3例患者因引产失败,行剖宫取胎术,术中均发现胎盘植入子宫下段原切口瘢痕处,切除子宫送病检,结果均提示胎盘植入子宫肌层。结论:B超和血β-hCG水平对剖宫产切口瘢痕妊娠诊断、治疗效果判断帮助较大。早期发现切口瘢痕妊娠多数可保守治疗获得成功。孕周越大,发生大出血、子宫切除风险越大,并且病情严重者可危及患者生命。术前需备血,并做好手术切除子宫的准备。     

经后路子宫切除治疗穿透性胎盘植入的临床研究

目的:经后路子宫切除治疗穿透性胎盘植入的临床效果。方法:回顾2016年1月至2018年10月茂名市中医院收治的穿透性胎盘植入患者40例的临床资料,依据术式不同分为对照组及观察组,对照组20例给予传统子宫切除治疗,观察组20例给予经后路子宫切除治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组肠管损伤、膀胱损伤、输尿管损伤比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组术后住院天数、手术时间明显短于对照组,术中及术后输注红细胞(RBC)、24 h出血量、术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:经后路子宫切除治疗穿透性胎盘植入过程中,能够尽可能减少创面渗血,具有减少输血量、降低出血量、缩短手术时间等优点,并且能够降低输尿管及膀胱损伤率。     

剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的诊治体会

目的:分析研究剖宫产术后子宫疤痕部妊娠治疗的临床效果。方法:观察剖宫产术后子宫疤痕部妊娠患者56例,所有患者行甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。结果:剖宫产术后子宫疤痕部妊娠患者主要的临床表现为患者停经之后出现阴道出血症状,行清宫手术术后出现大出血迹象,全部患者中行单纯保守治疗患者28例,患者没有做清宫术,行子宫切除患者7例,行MTX(Methotrexate)治疗之后作清宫术患者14例,行MTX治疗之后作局部病灶切除患者7例。结论:发生剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的患者主要由于缺乏定期的B超检查,故而患者在剖宫产早期应该通过B超检查进行早期诊断,这样能够有效减少并发症发生率。     

胎盘植入16例临床分析

目的：探讨胎盘植入的发病原因、诊治及预防.方法：对我院2006年至2010年7月底确诊的16例胎盘植入进行回顾性分析,结果：16例中12例有流产史,占75%;瘢痕子宫7例,占44%;前置胎盘4例,占25%;产后出血发生9例,其中休克5例;子宫切除8例,保守治疗成功8例.结论：胎盘植入多因子宫蜕膜损伤、缺乏或发育不全所致,呈逐年上升趋势.对有胎盘植入高危因素患者加强产前彩超诊断关注,可提高诊断率;对出血少、有生育要求患者行药物保守或介入治疗;对出血多危及生命者采取果断手术（子宫切除）治疗以挽救患者生命.     

1例中期引产胎盘植入的临床观察及护理

胎盘植入是产科少见而危重的一种并发症，一般需子宫切除，但在临床上切除子宫很难被患者及家属接受，尤其是现在实行计划生育，家庭都只有一个孩子，顾虑更多，因此尽量采取保守的治疗。在采取保守治疗同时，合适的护理方式对患者的早日康复也显得非常重要。笔者曾经接触过几例胎盘植入患者，通过采取保守治疗并加强护理，     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠的治疗分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口部位妊娠的治疗方法与效果。方法:选择2009年1月至2012年7月我院收治的剖宫产术后子宫切口部位妊娠60例,其中28例行甲氨蝶呤药物保守治疗,22例行清宫术,6例行双侧子宫动脉栓塞术,4例采用子宫切开取胚术。结果:子宫切开取胚术与子宫动脉栓塞术的成功率都比较高,明显高于药物治疗与清宫术(P<0.05),同时住院天数也明显少于药物治疗与清宫术(P<0.05)。结论:剖宫产术后子宫切口部位妊娠的治疗采用个体化原则,早期发现早期治疗是关键,应针对患者发病时的具体病情合理选择治疗方法。     

凶险性前置胎盘29例临床分析

目的：分析凶险性前置胎盘的临床特点及处理.方法：回顾性分析2001年1月-2010年12月本院收治的前置胎盘126例,其中凶险性前置胎盘29例的临床资料.结果：①凶险性前置胎盘并发胎盘植入的发生率9例（9/29）;②凶险性前置胎盘产时产后出血明显多于普通性前置胎盘者,凶险性胎盘者平均出血量高达3026.26±427.5ml.结论：①凶险性前置胎盘应警惕并发胎盘植入;②凶险性前置胎盘导致严重的产时产后出血对产妇造成身心危害,强调终止妊娠时做好充分的术前准备;③严格把握首次剖宫产指针,是减少凶险性前置胎盘的关键.     

前置胎盘宫颈植入2例分析

我们诊治了2例前置胎盘合并胎盘植入宫颈管内，晚期妊娠出血，剖宫产后因出血不止行子宫切除术。现复习、总结如下。     

前置胎盘临床分析

目的:分析前置胎盘的临床特点及处理。方法:回顾性分析前置胎盘126例,其中凶险性前置胎盘29例。结果:①凶险性前置胎盘并发胎盘植入的发生率31.03%(9/29);②凶险性前置胎盘产时产后出血明显多于普通性前置胎盘者,凶险性胎盘者平均出血量(3026.26±427.5)mL,③凶险性前置胎盘治疗均采用手术终止妊娠,其中子宫切除率24.1%(7/29),保守性手术局部缝扎、局部切除,宫腔填塞、B-Lynch缝合、阴腹联合缝法和宫动脉结扎等,普通型前置胎盘者子宫切除率1.5%(2/126)。结论:①凶险性前置胎盘应警惕并发胎盘植入;②凶险性前置胎盘导致严重的产时产后出血对产妇造成身心危害,强调终止妊娠时做好充分的术前准备;③严格把握首次剖宫产指针,是减少凶险性前置胎盘的关键。     

产科急症子宫切除相关危险因素分析

目的：了解我院产科急症子宫切除术的相关危险因素,探讨降低子宫切除率的可行措施.方法：对我院于2009年7月-2010年7月收治的产科急症行子宫切除的患者临床资料进行回顾性分析.结果：子宫切除组胎盘早剥和凝血化验检查异常、妊娠期高血压疾病和巨大儿数量明显多于对照组（P〈0.05） 子宫切除组术后出现DIC病例数、术中出血量、产后出血量、胎盘植入及多发性或巨大子宫肌瘤情况明显多于对照组（P〈0.05） 胎盘植入、胎盘早剥、子宫破裂、术前凝血指标异常、出现DCI,联合用宫缩剂、产后出血量在两组之间的差别有统计学意义（P〈0.05）.结论：产后出血导致急症子宫切除的高危因素分别为胎盘因素、子宫破裂、妊娠合并多发或巨大子宫肌瘤、术前凝血指标异常及DIC、产后出血量的增加,联合用宫缩剂有一定保护作用.     

紫草的临床应用研究进展

对紫草近5年来临床应用方面研究文献进行整理和介绍,为进一步研究提供参考。以紫草为主题词检索CNKI和维普等数据库,选取其中代表性文献30篇,并对其进行分类归纳。紫草有凉血活血、清热解毒、滑肠通便的作用,临床上多用于治疗压疮、新生儿红臀、皮肤溃疡、皮肤瘙痒、皮炎等常见皮肤病,常用于烧烫伤、静脉炎、异位妊娠、宫颈糜烂、胎盘植入、肛肠病术后、药物流产、甲床缺损以及慢性肾炎等治疗。目前紫草临床应用前景广阔,但临床多以紫草油或紫草膏剂型使用,剂型单一,希望能为今后紫草新剂型的开发提供参考。     

紫河车在慢性难愈性溃疡中的应用

目的: 对紫河车在治疗慢性难愈性溃疡中应用的情况进行文献整理,并探讨紫河车治疗慢性难愈性溃疡的入药形式。方法: 应用CNKI中国学术文献网络出版总库,检索近20年来紫河车治疗慢性难愈性溃疡的相关文献,以紫河车为题名,检索到文献138篇,以紫河车及溃疡为题名,检索到文献1篇。首先介绍古代文献对紫河车的记载,然后探讨了紫河车的主要成分以及这些成分在慢性溃疡治疗过程中的作用及紫河车的临床应用情况,初步论述了紫河车在治疗慢性难愈性溃疡中的应用形式。结果: 在慢性难愈性溃疡的治疗中,紫河车发挥重要作用,其多以内服入药,作为外用入药甚少。结论: 紫河车以其善五体之功,内服补阴阳气血,外用可以促进伤口愈合。     

桂枝茯苓胶囊配伍紫草治疗药物流产残留52例

为探讨药物流产残留的保守治疗方法。对104例B超确诊药流残留并要求保守治疗的患者随机平均分为2组。观察组52例采用桂枝茯苓胶囊配伍紫草口服,对照组52例采用催产素肌肉注射。治疗1周后复查B超。结果：观察组显效率88．4％,对照组显效率55．7％（P＜0．01）。提示桂枝茯苓胶囊配伍紫草是保守治疗药流残留的有效药物。     

个体化期待治疗对中央性前置胎盘的疗效分析

目的:分析个体化期待治疗对中央性前置胎盘的疗效。方法:选取2010年1月—2011年10月住院收治的中央性前置胎盘患者78例,将期待治疗方案的39例设为观察组,常规治疗方案的39例设为对照组,观察终止妊娠时间、产后出血量、产后感染、婴儿体重、Apgar评分、病死率、呼吸窘迫综合征(RDS)项目。结果:采用个体化期待治疗的观察组分娩时孕周、婴儿体重、新生儿Apgar评分均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。而观察组产后出血量、RDS发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组产褥感染率(2.6%)与对照组(10.3%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于B超检查的中央性前置胎盘患者中,无致命性活动性阴道出血者,可选择个体化有针对性的期待治疗方案,可有效减少产妇和新生儿并发症的发生。     

植入性胎盘13例临床分析

目的 探讨植入性胎盘的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析1989～2006收治的13例植入性胎盘病例.结果 13例患者中,有前次剖宫产史组患者保守治疗成功率为0%(0/5),低于非前次剖宫产组的100%(8/8),P＜0.05:MTX加用加味生化汤治疗部分性置入性胎盘成功率达100%.结论 剖宫产是植入性胎盘发病的高危因素且预后较差,加味生化汤辅助治疗植入性胎盘疗效满意.     

拉米夫定联合抗乙肝胎盘转移因子治疗慢性乙型肝炎疗效及对T淋巴细胞的影响

目的观察拉米夫定联合抗乙肝胎盘转移因子治疗慢性乙型肝炎的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法将60例慢性乙型肝炎患者随机分为2组各30例,均予拉米夫定100 mg每日早晨空腹顿服,治疗组同时予抗乙肝胎盘转移因子4 mL肌肉注射,2组疗程均为3个月。检测治疗前及治疗后每个月2组患者的ALT水平及HBeAg、HBV-DNA、T淋巴细胞亚群变化。结果治疗3个月后,治疗组的HBV-DNA阴转率和ALT复常率均显著高于对照组(P<0.05),外周血CD4亚群水平上调,CD4/CD8比值趋于正常,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论拉米夫定联合抗乙肝胎盘转移因子治疗慢性乙型肝炎疗效显著。