剖宫手术后疤痕妊娠10例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法.方法：回顾性分析我院2006～2009年收治10例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治过程.结果：10例病例孕早期行阴道彩超检查6例,确诊3例被误诊,确诊6例中有2例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术,4例行氨甲蝶呤＋米非司酮保守治疗,其中有两例保守治疗失败,而改行子宫疤痕妊娠物清除术.3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术,1例行介入栓塞＋氨甲蝶呤＋米非司酮保守治疗,另1例孕中期因子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术.结论：有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极的治疗.     

中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗方法.方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年8月收治的8例CSP临床资料.结果：8例患者均经阴道彩超提示子宫峡部切口处异常回声.4例有1次剖宫产史,4例有2次剖宫产史.8例患者均采用甲氨喋呤（MTX）＋米非司酮＋中药治疗＋超声引导下清宫术,其中5例疗效满意,2例行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术,1例行子宫动脉栓塞术＋超声引导下清宫术,术后反复阴道流血,大出血2次,行子宫切除术.8例患者均治愈.结论：阴道彩超检查可以早期诊断CSP;早期发现并及时治疗,治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的早期临床特点及治疗方法。方法对13例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例因清宫术中大量阴道出血,B超引导下宫腔置入弗雷氏尿管压迫止血,之后行药物保守治疗;10例行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗,其中8例联合治疗后行清宫术;13例患者均成功清除病灶,血β-HCG降至正常。结论经阴道超声彩色多普勒血流显像是早期诊断CSP主要方法;子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗是相对安全有效的治疗方法。     

剖宫产瘢痕妊娠8例病例分析

目的：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,本研究结合本院病例,探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现、诊断与治疗。方法：回顾性分析2009年4月-2011年3月我院妇产科收治的8例剖宫产后子宫瘢痕妊娠病例,对该病临床表现、超声诊断、治疗方法的选择及结局进行分析。结果：8例患者保守治疗均获成功,其中5例行甲氨蝶呤（MTX）＋四氢叶酸（CF）全身化疗,其中1例加服米非司酮,2例行子宫动脉栓塞＋甲氨蝶呤＋四氢叶酸全身化疗,8例中6例均因误诊为早孕行药流／人流／清宫术,术后阴道有持续性流血,2例因妊娠阴道大量流血就诊。结论：早期诊断和治疗对CSP病程和转归有重要意义;剖宫产及停经后阴式超声检查,为CSP提供诊断依据,MTF＋CF全身用药未发现明显化疗副反应,疗效确切,有效减少剖宫产及保守治疗的风险。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）诊断及治疗方法，为临床诊断和处理本病提供依据。方法：对河南省商丘市妇幼保健院20年间收治的14例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：14例患者均经13超确诊，其中11例使用甲氨喋呤（MTX）和米非司酮治疗保守治疗成功；3例失败而行全子宫切除术。结论：有剖宫产史的妇女因停经就诊时，要常规行阴道超声检查，对阴道超声怀疑子宫瘢痕妊娠的病例，有必要行彩色多普勒超声检查。甲氨喋呤和米非司酮加清宫术是治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法，可增加保宫机会。     

12例宫颈妊娠保守治疗的临床疗效分析

目的：探讨米非司酮联合MTX小量局部注射后配合宫颈管搔刮术保守治疗宫颈妊娠的疗效.方法：对2004 年1月至2009 年12月间收治的12例宫颈妊娠病例进行回顾性分析.结果：采取药物联合保守手术治疗12例,成功10 例,另2例失败（1例改行子宫动脉栓塞术,1例改行子宫切除术）.结论：米非司酮联合MTX小量局部注射后配合宫颈管搔刮术保守治疗宫颈妊娠是有效的方法,值得在临床上应用和推广     

宫颈妊娠保守治疗方案的分析

目的：探讨宫腔镜电切术联合子宫动脉灌注栓塞术或联合氨甲蝶呤肌注对不同宫颈妊娠治疗的可行性。方法：选择我院2007年1月至2009年12月宫颈妊娠患者13例，根据血B—HCG水平及彩色多普勒病灶血流情况，将其分为低危组与高危组，其中5例低危组患者采取肌肉注射氨甲蝶呤50mg／M2＋宫腔镜病灶电切术进行治疗；8例高危组患者采取子宫动脉MTX灌注PVA栓塞术，术后3～7天行宫腔镜病灶电切术治疗。结果：13例患者均一次性治疗成功，术后B—HCG进行性下降，术后5-10天恢复正常，病灶包块在宫腔镜电切术中全部清除，随访5例有生育要求者，目前2例已足月妊娠分娩，新生儿无异常，1例输卵管妊娠手术，1例自然流产，1例未孕。结论：宫腔镜电切术联合子宫动脉灌注栓塞术或联合氨甲蝶呤肌注治疗宫颈妊娠是效果好、安全性高、创伤少的保守治疗方法。     

子宫动脉MTX灌注加栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠11例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月至2010年1月收治的11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）并发大出血患者行子宫动脉栓塞术（uterine artery embolisation,UAE）治疗。结果：11例患者均迅速有效控制阴道流血并减少术中出血,全部保留子宫。结论：子宫动脉MTX灌注＋栓塞术＋刮宫术是安全有效地治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠18例临床诊治分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床特征、诊断和治疗方法。方法：回顾分析18例剖宫产瘢痕处妊娠病例的临床表现、检查和治疗方法。结果：18例妊娠均经B超确诊,94．4％（17／18）经甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术保守治疗成功,1例因误诊为不全流产,行清宫术,术中大出血行子宫切除术。结论：剖宫产史妇女再次妊娠时,孕早期应常规行阴道超声检查,有助于明确诊断;甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术是治疗剖宫产瘢痕妊娠的主要方法,可有效避免子宫切除。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠的治疗分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口部位妊娠的治疗方法与效果。方法:选择2009年1月至2012年7月我院收治的剖宫产术后子宫切口部位妊娠60例,其中28例行甲氨蝶呤药物保守治疗,22例行清宫术,6例行双侧子宫动脉栓塞术,4例采用子宫切开取胚术。结果:子宫切开取胚术与子宫动脉栓塞术的成功率都比较高,明显高于药物治疗与清宫术(P<0.05),同时住院天数也明显少于药物治疗与清宫术(P<0.05)。结论:剖宫产术后子宫切口部位妊娠的治疗采用个体化原则,早期发现早期治疗是关键,应针对患者发病时的具体病情合理选择治疗方法。     

6例子宫疤痕切口妊娠的临床分析

探讨子宫疤痕切口妊娠的临床特点和早期诊断及恰当的治疗方法。回归性分析6例患者的临床资料及治疗结果。6例均有剖宫产史,3例行5-Fu化疗保守治疗成功,1例行MTX化疗后因出血改开腹病灶剔除术,1例行MTX化疗后B超监测下行清宫术,1例停经后因发现子宫肌瘤行剔除术。子宫疤痕切口妊娠较少见,临床上易误诊,对有剖宫产史患者要结合妇检及辅检,以早期诊断,强调患者予个体化治疗,可获得较好的疗效。     

12例宫颈妊娠保守治疗的临床疗效分析

目的:探讨米非司酮联合MTX小量局部注射后配合宫颈管搔刮术保守治疗宫颈妊娠的疗效.方法:对2004 年1月至2009 年12月间收治的12例宫颈妊娠病例进行回顾性分析.结果:采取药物联合保守手术治疗12例,成功10 例,另2例失败(1例改行子宫动脉栓塞术,1例改行子宫切除术).结论:米非司酮联合MTX小量局部注射后配合宫颈管搔刮术保守治疗宫颈妊娠是有效的方法,值得在临床上应用和推广.     

剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的诊治体会

目的:分析研究剖宫产术后子宫疤痕部妊娠治疗的临床效果。方法:观察剖宫产术后子宫疤痕部妊娠患者56例,所有患者行甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。结果:剖宫产术后子宫疤痕部妊娠患者主要的临床表现为患者停经之后出现阴道出血症状,行清宫手术术后出现大出血迹象,全部患者中行单纯保守治疗患者28例,患者没有做清宫术,行子宫切除患者7例,行MTX(Methotrexate)治疗之后作清宫术患者14例,行MTX治疗之后作局部病灶切除患者7例。结论:发生剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的患者主要由于缺乏定期的B超检查,故而患者在剖宫产早期应该通过B超检查进行早期诊断,这样能够有效减少并发症发生率。     

综合疗法治疗应用于住院钳刮术的临床观察

目的：观察综合疗法治疗应用于住院钳刮术的临床效果。方法：选择妊娠在10周～14周自愿要求行钳刮术的妇女34例，分别采取不同方法使宫颈软化与扩张。结果：治疗组术前宫颈充分软化扩张，宫颈口扩张有效率达100％；对照组3例无效，有效率为81．3％；同时治疗的术中出血量也少于对照组。结论：综合疗法治疗应用于住院钳刮术是一种安全、简便、有效的人工流产辅助方法，是值得推荐的一种好的流产方法。     

米非司酮配伍米索前列醇终止10至20周妊娠的临床观察

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇对妊娠10-20W需要终止妊娠的应用,因人工流产或钳刮术宫颈扩张较难,术中出血较多,病人疼痛较重。我院于2010-2011年368例采用米非司酮配伍米索前列醇口服加清宫术或钳刮术进行大月份妊娠药物流产,尤其用于大月份稽留流产效果更好。孕妇易接受,痛苦小,出血少,安全有效,值得临床推广应用。     

宫颈妊娠患者保守治疗的护理

目的探讨保守治疗对宫颈妊娠治疗的效果。方法对我院6例宫颈妊娠患者进行药物保守性杀胚治疗,再予宫腔镜下行清宫术等保守性手术治疗,同时进行密切的用药观察和术后精心的护理。结果6例患者无发生大出血等严重并发症,均治愈出院。结论药物治疗加保守性手术治疗是可行的,安全的,是提高患者生育能力的有效治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠38例回顾分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（csp）的发病原因、临床表现、诊断与治疗。方法：对2003-11月至2010—11月间在我院剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠38例患者的临床资料进行整理和分析。结果：确诊的38例患者均为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠者,采用的手术方法为子宫下段横切口。只有4例术前B超检查明确诊断。另34例是在药物流产、人工流产或刮宫手术时大出血后B超检查明确诊断;38例中29例药物流产、人工流产或刮宫手术时大出血后保守治疗成功;3例药物后刮宫保守治疗成功。6例在行人工流产或药物流产或保守治疗过程中发生阴道大出血,并发DIC,其中3例行全子宫切除术,3例行病灶切除＋子宫修补。38例均痊愈出院。结论：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠误诊率高,应提高临床医生及B超医生对其的认识,联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠10例治疗体会

目的:通过对本院收治的子宫切口瘢痕妊娠治疗效果分析,指导临床医师选择合适的治疗方案。方法:回顾性分析10例子宫切口瘢痕妊娠患者的治疗情况。结果:5例药物保守治疗后行清宫术的患者,3例成功,2例效果不理想改行局部病灶切除术加修补术后治愈。3例介入栓塞术后清宫患者均临床治愈。1例患者直接行清宫术,曾两次大出血,对症治疗后治愈。1例经外院人流术中发生大出血、失血性休克、昏迷,入院后行全子宫切除术,术后病检结果示子宫切口处胎盘植入,病人因DIC死亡。结论:药物保守治疗后清宫术有一定治疗效果。子宫动脉栓塞术可显著降低急性阴道大出血的风险,但花费高,性价比低,临床应用受限制。全子宫切除术创伤大,如无急性大出血情况,不应做首选,手术时机需适宜。子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除及修补术,治疗效果良好,并发症少,有望成为理想的治疗方案。     

宫颈妊娠介入治疗术的护理

目的：宫颈妊娠以子宫动脉栓塞介入治疗术后的护理。方法：对笔者所在医院2005年1月至2013年6月收治5例宫颈妊娠患者就诊进行治疗和护理,总结治疗过程中的护理经验。结果：患者经及时治疗及精密护理,所有患者均被治愈,无并发症,治愈率达100%。结论：子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠安全有效,病人恢复快。     

宫颈妊娠误诊及中药配合米非司酮治疗1例报告

受精卵着床和发育在宫颈管内者称宫颈妊娠，临床易误认为难免流产。治疗多采用氨甲喋呤化疗后行搔刮宫颈管术或行吸刮宫颈管术，术中大出血时切除子宫。笔者对1例误诊为难免流产、反复刮宫3次的宫颈妊娠患者，应用中药配合米非司酮成功治疗，结果报道如下。