老年衰弱的中西医结合诊疗方案

老年衰弱属中医学“虚劳”“虚损”“痿证”范畴,五脏虚损、正气渐衰是老年人的共性特征,而五脏失和、气机升降失司则是引发衰弱前期、衰弱以及动态变化的核心病机,五脏失和是老年衰弱发生发展和演变的关键环节,调补五脏是干预老年衰弱的重要治则。西医对于衰弱的评估方法成熟,但干预技术及效果尚不明确。中医治疗衰弱临床应用广泛,其简、便、廉、验的特点对老年衰弱的防治具有积极意义,开展中医思维主导下的中西医结合老年衰弱评估与干预是优势互补的上佳之策。国家老年医学中心以近年来中西医协同开展的老年衰弱工作为基础,并组织在京的老年病专家团队,参考国内外多种衰弱评估工具、古籍文献、专家共识及指南,撰写了老年衰弱的中西医结合诊疗方案,以供同道借鉴。     

中医学视角下的衰弱研究述评及展望

衰弱是多因素影响、多系统受累的介于健康和失能的一种中间状态,表现为老年人生理储备下降导致机体易损性增加和抗应激能力减退,是当前老年医学的研究热点之一。尽管目前现代医学的研究已取得较大的进展,但在诊断、干预等方面均面临着一定的困难。作为一种非特异性的整体状态,中医学对此具有丰富的理论和实践认识。文章从中医学的整体观念和辨证论治的学术特色以及已有的理论、实践出发,针对衰弱的概念、诊断、干预等,提出可从扩大内涵、开放视野、中年振复、动态精准以及丰富手段等方面进一步深入研究的愿景。     

老年人社区护理干预模式分析

目的：针对老年人常见的健康问题,采取一系列护理干预措施,增强了老年人的健康保健意识,从而提高了生活质量.方法：选取在城中社区卫生服务中心建立健康档案的老年人156例,随机分为两组,对照组给予常规健康指导,干预组在常规健康指导的基础上对老年人的健康保健知识如饮食、用药、心理、起居等进行全面的护理干预.结果：经过半年的跟踪调查,两组老年人干预后健康保健知识存在显著差异,具有统计学意义（P＜0.05）.结论：老年人的社区护理干预模式是安全,有效的,是现代护理发展的必然趋势.     

从“肾”论治老年衰弱综合征

随着老龄化的加速,老年衰弱在国际老年医学领域已成为热点研究问题,老年衰弱综合征的诊治日益受到全世界关注。老年衰弱综合征是由于年龄增大而造成的各种慢性病发生以及机体退行性改变,容易造成包括跌倒、认知障碍、疼痛、失能等的不良预后。目前国内外已展开多学科干预措施,包括改变生活方式、药物、运动、营养等,以期延缓病情。老年衰弱的研究我国正在起步中。中医对于衰弱的认识以"肾虚致衰"为最,本文从中医传统理论出发,阐述了以肾为本,采用补肾填精益髓之法在治疗老年性疾病、延缓衰老、改善衰弱状态等方面的重要意义,期望能够由此发挥传统中医药的自身特色和优势,积极探索健康老龄化的有效中医药干预新方法。     

浅述老年人生理病理特点

随着年龄的增长,老年人脏器功能逐渐衰弱、对疾病的抵抗能力逐渐减退,不仅对老年人的健康造成影响,而且增加了治疗的难度。作为世界上老年人口最多的国家,老年人的健康问题已经成为我国不容忽视的社会问题。本文从蒙医、西医角度对老年人生理、病理特点进行了述评,以期为老年病的诊治起到一个参考作用。     

老年衰弱的中医评估与干预

中医学对于老年衰弱具有较丰富的理论指导和临床实践,但缺少严谨的评估方法;对单一病种的衰弱评估并不能全面体现老年"多病一体"的特点,应开展对老年病证多元化的深入研究,关注老年衰弱的整体状态;将中医"治未病"理念与衰弱程度分级有机结合,进行辨证施治、施膳、施护等,以发挥中医药特色和优势。     

老年衰弱的药物治疗进展

衰弱是重要的老年综合征之一,其特点是老年人生理储备及应激适应能力下降,导致跌倒、住院、失能和死亡等不良结局风险高,对长期照护的需求和医疗费用增加及生活质量下降。目前老年衰弱没有确切的治疗方案,已有研究发现营养和运动干预可能是有效的,但其药物治疗方法仍在探索之中。本研究就衰弱的药物治疗研究进行分析,探究改善老年衰弱状态的方法。     

论老年衰弱的核心病机与治疗法则

通过对老年衰弱的中医病机阐述,切合其临床特点,提出其核心病机为脾失健运,倡导衰弱前期应按老年衰弱管理,当实行辨病论治,明确其治疗法则为运脾化湿。目的在于防治老年衰弱,减少或延缓老年人群失能失智的发生和进展,更好的维护老年人功能发挥,促进健康老龄化。     

社区老年人群全科医学保健模式对其生存质量的影响

目的:探讨社区老年人群全科医学保健模式对其生存质量的影响。方法:选择我市正阳社区260例老年人作为研究对象,采用生物-心理-社会的全科医学保健模式对其进行全方位的保健干预,并观察其生存质量的变化。结果:干预后社区内老年人生存质量得分为(68.21±9.56)分,高于干预前的(66.17±9.34)分,差异有统计学意义(P0.05);干预后研究对象的心理健康、生理健康、社会环境等领域得分均高于干预前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用全科医学保健模式对社区老年人群进行健康干预能够有效的提高老年人的生存质量,提高其身心健康水平及社会功能,值得提倡和进一步推广。     

营养干预对糖尿病肾病的意义

运用"三合一"营养干预模式,包括谷物保护和桑黄子营养干预等内容,针对30例糖尿病肾病患者所作的临床观察及对照研究结果显示,干预达3个月以上的患者临床指标明显好转。提示中医学传统技术对维护中华民族健康具有重要意义,应该成为行为医学在本土发展的重要资源。     

老年高血压与衰弱的相关性探讨

衰弱是老年高血压的主要发病因素,亦是患者预后的调节因子。重视衰弱前期的早识别、早治疗,可从一定程度上阻止疾病的进展。而老年高血压患者在疾病初期及时进行降压干预,有利于控制衰弱的发生。西药在改善老年高血压患者衰弱症状、减小脉压、综合治疗方面疗效仍欠佳,伴有不同程度的不良反应,常需联合用药。中医学认为老年患者久病生痰,可发为眩晕;痰凝致瘀,使脉道阻滞,进一步加速衰老。中医药疗法可整体调理阴阳、气血、脏腑功能,标本兼治,改善患者临床症状,提高其生活质量,与西药共同发挥协同降压作用。中西医结合治疗对老年高血压合并衰弱患者的治疗及预后具有一定的临床意义。     

老年衰弱综合征的中西医研究进展

衰弱(Frailty)作为一种年龄相关性疾病,在老年人中较为常见,受到生理、心理、社会等多个方面因素的影响,衰弱后患者住院及病死率增加。从中西医两方面切入,将其西医的诊断、发病机制、相关标志物以及中医的病因病机、干预措施等方面进行综述,以期为未来老年衰弱的研究提供一定参考。     

基于“辨证保健”理论的绝经后骨质疏松症辨证干预策略

中医学“治未病”思想历史悠久且始终保有科学性与先进性。辨证论治是中医学干预机体非健康状态的核心思维过程，“辨证保健”是辨证论治的传承与创新发展。绝经后骨质疏松症具有发病隐匿、发病率高、严重影响患者生命健康和生命质量的临床特点。本研究从辨证保健理论出发，首次提出了以“三分法”对绝经后骨质疏松症进行分期，确立亚健康判定标准，通过中医证候分类进行辨证干预，确立相应的保健法则及中药保健措施，同时结合综合性干预方法，为绝经后骨质疏松症的早发现、早干预、早获益提供思路和策略，以降低绝经后骨质疏松症的发病率，改善相关高危人群的亚健康状态，促进全民健康。     

社区老年人群全科医学保健模式和生存质量研究

目的：研讨社区老年人群全科医学保健模式与生存质量的相关性,为制定社区老年人群奎科医学保健模式提供参考依据。方法：从社区当中选取符合要求的老年人180例,建立个人健康档案,从社会、生物、心理方面进行干预。结果：干预前后老年人的生存质量比较差异有显著性（t=3．712,P〈0．05）,干预后优于干预前。结论：社区老年人群全科医学保健模式提高了老年人的生活质量,降低了痰病的发生率,值得推广应用。     

康复训练结合中医药膳营养干预对老年人工髋关节置换术后衰弱的影响

目的:观察康复训练结合中医药膳营养的协同护理干预对老年人工全髋关节置换术(THR)衰弱的影响,为改善术后患者衰弱程度,制定干预措施提供循证依据。方法:采用便利抽样法,选取2019年7～12月住院行人工全髋关节置换术(THR)的120例患者为研究对象,按入院时间分对照组(n=60)和干预组(n=60)。对照组采用常规的骨科护理方法,干预组在常规骨科护理的基础上采用康复训练结合药膳对术后衰弱患者进行干预,观察时间均为3个月。比较两组患者的髋关节功能Harris评分、简易营养风险筛查表(MNA)评分、生活自理能力(BI)评分、衰弱表型评分等。结果:出院前两组患者髋关节功能Harris评分、BI指数、(MNA-SF)、衰弱表型评分比较均无统计学意义(P0.05);术后1个月、3个月,两组患者髋关节功能Harris评分、BI指数评分均升高,但干预组优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。术后3个月,干预组患者MNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月和术后3个月,两组患者衰弱评分均降低,但干预组优于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。结论:康复训练结合药膳营养补充的协同护理干预模式,能够降低老年THR术后患者的衰弱程度,可在临床推广应用。     

论中医学的多学科思想及其研究设想

中医学是在古代多学科思想渗透下发展起来的一门科学。它虽然以医药学为其主体,却又蕴藏着丰富的多学科知识。因此,开展多学科协作,从多学科范围研究中医学,对于促进我国医学发展,具有重要的现实意义。一、中医学中的多学科思想在汗牛充栋的古代医学著作中,成书于战国后期的《黄帝内经》(以下简称《内经》),称得上是一部以医学为主体的古代百科全书。现以《内经》为主,结合古代有     

在健康管理实践中突出中医药特色的思考

从中医学和现代医学相结合的视角出发,探讨大力发展健康管理的重要意义。着重阐述了东西方对健康与健康管理的认识,特别指出了中医学早在2 000多年前提出的＂治未病＂理论的现实意义。论述了东西方健康管理的特点及发展趋势,强调了在现代健康管理中突出中医药特色,即在健康管理中融入中医学的理念、导入中医学的诊疗方法,设计有中医药特色的健康风险评价体系,研究易于国人接受的健康风险干预方式,创建有中医药特色的健康管理模式以及加强有中医药特色的健康管理的学科建设和科学研究等问题。     

福州市469例认知衰弱症老年人的中医体质分布规律研究

目的:探讨福州市认知衰弱症老年人中医体质分布特点和规律。方法:选福建省福州市社区以及附近养老院和老年大学的469名确诊为认知衰弱症的老年人作为研究对象,采用《老年版中医体质分类与判定量表》作为调查工具,收集中医体质类型辨识结果和一般人口学资料进行统一分析。结果:福州市认知衰弱老年人中偏颇体质占79.1%,前三位的体质类型分别为痰湿质(27.9%)、平和质(20.9%)和阴虚质(17.5%); 70岁以上老年人阴虚质占比明显高于70岁以下老年人,而湿热质明显低于70岁以下老年人,差异具有统计学意义(P 0.05); BMI 24的CF老年人平和质、阳虚质、阴虚质高于BMI≥24的老年人,而痰湿质低于BMI≥24老年人,差别具有统计学意义(P 0.05);阴虚质在不同受教育程度的CF老年人中分布比较存在差异,文化程度高者阴虚质明显高于文化程度低者(P 0.05);不同性别的CF老年人中医体质比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论:福州市认知衰弱症老年人的中医体质分布以痰湿质最高,其次为平和质和阴虚质,体质分布情况与年龄、BMI和受教育程度有一定的关联性。     

提高西医院校中医教学实效性路径的探赜

中医学是我国传统医学的象征,作为临床学科,具有较强的实践性。目前,在西医院校中较多专业的学生选修了这门课。然而在当前西医院校中医学教学中,由于中医学课程往往具有多学科交叉及内容多等特点,存在诸多问题,实际教学效果并不理想。基于此,本文重点概况了西医院校中医教学实效性意义及教学存在的问题,为提高西医院校中医学课堂教学质量,需要改进教学方法,即LBL、PBL与CBL教学法在中医学教学中的综合应用。     

社区干预提高老年人健康行为的观察

目的评价社区干预对老年人健康行为的影响。方法对辖区居民进行为期1 a的社区干预,比较干预前后老年人遵医行为、健康健康知识知晓率、社区工作满意度。结果干预后老年人遵医行为、健康知识知晓率和对社区工作满意度均有提高(P<0.05)。结论社区居民遵医行为、健康健康知识知晓率低,通过建立健康档案进行宣教、上门具体进行指导及体格检查、定期进行专题讲座、组织到医院体格检查、动员家属和邻居共同参与等多种形式社区干预,有助于提高老年人的遵医行为、健康知识和满意度,从而建立健康行为。