右归丸加味联合益气活血法治疗左侧精索静脉曲张疗效及对精液质量的影响

目的探讨右归丸加味联合益气活血法治疗左侧精索静脉曲张疗效及对精液质量的影响。方法将84例左侧精索静脉曲张患者随机分为2组,对照组42例给予常规西医治疗+益气活血法治疗,观察组42例在对照组治疗基础上给予右归丸治疗,2组均连续治疗2个疗程。观察2组治疗前后中医证候积分、精液质量变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候评分均明显降低(P均0. 05),且观察组评分明显低于对照组(P 0. 05); 2组精子质量指标明显均改善,畸形精子指数(TZI)和精子畸形指数(SDI)均明显低于治疗前(P均0. 05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05);观察组治疗后总有效率和配偶妊娠率均明显高于对照组(P均0. 05); 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论右归丸加味联合益气活血法治疗左侧精索静脉曲张疗效更好,可明显改善精液质量及精子形态,提高配偶妊娠成功率,且安全。     

加味桂枝茯苓汤治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育患者疗效观察

目的:观察加味桂枝茯苓汤治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育患者的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:收集精索静脉曲张性不育患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组口服加味桂枝茯苓汤治疗,对照组口服迈之灵治疗。两组共治疗3个月,治疗结束后随访3个月。比较两组患者临床疗效、精液质量、精索静脉管径、血清性激素水平变化,随访观察患者配偶受孕情况。结果:治疗组临床总有效率84.78%,对照组为67.50%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后精子密度、精子活动力均比治疗前提高(P0.05),且治疗组治疗后精子密度、精子活动力优于对照组(P0.05)。两组治疗后精索静脉管径均较治疗前缩窄(P0.05)。两组治疗后血清卵泡刺激素(FSH)明显下降,睾酮(T)明显上升(P0.05),其中,治疗组T升高明显优于对照组(P0.05);两组治疗后LH无明显变化。结论:加味桂枝茯苓汤可改善肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育患者的精液质量,缩窄曲张静脉管径,调节生殖相关激素水平,改善生精功能。     

加味大黄?虫颗粒对精索静脉曲张模型大鼠精子线粒体结构的影响

目的:探索加味大黄?虫颗粒对精索静脉曲张模型大鼠精子线粒体结构的影响。方法:40只雄性大鼠随机选出10只作为假手术组,剩余30按照Turner方法制造左侧精索静脉曲张模型大鼠,造模完成后,按照随机数字表法分为加味大黄?虫颗粒组、模型组、迈之灵组,每组各10只。加味大黄?虫颗粒组给予加味大黄?虫颗粒灌胃; 迈之灵组予迈之灵片,假手术组和模型组分别予等剂量0.9%生理盐水灌胃。8周后处死所有大鼠,取出左侧睾丸组织,完成精液质量分析、睾丸组织病理检测。结果:灌胃8周后,加味大黄?虫颗粒组精子浓度、总活率、前向运动精子、精子直线速度(VSL)、精子曲线速度(VCL)、平均路径速度(VAP)、精子头侧摆幅度(ALH),明显高于模型组(P<0.05)。模型组睾丸组织病理报告生精小管管腔空化,各级生精细胞破坏严重,精子膜结构破坏,精子线粒体肿胀、溶解。而加味大黄?虫颗粒组中睾丸组织的病理损伤得到不同程度的改善,精子线粒体结构完整,形态大小规则。结论:加味大黄?虫颗粒在一定程度上修复精索静脉曲张大鼠睾丸组织的病理损伤,进而起到保护精子线粒体结构与功能的作用,为精子的发育、活动提供稳定的能量代谢环境,有助提高精子活力及增加受精能力。     

加味大黄■虫颗粒对精索静脉曲张大鼠附睾区段结构性“微环境”的干预

目的:通过观察实验性精索静脉曲张大鼠附睾区段结构性"微环境"主要构件的改变,探讨加味大黄■虫颗粒对实验性精索静脉曲张大鼠附睾精子发育成熟的保护机制。方法:按Turner方法制作模型组、假手术组、迈之灵组及不同剂量加味大黄■虫颗粒组左精索静脉曲张大鼠模型。造模完成后,模型组及假手术组每日予1次等量生理盐水灌胃;迈之灵组每日予1次迈之灵片等量水溶液灌胃;不同剂量加味大黄■虫颗粒组每日各予1次不同浓度加味大黄■虫颗粒等量水溶液灌胃。给药8周后,检测附睾局部"微环境"主要构件的改变。结果:相较于模型组,迈之灵组和加味大黄■虫颗粒高、中剂量组大鼠附睾精子活率升高(P0.01)。相较于迈之灵组,加味大黄■虫颗粒高剂量组附睾精子活率和浓度增高明显(P0.05),附睾SOD活性明显增高(P0.05)。结论:加味大黄■虫颗粒改善精索静脉曲张的附睾区段"微环境"的物理支撑,提高附睾培育精子成熟"微环境"稳定性,创造精子发育成熟的有利条件。     

显微结扎术联合迈之灵治疗Ⅲ度精索静脉曲张疗效观察

目的探讨显微结扎术联合迈之灵治疗Ⅲ度精索静脉曲张患者的临床疗效。方法选择Ⅲ度精索静脉曲张患者86例,随机分为手术组与联合组,均给予精索静脉显微外科结扎术治疗,联合组术后加服迈之灵片治疗,观察时间为6个月。比较2组术后1周内阴囊水肿、疼痛、睾丸鞘膜积液发生率以及术后6个月内睾丸萎缩、静脉曲张复发率;观察2组精子数量、精子活动度以及精子活力改善比例;采用酶联免疫吸附法检测血清卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)浓度,采用彩色多普勒检查手术前后最大精索静脉直径、静脉反流阳性率。结果治疗后,联合组术后1周内阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸鞘膜积液以及静脉曲张复发率均显著低于手术组(P均<0.05)。2组睾丸萎缩发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组精子数量、精子活动度以及活力均明显改善(P均<0.05),且联合组改善较手术组更明显(P均<0.05);2组FSH水平均显著降低而T水平均显著升高(P均<0.05),且联合组较手术组变化更明显(P均<0.05);2组最大精索静脉直径以及静脉反流阳性率均显著降低(P均<0.05),且联合组较手术组更明显(P均<0.05)。结论精索静脉曲张显微结扎术后联合迈之灵口服治疗Ⅲ度精索静脉曲张可以减轻术后患者阴囊不适症状,降低并发症发生率,提高精液质量,且对患者性激素水平有平衡调节作用。     

桂枝茯苓胶囊治疗精索静脉曲张性不育症60例临床观察

目的观察桂枝茯苓胶囊治疗精索静脉曲张性不育症患者的临床疗效。方法 121例精索静脉曲张性不育症患者随机分为治疗组60例和对照组61例,治疗组给予桂枝茯苓胶囊(0.31g/粒),每次3粒,每日3次,口服;对照组给予迈之灵(150mg/片),每次2片,每日2次,口服;两组共治疗3个月,治疗结束后随访3个月。比较两组患者临床疗效、精液质量[包括精液量、精子密度、精子活率、前向运动精子(PR)及正常形态率],测定治疗前后左侧精索静脉管径的变化,随访观察患者配偶受孕情况。结果两组治愈率(治疗组8.33%,对照组8.20%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组显效率(51.67%)、有效率(26.67%)、总有效率(86.67%)与对照组(分别为47.54%、22.95%、78.69%)比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。两组患者治疗后精液量、精子密度、精子活率、PR、正常形态率均比治疗前提高(P0.05);并且治疗后治疗组精子密度、PR均高于对照组(P0.05)。两组治疗后Ⅰ度、Ⅱ度左侧精索静脉管径均比治疗前缩窄(P0.05);并且两组治疗后Ⅱ度左侧精索静脉管径比较有统计学差异(P0.05),治疗组优于对照组。治疗后3个月随访,患者配偶共有5例确诊怀孕,其中治疗组2例,对照组3例。结论桂枝茯苓胶囊能够提高精索静脉曲张性不育患者的精液质量,缩窄Ⅰ度、Ⅱ度精索静脉管径。     

五子衍宗丸联合右归丸治疗弱精子症临床观察

目的:观察五子衍宗丸联合右归丸治疗弱精子症的临床疗效。方法:选取76例弱精子症肾阳亏虚证患者为研究对象,随机分为观察组及对照组各38例。对照组给予五子衍宗丸治疗,观察组给予五子衍宗丸联合右归丸治疗。比较2组的临床疗效与中医症状疗效,治疗前后精子相关参数、参数差值、中医症状积分。结果:观察组临床疗效与各中医症状疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后,观察组a级精子比例、(a+b)级精子比例、精子活动率均高于对照组(P<0.05);观察组a级精子比例、(a+b)级精子比例及精子活动率等精子参数指标治疗前后差值均优于对照组(P<0.01);观察组中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五子衍宗丸联合右归丸治疗弱精子症疗效显著,可改善患者遗精、乏力及腰膝酸软等症状,是有效的联合治疗用药。     

加味大黄蟅虫颗粒对精索静脉曲张大鼠的影响

目的探讨加味大黄蟅虫颗粒对精索静脉曲张大鼠睾丸局部微环境及生精细胞凋亡基因表达的影响。方法采用Turner法构建精索静脉曲张大鼠模型,按随机数字表法将60只SPF级SD大鼠分为假手术组、模型组、迈之灵组(迈之灵片54 mg/kg)及加味大黄蟅虫颗粒低、中、高剂量组(生药水冲剂5.4、10.8、21.6 g/kg),每组10只,造模完成后4周开始给药,连续8周。运用精子计数板和彩色精子质量分析系统检测大鼠精液质量;透射电镜观察各组大鼠睾丸局部超微结构病理变化;Annexin V-FITC检测各组大鼠睾丸生精细胞凋亡情况;荧光定量PCR检测各组大鼠睾丸组织中凋亡基因Fas、FasL、caspase-3、caspase-9的表达。结果模型组睾丸组织多见未成熟的生精细胞,出现空泡变性,而加味大黄蟅虫颗粒组管腔内见大量成熟生精细胞,浆内可见大量的线粒体、高尔基体及精子。相较于模型组,加味大黄蟅虫颗粒各剂量组及迈之灵组大鼠精子密度、活率增高(P0.01),凋亡率降低(P0.05,P0.01),凋亡基因Fas、FasL、caspase-3、caspase-9表达降低(P0.05,P0.01)。结论加味大黄蟅虫颗粒对精索静脉曲张模型诱导的大鼠睾丸组织损伤具有保护作用,从而改善睾丸局部微环境,为精子的发育成熟提供有利条件,这可能与其有效调控生精细胞凋亡基因表达有关。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎的疗效评价

目的:观察中西医结合治疗肾阳亏虚、寒湿痹阻型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:选择肾阳亏虚、寒湿痹阻型强直性脊柱炎患者90例,随机分为治疗组与对照组各45例,对照组予西医治疗,治疗组在对照组基础上予独活寄生汤加减及补血通络丸治疗,观察两组临床疗效,治疗前后中医症候积分、VAS评分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及不良反应。结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后,两组患者的中医证候积分、VAS评分、ESR水平、CPR水平均较治疗前显著改善(P0.05),且治疗组治疗后的中医证候积分、VAS评分、ESR水平、CPR水平显著优于对照组(P0.05)。治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗肾阳亏虚、寒湿痹阻型强直性脊柱炎的临床疗效显著,且不良反应少,优于单纯采用西医治疗。     

基于Nrf2/ARE通路的加味大黄蟅虫颗粒对精索静脉曲张模型大鼠的生精效应观察

目的观察加味大黄蟅虫颗粒对精索静脉曲张性不育模型大鼠的生精效应。方法按照随机数字表法将40只大鼠随机分为4组:假手术组、模型组、迈之灵组、加味大黄蟅虫颗粒组,每组10只。建立精索静脉曲张性不育大鼠模型,给药干预方法:假手术组、模型组每天给予生理盐水灌胃;迈之灵组大鼠每天给予迈之灵片54mg/kg;加味大黄蟅虫颗粒组每天给予加味大黄蟅虫颗粒(10g/kg)灌胃。4周后检测大鼠附睾精子的质量,检测大鼠睾丸组织生化酶学的活性,比较大鼠睾丸上皮显微超微结构的改变,免疫组化检测模型大鼠睾丸组织中Nrf2蛋白的表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠附睾精子浓度低,睾丸病理改变明显,睾丸曲细精管层次紊乱,成熟精子数量减少或缺如;透射电镜下睾丸各级生精细胞坏死,线粒体空泡化,内质网扩张,细胞核染色质固缩、核崩解;免疫组化睾丸组织中Nrf2的棕黄色阳性表达的细胞辉度低。与模型组相比,迈之灵组和加味大黄蟅虫颗粒组精子浓度显著高于模型组,成熟精子数量和生精细胞形态结构明显恢复;免疫组化睾丸组织中Nrf2的棕黄色阳性表达的细胞辉度明显升高;迈之灵组和加味大黄蟅虫颗粒组超氧化物歧化酶(SOD)、α-葡萄糖苷酶的活性、果糖浓度与模型组比较有差异性(P0.05)。结论加味大黄蟅虫颗粒能改善精索静脉曲张大鼠睾丸的病理损伤,提升睾丸组织中Nrf2的蛋白表达,对睾丸的精子发生发育具有一定的保护作用。     

中医综合治疗对精索静脉曲张不育症精液常规参数的影响

目的:观察中医综合治疗对精索静脉曲张(VC)不育症患者精液常规参数的影响及疗效。方法:将70例VC不育症患者随机分为观察组与对照组各35例,对照组患者单行腹膜后精索静脉高位结扎术,观察组在对照组基础上于术后加行中医综合治疗,包括内服自拟中药生精汤治疗及艾灸治疗。结果:观察组精液密度、A+B级精子比率、正常精子形态比率以及精子低渗膨胀(HOS)比率等精液常规参数水平均在治疗后1~3月内获得较对照组更为显著提高(P0.05);观察组的最终临床总有效率也显著高于对照组(P0.05)。结论:VC不育症患者行腹膜后精索静脉高位结扎术后配合应用中药生精汤及艾灸关元穴、气海穴有助于改善精液质量并提高致孕率。     

毫火针联合普通针刺治疗肾阳亏虚型弱精子症30例

目的:研究毫火针联合普通针刺对肾阳亏虚型弱精子症精子活力的改善及临床疗效。方法:将64例肾阳亏虚型弱精子症患者随机分为治疗组32例和对照组32例。治疗组采用毫火针联合普通针刺治疗,对照组采用克罗米芬口服,两组疗程均12周,观察两组患者治疗前后精子活力变化,临床疗效。结果:与本组治疗前比较,两组a级精子和a+b级精子活力均显著增加(P0.01),且两组无明显统计学差异(P0.05)。治疗组总有效率为83.33%,对照组总有效率为66.67%,治疗组总有效率高于对照组,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:毫火针联合普通针刺可以显著改善肾阳亏虚型弱精子症患者的精子活力,具有明确的临床疗效。     

二仙汤加减联合精活速治疗肾阳亏虚型少弱精子症的临床观察

目的观察二仙汤加减联合精活速治疗肾阳亏虚型少弱精子症的临床疗效。方法将105例肾阳亏虚型少弱精子症患者随机分为联合组、中药组及精活速组,每组35例。联合组予二仙汤加减联合精活速治疗,中药组以二仙汤加减治疗,精活速组予精活速治疗。各组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较精液常规指标的变化情况。结果 (1)精活速组、中药组、联合组临床总有效率分别为62.9%、65.7%、82.9%。组间临床疗效比较,联合组明显优于精活速组(P0.05)、亦优于中药组(P0.05);精活速组与中药组疗效差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,各组精液浓度、精子成活率、a级精子比例、(a+b)级精子比例差异均有统计学意义(P0.05)。组间治疗后,中药组与精活速组比较,精液浓度及精子成活率差异有统计学意义(P0.05),联合组对各项指标的改善明显优于精活速组(P0.05);联合组对各项指标的改善明显优于中药组(P0.05)。结论二仙汤加减联合精活速治疗肾阳亏虚型少弱精子症,可显著改善患者精液质量,提高精子活力。     

滋阴活血中药联合马栗树籽提取物治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育疗效观察

目的观察滋阴活血中药联合马栗树籽提取物治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育的疗效。方法将100例肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育患者随机分为2组,对照组50例给予马栗树籽提取物治疗,观察组50例在此基础上加用滋阴活血中药治疗,2组均治疗3个月。观察2组治疗前后精子密度、a级精子比例、a+b级精子比例、精子存活率、精索静脉管径、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平,统计2组近期疗效,随访配偶妊娠率及不良发应发生情况。结果 2组治疗后精子密度、a级精子比例、a+b级精子比例、精子存活率及T水平均显著提高(P均<0.05),精索静脉管径和FSH水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),随访配偶妊娠率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应均轻微。结论滋阴活血中药联合马栗树籽提取物治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育可有效提高精液质量,缩小精索静脉管径,调节性激素水平,并有助于提高配偶远期妊娠率。     

手术结合中药治疗精索静脉曲张不育患者精液质量变化临床观察

目的：手术结合中药治疗精索静脉曲张不育患者精液质量变化的临床观察;方法：把70例精索静脉曲张患者分成治疗组（35例）,对照组（35例）。治疗组术后口服自拟方三个月;对照组为仅行手术治疗的患者。结果：治疗组的精子密度、精子活率、精子活力（a＋b）较对照组均有明显改善;结论：手术结合中药可明显改善精索静脉曲张不育患者的精液质量。     

淫羊藿育宝汤对肾阳亏虚型不育症患者精子顶体酶及精浆锌水平的影响

目的探讨淫羊藿育宝汤对肾阳亏虚型不育症患者精子顶体酶、精浆锌水平的影响。方法选取符合纳入标准的病例100例,随机分为中药组和对照组各50例,观察两组治疗前后精液常规、精子顶体酶值、精浆锌的变化。结果两组治疗后各项精液常规比较,中药组明显优于对照组(P0.05);两组治疗后顶体酶值均有升高,中药组优于对照组(P0.05);两组治疗后精浆锌水平升高,中药组升高幅度高于对照组(P0.05)。随访6个月后,中药组有14例夫妇受孕成功,总有效率为86%;对照组仅6例夫妇受孕成功,总有效率为72%,两组有比较明显差异(P0.05)。结论淫羊藿育宝汤可明显改善肾阳亏虚型不育症患者精液异常状况,提高性激素水平,提升授孕能力。     

精索静脉曲张65例育龄男性的精液质量分析

目的研究精索静脉曲张对育龄男性精液质量的影响。方法采用计算机辅助精液分析系统分析65例患有精索静脉曲张不育男性和70例正常对照男性精液标本。结果患有精索静脉曲张的男性患者的精子总数、a级精子比例、精子活率较正常组均显著降低(P均<0.05);不同程度精索静脉曲张组间比较表明精子总数、各级精子比例及精子活率随严重程度及病程的增加而减小。结论精索静脉曲张对育龄男性精液质量有明显损害。     

中西医结合治疗精索静脉曲张伴不育患者术后疗效观察

目的:观察中西医结合疗法对精索静脉曲张伴不育患者术后精液质量及性激素水平的影响。方法:选取腹腔镜治疗的精索静脉曲张伴不育患者72例,随机分为治疗组与对照组各36例;对照组在全麻下行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,术后予以维生素E胶囊口服;治疗组在对照组的基础上加用温肾益精方治疗,2组均治疗3月。观察2组治疗前后精液质量及性激素睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)指标的变化情况。结果:2组患者精子密度、精子活力较治疗前提高,精子畸形率较前降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);且治疗组上述指标改善较对照组更显著(P0.05)。治疗后2组患者T水平明显升高,LH和FSH水平降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);且治疗组上述指标改善较对照组更显著(P0.05)。结论:中西医结合治疗精索静脉曲张伴不育术后患者,能改善精液质量,提高T水平,降低LH和FSH水平,从而改善生精功能。     

蚕蛾公补片治疗肾阳亏虚型阳痿的疗效观察

目的:评定蚕蛾公补片运用于肾阳亏虚型阳痿患者治疗的临床疗效。方法:对我院2018年3-8月男科门诊经临床诊断符合肾阳亏虚型阳痿的100例患者实行项目指标分析,参考随机数字表法分组,每组归入50例,观察组采用蚕蛾公补片治疗方法,对照组采用右归胶囊治疗方法,两组患者均连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者阴茎勃起硬度、国际勃起功能-5(IIEF-5)和勃起质量量表(QEQ)评分。结果:观察组临床有效率优于对照组(P 0.05);观察组治疗后阴茎勃起硬度各分级情况优于治疗前和对照组(P 0.05);观察组治疗后国际勃起功能-5评分分数、勃起质量量表评分分数优于治疗前和对照组(P 0.05)。结论:对肾阳亏虚型阳痿患者实行蚕蛾公补片治疗展示出较优临床疗效。     

督脉灸治疗肾阳亏虚型死精子症不育60例

目的探讨督脉灸治疗肾阳亏虚型死精子症不育的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例肾阳亏虚型死精子症不育患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予督脉灸治疗,对照组给予五子衍宗丸治疗。两组均连续治疗12周。结果治疗组30例总有效率为86.67%;对照组30例总有效率66.00%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05);死精子率及前向运动精子组内及组间比较,治疗组优于对照组,均有统计学意义(P0.05);精浆生化主要参数pH无统计学意义(P0.05),锌、果糖、α葡萄糖苷酶比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组无明显不良反应。结论督脉灸是一种治疗肾阳亏虚型死精子症不育的安全又有效的疗法,值得临床推广应用。