从流行病学调查浅析冠心病辨体质的重要性

冠心病的主要病机是本虚标实,临床以活血通脉为主要治疗方法,通过研究挖掘冠心病的易感体质,结合中医"治未病"思想对冠心病进行诊断和防治,有利于进一步提高冠心病的防治水平,以辨体质为特色、病证结合的三辨诊断模式对冠心病的诊断和治疗原则的确立有一定指导意义。通过对200例冠心病患者进行中医证候和体质学的分析,为构建"辨体-辨病-辨证"的冠心病诊断模式提供的临床依据。     

浅析冠心病辨体、辨病、辨证研究模式的优化

文章以中医体质学说为指导,通过挖掘问题与困惑,提出冠心病辨体、辨病和辨证研究模式的优化策略,即:促进和规范体质分类研究,改进体质辨证研究方法;构建现代中医学对冠心病辨"病"和病证结合的再认识;结合藏象及证素辨证理论将辨体质与冠心病的病证融为一体;运用差异蛋白质组学技术揭示不同体质冠心病同病异证的病理基础。     

冠心病辨体质与辨证相结合研究探讨

通过阐述体质因素的内涵及其在中医辨证中的意义,提出冠心病辨体质与辨证相结合的思路与方法,即促进和规范体质分类研究,改进体质辨证研究方法;挖掘体质与证候关系内涵,探究冠心病同病异证的实质;运用藏象理论及证素辨证理论将辨体质与辨病及辨证融为一体;利用差异蛋白质组学技术为手段,揭示不同体质冠心病同病异证的病理基础,并积极开展冠心病中医体质理论与临床的多学科交叉研究,从而更好地指导冠心病的临床科研实践。     

陆为民运用经方治疗脾胃病验案举隅

文章通过黄芪建中汤治胃痛案、苓桂术甘汤治胃痞案、小柴胡汤治呕吐案介绍吾师陆为民运用经方治疗脾胃病的经验。陆师使用经方首先抓其主证,并结合体质辨证,据"有是证,用是药",先抓主证而后立方,根据病情,灵活加减化裁,疗效显著。     

王焕禄辨治冠状动脉粥样硬化性心脏病学术经验总结

王焕禄临证辨治冠心病时,强调辨病与辨证相结合,先辨病,再识证。采取西医辨病,中医辨证相结合的方法。冠心病不同于胸痹,病机不能简单概括为"阳微阴弦",从中医学角度结合现代医学认识考虑"心之气阳虚衰、瘀血阻滞经脉"是冠心病的基本病机,益气温阳,活血化瘀是治疗冠心病的基本方法,并注重冠心病的调神治疗。     

中医儿科药量商讨

<正> 中药处方剂量,与疗效密切相关,特别是小儿用药量与成人差异极大。小儿药物用量与体质、药性、配伍、病情等诸因素有关。笔者概述如下。 1 小儿体质有强弱,用药剂量有大小 小儿体质强者,无论外感或内伤,对药物的耐受力较强,剂量可适当加大,以祛除病邪;体质弱者,对药物之耐受力差,用药剂量应适当减小,以免药过病所,损伤正气,病情加重,变生它证。个别小儿对药物反应比较敏感,药量亦应适当减少。如使用麻黄,身体壮实、耐受力强才可用3～5g;体质弱者只需用1.5～3g。     

陆小左针药并施治疗冠心病经验

陆小左教授认为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的病机为"不通、不荣、不平",在临证治疗中形成了"针药并施、多种治疗方法综合应用"的学术思想,常以自创"冠心病方"为基础方进行辨证加减,药物组成为桂枝、瓜蒌皮、薤白、厚朴、丹参、檀香、砂仁、党参、五味子、炙甘草、麦冬、生地黄、干姜、半夏,并结合针刺(针刺主穴为:内关、巨阙、膻中、心俞、厥阴俞,并根据病情辨证加减)以及耳穴调平(基本取穴:心、皮质下、交感、神门、肝、脾、肾、内分泌)、艾灸(主穴为:心俞、厥阴俞、膻中、巨阙、内关)、按摩等方法综合治疗冠心病,在临证中取得了良好疗效。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病易感体质与辨证相关性

冠状动脉粥样硬化性心脏病中医证型与偏颇体质密切相关,特别是痰浊、瘀血体质,病机与体质偏颇及地域、饮食、情志及年龄等因素密不可分。病性为本虚标实,本虚指脏腑虚损,气血阴阳失和,标实指痰浊、血瘀,致经络痹阻,两者合之,临床常见血瘀、痰浊证。气虚血瘀证是冠心病本虚标实的主要证型。目前缺少多地区多气候大样本对比相关研究、证候诊断标准不统一,未来期待开拓视野,利用各种先进检测手段,从基因组学及蛋白质学等角度研究先天禀赋差异,使冠心病中医辨证标准化、科学化。     

冠心病危险因素与中医证型相关性研究进展

控制冠心病相关危险因素是治疗冠心病和控制病情发展非常重要的途径之一。随着中医药对本病的深入研究,近年来大量的关于中医药干预治疗冠心病的文献见诸于报道,兹从冠心病危险因素与中医证型相关性的角度专项研究,对其研究进展予以综述。     

江尔逊应用补中益气汤的经验

本文主要介绍江尔逊老中医根据病者病情、体质、年岁等情况,抓住病因病机,运用补中益气汤治疗冠心病、胆石、肾石的经验。     

冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证中医证候量表评价研究

[目的]探索冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证患者、气阴两虚证患者与健康人中医证候评价量表异同。[方法]通过多中心、小样本、精细化临床研究,纳入7家临床单位124例受试者,因未完成访视脱失7例,最终纳入受试者117例,其中冠心病痰瘀互结证患者38例,在西医常规治疗的基础上加服丹蒌片治疗,气阴两虚证患者39例,在西医常规治疗的基础上加服通脉养心丸治疗,健康人40例不予干预。比较冠心病患者0、4、8、12周、健康人第0周《冠心病痰瘀互结证中医证候评价量表》评分情况。[结果] 1)冠心病痰瘀互结证患者第4、8、12周时,各症状评分及舌下脉络青紫情况较0周不同程度降低(P0.05或P0.01)。2)冠心病气阴两虚证患者第4、8、12周时,各症状评分较0周有所下降(P0.05或P0.01)。3)与健康人比较,冠心病痰瘀互结证患者各项评分具有统计学差异(P0.01),冠心病气阴两虚证患者各症状评分及舌质紫暗、舌下脉络青紫、脉弦、脉涩情况具有统计学差异(P0.05或P0.01),冠心病两组患者各时点比较,部分指标及舌脉情况存在不同程度差异。4)冠心病痰瘀互结证患者0、8周时,身重、口黏腻、苔腻、脉滑、舌有瘀斑瘀点聚为一类,脉弦、舌质紫暗、舌下脉络青紫、脉涩、口唇青紫、面色晦暗聚为一类;冠心病气阴两虚证患者0、8周时,胸闷、胸痛、身重、口黏腻、口唇青紫、面色晦暗聚为一类,舌有瘀斑瘀点、舌质紫暗、脉涩聚为一类。[结论]冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证与气阴两虚证患者经治疗后,《冠心病痰瘀互结证中医证候评价量表》中相关症状表现均有所改善,且不同证型的表现不同。《冠心病痰瘀互结证中医证候评价量表》可以为进一步临床诊断冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证提供一定参考。     

基于临床文献探讨冠心病气阴两虚证动物模型的评价标准

冠心病是威胁人类健康的高发病,属于中医胸痹、心悸等病范畴,现今冠心病中医证型的动物模型研究逐渐成为中医药研究的热点。通过对冠心病中医证候的相关文献进行全面检索和分析,发现气阴两虚证是冠心病的主要中医证型。将冠心病气阴两虚证作为研究对象,通过严格的纳入标准、排除标准和系统检索,搜集与冠心病气阴两虚证临床试验相关的所有文献,分析其临床评价指标,用以探索冠心病气阴两虚证动物模型的评价指标,旨在建立冠心病气阴两虚证动物模型的评价标准。     

基于“阳化气,阴成形”理论探讨温阳化瘀法治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征为妇科内分泌的常见疾病之一,常因持续无排卵而导致不孕,西医认为该病病机复杂,多采用激素治疗,但其不良反应较大、并发症较多。于红娟教授根据月经周期理论及多年的临床经验认为本病的根本症结在于肾之阴阳俱虚兼痰瘀,并在《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论的指导下,提出在调周法的基础上使用温阳化瘀法治疗多囊卵巢综合征,疗效确切。     

基于和化法论治老年冠心病

国家级名老中医许彭龄教授基于老年人生理和病理上的特殊性,运用"和化"法论治老年冠心病。在整个疾病的治疗过程中尤重肾脾,首崇推化,组方求和,用药平和等心法,全面调理脏腑功能,使气血阴阳恢复平衡。     

基于中医“体阴用阳”理论阐述恶性肿瘤辨治

从阳化气与阴成形、癌毒、浊邪等肿瘤相关理论为出发点分析了其阴阳属性，痰、毒、瘀等病理产物停滞凝结为有形之体，其性属阴，但其活跃的增殖特性与富有转移和侵袭的特点其性亦属阳。阴邪潜伏内敛凝滞渐成积阴之体，亢阳破袭流窜在外方为用阳之势。积阴以化阳用，用阳以滋体阴。借助现代医学发展研究成果，通过“取象比类”的方法做出经典与现代理论相联系，在不违背经典原意的前提下，用“体阴用阳”理论解释其具有“潜伏性、隐匿性”与“猛烈性、侵袭性”等双重性质是恰当的。并指出临证治病当立足于注重动态辨治和把握扶正与祛邪两大要点，方可达到治病求本、人瘤共存的阴阳平和之态。     

张伯礼教授运用八珍汤从气血论治胸痹验案举隅

胸痹之病包含了西医“冠心病”“心绞痛”等心血管疾病,是中医药治疗的优势病种。张伯礼教授根据多年临证经验,认为胸痹心痛主要病机为阳微阴弦,以气血阴阳虚衰为本,以气滞、寒凝、痰浊、血瘀为标,注重对该病本虚标实之辨识,除化痰逐瘀之法治疗标实之证外,尤注重补益气血以治本的重要性。当前诸多医者认为胸痹主要矛盾是血瘀,故多选活血化瘀药物为主要治疗方法,对胸痹的病机及虚实变化认识不足,不识护本,不辨气血,长期使用攻伐活血之品,犯虚虚之戒。文章通过整理验案,体现张伯礼教授以气血论治胸痹的辨证思维。     

黄培新教授滋阴思想初探

黄培新教授作为广东省名中医,擅长运用滋阴法治疗疾病。黄培新教授注重阴常不足的思想,提倡运用滋阴法辨证论治,以滋阴为本,轻者可予清热,重者则予降火,强调益气可养阴,同时配合活血化瘀,清热化湿等不同疗法辨证论治。黄培新教授运用滋阴思想治疗临床疾病具有独特的疗效,特将其滋阴思想进行介绍,以便更好的指导临床。     

从“经隧失守，气血失和”探析小儿慢性咳嗽的诊治思路

慢性咳嗽归属于久咳、顽咳、内伤咳嗽范畴，临床多具有病势迁延、病情反复的发病特点，故小儿慢性咳嗽在中医整体观念下进行辨证论治是至关重要的。根据小儿慢性咳嗽发病特点，认为“经隧失守，气血失和”是小儿慢性咳嗽的发病基础，痰瘀内伏于经隧为病情发展反复的潜在病理因素。经隧失守，气血失和；枢机不利，致痰致瘀。痰瘀又易于互结，阻滞经隧，气血失和进一步加重，从而导致小儿咳嗽迁延难愈，遂成小儿慢性咳嗽。故治疗上应视小儿具体证情，调经气以和气血，兼消痰瘀以复经气，斩草除根，正本清源。文章旨在以“经隧失守，气血失和”为切入点，探讨小儿慢性咳嗽的诊疗思路，为治疗小儿慢性咳嗽提供新思路。     

以“温润通”立法分期辨治痛性糖尿病周围神经病变

痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)是糖尿病难治的并发症之一,缓解患者疼痛是治疗的难点,该病中医病名为“消渴病痛痹”,针对其阴阳气血亏虚,痰瘀痹阻脉络的本虚标实之病机特点,以“温润通”立法,即“温经散寒,濡润导阳,通络止痛”,按照病变进程分期辨治,早期治以温经养血,化痰通络为主,中期治以散寒止痛,温经通络为主,后期治以濡润益气,导阳通络为主,其中通法贯穿治疗始终。对于顽固性疼痛,可酌情选用川乌头、草乌头等辛温之品以温通经络,散寒止痛;久病入络者可加虫类药物,以化瘀通络,涤痰剔络。临证应辨病辨证相结合,以达最佳治疗效果。     

基于“脾为吞”理论探讨桥本甲状腺炎的病机和治疗

桥本甲状腺炎（HT）可归属于中医“瘿病”“虚劳”“郁证”等范畴，其病机复杂，部分症状难以鉴别，临床治疗具有一定的难度。文章以《素问·宣明五气篇》“脾为吞”理论为指导，对桥本甲状腺炎的病因病机和治法进行全新的探讨和分析，提出“脾为病贯穿整个桥本甲状腺炎的病程”，除肝郁气滞、痰瘀互结外，脾阴亏虚，阴阳失衡也是HT的重要病机。治疗上强调“以平衡脾之阴阳为中心”，未病先防，滋养脾阴，结合化痰消瘀，补脾益肾之法，进而改善HT的预后发展。