冠心病心绞痛证候要素和冠脉病变的Logistic回归分析

目的:探讨冠心病心绞痛证候要素与冠脉病变程度及病变范围的关系,确定冠心病心绞痛的危险证候要素,总结冠心病心绞痛的病机变化规律。方法:通过临床流行病学调查收集了424例经冠脉造影诊断的住院病例,其中冠心病心绞痛324例,非冠心病100例。应用SPSS11.5统计软件进行频数统计、卡方检验和二值Logistic回归分析。结果:①提取冠心病心绞痛8个主要证候要素:气滞、血瘀、寒凝、痰浊、热蕴、气虚、阳虚、阴虚,其中气滞、血瘀、痰浊、气虚、阳虚是冠心病发病的危险证候要素;②冠心病心绞痛随着冠脉病变程度的加重,其病机变化规律是:阳虚血瘀→痰浊热蕴→阴虚血瘀→气虚血瘀→寒凝痰浊→寒凝血瘀→气、阴、阳俱虚;其本虚的变化依次是:阳虚→阴虚→气虚→气、阴、阳均虚;而其标实则呈现出"先热后寒、瘀痰交替"的特点。③冠心病心绞痛病机随冠脉病变范围的扩大而变化,其过程是:寒热错杂→气虚血瘀和阳虚血瘀→痰浊壅塞→寒凝心脉和气阴两虚。结论:①冠心病心绞痛的基本病机是阳微阴弦;②冠心病心绞痛病机随冠脉病变而呈现规律性变化。     

翁维良教授益气理气活血法治疗冠心病不稳定性心绞痛经验

冠心病属中医学胸痹范畴。翁维良教授擅长冠心病气血辨证,认为气虚、气滞、血瘀是冠心病心绞痛的基本病机,以益气活血和理气活血为基本治法,根据不同阶段的病机特点灵活用药,在冠心病不稳定性心绞痛的治疗中取得了良好疗效。     

何建成治疗冠心病经验撷英

<正>冠心病是严重危害人类身心健康的临床常见病、多发病。何建成教授长期致力于中医药防治心脑血管疾病的研究,在冠心病的诊疗方面积累了丰富的临床经验。笔者有幸随师门诊学习多年,今将所得总结如下。1共性病机和治法用药冠心病在中医学属"胸痹""真心痛"等范畴,病机主要是本虚标实,本虚以气虚为多,标实主要有气滞、血瘀、痰浊、寒凝,其中痰瘀互结最为多见。何教授认为其共性病机是"气虚血瘀,痰瘀互结",并始终贯穿于疾病     

从活血化瘀论治冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要病机是血瘀形成,痹阻心脉,不通则痛。血瘀的病机形成大致可以分为气虚血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿血瘀、热结血瘀等证型。其治法可以分为益气活血、行气活血、养血活血、滋阴活血、温阳活血、化痰活血、利水活血、解毒活血等。     

冠心病本虚标实辨证与心功能指标关系探讨

冠心病的基本病机是本虚标实,本虚即气虚、阳虚和阴虚,而多数以心气虚或肾气虚为主;标实即血瘀、痰湿、寒凝、气滞,而血瘀是普遍存在的病理特点。为了探索冠心病中医本虚标实辨证与心功能指标的关系,我们对137名冠心病患者进行了检测和观察,现就其结果分析如下。     

基于现代文献的冠心病中医病因病机概念研究

对建国以来中医诊治冠心病学术成果进行系统调研,分析其中病因病机的新概念、新理论、新命题,逐步归纳、提取核心概念,并对核心概念进行逻辑建构,形成冠心病病因病机概念体系。血瘀贯穿于冠心病发生发展的始终,气虚、气滞、阳虚、阴虚、血虚、血瘀可导致血瘀。血瘀形成,瘀血内阻,阻碍气机,影响气血津液生化,又可加重本虚标实,使气、阳、阴、血虚者更虚,气滞、血瘀、痰浊实者更实。冠心病早期多为痰阻脉络、胸阳不展;而中晚期多为痰浊、血瘀相兼为病,痰瘀互结,痹阻心脉,热邪入侵或痰瘀湿浊蕴积日久内生热毒,热毒亢盛,痹阻心脉,败坏形体,损伤心络,或热毒生风,久病脉络空虚,血虚生风,络风内动,均为危重冠心病发生的重要病机。     

冠心病中医药研究进展

冠心病属中医胸痹病、真心病、厥心病范畴。病机为本虚标实，本虚多为气虚，标实多为寒凝气滞、血瘀痰浊。瘀阻心脉是其基本病机。古典文献记载。似以寒凝气滞血瘀及气虚血瘀证较多见，治疗主张助阳祛寒化瘀及益气活血。早期中西医结合一般认为，冠心病是以血瘀为主的代表病，对其治疗主要是辨病论治，即以一些活血化瘀中药治疗冠心病。目前活血化瘀中药治疗冠心病已取得了很大进展，研究比较深入的单味药有毛冬青、川芎、三七、丹参、当归等。川芎嗪、磺酸钠、秃毛冬青Ⅱ号已达到合成或半合成水平。一些防治冠心病心绞痛的中药有效成分已显示出了有希望的应用前景，如葛根索、丹参酮、水蛭索、蚓激酶等。在复方研究方面，研究较多的是冠心Ⅱ号方，系北京地区冠心病协作组首选方剂。     

冠心病热毒病机与炎症因子相关性探讨

冠心病属中医学“胸痹”“真心痛”“心痛”等范畴．基本病机为“阳微阴弦”，属本虚标实之证，多以气虚、阳虚、气阴两虚为本，气滞、血瘀、寒凝、痰浊为标。现代医学认为．炎症反应是冠心病发生发展的重要因素，C－反应蛋白（CRP）、白介素、肿瘸坏死因子等炎症因子与冠心病有着直接的关系。近年来．中医学认识到热毒亦是冠心病非常重要的致病因素，清热解毒法治疔冠心病亦取得了良好的效果。本文结合冠心病炎症因子和热毒学说的认识，对两者的相关性作一探讨。     

李果烈从痰瘀论治冠心病心绞痛的经验

<正>本人平时侍诊在侧,聆听教诲,受益颇多,现将恩师从痰瘀论治冠心病心绞痛的经验总结如下。1病因病机冠心病是常见病、多发病,属中医"胸痹"、"心痛"范畴。对冠心病的病机认识,近代学者多趋向于"本虚标实"之说[1]。本虚有气虚、阴虚、阳虚,标实有血瘀、痰浊、气滞、寒凝等,然以气虚血瘀为其基本病机。年老体衰、饮食失节、情志不畅、久病过劳、阴阳失调等多种病因作用下,人体     

胸痹心痛中医病性证候要素分布特点

目的探讨胸痹心痛中医病性证素的分布、主要组合规律及冠心病不同类型证素分布。方法对223例胸痹心痛患者进行中医病性证素分布的临床调查,分析病性证素的分布及组合情况,并分析冠心病不同分型证素分布规律。结果胸痹心痛常见病性证素分布频率由高至低依次为血瘀、气虚、阴虚、痰浊、气滞、阳虚、寒凝;其组合情况：双因素组合中,气虚＋血瘀最多,其他依次为气虚＋阴虚、血瘀＋气滞、血瘀＋痰浊、气虚＋痰浊、阳虚＋血瘀、气虚＋阳虚、血瘀＋阴虚;三因素组合中,气虚＋阴虚＋血瘀最多,其次为气虚＋痰浊＋血瘀、气虚＋阴虚＋痰浊、气滞＋血瘀＋痰浊、阳虚＋血瘀＋气滞;冠心病心绞痛与心肌梗死中医病性证素分布存在差异。结论胸痹心痛在治疗上应标本兼顾,以益气活血、滋阴化痰的方药为主。     

魏品康教授治疗冠心病学术思想探析

魏品康教授认为，冠心病的病因病机为本虚标实，气虚为本，同时充分考虑现代人的生活习性，病程中可出现寒凝、气滞、痰阻、血瘀等。治疗冠心病原则应坚持标本兼治，补气为先，还应将祛寒化瘀、理气消痰之法贯穿于始终。     

冠心病的中医药治疗研究概述

本文概述了中西医结合按证型治疗冠心病的情况，主要从血瘀证、气虚证、寒凝气滞证三个方面进行综述。本文强调中药对TXA2-PGI2平衡的影响，并对中医常用治疗冠心病的治法配合应用情况作了探讨。     

冠心病合并不同疾病中医证候分布特点的研究进展

冠心病是严重危害人类健康的常见病,是导致人类死亡的第一杀手。中医药在防治冠心病方面显示一定效果和良好的前景,尤以基于辨证论治的个体化治疗为特色。深入研究冠心病证候分布特点,对于提高冠心病的中医辨治水平具有重要意义。目前,冠心病中医证候分布特点相关研究报道逐渐增多,常见证候要素依次为：血瘀、气虚、痰浊、阴虚、气滞、阳虚、寒凝、热蕴,反映了冠心病本虚标实的病机特点。     

试谈活血化瘀法治疗冠心病

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞,导致心肌缺血缺氧引起的心脏病,属中医学胸痹、心痛等病症范畴。考据文献记载及临床观察,笔者认为,冠心病的基本病机为血行不畅、心脉瘀阻;瘀血是冠心病的主要病因和主要病理产物。冠心病血瘀证主要分为气滞血瘀、气虚血瘀、寒凝血瘀、阳虚血瘀、阴虚血瘀等几个不同的证型,活血化瘀法是治疗血瘀证的总则。笔者就活血化瘀法治疗冠心病试谈体会如下。     

略论冠心病的病机与治则

运用中医理论探析了冠心病的病机与治则,认为其发病的关键是气虚,由气虚而导致血瘀、痰阻、寒凝,最后形成心脉痹阻,其病变性质属本虚标实,强调治疗该病,无论何型何期,均需标本兼顾,更应毋忘补气的重要性。     

活血化瘀法治疗冠心病心绞痛探讨

冠心病心绞痛属祖国医学"心痛"、"胸痹""厥心痛"范畴,其发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等有关,其病机不外乎气滞、血瘀、寒凝、痰浊、气虚、气阴两虚及阳气虚衰,而血瘀则是其发病的关键因素。本文旨在探讨活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的临床常用方剂,以期为辨证论治冠心病提供一定的参考。     

名老中医治疗冠心病医案证型的计算机辅助分析

目的 用统计学方法分析名老中医治疗冠心病验案的证型特点.方法 将搜集到的536份80年代后名老中医治疗冠心病的验案输入到验案分析系统,应用验案分析系统的统计功能建立证型分布表和证型要素分布表.结果 在536份医案中,有单纯证型10种,二联证型20种,三联证型22种,四联证型8种;证型要素共12种,分别为血瘀、气虚、阳虚、痰饮、气滞、阴虚、水饮、血虚、痰热、寒凝、热毒、湿热,其中血瘀和气虚所占比例较高,均大于35％.结论 各证型要素常常两种或三种联合存在致病,且证型分布有集中趋势;冠心病的基本病机为气虚血瘀;临床上在辨证施治的基础上要侧重活血化瘀、益气助阳、行气化痰、标本同治.     

冠心病介入治疗前后中医证型变化的研究

目的 判别冠心病介入治疗前后中医证型变化的规律及探讨介入治疗对中医证型变化的影响.方法 对71例冠心病患者介入术前后进行中医证候分型,常见有气虚、阳虚、阴虚、气滞、血瘀、痰浊、寒凝、热证等证型.结果 冠状动脉介入治疗前以血瘀证53例（74.6%）、气虚证46例（64.8%）、痰浊证28例（39.4%）最为常见,气滞证12例（16.9%）,寒凝证12例（16.9%）;介入后1周亦以血瘀证47例（66.2%）、气虚证39例（54.9%）、痰浊证23例（32.4%）最为常见,气滞证2例（2.8%）,寒凝证1例（1.4%）;介入后1个月则以气虚证47例（85.4%）、血瘀证40例（72.7%）、痰浊证31例（56.4%）最为常见.冠状动脉介入治疗后,介入术后1个月与介入术后1周比较,气虚证及痰浊证加重;介入术后1周与介入术前比较,气滞证及寒凝证减轻.结论 介入治疗尽管在一定程度上改善了冠心病患者的标实症状,但仍不能从根本上改变冠心病的本虚标实的病机特点,提示我们应充分关注介入治疗后继续治本的重要性和必要性.     

冠心病活血化瘀辨治八法

冠心病属中医胸痹范畴，其发病机理虽与气虚、痰浊、寒凝、气滞有关，但与瘀血的关系更为直接。气滞血瘀与心脉闭阻是冠心病的主要病理机转，活血化瘀是冠心病的主要治疗大法。笔者结合临床辨证，归纳了冠心病的治疗八法。现小结如下。１益气活血法适用于气虚血瘀型冠心病...     

国医大师张学文血瘀证论治经验

从血瘀的病因病机、兼夹血瘀的不同证型的治法与方药等方面总结国医大师张学文对血瘀证的论治经验。张学文认为血瘀证的主要病因病机是外邪致瘀、七情内伤致瘀、气血阴阳虚致瘀、痰饮内阻致瘀、各种出血致瘀,临床常见兼夹血瘀的证型有气滞血瘀证、气虚血瘀证、寒凝血瘀证、痰瘀互结证、热毒瘀结证、风痰瘀阻证,治疗上当予理气祛瘀、补气化瘀、温经化瘀、化痰活血、清热解毒化瘀、祛风化痰与活血通络,全面认识血瘀证对于临床上诸多疾病的治疗有重大意义。