郭恩绵治疗慢性肾功能衰竭经验

慢性肾功能衰竭 (CRF) ,是多种肾脏疾病晚期的严重综合征候群 ,其症状复杂 ,预后不良。郭恩绵主任医师长期从事CRF的诊治 ,逐渐形成一套自己的理论和治疗方法 ,验之临床 ,疗效颇佳。笔者师从郭老学习 ,受益匪浅 ,兹将其经验介绍如下。1　对慢性肾功能衰竭病因病机的认识1 1　中医诊断命名“虚劳水气病”医家多将慢性肾衰归属于中医学的水肿、关格、癃闭、虚劳、溺毒等范畴 ,郭老结合CRF的临床特点 ,认为其既具备了虚劳证的元气亏损 ,气血阴阳亏虚的病机本质 ,又符合《金匮要略》所载“水气病”的特点 ,故命之以“虚劳水气病”。1 2　病…     

郭恩绵教授以湿浊毒邪论治虚劳水气病

慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病的晚期转归,也是高血压肾损害及糖尿病肾损害的最终结局。慢性肾功能衰竭临床多见慢性虚弱综合征,可累及多个系统及脏器。在此病的治疗中,中西医结合疗法可延缓患者进入维持性血液透析的时间,提高患者生活质量。郭恩绵教授从事肾脏病临床诊疗五十余年,对慢性肾功能衰竭的病因病机及治疗具有深刻体会,郭恩绵教授根据《金匮要略》水气病及脏腑虚损证候将慢性肾功能衰竭命名为虚劳水气病,提出该病病机为“正虚毒蕴”,以脾肾亏虚为本,邪毒内蕴为标。临床以湿浊毒邪为其致病因素,且此湿浊毒邪具有毒剧、根深、内伏之特性,致此病难愈,并基于此提出解毒泄浊之法,采用多途径治疗、多脏腑同治,自拟肾衰方口服、降氮煎灌肠等方法,对虚劳水气病形成了比较系统的治疗方案,对于延缓慢性肾功能衰竭的进展及缓解患者不适症状起到一定疗效。     

郭恩绵治疗虚劳水气病之活血法应用

目的:总结郭恩绵教授应用活血化瘀法治疗慢性肾衰竭的学术经验。方法:从郭恩绵教授对慢性肾衰竭病因病机的认识,常用药物的应用,典型病案三方面加以归纳、分析、整理。结果:郭恩绵教授灵活应用活血化瘀法,治疗慢性肾衰竭疗效较好。     

郭恩绵多途径治疗慢性肾衰竭

郭恩绵教授将慢性肾衰竭命名为"虚劳水气病",认为是由外感风寒、风热,疮毒,水湿;或饮食不调,或先天不足,或后天失养,或久病耗伤脾肾所致之水气病日久不复,耗伤气血,导致脏腑、气血阴阳俱虚的虚劳证。为脾肾两虚,湿毒浊邪内蕴,普遍存在瘀血阻络;可分为标本两端,脾肾两虚,气血阴阳皆亏为本,瘀血阻络,湿毒浊邪内蕴为标,为本虚标实之证。以攻为主,祛邪为先,主张祛邪之剂不宜过度峻猛,也不宜过分柔和,补益脾肾,解毒化浊,活血通络,扶正祛邪不忘活血化瘀通络,不必有明显血瘀之证才活血化瘀,应早期长期应用;采用"口服化浊,灌肠泄浊,药浴散浊,敷脐驱浊"等多种途径治疗慢性肾衰竭,自拟肾衰饮(黄芪、白术、太子参、砂仁、白蔻、藿香、佩兰、山茱萸、大黄、车前子、泽泻、菟丝子、丹参等)内服,精选大黄、附子、红花和白头翁组成"降氮煎剂"灌肠;取麻黄、桂枝、羌活、独活、丹参、防风、艾叶、土茯苓、地肤子、白鲜皮等药浴;灸法和药物敷脐由经络循行速达病所,用于湿毒浊邪壅滞三焦,呕恶较剧,药食难入者,疏通经络、通达脏腑、扶正祛邪、调理阴阳。     

远方教授正虚毒蕴论治虚劳水气病

慢性肾衰竭是一种复杂的临床综合征,远方教授认为其为正虚与毒蕴两方面共同作用的结果,中医诊断为"虚劳水气病",并结合临床,运用经验方与特色疗法,疗效显著,值得推广。     

郭恩绵教授治疗慢性肾功能衰竭经验

郭恩绵教授,是国家中医药管理局第四批全国名老中医继承人指导教师…,经过多年临床实践,对慢性肾功能衰竭（以下称慢性肾衰）有独到见解,并根据其临床特点,将此病命名为“虚劳水气病”。在治疗上以泄浊解毒为先,注重通腹泄浊解毒,扶正次之,强调不可过度滋补,以防留邪之弊,临床应用中获良好疗效。本文将从郭老对慢性肾衰病机、治则及用药经验方面进行总结。     

益气活血降浊法治疗慢性肾衰竭108例临床观察

慢性肾衰竭是临床上的常见综合征,是各种肾脏疾病进展到晚期所出现的共同表现。对本病的描述散见于中医的关格、水肿、癃闭、虚劳等病证之中。2001-01～2004-01,我们运用活血降浊法治疗慢性肾衰竭108例,现报告如下。     

关建国主任医师治疗慢性肾衰竭经验

关建国主任医师为第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,对中医药治疗慢性肾脏病积累了丰富的临床经验。慢性肾衰竭病机复杂,临床治疗较为棘手。关建国名老中医认为,慢性肾衰竭归属中医"关格""癃闭""腰痛""水肿""虚劳"等范畴,慢性肾衰竭的病机特点为本虚标实,本虚主要为肾气不足、脾失健运、阴阳失衡、气血亏虚。标实主要有外感、痰湿、水饮、瘀血、湿浊、浊毒等。治疗以调整肾阴阳平衡为中心,具体治疗大法以补益肾气、顾护脾胃、化湿泄浊、祛风除湿、和解少阳、调畅气机等为特点。     

从脾论治慢性肾炎体会

<正>慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)以水肿、高血压、蛋白尿、血尿等为主要临床表现,病情迁延难愈,多缓慢进展,最终进展为慢性肾衰竭。1对慢性肾炎病机的认识慢性肾炎属中医学水肿、腰痛、虚劳、尿血等范     

从胡希恕认识厥阴病辨治慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是肾功能不可逆损失后,临床上以体内废物潴留而表现相关脏器损伤的综合征。中医学认为本病属"虚劳"等范畴。其病机为本虚标实、寒热错杂。传统六经辨证从初期病位在肾、肾病及脾,水不涵木、肝火上炎,逐渐进展到气逆上冲、水饮凌心,最后影响全身脏器功能异常。胡希恕辨六经实质是六经来自八纲,厥阴病即半表半里的阴证,与慢性肾衰竭寒热错杂证密切相关,但又与传统六经辨证不同,临床上应用柴胡桂枝干姜汤治疗本病。     

王爱民治疗慢性肾衰竭经验

<正>慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏疾病进行性进展,引起肾脏结构和功能不可逆的丧失,导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及肾脏内分泌功能失调为特征的临床综合征[1]。王爱民主任中医师为重庆市第二批老中医药专家学术继承指导老师,从医近40年,现将王老师诊治慢性肾衰竭的临证经验介绍如下。1病因病机慢性肾衰竭属中医"水肿"、"癃闭"、"虚劳"、"溺毒"、"关格"等范畴。是内因正气不足,外因风寒、风热、时行病毒所致。外邪入侵途径有二,一是邪毒从皮毛玄府而入,因肺于皮毛相合,又因少     

张喜奎治疗慢性肾衰竭临床常见症状的用药经验

正"慢性肾衰竭"这一病名在古代医籍中未予记载,但"关格""肾风""虚劳""溺毒"等病亦可与之相当。其病位主要在肾、脾,但多累及诸脏腑,病因多由外受邪毒,素体虚衰,加之失治、误治所致。病机多虚实夹杂。张喜奎教授是全国首届中医药高校教学名师,师承陈亦人、杜雨茂教授,从事临床、科研、教学30余载,笔者有幸跟师学习,获益良多。现将张师治疗慢性肾衰竭常见临床症状的用药经验整理总结,供同道参考。     

慢性肾衰竭并发症从湿毒辨治述要

现代医学认为,慢性肾衰竭（chronicrenalfailure,CRF）是各种原发性和继发性肾脏疾病的晚期,以恶心、呕吐、尿少甚至无尿为常见表现,属中医“水肿”、“虚劳”、“关格”、”癃闭”、“呕吐”、”溺毒“等范畴。近年来,相关研究显示湿毒与慢性肾衰竭的病理进程密切相关。湿毒是慢性肾衰竭病机关键,并可导致多种并发症。从湿毒论治,通过祛湿解毒之法,对缓解病情、改善预后具有重要意义,综述如下。     

肾性贫血的中医药研究近况

肾性贫血(RA)是慢性肾衰竭(CRF)的最常见并发症之一,发病率高,需长期治疗。RA属中医学"虚劳"、"血劳"、"血虚"、"腰痛"等范畴,病因病机错综复杂,但总属本虚标实之证。目前本文将从病因病机、专方专药治疗、中成药治疗、中医外治法等方面对近年来中医药对肾性贫血的研究近况做一综述,认为采用中医药治疗RA疗效较好,且副作用较小,已取得了一定的进展。     

刘云鹏治疗水气病一例

水气病与现代医学的慢性肾衰（肾衰竭期、尿毒症期）相类似，是肾病发展至严重阶段时的病症。症状特点为颜面及下肢浮肿，头昏，神疲乏力，心悸，尿量减少，恶心呕吐等等。现代医学主要予以利尿及对症支持治疗。中医治病求本、扶正驱邪的方法，在治疗水气病方面有独特的优势。现将刘云鹏老先生治疗一例水气病验案介绍如下。     

三七对慢性肾衰竭“瘀”的作用

慢性肾衰竭是一类严重危害人类健康的疾病,其中"瘀"可以认为是贯穿其始终的重要病因病机。三七作为常用的活血化瘀药,有着抗炎、改善血流动力学、促进各类血细胞分裂生长、抗纤维化、提高免疫等药理作用,已作为治疗慢性肾衰竭的常用药物。从分别中、西医两个方面论述慢性肾衰竭"瘀"的形成机制,探讨三七对慢性肾衰竭"瘀"的作用,为进一步推广传统中药三七治疗慢性肾衰竭的提供参考。     

中医药治疗肾性贫血近况

肾性贫血(RA)是慢性肾衰竭的常见并发症,属中医学"虚劳"、"肾痨"、"血痨"等范畴。正虚邪实为肾性贫血发病机制及临床特点,正虚即本虚,多以肾虚为中心,邪实即标实,多指瘀血湿浊,临床治疗多标本兼顾虚实并进。近年来,中医药治疗肾性贫血,获得满意疗效,对该病的病机,临床治疗及实验研究等方面进行深入研究,取得了一定进展。     

试从治气治血去水谈仲景治水气病

“水气”最早见于《内经》,《金匮》将水气病列为专篇论述。水气病是水液代谢失常、脏腑功能失调所产生的一类疾病。病位及于五脏六腑和气分、水分、血分。病机复杂,治疗总则为发汗、利尿、逐水。其具体治法繁多,除《金匮·水气病篇》十方十法外,还散见于痰饮咳嗽病、湿病、虚劳病、小便不利病、妇人妊娠病等篇中;《伤寒论》太阳病、少阴病等篇中也有论述。在这里试从水气病治气、治血、去水三方面,联系有关脏腑来探讨仲景对水气病的治法。１水病治气法 大气不转而病为水者,曰气分。《金匮·水气病篇》对气分证总的治则是“转大气”…     

基于“心水-苓桂剂”探讨心力衰竭的辨治规律

"心水"为"五脏水"之一,与水气病密切相关,且与心力衰竭在临床表现、辨证治疗等方面存在很多共性。《黄帝内经》《伤寒杂病论》对水气病的病因病机、临床表现和辨证治疗有较为完整的记载,苓桂剂是以茯苓、桂枝为主药,用于治疗水气病的一类方剂。本文旨在通过对经方整理挖掘,梳理"心水-水气病-心力衰竭"的关系,归纳心力衰竭的"心水"辨证规律,并构建"心水-水气病-心力衰竭-苓桂剂"之间的"方-证"对应关系,以扩展经方苓桂剂的运用范围,并拓宽心力衰竭的治疗途径。     

从《金匮要略·虚劳篇》探讨慢性肾衰竭的治疗法则

总结仲景治疗虚劳之法,探讨慢性肾衰竭的病因病机及治则治法。病因以五劳七伤损及脏腑为要,治则包括：（1）甘温健脾,斡旋中州;（2）补肾填精,扶正固本;（3）慢病缓图,兼顾标本。后世在其基础上不断补充丰富,认为“风湿、虚、瘀、浊毒”常相互交织,促进慢性肾衰竭的发展,故临床诊治时须“有是证,用是药”,不可拘泥。