六经"病"的病机探讨(续)

仲景对病的规范不是规定脉证，而是从脉证的病机意义实现对病的规范。病病机具体要素的核心构成决定病的基本属性，是疾病分类的依据；而要素关系则反映具体疾病的本质特点和一般的证候规律。病病机的对象界有大小之分，有包含与被包含之别，有彼此传变之系，是病在一定时间、空间纵过程的相对稳态，通过证候病机反映出来。把握病痛机有利于引导临床辨证向证候病机运动和预测疾病的传变趋向。     

试论把握中医疾病基本病机的意义

把握疾病基本病机,有助于把握治疗的原则性和方向性;有助于加强处方选药的针对性和准确性;有助于认识病证关系的复杂性,增强治疗的灵活性和有效性;有助于揭示证侯演变的规律性;有助于增强对疾病演变的预见性,提高既病防变的主动性.并提出了一些探索疾病基本病机的思路.     

谈《金匮要略》下利病及其病机转变规律

《金匮要略》下利病，包括泄泻和痢疾。二者辨证不同，痛杌证侯有别。伸景重视据脉凭症判断疾病预后乖病机转变，从而掌握其规律性。启发我们在《金匮要略》基础上深入认识下利痛，把仲景的辨证思维和理法方药应用于临床，进一步提高疗效。     

对中医学病机之再认识

首先将人体的病理变化分为“广泛非特征性病理量变”和“小范围特征性病理质变”，并认为病机变化是对人体原有广泛非特征性病理量变、疾病所代表的小范围特征性病理质变以及由它导致的非特征性病理量变三者的综合认识。进而将总的病机变化定义为“具体病机变化”，并根据小范围特征性病理质变与广泛非特征性病理量变的特点，将它们分别定义为“基本病机变化”和“相关病机变化”。分析基本病机变化和相关病机变化在不同疾病情况下的不同关系，以及两者间关系给临床治疗带来的影响。阐述“同病异治”“异病同治”及“证”的内涵。指出传统四诊辨证因信息采集不足，所辨之证常常反映疾病相关病机变化的即时状态而非具体病机变化的即时状态。指明传统中医认识病机变化方面存在的缺陷，并反映出区分基本病机变化和相关病机变化的理论意义。     

脏腑病机的五行传变探析

据《内经》之旨，纵论脏腑病机的五行传变。依五行定五藏之气的盛衰，阐明疾病的生克乘侮传变与不必治于传；按五行互藏，分类脏病廿五变；循五行主时节律，详述脏腑病证逆从。均可丰富中医病机学内容。     

从症状和病机特点探讨阳明病的实质

阳明病以腹胀满痛和大便难、大便硬为基本症状特点,外证见潮热、汗自出、谵语烦躁、口干舌燥、脉大,反映阳明病里热结实、化燥伤津的病机趋势,与以胃肠为中心的阳明系统的功能及其在疾病传变中的作用有密切关系,其中津液存亡是关键。用一元论的观点看伤寒热病,阳明病不是独立性疾病,其实质仍属中医证的范畴。     

病机十九条对眼科辨证的启示

病机十九条涵盖了病机学说的主体内容和分析病机指导临床的全过程,对病机学说的发展影响深远。通过对病机十九条主要内容的分析,领会其基本精神,将其应用于眼科疾病的辨证,根据症状确定病位、明确病性,谨守病机,确定证侯,对于疾病的诊断和治疗可起到指导作用。     

《灵枢》病因病机学说探析

《灵枢》病因病机学说是中医学的重要组成部分。其病因学说按外感、内伤分类,并体现整体观念。病机学说着重运用邪、正之间的斗争及其力量对比准确反映疾病的发展机理,强调外邪由表入里的传变规律．以把握疾病的基本病机,并且反映中医动态认识疾病的独特方法。     

《内经》中病机内涵析义

病机之名，首见于《素问·至真要大论》的“审察病机，无失气宜”和“谨守病机，各司其属”。在现代，“病机”一词的解释具有浓厚的现代医学气息，“病机”就是“病理”，但病机之“机”与机理显然不是同一含义。对“病机”的认识之所以没有达成共识，争论的焦点就在于对“病机”中“机”的认识，“机”引申义多达20余种。在《内经》中，“机”的应用达30多处，含义也比较多，从字面上讲，《内经》中所说的“病机”的“机”为机要，关键点之意，“病机”意为“疾病病变的关键点”。结合上下文语境理解病机，五脏六腑的虚实改变，风寒暑湿燥火的虚实真假是疾病病变的关键点，就是病机。概括而言，《内经》病机理论可大致分为两类，一类是纲领性病机理论，概括了疾病病因、病性、病位等特性要素；一类是具体疾病的病机理论，是对疾病全程疾病属性的概括。     

浅议证候与病机的辩证关系

在对疾病认识过程中,作为中医理论认知中两个重要基本概念,证候与病机之间存在着辩证关系。证候是认识疾病现象变化发展之网上的逻辑起点,症状和体征作为感性具体,是医家认识疾病的出发点;病机作为医家诊疗思维活动中的抽象,则是认识疾病现象变化发展之网上的重要纽结。是进行理性具体证治的一个重要阶段。它们之间的辩证关系是,既对立又统一,相互之间既有所区别,又辩证地联系在一起,共同构成证论治的诊疗思路。医家在临床实践中,诊疗思维对疾病本质和变化发展规律的认识过程,就是从感性具体的证候到抽象的病机,再从抽象与具体紧密结合的证型,到证治具体(理性具体也简称具体)治则、治法、方药的论治,辩证思维运动过程,这个辩证思维运动的基础是医疗实践。     

略论宋代名医朱肱伤寒辨治特色

朱氏在伤寒辨证论治中,注重以表里定位,以阴阳为纲,以脉证合参为据。辨别表里强调疾病的病机病理,并结合其兼证、类证、病程、病性、病势、转归等各个方面综合分析,分清疑似,灵活运用;辨别阴阳提出“七表属腑,病在于阳”、“八里属脏,病在于阴”,强调阴阳二证在一定条件下可以相互转化;对疑似证的辨证强调只有详辨脉象,才不致辨误。     

论病机层次和要素

中医学是直接从临床中形成、发展的,所有理论没有经过任何中间环节,和临床具有极大的一致性,一切临床活动都以病机为中心。病机可分为四个层次：①病机理论基础;②基本病机;③病病机;④证候病机。病机的要素有病种、病因、病位、病性、病形、病势等六项。病机要素量和病机层次具有对应关系,病机层次越低要素量就越多,与临床关系就越直接;病机层次越高要素量就越小,与临床关系就越间接,但这并不反应临床意义的大小。     

络病学说与心血管疾病关系的探讨

中医络病学在近30年间进行了大量的文献和临床研究,取得较大的发展。"络脉—血管系统病"概念的提出引发了对中医络脉络病与现代医学心血管病关系的深入研究,大致形成共识,中医络脉类似于西医血管,西医心血管病可以利用中医络病病机加以分析、辨证及治疗。现就络病学说与心血管疾病的关系进行初步探讨。     

从病因病机探析瘿病的中医防治

临床常见的甲状腺疾病有甲状腺机能亢进、甲状腺肿瘤、甲状腺炎、甲状腺癌等,以女性患者多见,且近年来发病率逐年升高,影响人类健康。甲状腺疾病属于中医学瘿病范畴,“痰结”为其总病机,病因多为肝失条达或脾失健运或气郁、痰湿、瘀血留注,聚而成形。中医对瘿病有独特的辨治优势,而瘿病的防治更是围手术期辨治的重要内容。因此,本文拟从病因病机的角度,探析“未病先防、既病防变、已病防复”的治未病理念在瘿病防治中的应用和意义。     

整体辨证升清化浊法在眼科中的应用

中医眼科临证时,应充分结合中西医诊断技术考虑眼部病因,辨清全身病机,整体辨证与局部辨病相结合,目症与全身症状相结合,眼部检查与舌象脉象相结合,灵活运用中医学的整体观念"辨证求因,审因论治",多层次分析、综合辨证、确定证侯,提出合理的治法与方药,对提高眼病疗效具有事半功倍的作用。     

对中医辨证学内涵的再认识

辨病因在辨证学中有不可取代的地位,但必须深化对邪、正的认识.病位的确定是辨证中的根本问题,但只能是宏观与微观并存.辨病性则是八纲重要性在具体证候中的体现.辨病机与辨证应是同一级概念,不是辨证学内涵的子项目.气血津液辨证是典型的辨病理内容.辨证学内涵的关键是:辨病因、辨病位、辨病理、辨病性4项.     

《内经》时间诊断学探析

运用时间医学理论，可以诊断病人脉象变化，诊断疾病阴阳属性，诊断疾病病住所在，还可以判断疾病预后。但时间因素只是疾病发展的一个因素，而不是唯一因素。疾病尚有传变，又有兼夹、并病、合病之分，故在临床上切不可盲目夸大时间因素的作用，应辨证论治，治病求本。     

试探证与病机的关系

从三个方面探讨了证与病机的关系:①病机是证的客观基础:辨证的前提是从症状追溯体内的病机;综合病机是证对病情整体把握的过程;整体性病机的形成和表述是对病情的理性把握;病机是动态病情发展的机制.②证是对病机的高度概括:证的概括使病机实现了有机联系;证对病机的概括实现了对病情的本质把握;证不是抽象的概括;证不是定型的模式.③中医临床施治的实质是扭转病机:中医临床治疗针对的是病机;因势利导,扭转病机;调理病机,以平为期;不可重复性反映了中医治疗的特色.     

论高血压病的病机层次

高血压病病机复杂。基于这种复杂性，本文将高血压病的病机分为基本病机、症状病机、证候病机、疾病病机和微观病机等几个不同层次，并分析病机层次间的联系，及各层次的理论和临床意义，着重指出了症状病机在高血压病痛机研究中的重要意义。