血必净联合血液净化治疗脓毒性休克疗效分析

目的:探讨血必净注射液联合床旁高流量持续血液净化治疗脓毒性休克的应用效果。方法:选取三门峡市中心医院2016年3月至2017年11月脓毒性休克患者74例,随机数字表法分为观察组(n=37)与对照组(n=37)。常规治疗基础上对照组采取床旁高流量持续血液净化,观察组于对照组基础上加用血必净注射液,均治疗7 d。统计两组治疗前后血清脂联素(APN)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)水平、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、病死率。结果:治疗7 d后两组血清PCT、Lac水平较治疗前降低,APN水平较治疗前增高,且观察组血清PCT、Lac水平低于对照组,APN水平高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前两组APACHEⅡ分值间比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗7 d后两组APACHEⅡ分值较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组病死率(5.41%)低于对照组(13.51%),差异无统计学意义(P 0.05)。结论:采取床旁高流量持续血液净化联合血必净注射液治疗脓毒性休克,可有效调节血清APN、PCT、Lac水平,改善患者机体功能状况,且可在一定程度上降低疾病病死率。     

持续性血液净化疗法在重症感染性休克肾功能不全患者中的应用效果

目的 研究重症感染性休克肾功能不全患者予以持续性血液净化疗法的临床效果。方法 回顾分析2019年5月～2020年1月在内蒙古自治区人民医院收入院诊治的重症感染性休克肾功能不全患者86例临床资料，按照血液净化方法不同分为研究组(n=43)、对照组(n=43)，研究组予以持续性血液净化疗法，对照组予以常规血液透析疗法，两组均治疗2周。分析两组治疗前后的血气指标、肾功能指标；分析两组去甲肾上腺素剂量、多巴胺剂量、平均动脉压等指标变化。结果 两组治疗后的肌酐、尿素氮等肾功能指标均有下降，但与对照组相比，研究组治疗后的肌酐、尿素氮等肾功能指标显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后的氧分压(PaO₂)、碳酸氢根(HCO₃^-)、酸碱度(pH)值均有提升，但与对照组相比，研究组治疗后的氧分压(PaO₂)、碳酸氢根(HCO₃^-)、酸碱度(pH)值显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组的去甲肾上腺素用药剂量、多巴胺用药剂量低于对照组，而...     

血必净注射液治疗脓毒性休克的临床疗效观察

目的:通过研究探讨血必净注射液治疗脓毒性休克的临床疗效。方法:50例脓毒性休克患者,随机分成对照组和观察组,各25例,所有患者均进行常规的治疗,观察组患者在此基础上进行血必净注射液静脉滴注。观察两组患者在治疗前后AST、ALT、BUN及Cr水平等指标的变化情况。结果:两组患者经过治疗后AST、ALT、BUN及Cr水平等指标均出现下降的趋势,且观察组患者的下降幅度与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:血必净注射液治疗脓毒性休克的效果较好,见效快,值得推广使用。     

急性心肌梗死合并心源性休克病人临床特点分析

目的探讨急性心肌梗死合并心源性休克病人的临床特点和影响预后因素。方法将185例AMI病人按是否合并心源性休克分为休克组（CS组）24例和非休克组（AMI组）161例，比较两组病人心血管痰病危险因素、临床特征、并发症发生率及再灌注治疗，近期病死率。结果休克组高血压痛、糖尿痛、年龄、心率、收缩压、梗死面积、机械并发瘟及肺炎、肾功能不全发生率及住院期间病死率均高于非休克组，再灌注治疗率低于非休克组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心肌梗死合并心源性休克病人以高龄者居多，常合并高血压、糖尿病，且梗死面积大，在治疗过程中心律失常，机械并发症，肺炎和肾功能不全发病率高，积极血运重建可明显降低其痛死率，改善预后。     

不同的超滤模式对维持性血液透析患者的影响分析

目的:探讨不同的超滤模式对维持性血液透析患者的影响。方法:选择广州市红十字会医院血液净化中心及广州医科大学附属顺德医院2017年2月-2018年11月的160例维持性血液透析患者,随机分组,斜线超滤模式组给予斜线超滤,直线超滤模式组进行了直线超滤。比较两组满意占比;血液净化依从性;超滤前后血液净化指标、心功能和血压;血液净化并发症发生率。结果:斜线超滤模式组满意占比、血液净化指标、心功能和血压、血液净化依从性、血液净化并发症发生率对比直线超滤模式组有优势,P<0.05。结论:维持性血液透析患者实施斜线超滤可获得良好效果。     

氢化可的松联合维生素C治疗脓毒性休克疗效观察

目的:探讨氢化可的松联合维生素C治疗脓毒性休克的临床疗效。方法:从2016年4月至2017年10月间清远市人民医院选择76例脓毒性休克患者,遵循等比例原则将其分为两组:两组患者出现脓毒性休克后均使用广谱抗菌药物治疗,对照组38例,常规使用去甲肾上腺素维持血压;观察组38例,微量泵入去甲肾上腺素同时,加用氢化可的松、维生素C,比较两组患者的血流动力学指标及预后。结果:两组患者治疗前、治疗后6 h、1 d、2 d、5 d的平均动脉压(MAP)、乳酸清除率(LCR)、心率(HR)与中心静脉压(CVP)四项血流动力学指标与休克时间、ICU入住时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);但观察组能减少去甲肾上腺素用量和30 d死亡率,与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在脓毒性休克的临床治疗中,采用微量泵入氢化可的松联合维生素C,能抑制细胞凋亡和保护血管内皮细胞,维持机体血流动力学的平衡。     

参附注射液联合CBP治疗EICU患者脓毒血症合并休克的临床观察

目的:观察应用参附注射液联合连续性重症血液净化技术(CBP)对急诊重症监护室(EICU)患者脓毒血症合并休克的临床疗效。方法:将符合纳入标准的63例脓毒血症合并休克的患者随机分为参附注射液联合连续性重症血液净化治疗组和单用连续性血液净化对照组,疗程14日。监测入院时、血液净化治疗后、入院第14天血清TBIL、ALT、Cr、BUN、IL-6、IL-10、TNF-α、NO、芳香氨基酸、支链氨基酸、血氨、内毒素、血清乳酸清除率的水平;并对两组患者治疗前后SIRS、APACHEⅡ评分进行比较。结果:连续性重症血液净化联合参附注射液治疗后血肝、肾功能指标均明显降低,SIRS积分及APACHEⅡ评分显著降低(P0.01)。内毒素、芳香氨基酸、血氨、IL-6、IL-10、TNF-α、NO均显著降低(P0.01)。结论:应用参附注射液联合连续性重症血液净化能够降低血清乳酸清除率等指标,改善肝肾功能,降低患者死亡率,缩短住院天数,改善预后。     

血液灌流联合连续肾脏替代疗法治疗危重症合并急性肾衰竭的疗效观察

目的观察血液灌流联合连续肾脏替代疗法治疗危重症合并急性肾衰竭患者的临床效果。方法选取在ICU进行治疗的82例危重症合并急性肾衰竭患者,按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组给予血液灌流治疗,观察组给予血液灌流联合连续肾脏替代疗法治疗,观察2组治疗前后生命体征、生化指标、住院情况。结果治疗后2组生命体征指标及生化指标均有明显改善(P均0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P0.05);观察组住院时间及肾功能恢复时间均明显短于对照组(P均0.05),住院费用2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血液灌流联合连续肾脏替代疗法治疗危重症合并急性肾衰竭,能明显改善患者的生命体征及生化指标,值得临床推广应用。     

血液净化不同模式治疗重症狼疮性肾炎的临床疗效

目的:对血液净化不同模式治疗重症狼疮性肾炎的临床疗效进行比较分析。方法:选取遂溪县人民医院2015年11月至2018年1月期间收治的68例重症狼疮性肾炎患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=34)与观察组(n=34),对照组在常规激素联合环磷酰胺治疗基础上添加间歇性血液净化(IHD),观察组在同样基础上添加连续性血液净化(CBP),对两组患者不同模式下的临床疗效进行比较。结果:对观察组与对照组两组患者实行肾功能指标改善情况进行对比,观察组肾功能指标改善时间更短,差异具有统计学意义(P 0.05)。对观察组与对照组两组患者实行临床治疗效果进行比较,观察组临床治疗总有效率更高,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在重症狼疮性肾炎治疗中应用CBP具有显著临床效果,能够对患者肾功能指标进行有效改善。     

连续性血液净化治疗重症急性肾损伤的疗效及尿量对预后的影响

目的观察连续性血液净化治疗重症急性肾损伤患者的疗效,并探讨尿量对预后的影响。方法对伴有多脏器功能障碍的重症急性肾损伤患者97例进行连续性血液净化治疗,分别在治疗不同时期监测生化指标并进行危重症评分,观察连续性血液净化治疗的疗效;同时根据治疗前尿量分组,观察尿量对于重症急性肾损伤患者预后的影响。结果急性重症肾损伤患者在进行连续性血液净化治疗后,危重症评分明显改善,急性肾损伤Ⅰ～Ⅱ期患者改善尤为明显;所有患者中非少尿组患者肾功能恢复率明显高于少尿组患者,病死率低于少尿组患者。结论连续性血液净化治疗重症急性肾损伤疗效好,尿量影响患者预后,非少尿患者的预后优于少尿患者。     

参附注射液对严重脓毒血症和脓毒性休克早期复苏的干预研究

目的观察参附注射液对严重脓毒血症和脓毒性休克早期复苏治疗效果。方法将严重脓毒血症和脓毒性休克早期60例患者随机分为治疗组与对照组,两组均根据药敏结果选用抗生素、早期液体复苏、纠正酸中毒等基础治疗,必要时使用多巴胺升压;治疗组在对照组基础上早期加用参附注射液。结果治疗组在早期稳定血压方面有明显作用,且能显著减少血管活性药物的使用及对心、肾功能的影响。结论参附注射液治疗严重脓毒血症和脓毒性休克早期复苏有效和较为安全,且能减少血管活性药物的应用。     

脓毒性休克的中西医研究现状

脓毒性休克是当前急危重症医学面临的重要临床问题，具有高发病率及病死率。以去除病因、控制感染、液体复苏、生命支持等手段为主的常规治疗具有一定的疗效，但目前尚无能进一步提高患者生存率的西医治疗方案。有研究证明中医对脓毒性休克患者有一定疗效，但脓毒性休克患者的中医治疗相关的研究较少，目前仍以西医常规治疗为主。通过阅读国内外脓毒症和脓毒性休克相关文献，本文对中西医治疗脓毒性休克的治疗现状及未来治疗前景进行综述。     

不同液体复苏策略对脓毒性休克患者预后的影响

目的比较限制性和开放性液体复苏策略对脓毒性休克患者预后的影响。方法将46例脓毒性休克患者随机分为开放组和限制组各23例,开放组实施开放性液体复苏策略,限制组实施限制性液体复苏策略。比较2组血流动力学指标、APACHEⅡ和SOFA评分、心功能及心肌损伤改善情况,CRP水平的变化,以及60 d病死率、机械通气时间、入住ICU时间和无脏器衰竭时间的差异。结果复苏后2组HR、MAP、CVP及血乳酸水平改善幅度差异无统计学意义;限制组APACHEⅡ评分、SOFA评分、心功能指标、心肌损伤指标和CRP水平的改善幅度均显著大于开放组(P0.05或P0.01)。开放组60 d病死率有高于限制组的趋势,但差异无统计学意义(P0.05),限制组住ICU时间和机械通气时间均显著短于开放组(P0.05或P0.01)。结论早期限制性液体复苏策略可有效改善并维持脓毒性休克患者血流动力学的稳定,与开放性液体复苏策略相比,其在降低病死率、缩短ICU入住时间、改善心功能以及减少心肌损伤方面均有一定优势。     

中医综合治疗子宫内膜异位症合并不孕25例

目的:观察中医综合治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效。方法:将50例患者随机分为两组,治疗组给予中医综合治疗,对照组给予内美通口服治疗,均治疗3个月,随访1年,观察两组临床症状、体征疗效及妊娠情况,并检测血液流变学水平。结果:两组总有效率分别为72%和68%,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后,治疗组妊娠率为64%,对照组妊娠率为36%,差异有显著性(P<0.05);治疗组血液粘度改善情况优于对照组;治疗组方法安全,无明显毒性和不良反应。结论:中医综合疗法治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者,能够减轻和改善症状,促进受孕,且副作用小,无明显不良反应。     

早期目标导向治疗联用益气复脉冻干粉对脓毒性休克患者P（cv-a）CO2 及ScvO2的影响

目的探讨早期目标导向治疗(EGDT)联用益气复脉冻干粉对脓毒性休克患者静-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]及中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的影响。方法 50例脓毒性休克患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各25例。对照组根据EGDT原则给予治疗,治疗组在EGDT的基础上加用注射用益气复脉冻干粉5.2 g加入生理盐水500 m L静脉滴注。观察两组患者治疗前后P(cv-a)CO2、ScvO2、乳酸、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,观察两组患者6 h达标率及28天病死率情况。结果与本组治疗前比较,两组治疗后患者乳酸及APACHE II评分降低,ScvO2、MAP、CVP水平升高(P0.01)。治疗组治疗后P(cv-a)CO2较本组治疗前明显降低,且低于对照组治疗后(P0.05,P0.01)。对照组6 h达标率为48%(12/25),治疗组为76%(19/25),对照组28天病死率为36%(9/25),治疗组为12%(3/25),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 EGDT联用益气复脉冻干粉可以显著升高ScvO2,降低脓毒性休克患者的P(cv-a)CO2及病死率,明显提高临床疗效。     

中医药干预脓毒性休克的研究进展

目前临床对于脓毒性休克治疗一般为及时的病情监测和激素的运用,及时病情监测对于脓毒性休克患者的预后有重要意义,但在治疗过程中激素的使用带来的副作用也不容小觑。研究中医药对脓毒性休克的干预有助于为中医药在脓毒症救治中的优化方案和推广应用,以及提高中西医结合治疗脓毒症的疗效、减少脓毒症的病死率,积累了临床经验,提高对脓毒性休克患者的救治成功率和生存质量。通过对中医药干预脓毒性休克患者最新研究和临床实践进行综述,为今后这类患者的中医干预救治及监测提供一定参考,以期改善脓毒性休克患者的临床预后和生存质量。     

血必净注射液对脓毒性休克患者氧利用率、中心静脉血氧饱和度及乳酸影响的临床研究

目的:探讨血必净注射液(Xubijing injection)对脓毒性休克(Septic Shock)患者氧利用率(oxygen uti-lization coefficient,O2UC)、中心静脉血氧饱和度(Central venous oxygen saturation,ScvO2)和乳酸(Lactic acid,Lac)的影响,为血必净注射液在脓毒性休克的临床应用提供依据。方法:对符合纳入标准60例脓毒性休克患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。两组均给予西医常规治疗,治疗组同时给予血必净注射液静滴,对照组给予5%葡萄糖注射液静滴。分别在用药前,用药后2h、4h、6h、12h行动脉血及中心静脉血气分析,测定中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和乳酸(Lac),计算氧利用率(O2UC),采用前瞻性自身前后及组间对照研究方法,收集数据进行统计分析。结果:①治疗前两组的Scv02、乳酸、氧利用率比较差异无统计学意义(P均)0.05);②治疗组用药后4h6、h、12h的ScvO2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);③治疗组用药后6h、12h乳酸浓度均低于对照组同时点的乳酸浓度,差异有统计学意义(P0.05、P0.01);④治疗组用药后2h、6h、12h的氧摄取率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:在西医常规复苏治疗基础上加用血必净注射液治疗脓毒性休克患者,较单纯西医常规复苏治疗能更大程度地升高脓毒性休克患者的SCvO2,降低乳酸、增加氧利用率,从而改善感染性休克患者的全身氧代谢状况。     

硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压临床研究

目的：研究硝笨地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压的临床疗效。方法：将98例慢性肾功能不全合并高血压患者随机分成两组,对照组服用氯沙坦治疗,治疗组服用硝苯地平缓释片进行治疗,8周为1个疗程。观察两组治疗前后的临床疗效以及血压、肾功能指标。结果：治疗后,两组的血压均降低,但治疗组的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）;两组治疗前后的肾功能指标无明显变化。结论：硝苯地平缓释片用于治疗慢性肾功能不全合并高血压患者可以获得较为理想的降压效果,值得推广应用。     

参麦注射液联合腹膜透析治疗终末期肾病合并心衰临床观察

目的 观察参麦注射液联合腹膜透析治疗终末期肾病合并心衰临床疗效.方法 将患者分为两组,均给予常规西医治疗,对照组在常规治疗的基础上进行连续性血液净化;观察组在常规治疗基础上给予参麦注射液50 mL入液静滴,限时、限量、交替使用不同浓度的透析液,行连续卧床腹膜透析治疗.结果 两组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗后超声心动指标均明显改善（P＜0.05）;组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 参麦注射液静脉注射联合腹膜透析治疗终末期肾病合并心衰,其临床疗效与连续性血液净化疗效相当,且安全、平稳、费用偏低.     

脊柱内固定术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果观察

目的：探讨不同剂量舒芬太尼用于脊柱内固定手术患者自控静脉镇痛（PCIA）的合理剂量。方法：选择全身麻醉下行脊柱内固定手术且行PCIA患者90例,随机分为3组,每组30例,Ⅰ组舒芬太尼0.04μg·kg^-1·h^-1,Ⅱ组舒芬太尼0.05μg·kg^-1·h^-1,Ⅲ组舒芬太尼0.06μg·kg^-1·h^-1,观察患者术后4h、8h、16h、24h、48h的疼痛、镇静评分,并记录有无恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应,记录镇痛泵输注情况,PCA泵按压次数。结果：VAS评分各时点Ⅰ〉Ⅱ、Ⅲ组,组间比较,P〈0.05;Ramsay评分术后各时点Ⅰ〈Ⅱ、Ⅲ组,组间比较,P〈0.05;恶心呕吐发生率Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）;PCA按压次数Ⅰ组最多,Ⅱ、Ⅲ组大致相等,三组均无呼吸抑制。结论：舒芬太尼可安全有效地用于脊柱内固定手术的PCIA,最佳剂量0.05μg·kg^-1·h^-1。