充血性心力衰竭输注扩血管药物的护理研究

目的：比较急性心力衰竭治疗中应用微量泵输注扩血管药物硝酸甘油，每5分钟调节滴速和每10分钟调节滴速组，血压下降、症状缓解达标率及血压骤降不良事件发生率。方法：选择74例急性心力衰竭患者随机分为两组：应用微量泵输注硝酸甘油并监测血压同时每5分钟调节滴速组和每10分钟调节滴速组，据血压变化，分别调节滴速，通过观察用药30分钟内血压下降，症状缓解达标率及血压急骤下降不良事件发生率，对两组患者进行比较。结果：5分钟测量血压组比10分钟测量血压组血压下降、症状缓解达标率高（P〈0．01），血压骤降不良事件发生率低。结论：急性充血性心力衰竭输注扩血管药物的临床护理中应严格按照每5分钟时间测量血压并在安全范围内调整滴速的方法应用微量泵（或输液泵）规范输注并及时准确记录，从而迅速降低心脏的前后负荷，提高急性心衰患者抢救成功率，改善预后。     

静滴硝普钠对心衰患者血压的影响

目的　探讨静滴硝普钠治疗慢性心衰患者时血压下降幅度与滴速的关系。方法选择应用同样浓度、剂量硝普钠静滴治疗的慢性心衰患者 41例 ,在静滴过程中 ,每 1 5min由专人为患者测血压 1次 ,据血压下降幅度和患者症状随时调整滴速 ,保持血压平均下降 (1 .1 5±0 .0 2 )kPa。结果　患者对该药的耐受力有明显个体差异 ,持续静滴时间和患者体位的变化对滴速有影响。41例中 ,需要滴速 5滴 /min以下的 2例、6～ 1 0滴 /min的 2 9例、1 1～ 1 5滴 /min的7例、1 6滴 /min以上的 3例。结论　在静滴硝普钠治疗慢性心衰患者的过程中 ,应严密观察血压 ,及时调整滴速 ,才能确保持续用药的安全性和有效性     

酚妥拉明临床应用的护理体会

近年来酚妥拉明在临床上的应用日益广泛。其临床的护理 ,尤被医务工作者所重视。因为酚妥拉明临床治疗的成败与临床护理密切相关。现将我院自 1990～ 1999年酚妥拉明临床治疗观察护理体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :自 1990年～ 1999年收治心力衰竭 (冠心病并心衰、风湿性心脏病并心衰、肺心病并心衰 ) 2 0 4例 ,哮喘持续状态 9例 ,尿潴留 (产后尿潴留、术后尿潴留 ) 2 6例 ,肺咯血 2 6例 ,缓解胆绞痛 (胆道蛔虫 ,胆道感染 ) 2例。1.2　方法与效果1.2 .1　重度心衰 :酚妥拉明 2 mg加入 5%葡萄糖液2 0 m L内 ,15分钟静脉缓慢推…     

多巴胺合速尿腹腔内注射治疗顽固性腹水的护理

我科自 1997～ 1999年应用多巴胺、速尿腹腔内注射治疗顽固性腹水 10例 ,取得了满意效果 ,现将护理体会总结如下。1　一般资料10例中男 6例 ,女 4例 ;平均年龄 65岁 ;病史最短2年 ,最长 11年。本组病例均为慢性肝炎合并大量腹水 ,其中肝硬化失代偿 7例。2　治疗方法2 .1　穿刺部位 :取平卧位或侧卧位 ,以髂前上棘与脐连线的中外 1/3处为穿刺点。2 .2　按腹腔穿刺术的方法及步骤 ,进针后回抽有腹水 ,即将药液缓慢推注 ,术后用敷料包扎。 10例均在内科综合治疗基础上应用多巴胺 2 0～ 60 mg和速尿 2 0～ 80 mg,每日 1次 ,同时加安体舒通 12 0 …     

全面应用护理记录的体会

20 0 2年 9月 1日新的医疗事故处理条例颁布实施。我院自 2 0 0 2年 11月起简化病房交班报告 ,住院病人全部书写护理记录。截止 2 0 0 3年 9月 2 0日 ,我院住院病人总数 5 4 37人 ,书写护理记录 5 4 37人份 ,其中重症护理记录 2 80人份 ,手术病人 1183例 ,手术记录 1183人份 ,现谈方法体会如下。1　方　法1.1　记录要求1.1.1　护理人员必须在住院病人住院期间完成护理记录。护理记录分一般记录和重症记录两种 ;手术病人加记手术护理记录。1.1.2　一般护理记录每 3天记录 1次 ;重症护理记录每 6小时记录 1次 ,分日记 2次 ,夜记 2次 ;病危护理记录日间每 2小时记录 1次 ,夜间每 4小时记录 1次 ;有特殊病情变化随时记录 ,有抢救时 6小时内具实补记 ;手术病人在手术过程中完成记录。1.1.3　每次记录后必须签名并加盖名章 ,学生完成记录 ,带教老师加签字。1.1.4　一般护理记录由其责任护士连续观察并完成记录。重症护理记录日间由其责任护士完成观察护理工作并记录。夜间由夜班护士完成观察护理工作并记录 ,手术护理记录单、由手术巡回护士在手术过程...     

中西结合治疗脑梗死的护理观察

脑梗死是由于脑供血障碍致使脑组织缺血缺氧而引起的脑病变 ,其发病率高 ,易反复发作 ,常留有后遗症。我科采用中西结合的方法治疗脑梗死 140余例取得了良好的效果 ,现将护理体会报道如下。1　一般资料脑梗死 140例 ,男 80例 ,女 6 0例 ;年龄 4 8～ 82岁 ,平均 6 5岁 ;中经络证 90例 ,中脏腑证 50例 ;合并高血压 2 0例 ,合并高血脂 4 0例 ,合并冠心病 4 0例。2　护　　理2 .1　甘露醇的护理观察 :脑梗死后数小时开始出现脑水肿 ,2～ 7天达高峰 ,因此配合应用 2 0 %甘露醇 7～ 10天以减轻脑水肿 ,在使用甘露醇时要保持有效滴速 ,保证脱水效果…     

垂体后叶素和中成药治疗大咯血的护理

现将我院 1990～ 2 0 0 0年大咯血患者使用垂体后叶素和中成药治疗的护理体会介绍如下。1　一般资料本组共 5 4例 ,其中支气管扩张 32例 ,肺结核 16例 ,肺脓肿 5例 ,肺栓塞 1例 ;男 34例 ,女 2 0例 ;年龄2 0～ 72岁 ,入院前均未使用垂体后叶素。2　治疗方法2 .1　间隔使用组 :30例 ,予 5 %葡萄糖液或生理盐水2 5 0 m L加垂体后叶素 2 0 U90分钟滴完 ,每 6小时 1次 ,咯血停止后 ,剂量减半 ,2 4小时无咯血即停用垂体后叶素 ,如使用 4 8小时无效则改用其它药物。此法用于不规则咯血、每日出血量约为 6 0 0～ 10 0 0 m L、无血块、年龄6 0岁以…     

中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察

目的观察中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法将70例肝硬化顽固性腹水患者随机分为2组。治疗组36例采取中医辨证论治联合多巴胺40mg与速尿60mg腹腔内注射治疗．每3d1次。对照组34例应用多巴胺40mg和速尿60mg腹腔内注射治疗，每3d1次。2组均针对原发病进行常规保肝利尿等治疗。2组15d为1个疗程。结果治疗组在缓解临床症状与体征，改善肝功能及影像学结果。缩短腹水消退时间．以及对顽固性腹水疗效．控制远期腹水复发等方面均优于对照组（P〈0．05或P〈0．01），且无明显不良反应。结论中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水疗效确定，腹水消退迅速，安全平稳，价廉且远期疗效肯定，值得临床推广。     

盐酸氯丙嗪注射液治疗顽固性呃逆2例

例1.男,38岁。因长期海上作业,患顽固性呃逆,经注射胃复安注射液等多种治疗3个月余,未见好转,来我院就诊。患者主述无其他病史。用5%葡萄糖液500ml加盐酸氯丙嗪注射液50mg静脉滴注,滴速控制在每分钟10滴,1h后症状逐渐减轻并消失。90min后,患者无任何症状表现,处于嗜睡状态,停止     

清开灵注射液致过敏反应11例

清开灵注射液为中药制剂 ,具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的功能。随着本品在临床上的广泛应用 ,清开灵注射液致毒副反应的案例时有报道。笔者对我院 1 998年至 2 0 0 0年使用清开灵注射液的病例 50 0例进行回顾整理 ,发现有 1 1例病人发生过敏反应 ,现小结如下。1　一般资料本组 1 1例中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄最大72岁 ,最小 2岁。原发病 :上呼吸道感染 8例 ,病毒性肺炎 2例 ,急性腮腺炎 1例。治疗时采用清开灵注射液 4～ 40 ml溶于 5%～ 1 0 %葡萄糖液或生理盐水 1 0 0～ 50 0 ml中静脉滴注 ,滴速每分钟 1 5～ 6 0滴 ,每日 1次。2　临…     

浅识刺五加注射液副反应

近年临床中 ,应用刺五加注射液加入输液中 ,有 10例 ( 8例女性 ,2例男性 ,年龄在 2 5～ 80岁 )出现以头晕为主的副反应 ,兹将治疗过程及体会报道如下 :1　给药方法　刺五加注射液 (黑龙江乌苏里江制药有限公司生产 ) 2 0ｍＬ 3支 (每支含总黄酮 10 0ｍｇ)加入 5 %葡萄糖2 5 0ｍＬ中 ,静脉滴入 ,速度为每分钟 60滴左右。2　临床反应　通常在病人静脉滴入 15分钟左右 ,主要表现为胸闷头晕 ,脉搏加快 ,面色苍白 ,甚至血压下降。3　处理措施　症状轻者 ,只需减慢速度 ,每分钟 3 0～ 4 0滴 ,可自行缓解 ;重者 ,停止输液 ,给以氧气吸入 ,一般情况…     

联合用药抢救老年人顽固性心衰60例临床观察

老年人顽固性心衰 ,大多合并多脏器衰竭 ,治疗上矛盾多。自 1993～ 1999年我院采用多巴酚丁胺、酚妥拉明、速尿联合抢救老年人顽固性心衰 60例 ,取得了满意效果。1　临床资料1.1　病例选择 :60例患者均为住院患者 ,男 4 0例 ,女2 0例 ,年龄 61～ 85岁 ,平均 68岁 ,全部符合《实用内科学》第八版充血性心力衰竭和心功能分级诊断标准 ,其中慢性肺原性心脏病 4 0例 (合并冠心病 12例 ) ,冠心病8例 ,风心病 6例 ,高心病 6例 ,按美国纽约心脏协会心功能标准 : 级 4 4例 , 级 16例。1.2　治疗方法 :用多巴酚丁胺 4 0 mg、酚妥拉明 10～2 0 mg、速…     

中西医结合治疗顽固性心力衰竭30例

笔者自 1 998年以来 ,在常规应用洋地黄、利尿剂的基础上 ,加用纯中药制剂生脉注射液治疗 3 0例顽固性心力衰竭 ,现报告如下。一般资料3 0例中男性 1 9例 ,女性 1 1例 ;平均年龄 6 7岁。其中 :风心病 2例 ,冠心病 1 8例 ,肺心病 8例 ,心肌病 2例 ;心衰 度 2 4例 , 度 6例。治疗方法3 0例患者入院后常规给予洋地黄制剂西地兰、速尿治疗 ,症状无明显缓解 ;加用生脉注射液5 0 ml加 5 %葡萄糖 2 5 0 ml静脉滴注 ,每日 1次 ,7～1 4日为 1个疗程。治疗效果疗效评定标准 :显效 :用药 1周后患者心功能恢复至 级 ,心率恢复至 6 0～ 85次 /min,无咳…     

血压平滴鼻剂治疗18例房颤临床观察

用血压平滴鼻剂与可达龙分别治疗 18例和 2 0例持续性房颤患者 ,比较两者的治疗效果及降低心室率的效果。结果 :血压平组显效 4例 ,有效11例 ,无效 3例 ,总有效率 83.3%。对照组显效 5例 ,有效 12例 ,无效 3例 ,总有效率 85 .0 %。两组间总有效率无差异 ,P>0 .0 5。血压平组心室率治疗前为每分钟 118.3± 2 6.9次 ,治疗后为每分钟 85 .6±17.3次 ,P<0 .0 0 1。对照组心室率治疗前为每分钟115 .7± 2 4.1次 ,治疗后为每分钟 85 .9± 2 0 .4次 ,P<0 .0 0 1。两组间心室率的降低值无差异 ,P>0 .0 5     

颅脑损伤并发肾功能衰竭7例原因分析

颅脑损伤临床常见 ,若并发急性肾功能衰竭 (ARF)治疗比较困难。我院近期收治此类患者 7例 ,现报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :7例患者均为男性 ,年龄 2 2～ 6 5岁。慢性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿并脑疝 2例 ,脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血 2例 ,外伤性小脑出血并梗阻性脑积水 1例。其中手术治疗 3例 ,非手术治疗 4例。1.2　治疗方法 :本组患者 2 4小时液体入量为 15 0 0～2 0 0 0 m L ,均用脱水疗法。用法为 :12 0 %甘露醇 0 .5～1g/ (kg·次 )静脉快速滴注 ,于 15～ 30分钟滴完 ,每日2～ 4次 ;2 2 0 %甘露醇与速尿联合应用 ,…     

硝普钠治疗小儿肺炎并发顽固性心衰122例

我院在常规治疗的基础上采用了血管扩张药硝普钠治疗小儿肺炎并发顽固性心衰122例取得较好效果。现报道如下。1临床资料122例中男72例,女50例;年龄2～6月46例,7～12月38例,1～3岁38例。原发病因,急性毛细支气管炎64例,支气管肺炎58例,诊断均符合卫生部小儿防治方案XVI所订心衰标准。其治疗方法为先投入饱和剂量强心剂,如毒毛旋花子式K0．007～0．01mg／kg,每6～8h静注1次。有些并佐以速尿、吸氧、氨茶碱、适量镇静剂和地塞米松等,治疗48～72h病情无逆转,加用硝普钠2．5～5mg溶于5％葡萄糖液250ml。中静滴,即配成10～25ug／ml…     

抗心衰药物加β受体阻滞剂治疗心力衰竭临床观察

笔者在常规抗心衰药物治疗基础上联合应用β受体阻滞剂治疗充血性心衰 ,取得了较好的临床疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　对象 :均为 1997年 6月～ 2 0 0 0年 10月我院内一科住院患者。所有病例根据患者病史、体检、X线检查和心脏超声等检查确诊为心力衰竭 ,除治疗原发病及消除诱因外 ,经用强心剂 (地高辛片 0 .2 5 mg/ d)、利尿剂(速尿片 2 0～ 4 0 mg/ d)及 ACEI类药物 (卡托普利 2 5 mg,3次 /日 )治疗半月 ,心功能改善不显著者列为选入对象。凡合并下列情况者剔除 :1肝、肾功能不全 ;2静息状态下心率低于 6 0次 /分 ;3静息状态下收缩…     

中西医结合治疗慢性肺心病心衰48例临床观察

目的 :探讨立其丁及葛根素联合治疗慢性肺心病心衰的疗效。方法 :将 96例慢性心肺心病患者随机分为两组 ,每组 4 8例 ,对照组给予常规吸氧、抗感染、强心、利尿等治疗 ;治疗组在对照组的基础上加用立其丁及葛根素。结果 :治疗组显效 2 2例 ,有效 2 3例 ,总有效率 93.7% ;对照组显效 1 6例 ,有效 1 9例 ,总有效率 72 .91 % ,两组疗效比较 ,差异有高度显著性意义 (P <0 .0 1 )。结论 :中西医结合治疗慢性肺心病心衰有较好疗效     

1%的卡因在眼表操作中的应用

的卡因是常用的表面麻醉剂 ,它的麻醉强度高、效果可靠、作用迅速 ,常用于眼科检查及眼表治疗操作 ,如测眼压、结膜下注射、拆线、取角膜结膜异物、冲洗结膜囊、角膜溃疡面烧灼或取样病检或活检等操作中。一般操作前均点眼 2～ 3次 ,每次 1～ 2滴 ,每 2～ 3ｍｉｎ滴眼 1次[1] ,但在临床实践中 ,笔者体会到在上述操作中一般滴眼 1滴 ,1次即可。这样 ,既可缩短麻醉时间 ,又可减少的卡因用量 ,从而减轻了表麻药的副作用 ,经济实惠 ,提高了工作效率。眼科常用的浓度为 0 .5 %～1 % ,我科应用的是 1 %的卡因。现将临床应用体会报道如下。1　一般…     

大剂量速尿持续静脉输入治疗高龄严重心力衰竭患者的研究

目的探讨大剂量速尿持续静脉输入治疗高龄严重心力衰竭(心衰)患者的有效性及安全性。方法将确诊为严重心衰的60例高龄患者随机分为治疗组及对照组,2组均予以ACEI(或ARB)、地高辛、硝酸酯类等药物治疗,在此基础上,对照组口服或间断静脉使用速尿(40～80 mg/d),治疗组持续24 h静脉泵入速尿(160～300 mg/d)。治疗5 d后观察2组患者心衰症状的改善情况,记录2组患者再次因心衰而入院的时间间隔,并观察2组患者尿量、ADL量表(Barthel指数)的变化,以了解其有效性;监测治疗组的肾功能、电解质、尿酸、耳毒性等情况,以了解在高龄患者中此种治疗方法的安全性。结果与对照组相比,治疗组的心衰症状、ADL量表(Barthel指数)有明显改善,尿量明显增多,再次因心衰而入院时间间隔明显延长。在严密监测、及时补充电解质的情况,未发现短期内大剂量速尿持续静脉泵入可导致严重的电解质紊乱,亦未见肾功能恶化、耳毒性的发生,虽然尿酸有所升高,但均未引起痛风的发作。结论短期大剂量速尿持续静脉泵入治疗高龄严重心衰,可有效改善患者心衰症状,使因心衰而再次入院的间隔时间延长,而且较为安全。