呼吸道烧伤静脉复合麻醉致支气管痉挛1例

笔者遇 1例因呼吸道烧伤后行颈面部手术静脉复合麻醉时致支气管痉挛患者 ,现将其原因分析如下。1　临床资料1.1　病例介绍 :患者 ,男 ,4 0岁 ,体质量 80 kg,面、颈、躯干、四肢烧伤后瘢痕增生 90 % (曾伴呼吸道烧伤及气管切开术后瘢痕 ) ,预行颈部瘢痕松解、下唇部分复位、全厚皮植皮术。专科检查 :全身广泛增生性瘢痕 ,颏颈粘连 ,头后仰小于 90°,张口度小于 2 .5 cm,下唇严重外翻增厚 ,双上肢外展 70°,双手指屈曲不能伸展 ,指蹼粘连 ,拇内收 ,掌指最大屈度 2 0°,鱼际肌群不明显 ,憋气试验 >30秒。BP17.3/ 10 .7k Pa,R18次 /分 ,HR90…     

扬刺法与温针灸结合治疗股骨头坏死1例

患者万×× ,女 ,4 0岁。右髋关节疼痛 3月 ,加重伴行走困难 1月 ,其痛主要在髋关节的侧方和前方 ,并沿大腿前内侧向膝关节内侧放散 ,天气骤变时髋部不适。查体 :患者跛行 ,左大粗隆与坐骨节之间压痛 ( ) ,左腹股沟压痛 ( ) ,“4”字试验( ) ,左髋关节前屈 95° ,后伸 5° ,外展 15° ,内收10° ,外旋 15° ,内旋 10° ,舌质略暗 ,脉沉涩。辅助检查 :Ｘ片示 :①扁平髋伴左股骨半脱位 ;②左股骨头陈旧性无菌性坏死 ( 98- 10 - 5)。因患者年龄尚轻 ,西医建议暂不行人工关节置换术而以保守治疗为主。1　治疗　　主穴 :在左髋关节前方及大粗…     

人工肱骨头置换治疗肱骨头粉碎骨折的疗效分析

目的探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨头粉碎骨折的疗效。方法对12例肱骨头粉碎骨折行人工肱骨头置换手术的患者,采用改良的半关节成形术评分系统进行疗效评价。结果 12例患者均获得随访,平均时间为18个月。2例患肩轻微疼痛;肩关节平均外展105°(90～115)°,前屈95°(85～105)°,外旋35°(30～40)°,内旋65°(60～70)°,优良率为83%。结论人工肱骨头置换是治疗肱骨头粉碎骨折的有效方法之一。     

骶管注射致过敏性休克1例报告

患者 ,男 ,5 2岁 ,因腰痛、左下肢放射痛及间歇性跛行半月就诊。查体 L4～ 5左横突处压痛明显 ,左下肢直腿抬高试验45°阳性 ,加强试验阳性 ,左足拇背伸肌力减退。 CT报告提示L4～ 5椎间盘突出。于 2 0 0 0年 1月 5日在我院行骶管注射。药物配方 :10 %葡萄糖注射液 2 0 ml、维生素 B1 注射液 2 0 0 mg、维生素 B1 2 注射液 10 0 0 μg、2 %利多卡因注射液 5 ml,曲安萘德注射液 5 0 mg,药液量共约 35 m l,常规操作 ,骶管注射完毕后患者无异常反应 ,腰腿痛症状 3天后缓解。半月后患者又出现下肢无力及间歇性跛行等症状 ,于 2 0 0 0年 1月 2…     

推拿治儿童颈椎病2例

病例1:周某某,男,10岁,2004年2月1日以不自主点头2个月余伴枕项部疲乏为主诉就诊。患者2月前无明显诱因出现不自主点头症状,日渐加重,曾诊为"小儿多动症",经治无效。就诊时点头30~40次／分,查体:C3椎体横突双侧压痛,颈屈25°,伸20°,旋转左20°,右40°,急拍X片示颈椎生理曲度中     

颈外静脉穿刺置管在临床的应用探讨

我院普外科自 1998年以来对各种大手术后恢复期及癌症晚期进针困难需静脉全能营养支持的患者采用颈外静脉置管的方法 ,共治疗 12 6例 ,其中男 82例 ,女 4 4例 ,平均年龄 58.6岁 ;胃肠手术后恢复期占 79.4 % ,癌症晚期患者占 2 0 .6 %。1　操作方法采用德国进口的 C- ertofix Mon V330一次性静脉置管、配套针管 ,针头针蕊、无菌敷贴。进针点 ,选择左右侧颈外充盈的静脉。体位 :患者取仰卧位头后仰 15°,亦可在肩下置枕垫 ,嘱患者头转向置管的对侧。选择患者左侧或右侧充盈的颈外静脉上 1/ 3处为进针点 ,常规消毒后操作者带手套 ,铺上洞巾并…     

人工全膝关节置换术后康复指导

目的:通过对人工膝关节置换术患者制定并实施康复训练计划,探讨康复治疗在人工膝关节置换术中的应用价值。方法:通过人工全膝关节置换术后康复指导,观察15d后膝关节屈曲度、平均关节屈伸活动范围。结果:2周后膝关节屈曲均大于90°,术后随访3～24个月,平均关节屈伸活动范围3°～120°,优良率达97.7%。结论:康复治疗有利于人工膝关节置换术后患者功能的恢复,并能减少并发症的发生,大大提高了生活质量。     

滑膜软骨瘤病1例

1　病历介绍患者 ,女 ,4 6岁 ,因膝关节反复疼痛、肿胀 5年 ,于2 0 0 1年 10月入院。5年前患者无明显诱因出现左膝关节肿胀、疼痛 ,经休息后缓解 ,劳累后复发。给予膝关节内封闭治疗好转 ,以后反复发作 ,共计封闭 5次 ;随发作次数增多 ,左膝关节活动渐受限并反复出现交锁征象 ,活动膝关节后交锁征象解除。近 1年来 ,左膝关节出现交锁征象。查体 :左膝关节轻度肿胀 ,两膝眼压痛 ,伸 30°、屈 90°。X线显示 :左膝关节前方及后侧髁间窝大量小片状阴影 ,有 3处面积较大(分别为 1cm× 1cm ,1cm× 0 .5cm和 0 .5cm× 0 .5cm) ,密度较高 ,关节间…     

非洛地平对高血压左室肥厚逆转效应的临床研究

目的 :观察非洛地平的降压效果及对高血压左室肥厚的逆转效应。方法 :经心脏超声证实有左室肥厚 ( LV H)的原发性高血压患者 35例 ,每日口服非洛地平 2 .5 mg,2周后坐位舒张压≥ 90 m m H g则剂量加倍 ,4周后坐位舒张压仍≥90 m m H g加服双氢克尿噻 ,疗程 16周。结果 :治疗后血压明显下降 ( P <0 .0 1) ,舒张期室间隔厚度由 1.5 8± 0 .31变为1.2 9± 0 .2 4( P <0 .0 1) ,舒张期左室后壁厚度由 1.2 6± 0 .15变为 1.17± 0 .14 ( P <0 .0 5 ) ,左室心肌质量由 33.17± 6 6 .33降为 2 2 5 .72± 44.5 8( P<0 .0 1) ,左室质量指数由 187.73± 2 7.6 5降为 12 9.5 6± 2 3.98( P <0 .0 1)。结论 :非洛地平降压效果满意 ,并能明显逆转左室肥厚。     

"补肾活血汤"治疗前列腺增生症153例

笔者于 1 995年 5月至 1 997年 9月 ,以自拟补肾活血汤治疗前列腺增生症 1 5 3例。现总结报告如下。1　一般资料1 5 3例平均年龄 5 6 .6 2± 1 3 .71岁 ;病程最长 2 0年 ,最短者仅月余 ;以 1～ 3年者居多 ,占 76 .47%。除 2例未婚外 ,均为已婚者。经 B超测量 ,前列腺 °增生 5 5例、 °增生 6 4例、 °增生 3 4例 ; °增生以 6 0岁以下居多 (3 8例、占 2 4 .84% ) , °、 °增生以 6 0岁以上者多见 ( °5 5例、 °3 2例 ,共占 5 6 .86 % )。有增生、但无临床状者 2 3例 ,占 1 5 .0 3 % ;症状较轻者 47例 ,占3 0 .72 % ;症状明显者 83例…     

喉癌治验

男 ,72岁 ,因咽喉干燥伴声音嘶哑 1个月 ,于1 999年 5月 1 0日初诊。 CT报告 :左杓会厌襞左梨状窝区可见 4.2 cm× 3 .4cm大小肿块 ,肿块侵及声带 ,左颈部可见 5 cm× 4cm肿大淋巴结。病理报告为鳞状细胞癌 ,查白细胞 5 .6× 1 0 9/L。即给以60 Co放射治疗 ,2周共 1 40 0拉德后     

创伤性和失血性休克的护理

我院 1994年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治创伤性和失血性休克患者 768例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 768例中 ,男 5 5 2例 ,女 2 16例 ;年龄最小 7岁 ,最大 80岁 ,平均 3 6岁。颅脑外伤 176例 ,胸部外伤 15 4例 ,肝脾损伤 2 18例 ,骨盆骨折 92例 ,股骨骨折 12 8例。住院最长12 6d ,最短 18d。治疗 678例 ,好转 73例 ,死亡 17例。2　护　　理2 1　急救护理　创伤性、失血性休克患者病情危急 ,发展迅速 ,患者入院后立即安置在抢救室 ,取头侧平卧位 ,头部抬高 15°,下肢抬高 2 0°,以增加回心血量 ,利于呼吸、循环功能恢复 ,严密…     

耳夹腔肺穴注射治疗痤疮

1临床资料本组120例为1989～1994年l河诊诊断的寻常痤疮患者，其中，男43例，女77例。年龄16～28岁。病程3个月～2年。按Wand和Tisscrand分类法，其中Ⅱ°者51例，Ⅲ°者59例，Ⅳ°者10例。2治疗方法常规用碘酒酒精将双耳耳夹腔部位严密消毒，用消毒注射器将1％普鲁卡因0．5ml，0．9％氯化钠0．5ml，分别作双侧耳夹腔肺穴皮内浸润注射。对68例女性病人伴月经周期紊乱或有轻度多毛、乳房发育较差者，于月经来潮第5天开始治疗，0．9％氧化钠改为乙烯雌酚0.5mg。因乙烯雌酚为油剂，先注入普鲁卡因后，嘱患者头向注射测稍偏，此时，注射器尾部…     

中药熏洗治疗创伤性肘膝关节僵硬300例

我院于 1 989年～ 1 998年间 ,采用中药熏洗法治疗创伤性肘膝关节僵硬 30 0例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 30 0例 ,男 1 97例 ,女 1 0 3例 ;病变部位 :肘关节 1 2 0例 ,膝关节 1 80例 ;年龄 1 5岁～ 76岁 ;关节活动范围 <2 0°者 76例 ,2 0°～ 6 0°者 1 1 8例 ,6 0°～ 90°者 99例 ,>90°者 1 0例 ;病程 4周～ 8个月。1 .2　分　型　根据伤后时间、关节肿胀、疼痛及功能障碍等方面分型 ,分为瘀肿型、僵硬型和浮肿型。瘀肿型 :骨折后骨痂已形成 ,关节局部瘀血而肿胀疼痛 ,活动不利者共 1 5 1例 ;僵硬型 …     

推拿治疗术后膝关节功能障碍47例

自 1998年以来 ,笔者应用推拿手法配合中药熏洗治疗髌骨骨折及胫骨平台骨折术后 ,因固定时间过长而发生的膝关节功能障碍患者4 7例 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　一般资料本组 4 7例中 ,男性 2 7例 ,女性 2 0例 ;年龄5 0～ 6 6岁。均为单腿膝关节功能障碍 ,术后至就诊时间最长者 7个月 ,最短者 4个月。其中髌骨骨折 32例 ,胫骨平台骨折 15例。膝关节活动度屈曲从 15°～ 4 5°不等 (0°为中立位 ) ,伸展不能达到 0°者 12例。所有患者均排除骨质疏松症。2　治疗方法2 .1　推拿手法 :分三步进行。 1松筋手法。患者取仰卧伸膝位 ,医者在患…     

黄芪桂枝五物汤在骨科的应用

例 1　神经根颈椎　刘某 ,男 ,60岁。因颈项部疼痛不适伴左上肢麻木 3月加重 1月为主诉就诊。查 :颈部活动受限 ,前屈 2 0°,后伸 1 0°,左、右旋转各 40°,左右侧偏各 30°,颈 5、6棘突左侧压痛明显 ,左侧臂丛牵拉试验阳性 ,压顶试验阳性 ,双上肢运动正常 ,左侧拇指麻木感觉减退。病人饮食及二便正常 ,舌淡红、苔薄白 ,脉沉紧。 X线片 :颈椎曲度变直。颈 5、6椎间隙狭窄 ,椎体后缘增生 ,颈5、6椎间孔变小。诊断 :神经根型颈椎病。症属气虚血瘀 ,经脉痹阻 ,治疗以益气活血 ,温经通痛 ,方用黄芪桂枝五物汤加味 :黄芪 5 0 g,桂枝、羌活、姜黄…     

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法对38例(42膝)膝关节骨性关节炎合并膝内翻畸形患者采用后稳定型人工全膝关节置换术,术后应用抗生素治疗并加强关节功能锻炼,应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果本组均获随访,平均48个月(6个月~6 a),HSS评分由术前(42±7.68)分提高为术后(91±8.48)分,其中优34膝,良6膝,可2膝,优良率为95%,活动度由术前平均64.53°改善至术后平均95.37°,总外翻角平均5.8°(0~10°)。结论TKA是治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻畸形的有效方法,术中矫正膝内翻畸形时应遵循膝关节内、外侧间隙对称的原则,术后应加强关节功能锻炼及康复训练。     

左腕部腱鞘结核1例报告

患者 ,女 ,2 6岁 ,以左腕疼痛 19个月 ,伴肿物 5个月入院。查体见一般情况好 ,体温正常 ,无咳嗽 ,左腕掌侧皮肤局部隆起 ,皮色正常 ,肤温不高 ,可扪及一 3.5cm× 2cm× 1.5cm大小质韧的囊性肿块 ,边界尚清 ,可移动 ,轻微压痛并向左手桡侧 3个半指放射。左手 3个半指感觉稍迟钝 ,左腕活动稍差 (屈4 0°,伸 5 0°) ,屈腕试验阳性。B超及CT检查 ,左腕掌侧实性占位病变。ESR18mm·h-1。入院诊断为左腕掌侧占位病变 ,性质待查。手术于 2 0 0 2年 12月 15日于臂丛神经阻滞麻醉及止血带下 (不驱血 )进行 ,取左腕掌侧弧形纵切口 ,长约 6cm ,切开…     

加味升白散防治化疗患者白细胞减少的效果观察

目的　观察自拟加味升白散对化疗患者白细胞减少的预防及治疗效果。方法　选择接受化疗的患者135例 ,按入院先后顺序随机分成 2组 ,A组 6 8例给予自拟加味升白散水煎服 ,1剂 /d ;B组 6 7例给予利血生 2 0mg、鲨肝醇 15 0mg、维生素B42 0mg口服 ,3次 /d ;各组患者均在化疗结束后第 1天即给予升白药物治疗 ,化疗结束后每周化验血常规 1次。结果　经治疗 1周及 2周后白细胞计数A组为 (4 .5± 2 .2 )× 10 9L-1,(4 .8± 2 .3)× 10 9L-1,B组分别为 (2 .8± 1.6 )× 10 9L-1,(3.2± 1.7)× 10 9L-1,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　该疗法是治疗及预防化疗患者白细胞减少的有效方法。     

手法治疗儿童桡尺骨下段双骨折背向移位20例报告

自 198 8年以来 ,我们采用折顶或回旋手法复位前臂腕部小夹板外固定的方法综合治疗儿童桡尺骨下段双骨折背向移位 2 0例 ,取得了良好的疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例。年龄 5～ 15岁 ,平均 10岁。右侧 12例 ,左侧 8例。伤后就诊时间 1小时～ 3天。2　治疗方法2 .1　手法复位 (以右侧为例 )　复位在局部血肿内麻醉或不用麻醉下进行。患者平仰卧于诊断治疗床上 ,肩关节外展 6 0～ 90°,肘关节屈曲 90°,前臂旋前掌心向下 ,以使患肢肌肉充分放松。一助手握持患肢前臂近端 ,另一助手握持患手 ,术者立于患侧 ,左…