股骨头坏死的现代中医保髋治疗需要宏观与微观辨证相结合

由于不能有效阻止坏死股骨头的塌陷,股骨头坏死保髋疗效如今仍然不尽如人意。根源在于传统中医宏观辨证对坏死股骨头内部的生物力学状况和塌陷相关生物力学规律普遍存在认识盲区。其疗效的获得主要是通过中药促进坏死骨组织修复来实现的,难以克服引起塌陷的生物力学因素以及塌陷后的头内生物力学不稳定状态,因此这种修复的速度和强度往往不足以有效预防坏死股骨头的塌陷与进展。     

股骨头坏死塌陷的预测研究进展

股骨头坏死是骨科常见疑难疾病 ,其自然进展中多出现股骨头塌陷 ,导致髋关节功能受限或丧失 ,形成致残的主要原因。若股骨头不发生塌陷 ,患髋功能常得以保存。目前 ,许多学者把股骨头坏死后塌陷与否作为股骨头幸存的临界点和早期治疗效果的评价标准 ,并对塌陷的发生机制、预测和预防 ,作了大量的研究工作。根据病变的程度 ,准确预测股骨头塌陷的高危或低危状态 ,对防治塌陷措施的选择 ,手术或非手术治疗具体方案的实施 ,将是十分有意义的。1　股骨头坏死塌陷的生物力学基础大量病例的临床观察表明 ,未经治疗、坚持负重的股骨头坏死患者 ,至…     

运动塑形疗法防治股骨头坏死30例报道

股骨头坏死保髋治疗中，股骨头塌陷是出现临床症状、疾病加重的关键，保髋治疗中的如何防止股骨头塌陷是股骨头坏死研究中的一个难点，本文总结我院髋中心1998年来采用运动塑形疗法防治股头坏死塌陷的病例，效果满意，报告如下。     

早中期股骨头坏死的治疗研究进展

股骨头坏死多因骨折或者血管病变导致的股骨头的血供被阻断而引起，是一种严重危害人类健康、致残率极高的疾病。其发病机制复杂多样，自然进程多为先累及局限的股骨头承重区，引起该区域的塌陷，而后软骨下骨骨折，最后引起髋关节的退变。如未治疗，80％的临床诊断的病人会继续进展，其中大多数人将因为疼痛和髋关节活动下降而丧失功能。美国每年有10000-30000新增病人，而且5～12％的病人最后行全髋关节置换术。     

基于“态靶结合”理论探讨股骨头坏死囊性变的辨治思路

“态靶结合”是切合中医精准化的一种辨治模式，“态”是疾病发展到某一阶段的核心病机的归纳，属于宏观范畴；“靶”是参照西医的框架，基于“态”去寻找疾病的靶点、靶方、靶药，属于微观范畴。“坏死→修复→塌陷→骨关节炎”是多数股骨头坏死患者遵循的自然病理过程，此过程受宏观因素(全身情况、基础疾病、髋关节的生物力学环境)与微观因素(细胞代谢异常、股骨头局部的血运)的影响。塌陷与否对于股骨头坏死的预后具有关键性影响，认识塌陷与修复的关系，找出影响股骨头塌陷与骨修复的宏观、微观因素并进行干预至关重要。囊性变与股骨头坏死局部的软骨下骨折、“新月征”密切相关，囊性变的出现有可能导致髋关节局部的生物力学性能下降，增加塌陷的风险。前期研究发现血瘀证贯穿股骨头坏死的病理进程，根据“态靶辨证”理论，血瘀态是股骨头坏死的一种“态”,而囊性变可作为股骨头坏死的靶。文章基于“态靶结合”理论，探讨股骨头坏死囊性变的辨治思路，以期为中医药精准化治疗股骨头坏死提供更多参考。     

酒精性股骨头缺血坏死

股骨头缺血性坏死(ANFH)是骨科临床常见病之一,根据对其自然病程的研究,约80%未经治疗的ANFH在1～3年内会发生股骨头塌陷,致残率高,治疗困难,受到骨科界高度重视.酒精中毒可能是引起股骨头缺血坏死的原因之一,近年来有关研究较多,本文就其研究进展做一综述.     

生脉成骨片对早期股骨头坏死塌陷的影响

目的:观察生脉成骨片口服结合负重控制对早期股骨头坏死塌陷的影响。方法:对早期股骨头坏死未采取治疗措施的患者,按年龄、性别、坏死病因、分期和范围组间匹配后,设为2组。中药组43例44髋,采取控制髋关节负重、口服生脉成骨片等措施治疗;自然病程组(自然组)38例48髋无系统治疗。平均随访4年,进行组间影像学进展和股骨头塌陷>2mm为终点的Kaplan-Meier生存率比较分析。结果:影像学进展:中药组9髋(20.5%),自然组23髋(47.9%),2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);股骨头塌陷>2mm:中药组5髋(11.4%),自然组21髋(43.8%),2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);Kaplan- Meier生存率分析,中药组股骨头塌陷明显比自然组低(P<0.01)。结论:生脉成骨片治疗结合负重控制对早期股骨头坏死具有抑制影像学进展、阻止股骨头塌陷的作用。     

中药治疗股骨头坏死的临床观察及护理

股骨头缺血性坏死系在一定因素下如外伤、长期服用激素、长期大量饮酒、血液病、结缔组织病及减压病等引起的一种进程慢、自愈率低、致残率高的髋关节疾病,其病变最终可累及整个髋关节,导致关节软骨破坏,股骨头碎裂、塌陷,甚至骨折脱位,使关节功能丧失.     

桡骨头骨折内复位固定术后预防肘关节功能障碍的护理体会

<正>桡骨头骨折是指患者平地跌倒或体育运动时因肘关节伸直并在肩关节外展位手掌着地,使肘关节置于强度的外翻位,导致桡骨头猛烈撞击肱骨小头,引起桡骨头骨折。也是临床骨科肘关节常见骨折类型。根据临床常用Mason分型方法:Ⅰ型为线状骨折,即无移位型骨折,骨折线可通过桡骨头边缘或呈劈裂状;Ⅱ型移位骨折,有分离的边缘骨折;Ⅲ型为粉碎型骨折,移位、无移位或呈塌陷性骨折[1]。目前针对其治疗,Ⅰ型多以非手术治     

激素性股骨头缺血坏死塌陷及预测的研究进照

1957年Pietrogrande和Mastromarino首先报道了由于使用皮质类固醇类药物引起的股骨头坏死(femoral head necrosis FHN),此后该病引起了国内外学者广泛的重视.随着肾上腺糖皮质激素(Corticosteroid CS)在治疗过程中的长期及大量应用,其发病率逐年增加.程晓光等[1]对76例SARS康复患者进行骨坏死改变的MRI筛查,结果68例使用CS患者中有18例发生股骨头坏死,其中有14例同时累及双侧股骨头.激素性股骨头缺血坏死(steroid-induced avascular necrosis of the femoral head SANFH)其自然进展中多出现股骨头塌陷,导致髋关节功能受限或丧失,是形成致残的主要原因.本文就激素性股骨头缺血坏死塌陷的机制及预测作一综述.     

早期股骨头坏死的手术治疗进展

股骨头坏死已成为一种严重影响病人生活质量的常见病。它是由于各种原因破坏了股骨头血液供应，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死后，在修复过程中有可能发生塌陷，进而严重影响髋关节功能。是否发生股骨头坏死、塌陷已成为决定预后的主要因素，由于对股骨头坏死的治疗关键在于早期发现、早期治疗、防止塌陷、延长股骨头的寿命，延迟全髋关节置换术。该病早期治疗方法虽多，但仍没有一种方法可以逆转股骨头坏死的进展，非手术疗效不肯定，重复性较差，手术治疗早期股头坏死有一定优势，可供选择的手术方法较多，各种方法的选择及其疗效仍存在争议，现将近些年来治疗早期股骨头坏死的手术方法、疗效及其优缺点归纳如下。     

产妇向胎腹方向侧卧对持续性枕横位转成枕前位的临床观察

目的:探讨产妇发生持续性枕横位时,让其向胎腹方向侧卧,有利于胎头自然转成枕前位的临床观察。方法:回顾性分析在第一产程末及第二产程时,因胎头下降延缓或停滞,明确诊断为持续性枕横位产妇63例,让其向胎腹方向侧卧后的临床资料。结果:61例转成枕前位,胎头下降明显,顺利分娩;2例因胎头下降停滞,产瘤较大改行剖宫术。结论:产妇确诊为持续性枕横位,让其向胎腹方向侧卧,有利于胎头枕部转向前方,缩短第二产程,是一种产妇容易接受而且简单、可靠的头位难产变成头位顺产的方法。     

“高跟女”的自救

所有的美丽都是要付出代价的,穿高跟鞋也不例外,只有那些穿高跟鞋的美丽女人才知道脚底的痛苦。由于整个人的重心都要压在脚尖那一点点面积上,同时几个脚趾还要挤在一起,时间一长,便会出现腰膝疼痛,甚至会出现跖骨头塌陷和大拐脚等高跟鞋后遗症。     

支撑术治疗早期股骨头坏死的研究进展

目前对早期股骨头坏死尚无有效的根治方法。当病变发展至晚期,股骨头塌陷不可逆转,需行人工关节置换术。早期发现和治疗对防止股骨头塌陷有重要的临床意义。手术治疗的目的是降低股骨头髓腔内压力,清除坏死组织,支撑股骨头或改变负重区,以防止其进一步塌陷,并促进其血供重建及恢复。     

股骨头缺血性坏死的早期分类与预后（一种新的分类方法的应用－临床18例远期随访资料分析）

作者应用ＪａｐａｎｅｓｅＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｔｅｅ所提出的“三型六类”分类方法，对１８例股骨头缺血性坏死患儿的临床资料和远期随访结果进行了分析。结果表明：ＩＡ、ＩＢ及ⅢＡ三类型股骨头缺血性坏死病例不易发生股骨头塌陷，其预后较好，远期随访无明显症状及功能障碍，而ＩＣ、Ⅱ及ⅢＢ三类型股骨头缺血性坏死易发生股骨头塌陷或扁平髋，预后差，后期遗留畸形，或有明显症状及功能障碍，这一结果与文献报道基本一致。许多研究表明，股骨头缺血坏死本身并不引起症状，只有股骨头发生塌陷后，关节面不合套，引发骨关节炎，后者才引起症状。因此，股骨头塌陷，可视为判断髋关节功能及预后的决定性因素。股骨头缺血性坏死出现之后，并非必然发生股骨头塌陷。一些病例长期不发生股骨头塌陷，而另一些病例迅速发生股骨头塌陷。本组病例，虽然数量少，但已初步表明，“三型六类”分类方法反映了本病的自然病程与发展演变规律，可以作为早期评估和预测股骨头塌陷的危险性与患髋预后情况的客观依据，对早期制定治疗方案有重要指导意义。另外，本方法不需特殊设备与条件，只需髋关节正位Ｘ线片，所以，对于股骨头缺血性坏死的早期诊断与早期治疗，本分类方法不仅实用，而且简便。     

中医药治疗股骨头缺血性坏死的作用机理研究进展

股骨头缺血性坏死（ANFH）是由于不同的病因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果，晚期易导致股骨头塌陷，造成髋关节功能严重障碍。目前在我国，特别在农村，滥用激素普遍，酗酒较严重，因此股骨头缺血性坏死的发病率是相当高的。根据对此病自然病程（naturalhistory）的研究，未经有效治疗80％以上的ANFH将在1～4年内进展到股骨头塌陷而使关节损毁，     

股骨头缺血性坏死治疗的研究进展

股骨头缺血性坏死是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的有活力成分死亡的病理过程.其病因、发病机制较复杂,易出现疼痛、功能障碍从而影响生活质量,甚至致残.其治疗关键是尽早发现,干预性治疗,重建血供,防治股骨头塌陷、变形.对已发生塌陷和变形者严格掌握手术适应证并进行手术治疗.临床上治疗方法很多,现对其治疗进展情况作一综述.     

股骨头坏死MR表现与中医证型的相关研究

目的:探讨股骨头坏死不同中医证型的MRI表现,寻找股骨头坏死中医辩证分型的客观依据。方法:观察73例(117髋)股骨头坏死患者MR表现及中医证型,分析它们之间的关系。结果:117个坏死股骨头中,筋脉瘀滞型共66个,头内分离28个,占42.42%,塌陷31个,占46.97%。肝肾亏虚型共51个,头内分离33个,占64.71%,塌陷35个,占68.62%。差异有统计学意义(P0.05、P0.01)。结论:股骨头坏死不同中医证型的MRI表现有的差异,能为中医辨症分型提供依据。     

中药辅助改良减压植骨内稳定术治疗围塌陷期激素性股骨头坏死

目的:观察激素性股骨头坏死的中医证型特点和中药改良减压植骨内稳定术治疗该病围塌陷期的疗效,探讨塌陷的实质和"内稳定"在治疗中的意义,尝试验证"围塌陷期"和"蛙位分型"的价值.方法::2004年1月～2006年12月按研究方案募集SONFH患者35例61髋.记录相关术前、术后的病情和疗效评价指标并进行疗效评价.结果:气滞血瘀型最多,占50%,其它证型均以兼证出现,兼痰湿型最多,占22.22%.总有效率为77.05%,失败率为22.95%;排除蛙位C2型的有效率为86.84%,失败率为13.16%.蛙位分型与保髋疗效显著负相关,所有蛙位C2型失败率约40%.结论:"痰瘀"是病机核心,"脉络疼滞"在病程中起着关键的作用并贯穿始终."围塌陷期"把塌陷前期与塌陷后早期作为一个整体思考,有利于深入认识和防治塌陷."蛙位分型"可以准确反映股骨头前外侧部坏死分布和塌陷状况,弥补了正位分型的不足,正蛙位分型相结合可以减少观察盲区,有利于判断预后和评价保髋疗效.本术式在一定范围内重建了头内生物力学稳定,促进了坏死病灶的修复,显示了良好的短期疗效,值得进一步研究.     

神经生长肽头针穴位注射治疗脑源性疾病

脑血管疾病与心脏病、癌症为人类当代三大死亡原因之一,也是当前医学界最棘手的难题。2年多来,笔者用神经生长肽(DFGF)头针穴位注射,结合中药,治疗脑血栓、脑出血、脑外伤后遗症、小儿大脑发育不全、神经性耳聋等,现介绍如下。DFGF 是一种主要的神经营养因子,它与神经系统异性受体结合后,能促进神经细胞生长,保护神经元,减少其自然死亡,在神经系统受损后,促进神经系统的再生和功能恢复。头针对脑源性疾病有确切的疗效。将DFGF 用于头针穴位注射,既有头针的作用,