凉血化瘀通络法预防过敏性紫癜肾损害临床研究

目的观察凉血化瘀通络法对儿童过敏性紫癜（HSP）的临床疗效及对肾损害的预防作用。方法将63例入组前均无肾损害的HSP患儿随机分为2组。治疗组32例予凉血化瘀通络复方中药颗粒丹芍颗粒Ⅲ号治疗,对照组31例予西医常规治疗,观察治疗前后患儿证候、体征、尿常规、尿微量白蛋白（尿m-Alb）、尿N-酰-β-D-葡萄糖苷酶（尿NAG）、尿-β-D-半乳糖苷酶（尿GAL）的变化情况。结果治疗组总体疗效明显优于对照组;治疗组在改善HSP患儿症状、体征方面优于对照组;治疗组治疗后尿常规异常例数少于对照组,差异有统计学意义;治疗组治疗4周末、12周末、治疗结束后随访12周末尿m-Alb均低于对照组同期水平,差异有统计学意义;两组治疗后不同时期尿NAG活性对比,差异有统计学意义;尿GAL比较无显著差异。结论凉血化瘀通络法治疗儿童HSP不仅明显减轻临床症状,而且能够有效地预防儿童HSP肾损害。     

测定尿系列酶评价雷公藤多苷对儿童过敏性紫癜肾炎肾功能的影响

目的测定尿系列酶评价雷公藤多苷对儿童过敏性紫癜肾炎肾小管功能的影响.方法检测分析三组尿系列酶NAG、GAL、GGT、ALP、GAL/NAG(A组21例,为过敏性紫癜肾炎雷公藤治疗组;B组7例,为过敏性紫癜肾炎雷公藤加泼尼松治疗组;C组30例,为正常对照组).进行雷公藤多苷治疗前后GAL/NAG比值对比分析.结果A组NAG、GAL、ALP活性与C组比较明显升高(P＜0.05),A、B两组NAG、GAL、ALP比较有显著性差异(均P＜0.05);治疗后尿酶GAL/NAG比值比治疗前明显升高(P＜0.05).结论过敏性紫癜肾炎存在肾小管功能损害,雷公藤多苷治疗后肾小管功能可以得到恢复,尿系列酶检测可以作为评价雷公藤多苷治疗儿童过敏性紫癜肾炎肾小管功能的指标.     

活血消斑汤治疗小儿过敏性紫癜早期肾损害的临床研究

目的:观察活血消斑汤治疗过敏性紫癜(HSP)的临床疗效,并观察其对患儿早期肾损害的影响。方法:108例HSP患儿随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规抗过敏等治疗,治疗组加服活血消斑汤,对两组患儿症状缓解时间、尿常规及早期肾损害指标进行动态观察。结果:治疗组病程明显短于对照组(P<0.05),治疗组早期肾损害指标恢复正常时间、治疗4周时尿常规异常率明显低于对照组,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:活血消斑汤治疗HSP疗效可靠,对早期肾损害有显著控制作用,能有效降低紫癜性肾炎的发病率。     

凉血化瘀解毒法治疗小儿过敏性紫癜30例临床观察

目的:观察凉血化瘀解毒法治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法:将60例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药紫癜方治疗,疗程均为2周。观察比较两组患儿治疗前后临床疗效、皮疹消退时间、腹痛缓解时间和关节肿痛缓解时间。结果:总有效率治疗组为96.67%,对照组为73.33%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患儿皮肤紫癜消退时间及关节肿痛缓解时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P0.05);两组腹痛缓解时间差异无统计学意义(P0.05)。结论:凉血化瘀解毒法治疗小儿过敏性紫癜效果显著,紫癜方对于小儿单纯皮肤型紫癜疗效佳,运用中药治疗小儿紫癜有一定的临床指导意义。     

中西医结合治疗儿童过敏性紫癜肾损害

目的观察中西医结合治疗儿童过敏性紫癜(HSP)肾损害的疗效。方法将120例患儿随机分为2组。对照组采用西医常规治疗;中西医结合治疗组在对照组基础上应用中药治疗。观察治疗前后症状、体征、尿常规、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白(Alb)变化及治疗后的复发情况。结果治疗组治愈率、总有效率分别为80%(48/60)和98%(59/60),对照组分别为62%(37/60)和88%(53/60)。2组比较有显著性差异(P均<0.05)。治疗组治愈患儿临床症状消失时间短于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.01);治疗组治疗1个月后尿β2-MG、尿Alb指标明显改善,均低于本组治疗前及对照组同期水平,2组比较均有显著性差异(P<0.01或0.05)。治疗组1 a复发率为13%,对照组为30%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗儿童HSP不仅能明显减轻临床症状,缩短病程,降低复发率,而且能够有效地预防儿童HSP肾损害。     

凉血化瘀通络法治疗小儿过敏性紫癜肾炎临床疗效及病理类型关系

目的:观察凉血化瘀通络法治疗小儿过敏性紫癜肾炎的临床疗效,探讨肾活检病理类型与临床疗效之间的规律。方法:选取小儿过敏性紫癜性肾炎住院患儿80例,随机分为对照组(39例)和治疗组(41例),对照组给予强的松、雷公藤多苷片、潘生丁、维生素C片常规治疗,治疗组患者予雷公藤多苷片、潘生丁、维生素C片并加用具有凉血化瘀通络功效的丹芍颗粒Ⅱ号治疗,2个月为1个疗程,有效病例观察3个疗程。统计分析两组在总体疗效、治疗前后临床症状体征积分变化等方面的差异,并观察不同肾活检病理类型患者疗效差异。结果:治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05),且治疗组在改善紫癜性肾炎患者症状、体征方面2周时疗效优于对照组(P=0.001),肾活检病理类型分度轻者疗效更好。结论:凉血化瘀通络法治疗小儿过敏性紫癜肾炎疗效肯定,尤其在肾活检病理类型较轻患者中具有良好疗效。     

凉血化瘀通络法治疗小儿过敏性紫癜肾炎临床观察

过敏性紫癜是小儿常见病之一，本病由于较高的肾损害发生率而受到儿科界的广泛关注。我们在长期的临床实践过程中发现，凉血化瘀通络法能够较好地改善本病患儿的临床经过。2005年12月-2007年10月，笔者对以凉血化瘀通络为法的丹芍颗粒Ⅱ号治疗小儿过敏性紫癜肾炎的有效性进行了临床观察，现报道如下。     

中西医结合治疗过敏性紫癜肾损害的临床观察

目的:观察中西医结合治疗过敏性紫癜肾损害的疗效。方法:将60例过敏性紫癜肾炎患儿随机分两组,各组30例,对照组给予潘生丁常规治疗,治疗组在潘生丁基础上加用补益肝肾,健脾益气,凉血解毒中药治疗。结果:两组患儿在治疗前尿蛋白和尿红细胞个数无显著性差异(P>0.05),治疗后2个月、4个月治疗组尿蛋白和尿红细胞数低于对照组,有显著性差异。结论:中西医结合治疗过敏性紫癜肾损害疗效显著。     

清热凉血化瘀类中药结合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎临床研究

目的:探讨清热凉血化瘀中药结合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果。方法:将84例小儿过敏性紫癜性肾炎患儿分为对照组和实验组各42例,对照组患儿采用西药治疗,实验组患儿在对照组的基础上加用清热凉血化瘀中药治疗,比较两组患儿的临床疗效。结果:实验组患儿临床总有效率为95.2%,显著高于对照组的85.7%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P0.05);实验组患儿治疗满意率为95.2%,显著高于对照组的81.0%,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患儿蛋白尿平均转阴时间为(35.4±7.3)天、镜下血尿平均转阴时间为(29.4±8.32)天,均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用清热凉血化瘀类中药结合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎可有效缓解血尿、蛋白尿症状,减轻患儿痛苦,值得临床推广应用。     

小儿过敏性紫癜血清因子的表达研究

目的探讨4种炎前因子在小儿过敏性紫癜(HSP)病理损伤过程中的作用机制。方法将我院确诊的48例小儿过敏性紫癜患儿进行TNF-α、IL-6、IL-8、NO血清因子的检测,并设40例健康儿童为对照组。结果 HSP患儿4种因子水平显著高于正常对照组(P<0.05);而肾损害患儿显著高于非肾损害患儿(P<0.05)。采用血液灌流治疗后情况有所好转。结论 TNF-α、IL-6、IL-8和NO 4种炎前因子水平与HSP的发生、发展有关,治疗方法也有待进一步完善。     

小儿难治性肺炎支原体肺炎中医研究概述

小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)归属中医学肺炎喘嗽范畴,病因有外感、内伤之分。病理因素与热、毒、湿、痰、瘀、虚有关,且常兼夹为患。中医药对于小儿RMPP的治疗仍以内治法为主,治疗上或清热解毒,活血化瘀;或清热化痰,祛瘀通络;或清热利湿通络;或益气健脾为主,佐以祛痰通络。与中药穴位贴敷、拔罐疗法等外治法配合治疗,临床效果较好。参考文献31篇。     

祛瘀通络法治疗不稳定型心绞痛心血瘀阻证临床疗效评价

目的:探讨分析并总结祛瘀通络法治疗不稳定型心绞痛心血瘀阻证临床疗效。方法:将符合不稳定型心绞痛心血瘀阻证诊断标准的74例患者随机分为治疗组与对照组,各37例,两组患者均采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用祛瘀通络法,两组患者均治疗3周后比较疾病疗效、中医证候疗效、心电图疗效、心绞痛发作情况。结果:在疾病疗效方面比较,两组比较有差异(P<0.05),治疗组优于对照组;在中医证候疗效方面比较,两组比较有差异(P<0.05),治疗组优于对照组;在心电图疗效方面比较,两组比较有差异(P<0.05),治疗组优于对照组;在心绞痛发作情况(包括心绞痛发作频率、心绞痛持续时间)方面比较,治疗组与对照组均有显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组。结论:祛瘀通络法治疗不稳定型心绞痛心血瘀阻证临床疗效显著,可减少患者心绞痛发作次数,减少心绞痛发作持续时间,提高患者的生活质量。     

温肾化浊、逐瘀通络为主治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:观察温肾化浊、逐瘀通络为主治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取2014年2月至2016年2月在广东省东莞市虎门中医院内科门诊确诊和住院后出院转门诊的糖尿病肾病患者60例,采用随机单盲数字分组法随机分为观察组和对照组,每组30例。温肾化浊为对照组、逐瘀通络组为观察组。治疗3个月后,观察2组患者治疗前后生化指标、症状积分,比较2组的治疗效果。结果:治疗后2组FBG、Hb A1C和TG等指标均有改善,2组患者治疗前后Hb Alc、TG、24 h尿蛋白定、UAER比较差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前后Bu N、Cr、Cys C、CH、hs-CRP比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组组间比较,观察组24 h尿蛋白定明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。观察组显效率100%,对照组90%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组患者均未出现不良反应。结论:温肾化浊、逐瘀通络为主治疗糖尿病肾病结合西药常规治疗糖尿病肾病疗效优于单纯西药常规治疗。     

中药对儿童过敏性紫癜肾炎早期干预的影响

目的 观察化瘀止血、凉血止血中药对过敏性紫癜肾炎（Henoch-Schonlein purpura nephritis, HSPN）发病率的影响。     

益气养阴、化瘀通络法治疗原发性IgA肾病临床研究

目的:观察益气养阴、化瘀通络法治疗原发性IgA肾病的临床疗效。方法:将60例原发性IgA肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予贝那普利治疗,治疗组以益气养阴、化瘀通络为治疗大法,比较两组临床疗效。结果:治疗组有效率为86.67%,对照组有效率为56.67%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后症状积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后尿红细胞计数及24 h尿蛋白定量均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:益气养阴、化瘀通络法治疗原发性IgA肾病可以改善患者的临床症状,降低尿蛋白、尿红细胞,具有保护肾功能的作用。     

过敏性紫癜患儿瘀血及黏附分子sICAM-1、sVCAM-1表达水平的研究

目的:观察过敏性紫癜(HSP)患儿可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)表达水平及瘀血状态,分析瘀血与尿中黏附分子及肾脏损伤的关系。方法:HSP患儿80例分为无肾损(NO-HSPN)组、血尿组、血尿加蛋白尿组,正常组(健康儿童10名)。根据中医瘀血症候积分表进行瘀血评分。ELISA法测定sICAM-1、sVCAM-1的表达水平。结果:①与NO-HSPN组比较,血尿加蛋白尿组瘀血积分明显升高(P0.01)。②血清sICAM-1在各组中表达差异无统计学意义,尿sICAM-1在血尿加蛋白尿组明显增加,与正常组和NO-HSPN组比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。③血清sVCAM-1在各组间表达差异无统计学意义,血尿加蛋白尿组尿sVCAM-1的表达水平明显高于其他3组。④血尿加蛋白尿组尿sICAM-1和sVCAM-1的表达与瘀血积分的评定呈正相关。结论:瘀血参与了HSP肾损害过程。血尿加蛋白尿组HSP患儿尿中sICAM-1、sVCAM-1显著增加。     

陈志强教授中医药治疗膜性肾病临床经验总结

陈志强教授从事中西医结合诊治慢性肾脏疾病临床科研工作30余年,对膜性肾病的治疗有着较为丰富的经验,特别是运用中医辨证论治,提出膜性肾病的病机为"脾肾亏虚,瘀水互结",治疗遵循健脾补肾、祛湿利水、化瘀通络的基本治疗原则,强调健脾补肾以助正气,宣通三焦以泄湿浊,化瘀通络以消瘀血,临床治疗取得较好疗效,并附医案1则,以资佐证。