薏苡附子败酱散加减治疗痛风性关节炎急性期湿热痹阻证的临床疗效研究

目的:研究薏苡附子败酱散加减治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证的临床疗效。方法:将北京中医医院门诊90例急性痛风性关节炎湿热痹阻证的患者分成治疗组和对照组,各45例。治疗组给予薏苡附子败酱散加减内服和对照组予西药秋水仙碱内服,在第0、7 d分别观察患者关节肿胀、压痛、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)、医生和病人对疾病的全面的评估和中医症状积分。结果:治疗组治疗7 d后血UA、关节疼痛VAS评分、关节肿胀程度、医生和病人对疾病的全面的评估及中医症状积分优于对照组(P0.05),而ESR、CRP、关节压痛度与对照组差异无显著性(P0.05)。结论:内服薏苡附子败酱散可以有效缓解急性痛风关节炎湿热痹阻证患者受累关节的肿胀、疼痛,提高患者的生活质量,降低血UA,安全有效。     

通络蠲痹汤结合痛风外敷方治疗急性痛风性关节炎临床疗效及对血清炎症因子影响研究

目的:观察通络蠲痹汤结合痛风外敷方对急性痛风性关节炎临床疗效、血清炎症因子影响。方法:研究纳入108例急性痛风性关节炎患者,均由我院2018年6月～2020年2月收治,采取随机数字表法将其分为两组,对照组患者(54例)西医治疗,观察组患者(54例)在对照组治疗基础上联合通络蠲痹汤及痛风外敷方治疗,比较两组患者疗效、治疗前后中医症状积分(关节疼痛、关节肿胀、口渴热烦、小便赤黄等)、患者关节疼痛、关节压痛、关节红肿、关节活动受限症状改善时间、治疗前后患者C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血尿酸(UA)水平变化、不良反应。结果:观察组患者总有效率(98.15%)高于对照组(85.19%),P0.05;观察组患者节疼痛、关节压痛、关节红肿、关节活动受限症状改善时间短于对照组,P0.05;治疗前,两组患者关节疼痛、关节肿胀、口渴热烦、小便赤黄等中医症状积分、CRP、ESR、UA水平比较,P0.05,治疗后各组患者者关节疼痛、关节肿胀、口渴热烦、小便赤黄等中医症状积分、CRP、ESR、UA水平均改善,观察组患者治疗后者关节疼痛、关节肿胀、口渴热烦、小便赤黄等中医症状积分、CRP、ESR、UA水平均优于对照组,P0.05;观察组患者治疗过程中出现1例乏力,对照组出现1例腹泻,1例恶心呕吐,P0.05。结论:通络蠲痹汤结合痛风外敷方治疗急性痛风性关节炎效果佳,患者关节疼痛等症状改善,关节功能恢复良好,不良反应少,安全可靠。     

清热通络宣痹法治疗活动期类风湿性关节炎36例临床研究

目的:观察清热通络宣痹法对类风湿性关节炎(RA)活动期(湿热阻络型)临床疗效及不良反应.方法:采用随机分组方式,治疗组36例采用清热通络宣痹法(自拟通关宣痹汤),对照组33例服用正清风痛宁片,分别观察疗效、晨僵时间、双手握力、关节疼痛指数、关节压痛指数与关节肿胀指数,及抗"O"(ASO)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、不良反应.结果:两组均能够改善上述观察指标(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组疗效优于对照组,晨僵时间、关节疼痛指数、关节肿胀指数和ASO、CRP、ESR的治疗效果优于对照组(P＜0.05),但双手握力与关节压力指数的改善两组无统计学差异(P＞0.05).结论:清热通络宣痹法具有清热解毒、祛风除湿、活血通络、消肿止痛的作用,对RA活动期关节功能改善效果肯定.     

宣痹汤合白虎桂枝汤内服外洗治疗急性痛风性关节炎57例临床观察

目的:探讨宣痹汤合白虎桂枝汤内服外洗治疗急性痛风性关节炎(AGA)的疗效对血尿酸的影响。方法:将113例患者1∶1比例随机分成对照组56例和观察组57例。对照组采用秋水仙碱片+布洛芬片;观察组在对照组治疗的基础上加用宣痹汤合白虎桂枝汤内服。两组疗程均为14 d。采用视觉模拟评分(VAS)法进行自我疼痛评价,评价治疗前后关节疼痛、压痛、关节肿胀及关节活动障碍情况,记录疼痛缓解时间,检测治疗前后血尿酸(UA),血沉(ESR),C-反应蛋白(CRP)。结果:两组综合临床疗效经Ridit分析结果显示观察组优于对照组(P0.05);观察组在治疗后第2,3,7,10天疼痛VAS评分均低于对照组(P0.01);观察组疼痛缓解时间短于对照组(P0.05);治疗后观察组关节疼痛、压痛、红肿、活动障碍评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组ESR,UA,CRP水平均低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,宣痹汤合白虎桂枝汤加减内服的使用能减轻AGA疼痛,缩短疼痛时间,减轻炎症反应,能更有效、更快控制AGA的发作。     

自拟蠲痹通络汤治疗早期类风湿性关节炎湿热痹阻证的疗效及对脂肪因子的影响

目的:观察自拟蠲痹通络汤治疗早期类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)湿热痹阻证的临床疗效及对脂肪因子(内酯素、脂联蛋白、抵抗素)的影响。方法:将RA患者72例按随机数字表法分为观察组与对照组各36例。对照组予甲氨蝶呤片和柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察组在此基础上予自拟蠲痹通络汤治疗。治疗4周后观察两组患者治疗前后主要症状(关节疼痛、肿胀及屈伸不利)评分,检测红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)及血清内酯素、脂联蛋白、抵抗素等指标水平,并评价临床疗效。结果:总有效率观察组为91.7%(33/36),高于对照组的75.0%(27/36),差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者关节疼痛、肿胀及屈伸不利等主要症状评分,ESR、CRP、RF水平及血清内酯素、脂联蛋白、抵抗素等脂肪因子水平较治疗前下降(P0.05),观察组下降更明显(P0.05)。结论:甲氨蝶呤片和柳氮磺吡啶肠溶片联合自拟蠲痹通络汤能缓解早期RA湿热痹阻证患者主要临床症状,改善实验室理化指标,其机制可能与降低脂肪因子水平,调节炎症免疫反应有关。     

祛风通络利湿中药治疗湿热痹阻证痛风性关节炎疗效及对MMP-3、COX-2的影响

目的观察祛风通络利湿中药治疗湿热痹阻证痛风性关节炎疗效及对MMP-3、COX-2的影响。方法将150例湿热痹阻证痛风性关节炎患者随机分为2组,对照组75例给予西药治疗,观察组75例在此基础上加用祛风通络利湿中药辅助治疗,比较2组患者近期疗效,统计2组治疗前后中医证候积分,疼痛VAS评分,血尿酸、ESR、CRP、IL-1β、TNF-α、MMP-3、COX-2水平及随访复发率。结果观察组近期总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后关节红肿热痛、活动不利、发热烦闷、口渴便黄、舌质红或暗、舌苔黄及脉滑数积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后疼痛VAS评分和血尿酸、ESR、CRP、IL-1β、TNF-α、MMP-3及COX-2水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标水平均显著低于对照组(P均<0.05);观察组随访复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论祛风通络利湿中药治疗湿热痹阻证痛风性关节炎可有效缓解临床症状体征,减轻关节疼痛,降低血尿酸水平和复发风险,并有助于下调炎症指标及MMP-3及COX-2水平。     

三黄胶囊联合金黄膏对湿热痹阻型急性痛风性关节炎影响的临床观察

目的观察三黄胶囊内服联合金黄膏外敷治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将60例湿热痹阻型急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予双氯芬酸钠口服,治疗组在对照组治疗措施基础上加用三黄胶囊口服加金黄膏外敷。两组疗程均为10日,观察临床疗效,比较中医证候积分、视觉模拟评分(疼痛与活动受限)、关节肿胀评分及相关生化指标血尿酸(BUA)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平的变化情况。结果①治疗组、对照组临床总有效率分别为93.33%、70.00%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。②组间治疗后比较,中医证候积分差异有统计学意义,治疗组明显较对照组更低(P0.05)。③组间治疗后比较,疼痛、活动受限视觉模拟评分及关节肿胀评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。④组间治疗后比较,BUA、ESR及CRP水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论三黄胶囊内服联合金黄膏外敷结合西药治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎,可明显缓解临床症状,降低血尿酸水平。     

宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床分析

目的分析宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年12月就诊的84例类风湿关节炎湿热痹阻证病患,根据治疗方法将其分为2组,各42例。2组患者均行常规西药治疗,研究组在此基础上搭配宣痹汤合三妙散,对比治疗效果。结果研究组治疗有效率高于对照组,2组患者C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及血沉(ESR)指标均有改善,但研究组优于对照组,不良反应发生率研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证疗效显著,可临床推广应用。     

解毒祛风通络方治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎的临床研究

目的:观察解毒祛风通络方治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎的临床疗效。方法:将120例湿热痹阻型类风湿性关节炎患者随机分为两组各60例。对照组采用来氟米特片及醋氯芬酸片治疗,治疗组采用解毒祛风通络方及来氟米特片治疗。比较两组治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-1(IL-1)、类风湿因子(RF)水平及临床症状的变化情况,并对两组临床疗效进行评价。结果:与治疗前比较,治疗后两组血清CRP、ESR、IL-1、RF水平及中医证候积分均下降,且治疗组上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为71.7%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:解毒祛风通络方治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎有较好临床疗效,可缓解临床症状,促进患者身体恢复。     

自拟除痹汤内服联合饮食疗法对痛风性关节炎患者关节疼痛、肿胀的影响

目的探讨除痹汤内服联合饮食疗法辨治痛风性关节炎的临床效果及对患者关节疼痛、肿胀的影响。方法将92例痛风性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各46例。2组均给予多喝水、以低嘌呤饮食为主,多食用蔬菜水果等基础饮食干预。对照组在此基础上给予双氯芬酸钠缓释片口服治疗;治疗组在对照组的基础上给予除痹汤口服治疗,1剂/d,7 d为1个疗程,治疗2个疗程。观察治疗前后2组患者关节疼痛、肿胀、活动受限等主要症状的改善情况及治疗前后血尿酸(UA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的变化情况,统计治疗效果。结果对照组有效率为72%,治疗组有效率为91%,治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组关节疼痛、肿胀、活动受限等主要症状均有所改善,关节疼痛VAS评分、肿胀、活动受限证候评分均较治疗前下降(P均<0.05),且治疗组改善程度明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗后UA、ESR、CRP均较治疗前明显下降(P均<0.05),且治疗组下降幅度更为明显(P均<0.05)。结论除痹汤内服联合饮食疗法能明显改善患者的临床症状,缓解患者的痛感,提高关节运动能力,降低患者UA、ESR、CRP水平,凸显出中医论治的优势与特色,值得临床深入研究。     

化痹饮治疗类风湿关节炎湿热痹阻证65例临床观察

目的：观察化痹饮对类风湿性关节炎湿热痹阻证的疗效。方法：将130例符合类风湿性关节炎诊断标准和湿热痹阻型痹证分型标准的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各65例。治疗组给予化痹饮,每日1剂,水煎服;对照组予非甾体抗炎药联合慢作用抗风湿药的常规方案,疗程均为8周。观察患者治疗前后症状与体征变化、空腹血清血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、白介素-1（IL-1）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平变化,记录不良反应。结果：治疗组总有效率95.39%显著高于对照组的90.77%（P〈0.01,μ=79.051）;治疗组治疗后在关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节功能障碍等指标上显著优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组治疗后ESR、CRP、IL-1、TNF-α等炎性生经指标降低均显著优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;对照组部分患者出现肝功损伤和明显消化道反应,治疗线部分患者出现轻微消化道反应。结论：化痹饮是一首治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证的有效方剂,且服用安全。     

萆薢除痹汤联合刺络拔罐治疗痛风湿热痹阻证疗效及对血清炎症因子的影响

目的探讨萆薢除痹汤联合刺络拔罐治疗痛风湿热痹阻证的疗效及对血清炎症因子的影响。方法将2018年1月—2019年12月在同济大学附属上海市第四人民医院治疗的80例痛风湿热痹阻证患者随机分为研究组和对照组各40例。对照组采用西医常规对症治疗,研究组在对照组基础上采用萆薢除痹汤联合刺络拔罐治疗,2组均治疗2周。观察2组患者治疗后关节压痛、肿胀、活动受限评分及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,比较2组患者治疗后的总有效率。结果2组治疗后关节压痛、肿胀、活动受限评分及ESR、CRP、UA、IL-1β、IL-8、TNF-α水平明显降低(P均<0.05),且研究组均明显低于对照组(P均<0.05)。研究组治疗后的总有效率为91.7%(35/40),明显高于对照组的78.3%(27/40)(P<0.05)。结论萆薢除痹汤联合刺络拔罐治疗痛风湿热痹阻证可明显减轻患者的临床症状,降低血清炎症因子水平,疗效更好。     

痛风消颗粒治疗慢性期寒湿痹阻型痛风性关节炎临床研究

目的 观察痛风消颗粒对慢性期寒湿痹阻型痛风性关节炎的临床疗效、安全性及初步探讨其治疗机理.方法 选取60例符合纳入标准的痛风慢性期（寒湿痹阻型）患者,随机分两组,试验组30例,予痛风消颗粒15g,3次/日;对照组30例,予别嘌醇片100mg,3次/日,4周为一疗程.观察两组患者治疗前后总疗效、临床症状及体征、UA、ESR、CRP,并记录副反应的发生.结果 临床总疗效比较治疗组明显优于对照组（P＜0.05）;中医症状疗效比较治疗组明显优于对照组（P＜0.05）;治疗组降低血尿酸水平与对照组相当（P＞0.05）;治疗组降低ESR、CRP水平优于对照组（P＜0.05）.结论 痛风消颗粒对痛风慢性期辨证属寒湿痹阻者,能显著改善临床症状、降低血尿酸水平且副作用小,是治疗慢性期痛风安全、有效的药物。     

清痹愈风汤治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎疗效观察

目的:观察清痹愈风汤联合西药治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将湿热痹阻型强直性脊柱炎患者116例随机分为观察组与对照组各58例。对照组予甲氨蝶呤肌肉注射、柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗,观察组在治疗组治疗的基础上加用自拟方清痹愈风汤治疗,2组疗程均为3个月,比较治疗前后强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)及中医证候积分,同时检测治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白A(Ig A)等。结果:1)观察组与对照组总有效率分别为93.1%和79.3%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2)2组治疗后BASDAI、BASFI指数和中医证候积分均减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),观察组减少较对照组更明显(P0.05)。3)治疗前后2组CRP、ESR及Ig A水平均下降(P0.05),观察组较对照组下降更明显(P0.05)。结论:自拟清痹愈风汤联合西药可显著缓解湿热痹阻型强直性脊柱炎患者的临床症状,改善脊柱关节功能。     

蠲痹汤加减治疗风湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效

目的:观察蠲痹汤加减治疗风湿痹阻型类风湿性关节炎的临床疗效。方法:本研究纳入的60例风湿痹阻型类风湿关节炎患者被随机均分为2组(各30例),即对照组与治疗组。对照组予美洛昔康片15 mg/次/d,餐后口服;治疗组在对照组基础上予蠲痹汤加减,300 mL/剂/d,早晚温服;两组均治疗4周。统计两组患者的总有效率,对比分析治疗前后两组患者的临床症状(晨僵时间、关节红肿个数、关节疼痛个数)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、中医证候总积分、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平的变化情况,观察两组的临床疗效。结果:服药4周后,治疗组的总有效率86.67%(26/30)与对照组的70.00%(21/30)之间差异显著(P<0.05);两组患者的关节晨僵时间均缩短,关节疼痛数量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、中医证候总积分均减少,血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平均改善,且与对照组相比,治疗组改善程度更多,差异明显(P<0.05);治疗组关节红肿个数明显减少(P<0.05),对照组无明显改变(P>0.05)。结论:蠲痹汤加减能显著减轻风湿痹阻型类风湿关节炎患者关节晨僵、疼痛、红肿等临床症状,减缓病情,疗效可靠。     

活血通痹膏外用联合特定电磁波治疗仪治疗类风湿关节炎痰瘀痹阻型临床研究

目的观察活血通痹膏外用联合特定电磁波(TDP)治疗仪治疗类风湿关节炎(RA)痰瘀痹阻型的临床疗效。方法将889例RA痰瘀痹阻型患者按照随机数字表法分为3组。对照组298例予西医常规治疗;活血通痹膏外用组295例在对照组治疗基础上联合活血通痹膏外用治疗;联合组296例在活血通痹膏外用组治疗基础上联合TDP治疗仪治疗。3组均治疗15 d。比较3组治疗前后实验室指标类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(抗-CCP)抗体、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)变化;比较3组治疗前后类风湿关节炎患者病情评价(DAS28评分)变化;比较3组治疗前后肿胀关节数、压痛关节数及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化。结果 3组治疗后RF、抗-CCP抗体、CRP及ESR均较本组治疗前降低(P 0. 05); 3组治疗后RF、抗-CCP抗体、CRP及ESR比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。3组治疗后DAS28评分均较本组治疗前降低(P 0. 05);活血通痹膏外用组、联合组治疗后DAS28评分均低于对照组(P 0. 05);联合组治疗后DAS28评分低于活血通痹膏外用组(P 0. 05)。3组治疗后肿胀关节数、压痛关节数及疼痛VAS评分均较本组治疗前降低(P 0. 05);活血通痹膏外用组、联合组治疗后肿胀关节数、压痛关节数及疼痛VAS评分均低于对照组(P 0. 05);联合组治疗后肿胀关节数、压痛关节数及疼痛VAS评分均低于活血通痹膏外用组(P 0. 05)。结论活血通痹膏外用联合TDP治疗仪治疗RA痰瘀痹阻型,可改善患者临床症状,缓解患者关节肿胀、压痛,提高患者生活质量。     

中药内服外敷治疗湿热瘀阻型痛风性关节炎急性发作30例临床观察

目的观察黄芩清热除痹胶囊内服配合芙蓉膏外敷治疗痛风性关节炎急性发作的临床疗效。方法60例痛风性关节炎患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组均予美洛昔康分散片7.5 mg,每日2次口服为基础治疗,治疗组加用黄芩清热除痹胶囊每次3粒,每日3次口服,并配合芙蓉膏外敷,每次6h,每日2次,两组疗程均为2周。观察两组患者关节疼痛起效时间,治疗前后中医证候评分、疼痛VAS评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)水平,评价两组的临床疗效及安全性。结果治疗组临床疗效总有效率为100%,对照组总有效率为93.3%,治疗组明显高于对照组(P0.01);治疗组疼痛平均起效时间为(2.60±0.67)天,而对照组平均起效时间为(4.00±0.95)天,治疗组明显短于对照组(P0.01);两组治疗后均能显著降低患者中医证候积分、疼痛VAS评分、ESR、CRP水平(P0.05或P0.01),治疗组在降低中医证候积分、疼痛VAS评分、ESR、CRP及UA水平方面优于对照组(P0.05或P0.01);两组患者均未见明显不良反应。结论黄芩清热除痹胶囊内服配合芙蓉膏外敷能有效控制痛风性关节炎急性发作症状,减轻患者疼痛,降低ESR、CRP及UA水平,起效迅速,且安全性良好。     

萆薢汤加减治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证临床观察

目的:探讨萆薢汤加减治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证的疗效及其对血沉(ESR),血尿酸(UA),C反应蛋白(CRP)和超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法:将114例符合条件的患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各57例。两组患者均给予甲氨蝶呤片,10 mg/次,1次/周进行治疗。在此基础上,对照组口服白芍总苷胶囊,0.6 g/次,2次/d;观察组口服萆薢汤加减,1剂/d。疗程均为3个月。观察两组患者治疗前后疾病活动指数(DAS28),Oswestry功能障碍指数量表(ODI),健康评估问卷(HAQ)和中医辨证类风湿关节炎寒湿痹阻证评分量表(中医证候)评分;检测治疗前后两组患者ESR,UA,CRP和SOD变化;比较两组疗效及不良发应发生率。结果:对照组脱落3例,观察组脱落6例。观察组总有效率94.1%,明显高于对照组的79.6%(P0.05);观察组DAS28,ODI,HAQ和中医证候评分较对照组改善更为明显(P0.05);观察组血清指标ESR,UA,CRP和SOD改善程度明显优于对照组(P0.05);不良反应(胃肠道反应、肝损伤、口腔溃疡、皮炎、单纯疱疹、白细胞下降)发生率比较,观察组(7.8%)低于对照组(20.4%)(P0.05)。结论:在甲氨蝶呤片治疗基础上,口服萆薢汤加减可有效改善风湿性关节炎寒湿痹阻证的临床症状,ESR,UA,CRP和SOD水平,不良反应发生率低。     

薏苡仁汤加减内外合治对急性痛风性关节炎湿热痹阻证炎症因子的影响

目的:观察薏苡仁汤加减内服和外敷治疗急性痛风性关节炎(AGA)湿热痹阻证的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:将153例AGA患者随机按数字表法分为对照组77例和观察组76例。对照组采用美洛昔康片,1片/次,1次/d,饭后服用;双氯芬酸钠凝胶,适量外涂患处,适当按摩,3次/d。观察组美洛昔康片使用同对照组,并给予薏苡仁汤加减内服、外敷。两组疗程均为治疗7 d。患者每日记录疼痛视觉模拟评分(VAS),记录疼痛缓解时间和疼痛消失时间;进行治疗前后湿热痹阻证评分;检测治疗前后尿酸(UA),C-反应蛋白(CRP),红细胞沉降率(ESR),白细胞介素-1β(IL-1β),IL-6,IL-8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),血清环氧合酶-2(COX-2),前列腺素E_2(PGE_2),血栓素B_2(TXB_2)和6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))水平;进行安全性评价。结果:观察组临床疗效优于对照组(Z=2.205,P0.05);观察组疼痛缓解时间和疼痛消失时间均短于对照组(P0.01);观察组在治疗后1,3,5,7 d的VAS评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、活动障碍等主证评分、次证评分和湿热痹阻证总分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组ESR,CRP,UA,IL-1β,IL-6,IL-8,TNF-α,COX-2,PGE_2和TXB_2水平均低于对照组(P0.01),6-keto-PGF_(1α)水平高于对照组(P0.01)。结论:在美洛昔康片治疗的基础上,采用薏苡仁汤加减内服、外敷治疗AGA湿热痹阻证患者可快速缓解和消除疼痛,减轻临床主要症状,抑制炎症反应,有着较好的临床疗效,且使用安全。     

苗医温痹饮治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎20例临床观察

目的:评价温痹饮治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法:采集2016年10月~2017年3月间,于我院就诊的寒湿痹阻型类风湿关节炎活动期患者40例,随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)。治疗组采用温痹饮联合甲氨蝶呤片以予治疗,对照组采用甲氨蝶呤片治疗。治疗4周后,评价患者DAS评分及证候疗效,并于治疗前后,分别采集两组患者静脉血,分别检测CRP、ESR含量。结果:经治疗后,患者DAS评分均较治疗前显著降低(P0.05),且治疗组显著优于对照组(P0.01);治疗组患者总有效率为85%,对照组患者总有效率为75%,治疗组显著优于对照组(P0.05)。两组CRP、ESR均较治疗前显著下降(P0.01)。且治疗组显著优于对照组(P0.01)。结论:温痹饮可有效治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎。