补肾养精汤与活血汤周期疗法治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征疗效及对血清促卵泡激素的影响

目的探讨补肾养精汤与活血汤周期疗法治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)患者疗效及对血清促卵泡激素的影响。方法将72例肾虚血瘀型PCOS患者随机分为2组,对照组36例给予克罗米芬治疗,研究组36例在对照组治疗基础上加用补肾养精汤与活血汤周期疗法,2组均持续治疗3个月。记录2组治疗前后中医证候积分,比较2组治疗后临床疗效,观察2组治疗前后血清促卵泡素激素(FSH)以及卵巢B超检查指标水平变化情况。结果治疗后,研究组中医证候积分明显低于对照组(P0.05),治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);2组FSH均明显升高(P均0.05),且研究组明显高于对照组(P0.05);2组卵泡数目和卵巢体积均明显降低(P均0.05),且研究组均明显低于对照组(P均0.05)。结论补肾养精汤与活血汤周期疗法治疗肾虚血瘀型PCOS患者疗效好,可升高血清促卵泡激素水平,值得临床推广应用。     

滋阴散结中药+卵泡穿刺术治疗PCOS继发排卵障碍疗效及对胰岛素样生长因子-1、瘦素水平的影响

目的观察滋阴散结中药+卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)继发排卵障碍疗效及对胰岛素样生长因子-1、瘦素水平的影响。方法将130例PCOS继发排卵障碍患者随机分为2组,对照组65例给予卵泡穿刺术治疗,观察组65例在此基础上加用滋阴散结中药治疗,观察2组妊娠率、月经恢复正常率、排卵恢复率及治疗前后中医证候积分、子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、性激素指标、胰岛素样生长因子-1及瘦素水平变化情况,统计2组近期疗效。结果观察组妊娠率、月经恢复正常率及排卵恢复率均显著高于对照组(P均0.05);2组治疗后中医证候积分、T、LH、PRL、胰岛素样生长因子-1及瘦素水平均显著降低(P均0.05),E2、子宫内膜厚度及宫颈黏液评分均显著提高(P均0.05),且观察组治疗后以上指标均显著优于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论滋阴散结中药+卵泡穿刺术治疗PCOS继发排卵障碍可有效提高妊娠率,促进排卵和月经恢复,增加子宫内膜厚度,改善性激素水平,并有助于下调胰岛素样生长因子-1和瘦素水平。     

养精种玉汤联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕对性激素及妊娠的影响

目的:观察养精种玉汤联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的效果。方法:89例分为两组,观察组52例用常规治疗加氯米芬及养精种玉汤,对照组37例用常规治疗及氯米芬。结果:治疗后两组黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)及雌二醇(E2)水平均低于治疗前(P0.05),且观察组E2、LH、FSH、P水平均低于对照组(P0.05)。观察组成熟卵泡数及优势卵泡数均多于对照组(P0.05),且子宫内膜厚度大于对照组(P0.05)。妊娠率观察组96.15%、对照组81.08%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:养精种玉汤结合氯米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕可有效改善性激素水平,增加子宫内膜厚度,提高成熟卵泡数量,提高妊娠率。     

补肾宁促卵泡发育的临床研究

目的：观察补肾宁治疗肾虚型排卵障碍性不孕症患者促卵泡发育及排卵的临床疗效。方法：将肾虚型卵泡发育障碍性不孕症患者随机分为治疗组（25例）与对照组（23例）,治疗组采用补肾中药补肾宁治疗,对照组采用克罗米芬治疗。结果：补肾宁治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的综合临床疗效及临床症状疗效明显优于克罗米芬（P〈0.05）。治疗组与对照组对内分泌水平及促卵泡发育均有改善作用,但前者对卵泡的改善治疗组均优于对照组（P〈0.05）;结论：补肾宁治疗肾虚型排卵障碍性不孕症患者疗效明显高于克罗米芬治疗。     

毓麟珠合桂枝茯苓丸加味治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕临床研究

目的:观察毓麟珠合桂枝茯苓丸加味治疗多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍性不孕的临床疗效及对患者性激素、瘦素、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)水平的影响。方法:选取74例PCOS排卵障碍性不孕患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各37例。对照组口服枸橼酸氯米芬胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予毓麟珠合桂枝茯苓丸加味内服,2组均连续用药3个月经周期。统计排卵率、妊娠率,对比2组性激素水平、成熟卵泡数、优势卵泡直径、子宫内膜厚度及子宫内膜形态分型情况,检测瘦素、IGF-1、TGF-β1水平。结果:治疗后,2组排卵率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组雌激素(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)水平均较治疗前升高(P0.05),黄体生成素(LH)水平均较治疗前降低(P0.05);组间比较,观察组各项性激素水平升高或降低幅度更明显(P0.05)。治疗后,观察组成熟卵泡数多于对照组(P0.05),优势卵泡直径大于对照组(P0.05),子宫内膜厚于对照组(P0.05)。治疗后,2组A型子宫内膜数均较治疗前增加(P0.05);观察组A型子宫内膜数多于对照组(P0.05)。治疗后,2组瘦素、IGF-1、TGF-β1水平均较治疗前降低(P0.05);观察组上述3项指标水平均比对照组降低更明显(P0.05)。结论:毓麟珠合桂枝茯苓丸加味有助于改善PCOS排卵障碍性不孕患者的性激素水平,促进排卵,提高妊娠率,作用机制可能与下调血清中瘦素、IGF-1、TGF-β1水平有关,值得临床推广运用。     

中西医结合治疗排卵障碍性不孕临床观察

目的:观察加味养精种玉汤配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕的临床疗效。方法:将110例排卵的排卵障碍性不孕症患者随机分为治疗组、对照组各55例。治疗组克罗米芬+加味养精种玉汤治疗,对照组单用克罗米芬治疗。两组均在月经周期第5天口服克罗米芬50 mg,共5天。其中治疗组同时加服加味养精种玉汤,每日1剂,1日2次。观察两组HCG日和HCG+9日子宫内膜厚度及类型,HCG日≥15 mm卵泡个数,排卵率、妊娠率。结果:治疗组HCG日和HCG+9日子宫内膜厚度及A型内膜比例均明显高于对照组,差异有统计学意义;治疗组HCG日≥15 mm卵泡个数明显多于对照组,治疗组妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义;治疗组排卵率高于对照组,但差异无统计学意义。结论:加味养精种玉汤可明显改善克罗米芬促排卵周期子宫内膜容受性,提高胚胎着床及妊娠率。     

中药补肾调肝方治疗排卵障碍性不孕症(肾虚肝郁型)临床研究

目的:探讨中药补肾调肝方治疗排卵障碍性不孕症(肾虚肝郁型)的临床效果。方法:选取68例由于排卵障碍而导致不孕(肾虚肝郁型)患者,随机分为对照组和治疗组各34例,对照组患者给予克罗米芬进行治疗,治疗组患者给予中药补肾调肝方治疗。比较两组患者卵泡形成、子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、两组的临床治疗总有效率以及中医证候积分情况。结果:两组患者治疗后在形成卵泡数量上差异无统计学意义(P0.05);而治疗组在子宫内膜厚度以及宫颈黏液InSler评分上均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组总有效率为91.18%,显著高于对照组的67.65%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的中医证候积分均优于治疗前,但治疗组比对照组更加显著,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药补肾调肝方治疗排卵障碍性不孕症(肾虚肝郁型)效果明显,安全性高,值得临床推广应用。     

养精种玉汤对过多雄激素诱导卵泡胰岛素抵抗的影响

目的:通过观察养精种玉汤对过多雄激素诱导卵泡胰岛素抵抗的影响,初步探讨其促卵泡发育的机制.方法:体外培养猪卵泡,经过多雄激素作用48 h后,检测猪卵泡对葡萄糖的摄取量和卵泡培养液上清残糖量.分别检测正常组、抵抗组和复方组卵泡胰岛素受体底物-1(IRS-1)和葡萄糖转运体4(GLUT4)蛋白表达水平以及卵泡培养液上清残糖量.结果:过多雄激素作用48 h后,卵泡对葡萄糖的摄取量较正常组下降39.56％ (P＜0.01),卵泡培养液上清残糖较正常组升高29.08％ (P ＜0.01).当卵泡胰岛素抵抗时,IRS-1与GLUT4蛋白表达量较正常组分别降低74％与94.56％ (P ＜0.01);加入养精种玉汤复方改善胰岛素抵抗后,复方组IRS-1与GLUT4蛋白表达量较抵抗组分别升高2倍与5倍(P＜0.01),卵泡培养液上清残糖较抵抗组降低33.6％(P＜0.001).结论:过多雄激素能诱发卵泡胰岛素抵抗,养精种玉汤能改善卵泡胰岛素抵抗,其机制与IRS-1与GLUT4表达量有关.     

针药结合治疗肾虚肝郁型卵泡发育不良性不孕30例

目的观察针药结合治疗肾虚肝郁型卵泡发育不良性不孕的的临床疗效。方法选择在我院妇产科门诊就诊的肾虚肝郁型卵泡发育不良性不孕患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组口服氯米芬,治疗组采用针药结合治疗。治疗3个月经周期,比较2组优势卵泡直径、子宫内膜厚度的变化及排卵率、妊娠率。结果①2组治疗后子宫内膜厚度、优势卵泡直径均优于治疗前(P0.05),且治疗后治疗组子宫内膜厚度优于对照组(P0.01);②治疗组排卵率与对照组相当(P0.05);③治疗组妊娠率为56.67%,优于对照组的30.00%(P0.05)。结论针药结合治疗肾虚肝郁型卵泡发育不良性不孕能够有效促进卵泡发育成熟、诱导排卵,同时增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜的容受性,从而提高妊娠率。     

仙蓉养精种玉汤治疗多囊卵巢综合征肾阴亏虚证30例临床观察

目的:观察仙蓉养精种玉汤对多囊卵巢综合征(PCOS)肾阴亏虚证患者的临床疗效。方法:选取肾阴亏虚型PCOS患者60例,采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组予以仙蓉养精种玉汤治疗,对照组予以达英-35治疗,2组均治疗3个月经周期,观察2组患者卵泡发育、排卵情况、临床疗效、中医证候积分及血清性激素水平的变化。结果:总有效率治疗组为90. 00%,对照组为73. 33%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者中医证候积分,排卵情况,血清T、LH、LH/FSH水平等指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05);治疗组治疗后对月经周期、经量、卵泡发育的改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:仙蓉养精种玉汤治疗肾阴亏虚型PCOS临床疗效显著,安全性高,同时在调节性激素水平、改善患者临床症状、促进卵泡发育及排卵方面具有促进作用。     

肩周炎误诊的反思

肩周炎是骨科常见病,表现为肩痛及运动功能障碍的症候群,它并非是单一病因的疾患。广义的肩周炎包括了肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩轴破裂、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁失节病变等多种疾患。而误诊为肩周炎的病例比较常见,本文结合误诊病例,试从临床思维方面探讨误诊原因。1　缺乏独立性思维例1:刘某,男,58岁,因“左肩部酸痛活动受限4月余”入院,先在某医院诊为“肩周炎”治疗两月不完好转,左肩部疼痛持续,夜间加重。反又至几家医院均诊为“肩周炎”,多次Ｘ线摄片检查无明显异常,转来本院。查见左肩部及上臂肌肉萎缩,…     

关于中医药影响世界的思考

笔者从中医哲学观点影响世界,中医人文思想影响世界,中医精湛医术影响世界,中医药教育科研影响世界,中医“治未病”理念引领新方向,以及如何扩大中医药影响力进行了深入的探讨和思考,引经据典来论证中医药是我国劳动人民的第五大发明,其成果为人类的健康、经济发展、社会进步和文化传播做出了突出的贡献,并在世界造成广泛的影响。     

大鼠红细胞免疫功能低下模型的研究

目的：研究红细胞免疫缺陷动物模型。方法：大鼠采用低硒饲料喂养13周，观察红细胞免疫功能以及氧化抗氧化功能的变化情况。结果：第8周时，模型组动物红细胞免疫功能发生紊乱，以E-C3bR和E-ACCR低下为主。至第13周时更为明显，红细胞免疫黏附功能明显下降，E-IC含量明显增高。与此同时，红细胞氧化和抗氧化功能也发生明显变化，SOD、GSH-PX活性下降，MDA含量上升。结论：13周时，该模型表现为明显的红细胞免疫功能缺陷。     

《伤寒论》水气辨析

张仲景"水气"有不同的含义。水有形,气无形;水随气走,气附于水。《金匮要略》中水气即为水肿病,《伤寒论》中的水气为可流于身体各部的"水邪"、"湿邪",是有形的变动不居的实邪,类似于病理产物或致病因素。古典医籍中多有提及水气,意义亦有不同。近现代医家认为既有水饮,也有寒气。水气有广义和狭义之分。广义的水气包含单纯的水饮和水饮与寒、热气的结合;狭义的水气即为阴寒之水气。成因有素体虚弱、外感邪气、太阳病误治、少阴寒化、久病伤阳和病后体虚六个方面。水气致病繁多,特征为"循津液而流也","诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈",以及温药和之、三焦分治等治疗方法。     

《伤寒论》水气辨析

张仲景"水气"有不同的含义。水有形,气无形;水随气走,气附于水。《金匮要略》中水气即为水肿病,《伤寒论》中的水气为可流于身体各部的"水邪"、"湿邪",是有形的变动不居的实邪,类似于病理产物或致病因素。古典医籍中多有提及水气,意义亦有不同。近现代医家认为既有水饮,也有寒气。水气有广义和狭义之分。广义的水气包含单纯的水饮和水饮与寒、热气的结合;狭义的水气即为阴寒之水气。成因有素体虚弱、外感邪气、太阳病误治、少阴寒化、久病伤阳和病后体虚六个方面。水气致病繁多,特征为"循津液而流也","诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈",以及温药和之、三焦分治等治疗方法。     

医院服务价值模型研究

目的从患者角度评价医院服务价值。方法应用层次分析和BP神经网络法，结果建立评价医院服务价值模型。结论所建立的模型能够客观和全面地评价医院服务价值。     

观物取象思维方式对中医舌诊发展的影响浅论

与西医学相比较,中医舌诊显示出鲜明的特殊性。从甲骨文中对舌的最早记载,到秦汉时期舌诊的萌芽,从元代第一部舌诊专著的诞生,到明清时期对舌诊的极大发挥,中医舌诊经历了一个由简单到复杂,由零散到系统的发展过程,而观物取象的思维方式就是中医舌诊特殊性形成的根源之一。     

从阴阳互根理论谈滋阴法在慢性心衰治疗中的地位

中医治疗心力衰竭能够减轻症状,减少复发,调整机体的阴阳平衡,明显改善病人的远期预后,提高生存质量。本文论述了中医阴阳理论中滋阴法在慢性心衰治疗中的作用。     

颈椎病的保守治疗机理研究探讨

就近年来颈椎病形成的机理研究和针灸、针刀、中药、手法治疗颈椎病的机理进行综述,并把传统医学与现代医学的思维进行融合,从多个直接或间接的角度对针灸、针刀、中药、手法治疗颈椎病的机理进行了探讨,并指出一些不足。