冠心丹参滴丸化学成分及心血管药理作用的研究进展

冠心丹参滴丸是由三七、丹参、降香三味药物组成的已上市中药复方，其成分分析和临床研究相继逐步明确，药理机制的研究进展也得到深入。冠心丹参滴丸的主要药理作用包括调节血脂血糖、改善血液的流变性，改善精神心理状态，有效的减少冠心病的发作次数、减轻疼痛程度、缩短持续时间、增加硝酸甘油停减率、改善心电图表现、提高患者的生活质量。经研究证实其药理作用涉及血管内皮、炎症介质、脂质斑块、氧化应激损伤等多个环节和靶点，本文对冠心丹参滴丸的化学成分和心血管药理作用的近年研究做一综述。     

冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效的Meta分析

目的:评价冠心丹参滴丸治疗冠心病的有效性。方法:检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方医学数据库、中国生物医学期刊文献数据库等筛选冠心丹参滴丸治疗冠心病的临床研究,时间截止到2019年6月。根据Cochrane手册对纳入文献进行质量评价,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入22项研究,包含2 137例。Meta分析结果显示,冠心丹参滴丸联合常规西药治疗可进一步降低冠心病患者的心血管事件发生率(P=0.01);并能改善冠心病患者的心绞痛症状(P0.000 1)。冠心丹参滴丸联合常规西药治疗还可进一步降低冠心病患者的高敏C反应蛋白(hs-CRP)和细胞白细胞介素-18(IL-18)水平(P0.000 01,P=0.002);并可改善血液流变学相关指标(P 0.05)。共有2篇文献报告了不良反应事件,其中冠心丹参滴丸观察组3例,对照组6例,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:冠心丹参滴丸联合常规西药治疗冠心病,在降低心血管事件、缓解心绞痛症状、降低炎性反应和改善血液流变学指标等方面优于单纯西药治疗,且未增加不良反应发生率,说明冠心丹参滴丸联合常规西药可能是治疗冠心病的有效手段。     

冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效的Meta分析

目的：评价冠心丹参滴丸治疗冠心病的有效性。方法：检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方医学数据库、中国生物医学期刊文献数据库等筛选冠心丹参滴丸治疗冠心病的临床研究，时间截止到2019年6月。根据Cochrane手册对纳入文献进行质量评价，使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入22项研究，包含2 137例。Meta分析结果显示，冠心丹参滴丸联合常规西药治疗可进一步降低冠心病患者的心血管事件发生率（P=0.01）；并能改善冠心病患者的心绞痛症状（P<0.000 1）。冠心丹参滴丸联合常规西药治疗还可进一步降低冠心病患者的高敏C反应蛋白（hs-CRP）和细胞白细胞介素-18（IL-18）水平(P<0.000 01，P=0.002)；并可改善血液流变学相关指标(P<0.05)。共有2篇文献报告了不良反应事件，其中冠心丹参滴丸观察组3例，对照组6例，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：冠心丹参滴丸联合常规西药治疗冠心病，在降低心血管事件、缓解心绞痛症状、降低炎性反应和改善血液流变学指标等方面优于单纯西药治疗，且未增加不良反应发生率，说明冠心丹参滴丸联合常规西药可能是治疗冠心病的有效手段。     

中西医结合治疗稳定型心绞痛32例

目的:观察曲美他嗪联用冠心丹参滴丸对稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将103例稳定型心绞痛患者随机分为3组。曲美他嗪组37例,给予曲美他嗪治疗;冠心丹参滴丸组34例,给予冠心丹参滴丸治疗;联合组32例,给予冠心丹参滴丸、曲美他嗪治疗。3组疗程均为1个月。结果:心绞痛发作次数减少有效率曲美他嗪组为51.35%,冠心丹参滴丸组为61.76%,联合组为90.62%。心电图改善有效率曲美他嗪组为43.24%,冠心丹参滴丸组为55.88%,联合组为78.12%。与冠心丹参滴丸组、曲美他嗪组相比,联合组心绞痛发作次数减少有效率、心电图改善有效率明显提高(P0.05)。结论:曲美他嗪联用冠心丹参滴丸治疗稳定型心绞痛具有协同作用,可以提高对稳定型心绞痛的疗效。     

冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察冠心丹参滴丸对冠心病心绞痛患者症状、血液流变性及心电图变化的影响。方法将冠心病心绞痛患者57例随机分为两组,均予硝酸酯类药物联合β受体阻滞剂治疗,治疗组加用冠心丹参滴丸。比较两组症状及心电图、血液流变学指标的变化。结果治疗组临床疗效、心电图及血液流变学指标的改善优于对照组。结论冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效确切。     

冠心丹参滴丸对冠心病心绞痛血浆内皮素及一氧化氮水平的影响

目的观察冠心丹参滴丸对冠心病心绞痛患者的临床疗效及其对血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的影响.方法随机选择90例老年冠心病合并心绞痛住院患者,分成冠心丹参滴丸(50例)和对照组(40例).所有患者均采用相同的口服抗心绞痛药物治疗,其中治疗组加用冠心丹参滴丸,疗程前后分别测定血浆ET-1及NO水平,并观察治疗前后心绞痛症状及心电图变化.结果冠心丹参滴丸组临床总有效率为94%,心电图总有效率为72%;对照组依次为65%和60%,统计学比较两组有显著差异(P＜0.05).冠心丹参滴丸组血浆ET-1水平治疗后较治疗前显著下降(P＜0.01),而NO水平则明显升高(P＜0.01).结论冠心丹参滴丸能改善心绞痛患者临床症状,并能降低患者ET-1水平,升高NO水平.     

冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效与安全性系统评价

目的:系统评价冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性。方法:计算机检索自建库至2019年10月CNKI-WanFang-VIP-SinoMed-PubMed-Web of Science-Cochrane Library数据库,搜索并筛选符合纳入标准的冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的随机对照试验。按Cochrane手册5.1.0推荐的质量评价标准对纳入研究的RCT文献进行偏倚分析,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入24篇文献,Meta分析结果显示:冠心丹参滴丸与西药联合应用较单纯西药治疗在心绞痛症状改善方面疗效较好[(RR=1.20,95%CI:(1.10,1.30),Z=4.18,P<0.0001)]; 冠心丹参滴丸可有效改善患者心电图疗效(RR=1.27,95%CI:[1.19,1.34],Z=7.60,P<0.00001),降低心绞痛发作频率(WMD=-0.93,95%CI:[-1.18,-0.69],Z=7.53,P<0.00001)。结论:冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛有一定的疗效,其在血脂水平及血液流变学指标等方面也具有统计学意义,治疗效果明显优于单纯常规治疗或西医治疗。不良反应情况较为轻微,提示安全性较好,但受到纳入研究的质量影响,部分结局指标可能存在偏倚,因此,近一步证据仍有待高质量大样本随机对照试验提供。     

美托洛尔联合冠心丹参滴丸治疗充血性心力衰竭96例

目的观察美托洛尔与冠心丹参滴合用治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将96例CHF患者随机分为美托洛尔（M）组（31例）、冠心丹参滴丸（G）组（32例）、美托洛尔辅冠心丹参滴九（M—G）组（33例）。美托洛尔根据心功能确定首次剂量，著无不良反应，每周剂量加倍，直到最大耐受量；冠心丹参滴丸每次10粒，每日3次舌下舍服，3组疗程均为2个月。结果M—G组症状改善总有效率为93．9％，高于M组（87．1％）和G组（87．5％，P〈0．05）。结论美托洛尔辅冠心丹参滴丸治疗CHF安全有效，可有效改善心功能，提高生活质量。     

冠心丹参滴丸联合西药治疗不稳定性心绞痛随机对照研究

[目的]观察冠心丹参滴丸对不稳定性心绞痛的疗效。[方法]将43例患者随机分为两组,对照组口服硝酸甘油、阿司匹林治疗,治疗组在对照组用药的基础上口服冠心丹参滴丸治疗。观察两组的疗效及部分生化指标的变化情况。两组均以30d为1个疗程,治疗1疗程后进行疗效判定。[结果]治疗组心电图改善明显优于对照组(P<0.05),治疗组胸痛、乏力的改善情况明显优于对照组(P<0.05),心功能的改善情况两组接近无显著性差异(P>0.05),血液流变学指标都有所改善,除红细胞压积无明显改善外,各项指标治疗后明显改善。[结论]冠心丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛疗效满意。     

邓氏冠心胶囊改善胸痹患者生活质量的临床研究

目的:观察邓铁涛经验方邓氏冠心胶囊对冠心病心绞痛的生活质量改善的疗效。方法:选择符合WTO标准,至少有4个月以上典型劳力型心绞痛患者60例,随机分组,分别用邓氏冠心胶囊、复方丹参滴丸治疗,疗程6个月。结果:两组均能显著改善心绞痛症状、心电图疗效等,但邓氏冠心胶囊治疗组改善中医综合证候疗效显著(P<0·05),且在改善患者生活质量上更优。结论:邓氏冠心胶囊是治疗气虚痰瘀型胸痹的有效中成药,能减少心绞痛的发作,改善患者生活质量。     

冠心丹参滴丸治疗冠状动脉慢血流的临床观察

目的:通过对冠状动脉造影中出现冠脉慢血流现象(CSFP)的临床病例进行分析,观察冠心丹参滴丸治疗冠脉慢血流现象的临床疗效。方法:将30例冠脉慢血流患者按完全随机方法分成两组,对照组采用常规硝酸酯类药物加阿司匹林治疗。治疗组在此基础上,加用冠心丹参滴丸配合常规硝酸酯类药物加阿司匹林治疗。观察治疗前后两组临床症状的改善以及冠脉造影时冠脉血流的变化。结果:两组患者相比,治疗组病情明显改善。临床症状方面治疗组的有效率为80%,对照组的有效率为46.7%(P<0.05);冠脉造影显示冠脉慢血流改善的有效率治疗组为86.6%,对照组为26.7%(P<0.05)。两组相比均有显著性差异。结论:冠心丹参滴丸治疗冠脉慢血流现象有较好疗效。     

冠心丹参滴丸治疗冠心病随机对照试验的系统评价

目的:系统评价冠心丹参滴丸治疗冠心病的有效性及安全性。方法:检索冠心丹参滴丸治疗冠心病的随机对照试验文献,无盲法和语言限制。筛选符合纳入标准的随机对照试验(RCTs),依据Jadad评分法进行文献的质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共检索到15篇文献,1 455名患者符合纳入标准。所有试验Jadad评分均<3分,无双盲试验。发表偏倚分析显示倒漏斗图不对称。冠心丹参滴丸组在改善心绞痛症状总有效率方面优于对照组[RR=1.17,95%CI(1.11,1.22)],心电图疗效总有效率优于对照组[RR=2.36,95%CI(1.84,3.02)]。血液流变学指标中,冠心丹参滴丸组在改善全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原方面优于对照组,合并加权均数差(WMD)分别为[-0.86,95%CI(-1.43,-0.28)],[-0.35,95%CI(-0.56,-0.15)],[-3.3,95%CI(-4.07,-2.53)],[-0.76,95%CI(-1.05,-0.48)]。试验过程中未发现明显不良反应。结论:在常规治疗基础上加用冠心丹参滴丸,较单纯常规治疗可进一步改善冠心病的临床症状、心电图及血液流变学指标。但由于存在发表性偏倚及文献质量偏低,仍需高质量临床试验加以证实。     

复方丹参滴丸在代谢综合征治疗中的应用前景

复方丹参滴丸具有抗血小板黏附和聚集、改善血液流变学状态、扩张血管、调节血脂、改善胰岛素抵抗等多种药理作用。近年分子生物学研究表明，复方丹参滴丸具有抗氧化、保护血管内皮功能等作用，从而为复方丹参滴丸防治代谢综合征提供了理论依据。     

冠心丹参滴丸治疗老年稳定型心绞痛疗效观察

冠心丹参滴丸具有活血化瘀,理气止痛之功效,已广泛应用于冠心病的治疗,本试验将冠心丹参滴丸与传统抗心绞痛药物消心痛片在临床上应用进行比较,评估其治疗稳定型心绞痛的临床疗效。     

冠心丹参滴丸治疗高血压肾病的疗效观察

目的探讨冠心丹参滴丸对高血压肾病患者保护肾功能、减少蛋白尿的有效性。方法通过回顾性分析,收集我院就诊的高血压肾病患者55例,随机分为2组,对照组采用饮食控制,卡托普利、氨氯地平等降低血压使达到理想水平130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下,治疗组在上述基础上加用冠心丹参滴丸每次10粒,每日3次,疗程3个月。监测血压,治疗前后测尿蛋白,血尿素氮(BUN)及生化指标,计算内生肌酐清除率(Ccr)。结果治疗后2组血压较治疗前均明显降低(P<0.01),但2组间比较无显著性差异(P>0.05)。尿蛋白、BUN、Ccr 2组都有改善(P<0.01),但治疗组改善更为明显(P<0.01)。结论冠心丹参滴丸由丹参、三七、降香油组成,有活血化瘀、理气通络功效,对高血压肾病患者肾功能的保护作用独立于降血压,有减轻尿蛋白的作用,且不良反应少,值得推广。     

中药药对的系统研究（Ⅴ）——丹参三七药对研究

丹参三七是常用的药对之一,两药均具有活血化瘀的功效,配伍后药效协同,具有良好的心血管、胃肠道及肝脏保护作用,临床上常用于冠心病、心绞痛及气滞血瘀所致的胸痹、心悸气短、胸闷气短等的治疗。目前已经上市的丹参三七药对剂型有复方丹参片、复方丹参颗粒、复方丹参滴丸、冠心丹参片、冠心丹参胶囊等。近年来,随着单味药丹参和三七的化学成分及药理作用研究的不断深入,对丹参三七药对的探索也逐步开展。丹参和三七不同比例的配伍应用,会影响其有效成分的溶出、吸收、代谢以及主要的药理作用。本文主要对丹参三七药对的物质基础、药理研究及应用进展进行了总结和分析,旨在为丹参三七药对的进一步研究与开发提供参考。     

疏冠颗粒剂治疗冠心病血瘀证的临床疗效观察

冠心Ⅱ号方是活血化瘀治疗冠心病的代表方剂,应用于临床已有20余年,取得了较好的近、远期疗效,长期服用可以改善患者的血瘀征象。实验研究证实,冠心Ⅱ号方具有良好的心血管药理作用。疏冠颗粒剂由此方精简而成,去掉降香,并改进了工艺与剂型,以期提高疗效、节省药材、便于服用。为验证疏冠颗粒剂的临床疗效,考察其适应症、不良反应、副作用以及安全性,并与冠心Ⅱ号片疗效做比较,按照GCP要求进行了本实验。     

理气活血类中成药治疗冠心病心绞痛的网状Meta分析

目的：系统评价理气活血类中成药治疗冠心病心绞痛的有效性。方法：检索国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、PubMed、Cochrane Library,检索起止时间为建库至2020年7月。筛选出理气活血类中成药治疗冠心病心绞痛的随机对照试验,按照Jadad量表对文献进行质量评价,采用Stata 16和R3.5.1软件进行统计分析。结果：共纳入58个研究,总样本量7 467例,干预措施包括复方丹参片、复方丹参滴丸、速效救心丸、理气活血滴丸、冠心丹参滴丸、心可舒片、血府逐瘀胶囊、银丹心脑通软胶囊共8种理气活血类中成药。结果显示,心绞痛疗效方面,累积概率排序为：速效救心丸（0.815）＞复方丹参滴丸（0.804）＞银丹心脑通软胶囊（0.801）＞冠心丹参滴丸（0.447）＞心可舒片（0.444）＞血府逐瘀胶囊（0.378）＞理气活血滴丸（0.247）＞复方丹参片（0.063）。心电图疗效方面,累积概率排序为：速效救心丸（0.790）＞冠心丹参滴丸（0.784）＞血府逐瘀胶囊（0.734）＞理气活血滴丸（0.569）＞心可舒片（0.519）＞银丹心脑通软胶囊（0.362）＞复方丹参滴丸（0.242）＞复方丹参片（0.000）。综合2个结局指标,速效救心丸、冠心丹参滴丸、血府逐瘀胶囊疗效较佳。结论：气滞血瘀型心绞痛患者可优选速效救心丸,但受纳入研究质量所限,该结论仍需开展高质量研究进一步验证,并结合具体情况进行选择。     

邓氏冠心胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛30例

目的:观察邓氏冠心胶囊对冠心痛稳定型心绞痛辨证属于气虚痰瘀型胸痹的疗效。方法:治疗组采用邓氏冠心胶囊(人参、三七、茯苓、竹茹、法半夏等),对照组采用复方丹参滴丸治疗。结果:两组均能显著改善心绞痛症状、心电图疗效等,但邓氏冠心胶囊治疗组在硝酸甘油停减率上更优。提示:邓氏冠心胶囊能改善心肌缺血,减少心绞痛的发作,是治疗本病的有效中成药。     

益气胸痹汤治疗冠心病心绞痛45例

笔者选用具有益气活血、化瘀通脉的益气胸痹汤治疗冠心病稳定型心绞痛,并与常规服用冠心丹参滴丸对照.经45例临床观察结果表明,益气胸痹汤能明显改善冠心病稳定型心绞痛患者的临床症状,降低扩血管药物的含服率,使心电图心肌缺血得到改善.现报道如下.