糖尿病肾病辩证分型客观指标的研究

本研究采用放射免疫分析技术，对糖尿病肾病患者的中医辩证分型进行了客观化指标的探讨。通过系统检测血，尿中各项有关指标发现：ＤＮ患者脾肾两虚，气血双亏组和阳虚水泛、浊阴上逆组，血β２－微球蛋白均显著高于正常值，阳虚水泛、浊阴上逆组ａ１－微球蛋白亦上升，且组间差异显著；心钠素，胰高血糖素及尿β２－ｍＧ，ＩｇＧ、白蛋白、分泌型ＩｇＡ等，两组间亦有显著差异。结果表明：上述放射免疫指标为ＤＮ的中医辨证分型提代     

糖尿病肾病辨证分型客观指标的研究

本研究采用放射免疫分析技术，对糖尿病肾病（ＤＮ）患者的中医辩证分型进行了客观化指标的探讨。通过系统检测血、尿中各项有关指标发现：ＤＮ患者脾肾两虚、气血双亏组和阳虚水泛、浊阴上逆组，血β＿２－微球蛋白（β＿２－ｍＧ）均显著高于正常值，阳虚水泛、浊阴上逆组α＿１－微球蛋白（α＿１－ｍＧ）亦上升，且组间差异显著；心钠素（ＡＮＰ）、胰高血糖素及尿β＿２－ｍＧ、ＩｇＧ、白蛋白、分泌型ＩｇＡ等，两组间亦有显著差异。结果表明：上述放射免疫指标为ＤＮ的中医辩证分型提供了客观资料，对指导ＤＮ的中医辩证施治具有重要意义。     

益肾化浊注射液对糖尿病大鼠血浆内皮素的影响

目的：探讨益肾化浊注射液防治糖尿病肾病（DN）的作用机制。方法：采用链脲佐菌素（STZ）腹脸注射制备糖尿病大鼠模型，给药6周后，观察益肾化浊注射液对血浆内皮素（ET）、血糖、血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率、肾重／体重的影响。结果：STZ糖尿病大鼠应用益肾化浊注射液治疗后，尿蛋白排泄率减少，血肌酐、尿素氮、血糖均下降，并可减轻肾重量增加，降低血浆ET水平，与模型组比较有显著性差异（P＜0．01或P＜0．05）。结论：益肾化浊注射液DN的作用机制之一是降低血浆ET水平。     

补气活血泄浊法治疗马兜铃酸肾病68例临床观察

目的:观察补气活血泄浊法治疗马兜铃酸肾病的临床疗效.方法:选取冠心苏合丸致慢性肾小管间质性肾病68例,西医予基础对症治疗,中医分为脾肾气虚、肾阳虚衰、气阴两虚三型辨证治疗,观察患者临床症状改善及临床疗效,包括血肾功能、尿肾功能、24 h尿蛋白定量.结果:患者临床症状明显改善,总有效率达89.70％.治疗后血肌酐(Ser)、尿素氮(BUN)、尿N-乙酰葡萄胺酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)、24 h尿蛋白定量(Tupr)均有不同程度下降(P＜0.05);肌酐清除率(Ccr)有所升高,肾功能较治疗前有一定程度好转(P＜0.05).脾肾气虚型有效率为93.55％,气阴两虚型为90％,肾阳虚衰型为82.35％.结论:补气活血泄浊法治疗马兜铃酸肾病疗效显著.     

糖尿病肾病生化指标与中医辨证分型的相关性研究

目的:观察糖尿病肾病(DN)的生化指标与中医证型的相关性,为制定中西医结合诊治方案提供科学依据。方法:选择DN患者489例,正常对照组50例,检测其生化指标(空腹血糖;24 h尿蛋白定量,计算尿蛋白排泄率;尿、血β2-微球蛋白;血肌酐,计算内生肌酐清除率;血尿素氮)。结果:①随着病情的发展,中医证候出现阴虚燥热-气阴两虚-阴阳两虚-阳衰瘀阻的演变规律;②随证型的变化,患者空腹血糖逐渐升高,各证型组与正常组,及各证型组间比较,差异非常显著(P<0.01);③随证型的变化,尿蛋白、尿白蛋白排泄率、尿β2-微球蛋白逐渐升高,但阳衰瘀阻证较阴阳两虚证逆向降低;血β2-微球蛋白及血肌酐、尿素氮值逐渐增高,肌酐排泄率逐渐降低;24 h尿蛋白及尿白蛋白排泄率、尿β2-微球蛋白,血肌酐、尿素氮、血β2-微球蛋白、肌酐清除率,气阴两虚证、阴阳两虚证、阳衰瘀阻证分别与正常对照组比较,差异非常显著(P<0.01);阴虚燥热证与正常对照组比较,差异不显著(P>0.05),但各证型组间比较,差异非常显著(P<0.01)。结论:DN的生化指标与中医辨证分型有一定的相关性,可作为其分型参考的客观指标。     

中西医结合治疗糖尿病肾病30例分析

糖尿病肾病(DN)是糖尿病三大并发症之一。糖尿病患者的死亡约有10％-40％是由DN造成的。因此早期防治是治疗DN最有效的措施。笔者于1995年-1999年,治疗30例DN病人,现分析如下。 临床资料 1.病例选择 30例均符合1985年WHO制定的糖尿病诊断标准,确诊为糖尿病者。经胰岛素和C肽释放试验分型,其中Ⅰ型6例,Ⅱ型24例;病程最长的20年,最短的5年。尿检微白蛋白>300μg-蛋白尿(+)者10例;持续蛋白尿(?)者20例,伴慢性肾功能不全,肌酐>176.8μmol/L<400μmol/L 4例。30例患者按中医辨证分型肺肾虚型7例,脾气虚型6例,脾肾两虚型13例,脾肾两虚、湿浊内壅型4例。     

基于德尔菲法的糖尿病肾病中医辨证专家意见分析

采用德尔菲法就糖尿病肾病(DN)辨证模式、辨证方法、病变脏腑、常见证素等条目进行了两轮专家咨询,专家在DN病性、病机、病位等方面取得了一致认识:DN乃本虚标实之证,本虚有气虚、阴虚、阳虚、血虚之分,标实有血瘀、湿浊、痰湿、气滞之别,其中气阴两虚、血瘀、湿浊在DN中占了较大比率。DN病变具有以肾虚为中心,脾肾、肝肾乃至心、肺、脾胃等多脏腑阴阳气血复合虚损的特点。     

益气养阴补肾活血方剂治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的:为了解糖尿病肾病(DN)患者中医辨证与血清超敏C反应蛋白的关系及中药治疗糖尿病肾病的作用机制.方法:将选定的DN患者分为气阴两虚、肾虚血瘀型和脾肾两虚、气虚血瘀型,测定其血清超敏C反应蛋白浓度.然后将早期DN患者随机分为治疗组和对照组,分别应用益气养阴补肾活血方剂和洛汀新治疗.结果:血清超敏C反应蛋白同中医辨证是相关的.从中药治疗组获得的疗效可以看出,中药不但可明显改善早期DN患者的临床症状,而且可以减少早期DN患者尿微量白蛋白排出率,改善肾小球高滤过,保护肾功能,降低血清超敏C反应蛋白水平.结论:利用益气养阴补肾活血方剂治疗早期DN,具有十分明显的疗效.     

辨证施治小儿肾病综合征

小儿肾病综合征，属于中医“水气病”范畴，其标在肺、其本在肾、其制在脾、本虚而标实。本虚指肺、脾、肾三脏损。肺气不足，宣肃失司，小道不利；脾弱气虚，水湿失运，湿浊内蕴；肾虚不固，封藏失职，精微外泄，是由水湿泛溢肌肤，周身浮肿，蛋白下泄而肾病，故治疗重在脾肾。临床辨证分为肾虚湿滞，脾肾阳虚，肾阴亏虚三类，且常互为因果。患儿正气本虚，简易感受外邪，使病情反复。表邪未解时，必须宣肺祛风行水消肿，祛邪治标为先，而病久缠绵，或失治累及肾本，     

糖尿病肾病患者中医辨证分型与肾脏微循环和超声影像特征的关系

目的：研究糖尿病肾病(DN)患者中医辨证分型与肾脏微循环和超声影像特征的相关性。方法：回顾我院2017年1月～2020年1月收治的146例DN患者临床资料，根据中医辨证分型分组，其中阴虚燥热组32例、气阴两虚组61例、脾肾气虚组15例、阴阳两虚组38例，比例各组患者肾脏微循环[血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血栓素-2(TXB2)、6-酮-前列腺素F-1α(6-Keto-PGF-1α)]及超声影像特征[肾叶间动脉收缩期血流峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI)]等指标，并以患者中医辨证分型为因变量，分型其与肾脏微循环和超声影像特征等指标的相关性。结果：各组患者NO、ET-1、TXB2、6-Keto-PGF-1α、CDFI分级构成、PSV、EDV以及RI差异均有统计学意义(P<0.05);结果表明，DN患者中医辨证分型与RI(r=0.262、P<0.05)和CDFI(r=0.503、P<0.05)分级呈正相关，与NO(r=-0.419、P<0.05)、6-Keto-PGF-1α(r=-0.440、P<0.05)、PSV...     

阿魏酸钠治疗临床糖尿病肾病的初步研究

目的 探讨阿魏酸钠对临床糖尿病肾病的治疗作用和机制。方法 80例2型糖尿病合并临床糖尿病肾病患者随机分为常规治疗组和阿魏酸钠组各40例,另选40名健康人作健康对照组。常规治疗组给予糖尿病饮食、皮下注射胰岛素治疗,阿魏酸钠组在此基础上加用阿魏酸钠300mg／d静脉滴注,治疗期时间4周。测定治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清Ⅳ型胶原（CⅣ）、平均动脉压（MAP）、24h尿白蛋白排泄率（UAER）、血浆内皮素（ET）水平。结果治疗后阿魏酸钠组和常规治疗组FBG和HbA1c,均较治疗前显著下降,但组间比较差异无显著性（P〉0．05）。糖尿病肾病患者治疗前TG、TC、MAP、SCr、BUN、UAER、CIV、ET均较健康对照组明显升高（P〈0．05）。常规治疗组治疗前后差异无显著性（P〉0．05）,阿魏酸钠组上述各项指标均显著降低（P〈0．05）,两组间差异有显著性（P〈0．05）。结论阿魏酸钠可能有益于改善临床糖尿病肾病脂质代谢紊乱,降低血压、UAER和CⅣ,改善肾功能。阿魏酸钠的作用机制可能与其减少ET的生成或拮抗ET与其受体结合有关。     

阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的初步临床观察

目的探讨阿魏酸钠(sodium ferulate,SF)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的影响。方法早期DN48例和临床DN54例,随机分为常规治疗组和阿魏酸钠治疗组,测定尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)、血浆内皮素(serum endothelin,ET)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)和空腹血糖(fasting blood glucose,FBG),比较两组效果。结果治疗4周后,阿魏酸钠治疗组早期DN和临床DN治疗后UAER、BUN和血ET水平均显著下降(P<0．05,P<0．01),而常规治疗组UAER、BUN和血ET水平治疗前后差异无显著性。结论阿魏酸钠能降低DN患者UAER和BUN,其机制可能与其减少ET的生成或拮抗ET与其受体结合有关。     

兔狗补肾汤对原发性肾病综合征患者血浆内皮素改善作用的研究

采用兔狗被肾汤治疗原发性肾病综合征１２２例,并设西药对照组６０例,健康对照组３０例,对照观察其临床疗效及治疗前后血浆内皮素－１（ＥＴ－１）的变化。结果：治疗组总有效率明显优于西药对照组（Ｐ＜０．００１）,临床症状、体征及尿蛋白,血Ｃｒ、血ＢＵＮ改善均明显优于西药对照组。治疗后血浆内皮素－１改善情况与治疗前和西药对照组比较均有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１）,与健康对照组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０     

中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的 :观察中西医结合治疗难治性肾病综合征的疗效。方法 :将68例门诊及住院患者分为两组 ,观察组36例 ,分为肝肾阴虚型和脾肾阳虚型 ,采用中医辨证结合激素、潘生丁、依那普利治疗 ,对照组仅采用西药治疗。观察两组治疗前、后血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、血尿素、血肌酐氮、血及尿微球蛋白、24h尿蛋白变化及不良反应率和复发率。结果 :观察组总有效率为94 4 % ,对照组为75 0% ,观察组疗效优于对照组(Ridit分析 ,u=2 59 ,P<0 05) ;两组治疗后血清白蛋白升高 ,胆固醇、甘油三酯、尿素氮、血肌酐、血及尿微球蛋白、24h尿蛋白均下降(均P<0 01) ,除尿微球蛋白、血肌酐外 ,观察组较对照组改善明显(均P<0 05) ;不良反应率及复发率观察组均较对照组低(均P<0 01)。结论 :中西医结合治疗难治性肾病综合征有较好疗效。     

核素肾动态显像诊断糖尿病肾病的研究

目的探讨核素肾动态显像诊断糖尿病肾病(DN)的价值,为临床治疗和预后判断提供依据。方法将25例糖尿病患者根据尿蛋白定性和定量结果分成无蛋白尿组10例和蛋白尿组15例,另选择健康者14例作为对照组。所有受试者均行核素肾动态显像,并同时测定血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、尿白蛋白(ALB)水平。结果无蛋白尿组肾小球滤过率(GFR)及滤过分数(FF)高于对照组(P<0.05和P<0.01);蛋白尿组GFR及肾有效血浆流量(ERPF)明显低于对照组(P<0.01),FF、血Cr、尿ALB高于对照组(P<0.01和P<0.05)。GFR、ERPF与病程、血Cr、BUN、尿ALB显著负相关(P<0.01和P<0.05)。结论核素肾动态显像可早期诊断DN,并可了解肾功能的受损程度,为治疗方案的选择提供依据。     

黄芪注射液治疗糖尿病肾病临床分析

目的初步探讨黄芪注射液治疗糖尿病肾病的作用机制。方法68例糖尿病肾病患者随机分为治疗组(34例)和对照组(34例)。观察黄芪注射液对糖尿病患者24h尿蛋白、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及血液流变学指标的影响。结果治疗组患者24h尿蛋白、Cr、BUN及血液流变学各指标的水平明显降低,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05);对照组患者各指标较治疗前亦有降低,但差异无显著性(P>0.05)。结论黄芪注射液通过降低血脂、血粘度及抑制血小板聚集而起到治疗糖尿病肾病的作用。     

糖肾通宝饮对早期糖尿病肾病及血液流变学改善作用的临床观察

目的：观察比较中药糖肾通宝饮与单纯西药治疗对早期糖尿病肾病（DN）及血液流变学的改善作用，方法：64例DN早期患者随机分为治疗组与对照组各32例，分别给予糖肾通宝饮和糖适平，卡托普利治疗4周，观察2组患者治疗前后24小时尿糖（GLU），24小时尿蛋白排除率（UAE），空腹血糖（FBG），血肌酐（Cr)，血尿素氮（BUN）和血液流变学的变化。结果：2组治疗前后GLU，UAE，Cr,BUN及部分血液流就学参数明显改善（P＜0．05－0．01）），治疗组与对照组比较，P＜0．05，结论：糖肾通宝饮对早期糖尿病及血液流变学的改善作用优于单纯西药治疗。     

芪地益气养阴活血方治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察

目的 探讨芪地益气养阴活血方对糖尿病肾病的临床疗效。方法 选择2型糖尿病肾病（Ⅲ、Ⅳ期）气阴两虚夹瘀证患者100例,随机分为两组,两组降糖治疗基本相同,治疗组同时给予芪地益气养阴活血方治疗3个月,观察两组疗效、治疗前后血糖、尿白蛋白排泄率、尿素氮、肌酐及血液流变学等指标。结果 总有效率治疗组（89．6％）优于对照组（68．1％,P〈0．01）,治疗组在改善尿白蛋白排泄率、肌酐、尿素氮及血液流变学指标等方面均显著优于对照组（P〈0．05）。结论 芪地益气养阴活血方治疗气阴两虚夹瘀型2型糖尿病肾病有较好的疗效。     

恶性肿瘤患者载脂蛋白代谢及免疫功能与中医虚实辨证关系的临床研究

目的：观察恶性肿瘤患者血清载脂蛋白、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白等检测指标与中医虚实辨证的关系。方法：选择101例恶性肿瘤患者为肿瘤组，按虚实证辨证标准分为偏虚型、偏实型、虚实并重型；另选择同期健康体检排除肿瘤者100例为对照组。分别检测及分析血清载脂蛋白（ApoA1、ApoB100）、T淋巴细胞及其亚群（CD3、CD4、CD4／CD8）、自然杀伤细胞（NK细胞）及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）等指标。结果：肿瘤组ApoA1、CD3、CD4、CD4／CD8、NK、ApoA1／ApoB100（Al／B100）等明显低于对照组，而ApoB100、IgG、IgA、CD8明显高于对照组，2组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。肿瘤组偏虚型的ApoB100及偏虚型、虚实并重型的ApoA1、CD3、CD4明显低于偏实型，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；偏实型、虚实并重型的ApoB100高于偏虚型，差异有显著性意义（P〈0．05）；虚实并重型的NK、A1／B100低于偏虚型、偏实型，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。采用逐步判别分析方式建立的虚实判别方程中只有ApoA1、ApoB100被保留，判别方程总回代符合率为62．4％。结论：恶性肿瘤患者存在载脂蛋白代谢及免疫功能紊乱的情况，但以血清载脂蛋白A1、B100为恶性肿瘤中医虚实辨证的最佳客观指标。     

肾衰颗粒对慢性肾衰竭患者血浆内皮素、一氧化氮的影响

目的：观察肾衰颗粒对慢性肾功能衰竭患者的血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）的影响及疗效。方法：60例慢性肾功能衰竭患者随机分为2组，治疗组30例口服肾衰颗粒，对照组30例口服包醛氧淀粉，观察2组血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、肌酐清除率（Ccr）、血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）的变化。结果：治疗组BUN、Cr下降明显（P〈0．01），Ccr升高明显（P〈0．01），与阳性对照组比无差异；ET下降明显（P〈0．01），NO升高明显（P〈0．01），且均优于阳性对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论：肾衰颗粒能延缓慢性肾功能衰竭的进展。