论叶天士脾胃病理论在反流性食管炎治疗中的应用

反流性食管炎(RE)是临床中常见的消化系统疾病,肝胃不和、胃气上逆、食管失于通降为反流性食管炎的基本病机,运用叶天士"脾宜升为健,胃宜降为和"的基本理论,利用其脾胃分治和甘润养胃阴的学术观点,从脾胃、肝胆生理特点入手,总结了叶天士脾胃病理论在反流性食管炎治疗中的应用。     

胃食管反流病的中西医研究

现代医学认为胃食管反流病的病因因素主要包括防御机制削弱、胃排空延迟、食管感觉异常、攻击因子作用等;其治疗胃食管反流病的方式主要包括：改变生活习惯,药物治疗,手术治疗及维持治疗等。传统医学认为胃食管反流病的病位在脾胃,与肝胆关系密切。大黄黄连泻心汤多用于胃热攻冲型反流性食管炎,小陷胸汤多用于胆火上逆型反流性食管炎,四逆散可用于肝胃气滞型反流性食管炎,橘皮竹茹汤可用于胃虚有热型反流性食管炎,麦门冬汤多运用于胃阴不足型反流性食管炎,旋覆代赭汤可运用于痰浊阻滞、胃气上逆型反流性食管炎,旋覆花汤多运用于气滞血瘀型反流性食管炎,黄芪建中汤可运用于脾胃虚寒型反流性食管炎。     

和胃降逆法治疗反流性食管炎体会

根据反流性食管炎的病因病机和胃的生理特性,认为反流性食管炎的治疗宜和胃降逆,包括理气通降、化瘀通降、化湿降浊、消积导滞降胃、降气涤痰、泻火降逆等。并提出服药方法及调摄宜忌。     

疏肝健脾法论治反流性食管炎经验浅析

反流性食管炎是指由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜损伤的一种慢性难治性疾病。笔者结合多年临床治疗反流性食管炎经验,认为反流性食管炎病机应强调木郁土壅、胃失和降,临床辨证以肝胃郁热证较为常见,运用疏肝健脾法,常用方为疏肝和胃颗粒治疗反流性食管炎,临床疗效显著。     

胃食管反流病中医辨治思路与方法

胃食管反流病按蒙特利尔共识可分为食管综合征(非糜烂性反流病、反流性食管炎、Barrett食管)及食管外综合征。按照其发病的病因病机及临床表现,其病位在食管,属脾胃所主,脾胃失和为其发病之本,与肝胆、肺、肾密切相关。非糜烂性反流病以疏肝和胃为主;反流性食管炎以健脾和胃,清热利湿;Barrett食管宜行气活血化瘀;食管外综合征当以健脾、肃肺、和胃、益肾。     

从少阳厥阴论治反流性食管炎

反流性食管炎为常见的消化系统疾病之一,属于中医学“吐酸”范畴,受“诸呕吐酸,皆属于热”影响,多认为本病病机为肝火犯胃,胃失和降。然此病病机多端,病性复杂,不仅与肝相关,而且和胆、三焦密切相关,胆与三焦同属少阳,而肝属厥阴,故从厥阴少阳论治反流性食管炎更为恰当。本文详细阐明了厥阴与少阳的生理功能,即推动、疏利全身气机,特别是中焦脾胃气机,同时深入挖掘本病发生病机,总结出厥阴风木冲逆、少阳枢机不利是“吐酸”常见病机,采用疏解少阳、清化湿热、平调寒热、健脾疏肝四个常用治法,从而达到治疗反流性食管炎的目的,为临床治疗反流性食管炎提供新的思路。     

反流性食管炎中医学研究进展

反流性食管炎(RE)是由于胃或十二指肠的内容物反流入食管,而引起食管组织黏膜炎症、糜烂和纤维化等病变。属于胃食管反流病(GERD)的范畴,临床上以反酸、烧心、灼热、疼痛、嗳气等为主要表现,常见的并发症为食管狭窄、出血、Barrett食管及食管腺癌等。中医学中没有反流性食管炎的病名,但根据其临床表现,可以归属于“吞酸”、“吐酸”、“嘈杂”、“胃脘痛”等范围。中医对反流性食管炎的认识逐渐完善,治疗上以“和法”为主,并取得了良好的疗效。但因在中医病名、辨证和治疗上缺乏统一标准,有待临床进一步研究。本文通过查阅相关文献,概括出反流性食管炎的中医病因病机、辨证分型、治则治法及常用方药,探讨反流性食管炎的中医学研究进展。     

浅论疏肝和胃法治疗反流性食管炎

从反流性食管炎(RE)的中医病名、病位,疏肝和胃的主要治疗大法及辨证与辨病相结合4个方面论述了中医药治疗反流性食管炎的优势,中医药治疗反流性食管炎具有疗效可靠、药物毒副作用少、价格便宜的优点,并且能大大降低复发率,特别是辨证使用疏肝和胃法治疗RE,疗效显著。     

胃食管反流病证治浅析

胃食管反流病是指过多的胃 ,十二指肠内容物反流入食道产生的症状及并发症 ,约半数胃食管反流病患者内镜下见食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变 ,称反流性食管炎。但相当部分胃食管反流病患者内镜下可无反流性食管炎的表现 ,这类胃食管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病。前者有较明显的反酸、烧心、胸痛等表现 ;后者仅有食物咽下困难、呃逆、嗳气等非特异性的表现。西医对本病的治疗多采用抑酸剂联合胃肠动力药物 ,但只一时取效 ,易于反复。中医药治疗有很大优势。考中医文献无胃食管反流病及反流性食管炎的病名记载 ,但根据其临床表现 ,将其归…     

自拟补脾降胃汤治疗反流性食管炎临床观察

目的观察中药补脾降胃汤治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组给予自拟补脾降胃汤,对照组给予奥美拉唑及多潘立酮内服,两组均治疗5周后评效。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论补脾降胃汤治疗反流性食管炎疗效显著。     

郭天禄从水血互病探讨旋覆代赭汤治疗难治性反流性食管炎机制

难治性反流性食管炎为胃食管反流病的一种,病情反复,迁延难愈。旋覆代赭汤为中医治疗该病的首选方剂。目前,对于旋覆代赭汤的认识多局限于和胃降逆、化痰下气。此文通过梳理历代医家对此方的认识,结合临床实践,宗仲景“血不利则为水”之旨,从“水血互病”角度阐释旋覆代赭汤对难治性反流性食管炎的治疗机制,进一步提高中医临床运用该方治疗难治性反流性食管炎的效果。     

柴芍六君子汤加减治疗胃炎及反流性食管炎32例

胃炎及反流性食管炎是一种胃食管反流病,根据病症表现归属于中医“胃痞”、“反胃”、“嘈杂”、“吞酸”等范畴。多年来笔者根据胃炎、反流性食管炎的病机特点,采用扶脾抑肝,活血祛瘀法,以柴芍六君子汤加减治疗本病32例,取得满意效果。现报道如下。1一般资料本组32例患者均以胸脘痞闷不适,反流清涎,嗳气吞酸,胃中嘈杂,口淡食少,早饱等为特点。均经纤维胃镜检查提示:有胃炎、十二指肠糜烂、反流性食管炎,其中多数以胃炎伴糜烂合并食管炎,少数为单纯性食管炎。本组病例男24例,女8例;年龄18~69岁,平均39.2岁;病程2~25 a,平均9.7 a。2治疗方法…     

中医药治疗反流性食管炎概况

反流性食管炎系指由于胃和十二指肠内容物反流人食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化病变，属于胃食管反流病。近年来，中医药治疗反流性食管炎疗效显著。     

从肝胃论治反流性食管炎探微

从反流性食管炎的病机入手,结合现代医学对反流性食管炎的认识,认为反流性食管炎应按五个证型从肝胃两脏进行论治,而半夏泻心汤并非唯一的方药。     

四逆陷胸汤治疗胃食管反流病66例

胃食管反流病(GERD)是临床上十分常见的消化道动力障碍性疾病,它是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,并可导致食管炎和口、咽、喉、气管等食管以外的组织损害。GERD包括：反流性食管炎;症状性反流;由异常反流或反流性食管炎引起的并发症。我们用四逆陷胸汤治疗66例胃食管反流病(均属碱反流型),临床观察如下：     

奥美拉唑联合西沙比利治疗胃食管反流疗效观察

胃食管反流病(GERD)是指胃食管反流引起的烧心、反流等症状和或食管炎,包括反流性食管炎(RE)和非糜烂性反流病(NERD)[1].胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管黏膜的主要成分,胆汁反流,其中的非结合胆盐和胰酶是主要的攻击因子,参与损害食管黏膜[2],发病率及复发率高.我院采用奥美拉唑联合西沙比利治疗胃食管反流病62例,现报告如下:     

肝胃郁热型反流性食管炎的中药组方配伍规律初探

目的:比较"挖掘方"和"共识方"治疗肝胃郁热型反流性食管炎的疗效,探讨临床治疗肝胃郁热型反流性食管炎的中药组方配伍规律。方法:采用以聚类分析方法挖掘的肝胃郁热型反流性食管炎的中药组方(简称"挖掘方")和"胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见"中治疗肝胃郁热型反流性食管炎的中药组方(简称"共识方"),进行肝胃郁热型反流性食管炎的中医临床治疗比较研究。结果:总有效率"挖掘方"86.4%(19/22),"共识方"85.7%(18/21),两组比较差异无显著性意义(P0.05)。结论:基于聚类分析方法挖掘得到的中医治疗肝胃郁热型反流性食管炎的中药组方:黄连、吴茱萸、栀子、丹皮、半夏、乌贼骨、瓦楞子、白及、蒲公英、瓜蒌、竹茹、麦冬、大黄和神曲,其临床疗效理想,也可作为中医治疗肝胃郁热型反流性食管炎的中药参考组方。     

基于聚类分析的肝胃郁热型反流性食管炎中医临床治疗的中药组方配伍规律探讨

目的:探讨和总结近年中医临床治疗反流性食管炎的情况,利用聚类分析方法挖掘肝胃郁热型反流性食管炎的中药组方配伍规律。方法:通过对2013年、2014年的文献进行检索和整理归纳,选择中医临床治疗反流性食管炎的108篇论文为研究范围,将其临床证型和用药情况等信息录入到数据库,获得193组信息,采用聚类分析方法对临床治疗不同证型反流性食管炎的中药进行分析,寻找其规律。结果:108篇文献中,治疗反流性食管炎的中药有176味,频次高于50%的中药依其使用的频次高低分别为甘草、半夏、黄连、海螵蛸、柴胡、陈皮、芍药、茯苓、枳壳、厚朴、吴茱萸、旋覆花、白术、黄芩、赭石等;反流性食管炎的中医辨证分型的频数高低分别为肝胃郁热、肝胃不和、中虚气逆、痰湿内阻、气虚血瘀和寒热错杂;肝胃郁热型反流性食管炎的中药组方为半夏、海螵蛸、黄连、吴茱萸、白及、大黄、瓜蒌、麦冬、牡丹皮、蒲公英、神曲、瓦楞子、栀子、竹茹等。结论:基于聚类分析得到的中医治疗肝胃郁热型反流性食管炎的中药组方配伍与"胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见"基本符合。     

李佃贵从"五脏"论治难治性反流性食管炎经验

难治性反流性食管炎是一种消化系统的难治病、常见病。李佃贵教授将其从“五脏”治疗难治性反流性食管炎,认为该病的病位虽在食道,属胃所主,但其发病与五脏密切相关。脾失健运、升降失衡,肝郁不舒、克伐胃土,心失所养、络郁不通,肺失宣降、胃失和降,肾水亏虚、胃阴失滋,均可累及胃腑,致其通降失职,气机不利,郁而化火,参与难治性反流性食管炎的发生发展及其传变。故临证时,李教授在和胃降逆的基础上予以“升脾阳、运脾气”“疏肝、凉肝”“温心阳、清心火”“宣肺、肃肺”“滋肾阴”等治法,调治五脏,使五脏功能正常运转,病情得到有效控制。     

反流性食管炎的中医研究进展

反流性食管炎(RE)是一种常见的难治性胃食管反流病。随着中医药对本病的深入研究,近年来大量的关于中医药干预治疗反流性食管炎的文献见诸于报道,兹从病名病位、病因病机、辨证论治、名家经验等角度立论,对其研究进展予以综述。