解读经方治法指导临证组方

笔者通过学习、研究及临床运用经方,认识到临床中尽管有诸多病证,但临证组方用药只要能审证求机,并能严格遵守经方配伍用药的三项基本治法以指导临床组方,都能取得预期治疗效果.又,研究与应用经方的核心是提高临床治疗效果,运用经方治病的关键是临证组方在经方用药理论指导下以变应变,而不是刻舟求剑,墨守成规,只有从经方配伍用药中寻找、发掘与提炼组方用药的基本原则与方法,才能达到学用经方配伍用药以指导临床合理组方.只有如此,才能将学用经方组方的理论性与临床治疗的实践性有机地结合,才能真正提高临床治疗效果.现将运用经方配伍用药指导临床组方的三项基本原则与治法,浅述于次,以抛砖引玉.     

解读经方用药领会组方思路

仲景方之所以被誉为方剂之鼻祖,是因为其组方配伍思路独特,用药要点别出心裁,为后人组方用药奠定了理论基础与应用思路.在临床中组方用药能否恰到好处,都直接关系到治疗效果.然而,科学合理地组方用药并非易事.因药用性能有清热药、补虚药、祛湿药等等;而同是祛湿药又有燥湿药、利湿药、化湿药等;同是燥湿药又有苦温燥湿与苦寒燥湿;同是苦寒燥湿,又有泻下燥湿与清热燥湿等不同.<经方药物药理临证指南>指出,临证"究竟如何选药?怎样选药最为恰当?选择最佳的药物治疗疾病是最妥当的,欲达到这一步,就必须深入研究仲景方剂选药的合理性与科学性及其规律性."于此试将经方用药指导临证科学组方,浅析于次.     

论《备急千金要方》心悸治疗的方药特色

通过对<备急千金要方>心悸治疗的方药特色分析,归纳总结风药在治疗中有引经报使、调畅气机、祛风除湿、开郁散热、佐药助势的作用.在组方中注重调理脾肺,重视整体观念在遣方用药中的作用.这些方药特色对于当今心悸治疗仍然具有很大的临床指导价值.     

经方方药证配伍与病证相关性探讨

通过对<伤寒论>与<金匮要略>中部分方剂的比较分析,总结出经方配伍的一些规律,进一步探讨方剂学基础理论的相关问题,如方药证配伍与病证问的关系,发现了方剂因某一因素的变化而效用发生改变的活泼变化特点.旨在为方剂学基础理论研究提供新思路,提高经方临床运用时的灵活性和准确性,亦可为创制新方提供理论依据和参考.     

学用经方之间的辩证关系

学经方是为了掌握、运用经方的组方配伍思路、方法与用药要点,用经方是将张仲景治病的经验总结用来指导临床科学组方.在临床中欲提高治疗效果,必须从学经方固定性(即药与量组成的固定性)到用经方变化性(即随证变化而加减用药)转变,才能真正将学习有限的经方应用到无限的病证中去.     

经方方药证配伍与病证相关性探讨

通过对<伤寒论>与<金匮要略>中部分方剂的比较分析,总结出经方配伍的一些规律,进一步探讨方剂学基础理论的相关问题.旨在为方剂学基础理论研究提供新思路,提高经方临床运用时的灵活性和准确性.     

重新厘定从君臣佐使角度研究方剂的理论意义及临床价值※

《神农本草经》在对君臣佐使组方用药基本结构的阐述中强调首先考虑选用补益药,还要重视选用毒性药为主要用药。《黄帝内经》所阐述的君臣佐使组方用药基本结构,既突出君药在治病过程中起主导作用,又突出臣药及佐使药在针对疾病次要方面用药更多。《方剂学》等书籍运用君臣佐使理论解释方药之间关系的主要弊端为:对方剂中组方用药命名君臣佐使有很大的片面性、主观性、盲目性、模糊性和随意性;运用君臣佐使理论解说方剂用药的基本作用,无论怎样解读,最终得出的结论方中用药都是正确的,药与药之间的配伍关系都是合情合理的;运用君臣佐使理论解读方中用药,根本无法发现方中用药在治病过程中的局限性和不完整性,未能从所发现的问题中完善组方用药。因此,《方剂学》等书籍的君臣佐使理论只能培养出教条僵化、不切合临床治病思维模式的学生,难以培养出中医药临床高级实用人才,因而对其运用君臣佐使解读方中用药关系的片面性、主观性、盲目性进行摒弃已迫在眉睫。     

经方组方特色与临证应用思路

经方之诞生,为中医临证用药奠定了坚实基础。经方组方特色是药精方简,剂型多样;经方制剂有大小峻缓之别,方药煎煮与服法有严格要求与区别;经方运用君臣佐使配伍理论立方,用药规范严格,合理得当,且随证加减变化又极为灵活,有些用药方法已超越君臣佐使配伍理论,给治疗复杂疾病指出了思路;经方药物组成与治法有内在不可分割的联系,基本贯穿了方从法立,法从方出,法方一体的精神;经方最大特点是方证对应,临证强调随证治之,随机用药,故一方能治多病、一病能用多方。后世临床医家根据仲景论治疾病理法方药一线贯通精神,临证有用经方原方治病者,也有用经方加味或经方加时方治病者,或根据仲景辨证思维思想与经方所包含的治法而自立新方者,均能取得满意疗效。     

"君臣佐使"的再思考

"君臣佐使"是现行<方剂学>教材中用于说明方剂基本结构与阐释方义的基本理论与方法.笔者从中医古代文献及现代研究成果入手,对方剂组成与配伍规律进行分析研究发现,用"君臣佐使"组方与阐释方义有其局限性.为此,提出"药群组合"假说,以指导临床组方遣药实践,不揣浅见,略以论之.     

方剂学模块化教学与考核模式初探

<方剂学>是阐明并研究方剂的基本理论及其临床运用的一门学科.在中医学中,<方剂学>既是一门重要的基础课,又与临床各科紧密相连,起着沟通基础与临床的桥梁作用.因此,方剂学教学质量关乎着中医院校毕业学生的临床水平和能力,也与学生就业、个人可持续发展密切相关.笔者在<方剂学>课程教学中,结合后期临床课程教学以及毕业生的反馈,深切体会到方剂学在基础课教学中的重要性.基于此,在教学中构建了<方剂学>模块化教学模式与考核模式.