炎症性肠病合并血液系统肿瘤

炎症性肠病(IBD)合并血液系统肿瘤临床上较罕见。近年IBD患者中血液系统肿瘤的发病风险是否增加已受到越来越多的关注。多数研究认为免疫抑制剂尤其是嘌呤类似物可增加IBD患者淋巴瘤的发病风险,而IBD中白血病和骨髓增生异常综合征(MDS)的发病风险是否增加仍需进一步研究。IBD合并血液系统肿瘤的发病机制尚不明确,造血干细胞移植可能是其最佳的治疗选择。     

获得性免疫缺陷综合征合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展

随着抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)的广泛推广,获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)已从一种致死性疾病转变为需要终身治疗的慢性传染病,目前AIDS患者生存期延长,预期寿命已接近一般人群。目前中国面临着一个庞大的AIDS群体,AIDS的疾病谱已由机会性感染逐渐转变为非AIDS相关性疾病,其中慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是AIDS人群中常见的肺部疾病[1]。人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染人群趋于老龄化,我国老年AIDS患者数量更是急剧上升,AIDS患者易患COPD,预后较差,病死率高,研究AIDS与COPD之间作用及影响具有重要意义[2]。本文就AIDS合并COPD的研究进展进行阐述。     

生活方式与炎症性肠病关系的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn′s disease, CD),是一种慢性非特异性疾病。研究数据表明,各种生活方式因素,包括运动(肥胖)、压力、睡眠和吸烟等可能会改变IBD的患病风险,且会显著影响已确诊IBD患者的自然病程和临床结果。研究这些生活方式与IBD之间的关系,不仅有利于探索IBD的发病机制,还可用于疾病的一级预防,为IBD的诊疗和患者生活方式管理提供依据。     

炎症性肠病与慢性肝脏疾病的关系及其管理策略

炎症性肠病(IBD)在多种情况下都可以合并慢性肝脏疾病。IBD与包括原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎在内的自身免疫性肝病在发病机制上有重叠因素,故合并存在的现象并不少见,其中原发性硬化性胆管炎合并IBD的几率最高,可达80%以上; IBD合并慢性HBV/HCV感染的几率与当地的感染率相关,若在应用免疫抑制剂之前忽略了对HBV/HCV感染的筛查,则存在HBV/HCV感染加重或HBV再激活的发生风险; IBD患者在长期治疗中应用的抗生素、类固醇激素类药物、免疫抑制剂时有诱导药物性肝损伤的可能;尽管IBD患者常因腹泻、吸收障碍等因素导致消瘦,但其合并非酒精性脂肪性肝病的几率却明显高于当地一般人群。     

喻剑华教授诊治艾滋病合并非酒精性脂肪肝临床经验

<正>随着抗病毒治疗(ART)的逐步推广，艾滋病(AIDS)已经从致死性疾病成为可防可治可控的传染性疾病，患者的长期慢性合并症成为影响临床结局的重要原因^[1]。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是AIDS患者最常见的合并症之一，与一般人群比较，人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人群更易出现肝纤维化和肝硬化^[2]。目前NAFLD尚无明确的治疗方法，对AIDS合并NAFLD的诊治研究也非常有限。     

原发性免疫缺陷性疾病在消化系统的表现

原发性免疫缺陷性疾病(PIDDs)包含300余种先天性免疫缺陷性疾病,其中常见变异型免疫缺陷病(CVID)和慢性肉芽肿病(CGD)临床相对常见。CVID是一种细胞免疫与体液免疫混合性免疫缺陷病,CGD是一种遗传性吞噬细胞功能缺陷病,两者临床表现有相似之处,包括对病原微生物易感以及有非感染性炎症性疾病如类炎症性肠病(IBD)表现等,内镜表现和病理表现无特异性,部分患者表现酷似IBD,诊断需根据基因分析确定具体分型。目前PIDDs在治疗上尚无统一标准,以经验性治疗为主。感染患者需予覆盖细菌和真菌的广谱药物,有类IBD表现者需予糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。     

生物制剂治疗炎症性肠病的进展与风险

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一类病因未明的慢性肠道炎症疾病,其治疗一直未能达到理想的效果.随着对IBD发病机制的研究,针对其发病过程中不同靶点的生物制剂被不断开发应用于临床治疗,给IBD患者带来了福音,同时,这些新的药物也存在一定的风险,这需要引起临床医生的关注.本文介绍了现今生物制剂治疗IBD的一些进展和与之相关的风险,为未来IBD的临床治疗提供一个新方向.     

110例人类免疫缺陷病毒感染及获得性免疫缺陷综合征患者合并血小板减少症临床分析

目的:了解人类免疫缺陷病毒感染或获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者合并血小板减少症的临床特点。方法:回顾性分析2009年8月至2012年12月上海市公共卫生临床中心收治的110例HIV/AIDS合并血小板减少症患者的临床资料,分析血小板减少的病因、治疗及转归。结果:110例患者中机会性感染49例(44.5%),乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒(HBV/HCV)感染26例(23.6%),HIV相关免疫性血小板减少性紫癜(HIV-ITP)20例(18.2%),药物相关骨髓抑制7例(6.4%),AIDS相关肿瘤及其他疾病8例(7.3%)。以血小板减少为HIV/AIDS首发临床表现者10例。82.7%(91/110)的患者同时合并其他血液学异常,包括贫血(68.2%)或白细胞减少(58.2%)。81.3%的HIV-ITP患者对激素及静脉注射免疫球蛋白治疗敏感,治疗无效或复发者长期抗病毒治疗后血小板缓慢上升。结论:HIV/AIDS患者血小板减少常见病因有机会性感染、合并HBV/HCV感染、HIV-ITP、药物相关骨髓抑制等。HIV-ITP可为HIV/AIDS患者首要临床表现,其根本治疗措施为抗病毒治疗。血小板减少患者常同时合并贫血和(或)白细胞减少,多重血液学异常预示病情严重,需要积极处理原发病。     

炎症性肠病相关肠道和肠外肿瘤研究

炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种慢性炎症性疾病,随着病程延长,发生恶性肿瘤的风险逐年增加,IBD不仅能够导致肠道肿瘤(小肠、结直肠和肛门),同时也存在于肠道以外的器官,如血液系统恶性肿瘤、皮肤癌、宫颈癌和尿道癌等。本文将概述与IBD相关的肠道和肠外肿瘤,阐述与IBD相关肿瘤的发病率、发病机制、临床特点与治疗方案等问题,为临床IBD相关恶性肿瘤的预防、监测、临床识别和治疗提供理论基础,以期引起临床医师和患者的重视。     

炎症性肠病合并肝胆胰疾病的流行病学特征

肝胆胰疾病是炎症性肠病(IBD)的常见合并症,合并肝胆胰疾病可能影响IBD的诊断、治疗及预后,并对发现IBD病因具有一定的价值。阐述了IBD合并肝胆胰疾病的流行病学,以期能为认识IBD的发病机制和临床治疗方案制订提供新的启示。     

慢性心力衰竭与炎症性肠病相互作用的研究

慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是一种高发病率和高死亡率的疾病。CHF现被认为是一种慢性炎症状态,表现出的免疫激活反应不仅影响循环系统、消化系统、免疫系统,还影响肌肉骨骼、神经内分泌和物质代谢。炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)的病因及发病机制目前尚不明确,研究发现与炎症反应、免疫异常、遗传易感性、环境等关系密切,而IBD相关的病理机制也可增加心血管疾病的发病风险。近年来CHF的发病率呈逐年升高的趋势,由于其病程长、病情反复等特点,严重影响患者生活质量,造成社会医疗经济负担。因此,如何管理好兼有IBD的CHF患者成为科研工作者与临床医师的重要关注点。     

原发性硬化性胆管炎与炎性肠病合并结直肠肿瘤关系的研究进展

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种与炎性肠病(IBD)密切相关的慢性胆汁淤积性肝脏疾病。PSC增加IBD尤其是溃疡性结肠炎患者结直肠肿瘤的发病风险。PSC增加IBD患者结直肠肿瘤的发病机制还未完全阐明。现有预防措施的疗效仍存在争议。每年行结肠镜检查可能会减少结直肠癌变的风险。     

巨细胞病毒大肠炎的临床特征分析

目的探讨巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)大肠炎患者的临床特点及疾病转归。方法收集南京市第一医院2012年1月1日至2018年10月31日16例经病理确诊的CMV大肠炎患者的疾病背景、临床表现、内镜及病理特征,治疗及转归情况进行回顾性分析。结果 16例CMV大肠炎患者中,免疫缺陷者6例,免疫健全者10例;炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者10例,非IBD患者6例。免疫健全组及非IBD组平均年龄偏高,差异无统计学意义(P0.05)。各基础疾病在免疫健全组及免疫缺陷组中的分布差异无统计学意义(P0.05)。CMV肠炎的临床表现及内镜表现多样。IBD患者合并CMV肠炎者腹泻比例显著高于非IBD患者(P0.05)。溃疡性结肠炎(UC)患者合并CMV时可出现不典型的黏膜形态。抗病毒治疗总缓解率为86.7%。结论免疫缺陷者与免疫健全者均可发生CMV大肠炎,IBD为CMV大肠炎的易感人群。特征性的内镜表现有助于诊断CMV大肠炎。早期抗病毒治疗有效率高。     

获得性免疫缺陷综合征常见机会性感染的诊治(二)——分枝杆菌

结核分枝杆菌感染一、流行病学结核分枝杆菌(MTB)感染是我国获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者最为常见的机会感染之一,全球近4000万人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或AIDS患者中约有36%合并     

肿瘤坏死因子-α抑制剂对炎症性肠病患者生育的影响

炎症性肠病(IBD)是一种病因尚未完全明确的肠道慢性非特异性炎症性疾病,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),传统的治疗药物包括氨基水杨酸类药物、糖皮质激素以及免疫抑制剂,主要用于控制和缓解轻中度临床症状。肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂等新型生物制剂对传统药物治疗无效和重症IBD患者具有显著疗效。IBD患者发病年龄多在生育期,药物对生育的影响越来越受学界关注。本文就TNF-α抑制剂对IBD患者生育影响的研究进展作一综述。     

人类免疫缺陷病毒感染与心血管疾病的研究进展

由于抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)在人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染人群中的有效开展,获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者在规范化治疗后可以达到与普通人群相近的预期寿命~([1]),AIDS已然成为了一种慢性疾病。因此,专科医师除了面对免疫缺陷导致的机会感     

易感基因研究助力于阐明炎症性肠病发病机制和精准诊治

炎症性肠病(IBD)是发生在胃肠道的原因不明的慢性非特异性炎症性疾病, 主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。IBD的疾病表现和病情进展, 如发病部位、肠道炎症严重程度、肠管狭窄和梗阻、肠外表现等方面具有高度异质性。IBD的临床分型不能准确预测其病程及其对药物治疗的应答情况。到目前为止, 大多数IBD遗传关联研究来自欧洲人群, 导致IBD遗传学在世界其他地区人群中的发现和应用受到限制。因此, 对全球人群尤其是中国人群进行IBD的全基因组关联研究至关重要。通过对中国IBD患者易感基因研究将有助于阐明该病的病理生理发病机制, 实施精准诊治。     

艾滋病合并肺结核患者96例的心理护理

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种危害性大,病死率高的慢性传染病;结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,是AIDS患者最常见的机会性感染之一,如果艾滋病患者同时合并肺结核,对患者生理和心理将是双重打击.     

炎症性肠病免疫发病机制的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种特发性、慢性和复发性肠道炎症性疾病,其发病机制受到环境、遗传、感染和免疫因素的影响,近年来随着对IBD免疫机制和药物治疗的不断探索,人们对IBD发病机制的认识越来越深入,现从细胞因子参与IBD的发病机制及药物治疗两方面作一概述。     

炎症性肠病生物治疗的疗效及安全性的研究进展

炎症性肠病(IBD)是消化系统常见的疾病,主要分为溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),具有反复发作的慢性病程。其发病机制至今仍未明确,目前IBD主要的治疗方法包括内科药物治疗和外科手术治疗。内科药物治疗的主要目的是诱导并维持疾病缓解,其治疗途径包括传统的升阶梯疗法和早期生物治疗的降阶梯疗法。此文就近年来IBD生物治疗的疗效及安全性的研究进展作一综述。