脉冲电场消融在心房颤动治疗中的应用

导管消融是治疗心房颤动（简称房颤）的有效手段,肺静脉隔离是基石。目前用于进行肺静脉隔离的经典消融技术,如射频消融和冷冻消融,均存在一定的局限性。脉冲电场消融（简称脉冲消融）是一种新兴的消融能量源,它具有组织特异性,应用心肌组织特异性的能量输出被证实有较良好的安全性和有效性,被认为是未来房颤消融的潜在替代方案。文章概述了脉冲消融治疗房颤的原理、有效性和安全性、面临的挑战,进一步讨论了该领域的发展前景。     

新型国产脉冲电场消融系统治疗阵发性心房颤动安全性和可行性的初期研究

目的：射频及冷冻能源均是应用于心房颤动（房颤）经导管消融的成熟能源,而脉冲电场消融（PFA）则应用脉冲电场使组织产生不可逆性电穿孔,是目前应用于房颤经导管消融的新型能源,本研究旨在评估一种新型国产PFA系统在阵发性房颤经导管消融中的安全性和可行性。方法：本研究是一项多中心、前瞻性、单臂、观察性研究中牵头单位的初期结果,纳入了2022年6月至8月在云南省阜外心血管病医院心律失常中心首次接受PFA治疗的阵发性房颤患者,全部患者在消融前后分别进行左心房三维电解剖标测,术后48 h内进行头颅MRI检查。结果：本研究共纳入10例患者,其中7例为男性,年龄为（53.3±9.6）岁。共对40支肺静脉进行PFA治疗,其中左上、左下、右上、右下肺静脉的消融时间分别为（47.1±18.6）s、（33.6±10.7）s、（42.7±14.1）s、（37.1±10.4）s。手术时间为（89.5±22.9）min,左心房操作时间为（59.9±17.6）min,照射剂量为（23.1±11.9）mGy。全部（100%）肺静脉均达到肺静脉隔离的手术终点,无围术期并发症出现。结论：新型PFA系统治疗阵发性房颤患者的即刻...     

脉冲电场消融治疗心房颤动

脉冲电场消融（pulsed field ablation，PFA）是直流电消融的“变种”。PFA可实现间歇性、短时程和不同强度的脉冲场释放，从而造成特定细胞的可逆和不可逆“电穿孔”损伤。基于优越的组织细胞特异性，PFA在过去的数十年间分别在基因转染、制药工程、食品加工和实体肿瘤的临床治疗中大放异彩。本文立足于PFA的发展历史、损伤机制、不良反应、动物试验和人体试验，以系统地介绍PFA治疗心房颤动的原理和应用现状。     

脉冲电场消融治疗房颤的现状

目前,导管消融术（catheter ablation,CA）已成为国内外治疗药物难治性房颤患者的主要方法,尤其是肺静脉隔离术（pulmonary vein isolation,PVI）,已成为CA治疗的基石。无论是导管的阻抗热损伤还是球囊的冷冻消融,两大能源仍存在膈神经损伤、心房食管瘘、心包填塞等不可逆的安全问题。脉冲电场消融（pulsed field ablation,PFA）,作为一种电脉冲能源,是治疗心律失常最新的消融技术热点话题。PFA通过释放短时程、高电压的电脉冲能量对细胞产生不可逆电穿孔,导致细胞凋亡,对心肌造成不可逆的损伤,发挥肺静脉隔离的作用。其优点主要是避免冠状动脉、食管、肺静脉及膈神经等周围组织受到损伤,比常规房颤消融方法更具有效性及安全性。本文对PFA的特点展开综述,详细阐述其治疗房颤的优势。     

脉冲电场用于心律失常消融的研究进展

脉冲电场消融是一种很有前景的治疗心律失常的新型非热消融技术,依靠不可逆电穿孔机制造成组织破坏.心肌容易受到不可逆的损伤,而食管、膈神经、肺静脉和冠状动脉则相对不易受到损伤.因其具有的组织特异性和非热消融等优点,在心律失常的消融治疗,特别是在心房颤动肺静脉隔离过程中,显示它是一种非常有吸引力的能源.     

脉冲场心脏消融研究进展

脉冲场消融是以脉冲电场为能量治疗心脏疾病的一种新型非热消融方法。研究表明,与其他细胞和组织相比,心肌细胞的膜对脉冲场消融产生的电穿孔具有高敏感性,可定向治疗而不会对周围其他组织造成损伤,所以脉冲场消融较其他消融方法更适用于心脏消融。本文就脉冲场消融治疗心脏疾病的临床研究与设备进展做一综述。     

心房颤动脉冲电场消融的研究进展

脉冲电场消融与治疗心房颤动的射频消融和冷冻消融相比,具有组织特异性、超快速非热消融、不易损伤邻近组织器官等特点,有望成为心房颤动消融领域的一大进步。现主要介绍心房颤动脉冲电场消融及其进入心房颤动领域之路、机制、特性等方面的研究进展。     

心房颤动导管消融的新利器:脉冲电场消融

心房颤动导管消融的两种主要能源分别是射频能源与冷冻能源.脉冲电场作为治疗心律失常的新消融能量,由于其在细胞膜上形成纳米级的小孔导致细胞凋亡,产生不可逆电穿孔,具有非热性、瞬时性和心肌组织优先选择性的特点,使心房颤动导管消融更简单、更安全和更有效,从而有可能为心房颤动消融带来革命性变化.     

持续性心房纤颤的辅助消融策略

心房纤颤（简称房颤）是一种临床上最常见的持续性心律失常,发病率高,危害大。近年来,房颤的非药物治疗取得了较快发展,其中肺静脉隔离（PVI）就是一种有效的治疗方法。这种方法对于阵发性房颤患者治愈率较高,而在持续性房颤和长时程房颤患者中疗效一般。本综述主要探讨针对持续性房颤患者的最新辅助消融策略及其机制,包括线性消融、复杂碎裂心房电位（CFAE）消融、神经节（丛）消融、主频率消融、转子消融和与房颤触发相关的其他解剖位点消融。     

胸腔镜辅助下双极射频消融治疗房颤

目的 探讨微创双极射频消融对房颤治疗的效果.方法 10例阵发性房颤患者,房颤时间均在1年以上,平均年龄53岁,尢器质性心脏病,心肺肝肾功能正常,气管插管麻醉,非体外循环胸腔镜辅助下双极射频先行右肺静脉环状消融,然后行左肺静脉环状消融,最后切割缝合器切除左心耳.结果 全组无死亡,术后随访1至3个月.房颤转复率90%.复发1例,为房颤6年的患者.结论 微创双极射频消融是一种操作简单、安全有效的外科治疗房颤方法.