老年男性糖尿病患者血清雄性激素水平与认知功能的关系

目的 探讨老年男性糖尿病患者血清雄性激素:总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、脱氢表雄酮硫酸酯(DHEAS)水平与认知功能的关系.方法 对32例老年男性糖尿病患者(观察组)采用放射免疫分析法检测血清TT、FT、DHEAS的浓度,同时检测健康老年男性26例作为对照组,并对两组进行详细的认知功能检查,对两组的各项认知功能成绩与血清雄性激素水平进行比较分析.结果 观察组患者血清雄性激素水平较对照组显著降低(P＜0.01),观察组患者的血清雄性激素水平与认知功能呈正相关.结论 老年男性糖尿病患者血清雄性激素水平较健康老年男性显著降低,且与其认知功能的改变呈正相关,提示应用激素替代治疗可能会改善老年男性糖尿病患者的认知功能.     

肠内营养支持对老年慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者心肺功能及免疫功能的影响

目的探讨肠内营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭患者的心肺功能及营养免疫状况等的影响。方法 127例机械通气AECOPD并呼吸衰竭的老年患者随机分为两组,肠内营养组68例和对照组59例(常规饮食),两组患者均给予抗感染、相关对症治疗,营养支持治疗期为2周。结果肠内营养组治疗后,营养指标较治疗前及对照组明显提高(P0.05)。肠内营养组治疗后心肺功能及免疫功能指标均较治疗前及对照组显著改善,hs-CRP和TNF-α等炎症指标提前降低(P0.05)。结论老年AECOPD合并呼吸衰竭患者,在常规治疗的同时给予早期肠内营养治疗,可以改善患者营养状况、心肺功能、免疫功能。     

不同肠内营养方式对老年危重症患者营养及免疫功能的影响

目的探讨不同肠内营养方式对老年危重症患者营养与免疫功能的影响。方法 86例老年危重症患者,随机分为对照组(经鼻胃管肠内营养组)和观察组(经鼻肠管肠内营养组),两组均在血流动力学稳定后给予肠内营养支持。比较两组营养状态、免疫功能及肠内营养并发症发生率。结果经过不同肠内营养支持,观察组血白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)水平均明显高于对照组(P0.05);观察组总淋巴细胞计数(TLC)、血清免疫球蛋白(Ig)M、IgG及IgA水平均明显高于对照组(P0.001)。治疗过程中,对照组并发症总发生率明显高于观察组(P=0.011)。结论对于老年危重症患者肠内营养支持采用经鼻空肠管行肠内营养,可以更好改善患者营养状态及免疫功能,降低并发症发生风险,相较于经鼻胃管肠内营养具有优势。     

免疫营养干预对老年重型颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响

目的探讨早期营养干预对老年重型颅脑损伤(SHI)患者营养状况及免疫功能的影响。方法 2013年5月至2015年6月该院神经外科收治的90例老年SHI患者,按照随机数字表法分为对照组、营养组和免疫营养组,对照组按照传统营养支持方式进行治疗,营养组采用肠外营养(PN)和肠内营养(EN)序贯营养支持治疗,免疫营养组在营养组的基础上增加精氨酸和谷氨酰胺。分别于治疗第1天(T1)、第7天(T2)和第14天(T3)采集患者血液,使用流式细胞仪检测总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平。结果营养组和免疫营养组患者T3时各营养指标水平明显高于T2,T3时总各营养指标水平明显高于对照组,免疫营养组亦高于营养组(P0.05)。与T1相比,对照组T2和T3时CD3~+和CD4~+水平明显下降,营养组和免疫营养组T2时CD4~+水平显著降低(P0.05);与对照组T3相比,营养组和免疫营养组的CD4~+和CD4~+/CD8~+水平明显升高(P0.05);与营养组T3相比,免疫组的CD4~+/CD8~+水平显著升高(P0.05)。对照组T2和T3时Ig G的水平明显低于T1(P0.05);营养组和免疫营养组T3时Ig G的水平明显高于对照组T3(P0.05)。结论早期的免疫营养干预对于改善老年SHI患者的营养状况及免疫功能具有重要作用,值得临床推广应用。     

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与肾小球滤过功能关系研究

目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气(OSAHS)与肾小球滤过功能的关系。方法收集2008年1月至2010年3月在解放军总医院老年心血管二科住院和门诊查体的63例相对健康老年男性,采用多导睡眠呼吸仪进行睡眠监测,同时测定血清生化指标及人体测量学指标,并进行相关和回归分析。结果符合OSAHS诊断的共33例(52.38%),与其余30例(对照组)比较,两组BMI、血糖、总胆固醇、甘油三酯、LDL差异均无统计学意义(P均>0.05)。OSAHS组年龄、肾小球滤过率(GFR)略低于对照组。单因素分析显示GFR水平与睡眠呼吸暂停综合征(r=-0.307,P=0.019)、身高(r=-0.338,P=0.010)呈负相关。多元线性回归结果显示,OSAHS是中国老年男性GFR水平降低的独立危险因素(B=-4.834,P=0.041)。结论 OSAHS可能是老年男性肾功能进展的重要合并疾病和潜在危险因子。     

早期肠内营养联合加贝酯治疗老年急性胰腺炎的疗效

目的分析早期肠内营养联合加贝酯治疗老年急性胰腺炎的临床价值。方法选择68例老年急性胰腺炎患者,按照随机数字表法将其分为观察组、对照组,对照组给予常规综合治疗,并实施肠外营养支持;在对照组基础上,观察组给予早期肠内营养联合加贝酯治疗,对比两组营养状况、免疫功能、血/尿淀粉酶变化情况及局部并发症、全身并发症发生情况。结果治疗前,两组营养指标、免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组营养指标、免疫功能指标均得到改善,且观察组营养指标、免疫功能指标明显优于对照组(P0.05)。治疗前,两组血淀粉酶、尿淀粉酶比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血淀粉酶、尿淀粉酶明显较对照组低(P0.05);观察组胰腺感染、肺炎、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征(MODS)等并发症发生率明显较对照组低(P0.05)。结论早期肠内营养联合加贝酯治疗老年急性胰腺炎的临床效果显著,能够改善患者营养状态及免疫状态,实现降低患者并发症、促进康复的临床价值。     

老年胃食管反流病患者食管测压和24小时PH监测分析

我们于 1999年 7月至 2 0 0 0年 12月对老年胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)患者进行食管ｐＨ监测和压力测定 ,并与青年、老年健康人进行了比较。　　一、对象与方法　　 1.对象 :(1)对照组 :老年对照组 2 0例 ,男性 15例 ,女性5例 ,年龄 6 1～ 83岁 ,平均 75岁。青年对照组 18例 ,均为男性 ,年龄 19～ 2 6岁 ,平均 2 1岁。老年对照组来自住院健康查体者 ,青年对照组来自本院医务工作者和战士。所有受检者均无胃食管反流症状 ,无累及食管的全身性疾病 (如糖尿病 ) ,无手术史和消化性溃疡病史。老年对照组均行胃镜检查 ,无食管疾病。 (2 )老年ＧＥＲ…     

老年人生活方式及营养状况与骨密度的关联性

目的探讨生活方式、营养状况对老年人骨密度的影响。方法采用自行设计调查问卷对进行健康体检且自愿参加骨密度(BMD)检查的637例老年志愿者进行生活方式及膳食营养方面的调查,并借助超声骨密度测定仪对老年人受试者右侧跟骨的BMD进行测量。结果随着年龄的增加,老年男性和女性的BMD值均逐渐下降(P<0.01);常年吸烟、有饮酒习惯组的老年男性和女性BMD值分别低于无吸烟的男性和女性(P<0.01);常年参加体育锻炼的老年男性和女性BMD值分别高于偶尔及从不参加体育锻炼的男性和女性(P<0.01);坚持饮用奶制品、服用活性维生素D及钙剂的老年男性和女性BMD值分别高于不饮用奶制品的老年男性和女性(P<0.01)。结论老年人BMD与生活方式及膳食营养状况密切相关,养成良好的生活方式及膳食习惯对提高老年人骨健康极其重要。     

老年胃癌病人术后早期肠内营养支持的临床研究

目的　研究老年胃癌病人术后营养支持对机体营养状况、细胞免疫功能及手术并发症的影响。方法　将 57例老年进展期胃癌病人随机分为两组 (肠内营养组和肠外营养组 ) ,进行临床对照研究。结果　肠内营养组术后病人胃肠道功能恢复时间、术后并发症较对照组明显减少。T细胞亚群活性恢复到术前水平 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 5)。结论　术后早期肠内营养可改善老年胃癌病人的营养状况 ,减少并发症 ,在增强细胞免疫功能方面优于肠外营养     

老年心力衰竭合并慢性阻塞性肺病急性加重患者营养状态与免疫功能相关性分析

目的探讨不同年龄段老年心力衰竭(心衰)合并慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重患者营养状态与T淋巴细胞免疫功能的相关性。方法选择住院发生心衰合并COPD急性加重的老年患者300例。按照年龄、性别分为男性61～65岁组、66～70岁组、71～75岁组、76～80岁组、81～85岁组、≥86岁组,女性分组同男性,各组均为25例。入院即检测总蛋白、白蛋白、CD4、CD8水平,并计算CD4/CD8比值。结果与男性≥86岁组比较,男性61～65岁组、76～80岁组、81～85岁组白蛋白水平明显升高(P<0.05,P<0.01);与女性≥86岁组比较,女性61～65岁组、66～75岁组白蛋白水平明显升高(P<0.05)。相关分析显示,男性患者白蛋白水平与CD4、CD4/CD8比值呈正相关(r=0.783、r=0.755,P<0.05),与CD8呈负相关(r=-0.520,P<0.05),女性患者白蛋白水平与CD4、CD4/CD8比值呈正相关(r=0.437、r=0.441,P<0.05),与CD8呈负相关(r=-0.562,P<0.05)。结论老年心衰合并COPD急性加重患者T淋巴细胞免疫功能与其临床营养状态存在相关性。     

胃肠内外联合营养支持对老年肺癌患者化疗后营养状况和免疫功能的影响

目的探讨胃肠内外联合营养支持对老年肺癌患者化疗后营养状况和免疫功能的影响。方法选取2011年2月至2012年2月该院诊治的老年肺癌患者110例,随机分为对照组和观察组,每组55例。化疗期间对照组患者给予普通饮食;观察组根据患者胃肠功能给予肠外营养联合肠内营养支持。对比两组患者各营养指标和免疫指标。结果 T2^T4化疗后,观察组患者各项营养指标明显高于对照组(均P<0.05);T2T4化疗后,观察组患者各项营养指标明显高于对照组(均P<0.05);T2^T4化疗后,观察组患者各项免疫指标明显高于对照组(P均<0.05)。结论胃肠内外联合营养支持有利于提高患者营养状态,恢复免疫功能。     

不同营养方式对老年消化道恶性肿瘤病人术后免疫功能的影响

目的探讨不同营养方式对老年消化道恶性肿瘤病人术后免疫功能的影响。方法选择行消化道恶性肿瘤根治术老年病人,随机分为肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN)。检测术前、术后不同时间段外周血补体及免疫球蛋白水平和各种淋巴细胞百分比的变化,并观察感染性并发症发生率及胃肠功能恢复时间。结果术后第1天两组补体、免疫球蛋白及淋巴细胞百分比均较术前均显著下降(P<0.05),而术后第8天两组免疫指标较术后第1天有所恢复,且改变量EN与PN组比较差异显著(P<0.05)。PN组术后感染性并发症的发生率高于EN组(P<0.05)。肠道功能恢复时间EN组早于PN组(P<0.05)。结论老年消化道恶性肿瘤病人根治术后肠内营养支持较肠外营养支持能更好的促进患者免疫功能的恢复,降低感染性并发症的发生率,并有利于胃肠功能的恢复。     

早期生态免疫肠内营养对梗阻性黄疸患者术后免疫和肠黏膜屏障的影响

目的探讨早期生态免疫肠内营养支持对老年梗阻性黄疸患者术后免疫和肠黏膜屏障功能影响。方法 48例研究对象随机分为术后生态免疫肠内营养(EIEN)组、普通肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,每组各16例,分别给予营养支持7~10 d。术前、术后1、7 d分别检测免疫指标、T淋巴细胞亚群、血D-乳酸水平和血内毒素水平变化。结果与术前比较,术后1 d三组患者体液免疫指标下降,血D-乳酸水平和血内毒素指标升高明显(P0.05);CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值降低,CD8阳性细胞数升高(P0.05)。术后7 d,EIEN组体液免疫指标和CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值基本恢复至术前水平,且高于EN组和PN组(P0.05,P0.01),而3组血D-乳酸水平和血内毒素水平仍较高(P0.05),3组患者术后并发症发生率有差异(P0.05)。结论早期生态免疫肠内营养支持可改善老年梗阻性黄疸患者术后免疫和促进肠黏膜屏障功能恢复。     

老年危重症患者的肠内外营养支持

营养支持是危重症患者救治中不可缺少的重要内容.单纯肠内营养(EN)有能量供给不足的可能,单纯肠外营养(PN)并发症高,维持营养状况差,易发生肠道黏膜萎缩,最终可能导致胃肠和免疫功能障碍.选择合适的营养支持方式,对改善患者营养状况,降低并发症,提高机体免疫功能,促进危重症患者康复非常重要.我们对老年危重症患者分别采用EN+PN、EN、PN三种营养方式,观察其不同的营养状况及对免疫机能的影响.     

益生菌联合热敏灸对术后肠内营养不耐受老年患者的影响

目的研究益生菌和热敏灸联合治疗术后肠内营养不耐受老年患者的疗效。方法选取74例胃癌根治术后肠内营养不耐受老年患者进行研究,并按照随机信封法分为对照组和观察组。两组患者均接受肠内营养常规护理,在此基础上,对照组在肠内营养实施前30分钟进行热敏灸,观察组进行热敏灸联合益生菌治疗。分析两组胃肠道不耐受症状发生情况,对比免疫功能和术后胃肠道功能恢复时间及住院时间。结果观察组腹胀、腹痛、呕吐/恶心、腹泻等不耐受症状总发生率(10.81%)明显低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。治疗后,观察组CD4+/CD8+、IgG、IgM和IgA均高于对照组,两组治疗后的免疫功能比较差异显著(P<0.05)。观察组首次通气时间、首次排便时间、恢复经口饮食时间和住院时间均明显短于对照组,两组对比差异显著(P<0.05)。结论胃癌根治术术后肠内营养不耐受老年患者实施益生菌和热敏灸联合治疗后,不耐受症状明显缓解,免疫力增强,胃肠道功能恢复良好。     

老年男性抑郁症患者治疗前后认知功能和性激素水平的变化

目的观察老年男性抑郁症患者治疗前后认知功能和性激素的变化。方法选择老年男性抑郁症患者50例作为抑郁症组、体检中心70岁以上男性健康体检者50例作为对照组。采用化学免疫发光法检测血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、孕酮(P)及泌乳素(PRL)水平。采用数字广度-倒背(DSB)、数字广度-顺背(DSF)、简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能。结果老年男性抑郁症组患者血清E2和T水平低于对照组(P0.05),两组血清LH、FSH、P、PRL水平比较无统计学差异(P0.05)。老年男性抑郁症组DSB评分、DSF评分和MMSE评分均低于对照组(P0.05)。抑郁症组患者治疗后血清E2和T水平明显高于治疗前(P0.05),治疗前后血清LH、FSH、P和PRL水平比较无统计学差异(P0.05)。抑郁症患者治疗后DSB评分、DSF评分和MMSE评分均高于治疗前(P0.05)。老年男性抑郁症患者DSF评分与血清T和LH呈正相关(P0.05),MMSE评分与血清T呈正相关(P0.05)。结论老年男性抑郁症患者认知功能和血清E2、T水平下降。     

老年男性急性冠脉综合征患者游离睾酮水平与妊娠相关蛋白A及细胞间黏附因子1的关系

目的 观察老年男性急性冠脉综合征( ACS)患者体内游离睪酮水平(FT)与炎症因子妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、细胞间黏附因子-1 (ICAM-1)的相关性.方法 采用酶联免疫法检测88例老年男性体内FT与 PAPP-A、ICAM-1,其中ACS患者46例,同年龄健康对照42例.采用多因素逐步回 归方法分析FT与 PAPP-A、ICAM-1的相关性.结果 老年男性ACS患者体内FT低于对照组(P＜0.01),而PAPP-A、ICAM-1分别高于对照组(P＜0.01),FT水平与 PAPP-A、ICAM-1负相关.结论 老年男性ACS患者体内FT与炎症因子PAPP-A、ICAM-1负相关.     

285例老年门诊病人循环性免疫复合物和类风湿因子的调查

老年人细胞和体液免疫功能下降,国内外已有不少报导。鉴于循环性免疫复合物(CIC)和类风湿因子(RF)与多种免疫异常有关,为此,我们对老年门诊病人CIC和RF进行了测定,并与健康献血员进行了比较。同时,按照性别和年龄分组,对所获得的结果进行了分析,以提供对老年免疫功能异常认识的一些资料。     

早期肠内营养对老年胃癌患者术后免疫功能的影响

目的研究早期肠内营养对老年胃癌患者术后免疫功能的影响。方法将64例老年胃癌患者随机均分为早期肠内营养组(EEN组)及肠外营养组(PN组)。两组患者于术后第1天开始营养支持。EEN组采用早期肠内营养,PN组采用肠外营养方式。营养支持共7 d。分别于术前1 d,术后1 d及术后第14天检测两组患者细胞免疫、体液免疫、肿瘤标志物水平。结果两组患者术前及术后第1天在细胞免疫、体液免疫及肿瘤标志物检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第1天细胞免疫及体液免疫较术前均有所下降,术后第14天EEN组细胞免疫及体液免疫水平均明显高于PN组(P<0.01),而EEN组肿瘤标志物水平明显低于PN组(P<0.01)。结论 EEN可改善老年胃癌患者术后营养状态,促进机体免疫功能恢复,提高机体抗肿瘤能力。     

早期肠内营养对老年股骨颈骨折术后营养状况及免疫功能的影响

目的探究早期肠内营养对老年股骨颈骨折术后营养状况及免疫功能的影响。方法老年股骨颈骨折患者108例,随机分为研究组和对照组各54例。对照组接受正常饮食干预,不使用肠内营养支持治疗,在此基础上,研究组自术后第1天开始给予肠内营养支持。比较两组治疗前后营养指标、免疫功能指标及术后切口愈合情况。结果研究组术后切口愈合时间、切口干燥时间均显著低于对照组(P0.01),切口皮肤坏死发生率显著低于对照组(P0.05);出院时及出院后2个月,研究组营养指标前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)、白蛋白(Alb)水平均明显高于对照组(P0.01);研究组T淋巴细胞亚群CD4~+、CD4~+/CD8~+水平及免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM均明显高于对照组,而CD8~+水平明显低于对照组(P0.01)。结论早期肠内营养能够有效优化老年股骨颈骨折骨折术后营养状况及切口愈合情况,同时可提高机体免疫力。