胃镜黏膜切开开窗术治疗胃壁脓肿1例报道

胃壁脓肿是一种少见的胃壁局限性感染性化脓性疾病,主要累及胃窦,临床表现不特异,治疗上除积极祛除诱因、抗感染外,内镜下治疗可作为一种安全有效的选择。     

胃壁脓肿误诊为胃间质瘤1例

胃壁脓肿是罕见的胃部化脓性感染,分为局限型和弥漫型。本文通过报道1例误诊为胃间质瘤的局限型胃壁脓肿,总结分析鉴别诊治思路,具有一定的临床应用价值。     

胃壁脓肿一例并文献复习

胃壁脓肿是胃壁细菌感染引起的局限性化脓性病变，是一种少见疾病。现将我院1例报道如下，并作文献复习。     

食管异物致主动脉破裂大出血1例报告

患者男，52岁。因上腹及左胸背痛2d．于2006年6月19日第1次来诊，胃镜检查示食管第2狭窄处有鱼骨嵌顿，于镜下取出鱼骨，疼痛减轻。7d后，患者感上腹及左胸背痛加剧，再次来诊。行胸部CT检查示纵隔脓肿。诊断为食管坏死穿孔、纵隔脓肿。拟于全麻下行纵隔脓肿清除引流术。术中发现纵隔血肿，钝性分离时突然大出血，量约1500ml，立即给明胶海绵压迫止血，20min后出血停止，留置胸腔引流管后关胸。术后给予止血、输血、补液、镇静、止痛等综合处理，胸腔引流出大量血性液，约1500ml。术后16h，抢救无效，死于循环衰竭。     

腹腔镜联合经自然孔道内镜外科技术动物研究

目的 初步探讨腹腔镜联合经自然孔道内镜外科(NOTES)技术的操作方法、可行性及安全性.方法 采用雌性小型猪模型4头.先常规腹腔镜检查,腹腔镜监视下选择经胃壁切口的位置,经内镜用针状刀在胃前壁打孔,扩张球囊扩大切口后将内镜送入腹腔.腹腔镜和内镜配合下进行腹腔脏器探查、输卵管结扎、卵巢切除、胆囊切除及关闭胃壁切口,根据术中情况选择是否放置腹腔引流管.术后常规应用抗生素3 d,半流食饲养.2周后内镜检查胃壁切口腔内闭合情况,处死模型进行解剖,观察胃壁切口脏面闭合情况和手术部位改变.结果 两镜联合顺完成了腹腔脏器探查、输卯管结扎2次、卵巢切除2次、胆囊切除2次和胃壁切口闭合术.2头猪术后放置腹腔引流管.4头模型猪术后均存活至2周,体重增加;解剖后见胃壁切口愈合良好,脏面可见切口处少许组织粘连.手术部位无大出血及粘连,临近脏器无损伤,腹腔无脓肿.结论 腹腔镜联合经胃壁切口内镜下的腹腔脏器探查术、输卵管结扎术、卵巢切除术及胆囊切除术是可行的,具有一定的安全性.腹腔镜辅助可降低NOTES的难度.     

大黄脾虚模型大鼠胃壁细胞的超微结构观察

[目的]探讨大黄脾虚模型大鼠即时分离的胃壁细胞超微结构的变化.[方法]脾虚模型采用大黄泻下方法,酶法(Pronase-EDTA)消化分离及离心纯化大鼠胃壁细胞,透射电镜观察模型组与正常组壁细胞的超微结构变化.[结果]正常组大鼠即时分离的胃壁细胞胞质内可见大量的线粒体和散在的囊泡结构;脾虚组大鼠胃壁细胞电镜下可见明显扩张的分泌小管,小管内可见增长密集的微绒毛,囊泡状结构少见,未见线粒体结构异常.[结论]大黄脾虚模型大鼠胃壁细胞超微结构呈应激状态,可能致其自身对攻击因子敏感性增高,进而导致胃黏膜的易损性增强.     

经皮内镜下胃造瘘术后固定器植入综合征一例

固定器植入综合征（buried bumper syndrome,BBS）是经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG）的一种少见而严重的并发症,是造瘘管内固定器嵌入胃壁或从胃壁脱出的一种病理状态,如不及时处理,可引起出血、穿孔、腹膜炎和腹腔脓肿等,甚至造成患者死亡。BBS的发生与造瘘管内、外固定器之间的张力过大有关。长期激素治疗可加速患者腹部脂肪沉积,并且影响造瘘管周围组织愈合,是BBS发生的危险因素之一。本文通过总结1例长期接受激素治疗的患者出现BBS后的处理措施,对BBS的预防和护理方法进行分析与探讨。     

自然腔道内镜外科中扩张探条辅助胃壁穿透术的应用价值研究

目的 探讨扩张探条辅助PEG法胃壁穿透术在自然腔道内镜外科（NOTES）中的应用价值.方法 选择11只杂种犬,雌雄不限.首先对其中1只进行前期扩张探条辅助PEG法胃壁穿透术的可行性实验,在预实验成功后将剩余10只犬随机分成2组,分别进行传统PEG法胃壁穿透术（传统组）及胆道扩张探条辅助PEG法胃壁穿透术（改良组）,比较2种方法在胃壁穿透效力方面的差别.完成实验的动物于术后第14天行常规胃镜检查,随后处死行腹腔探查,观察瘘口愈合、腹腔内粘连等情况.结果 前期扩张探条辅助PEG法胃壁穿透术的可行性预实验获得成功.改良组均完成操作,而传统组4只完成操作,且前者平均胃壁穿透耗时（7.0±1.7）min明显少于后者（11.0±3.2）min（P＜0.05）.2组完成操作的9只动物,术后2周均存活,无体质量下降及腹膜炎表现;术后第14天内镜下见瘘后愈合良好,探察示胃瘘口均已愈合好,未见腹腔脓肿,无近脏器（如肝、胆、脾等）损伤.结论 扩张探条辅助PEG降低了NOTES穿壁过程的难度,能有效缩短操作耗时,且不会增加并发症,具有较好的应用价值.     

超声内镜引导下胃壁外异物内镜下取出1例

对于鱼刺完全穿透胃壁者,直接胃镜下包块切开向外寻找或外科手术方案均存在术中无法准确定位鱼刺风险,而采用超声内镜辅助探查可有效解决术中定位困难的问题。本文报道了1例鱼刺完全穿透胃壁患者,经超声内镜精准定位鱼刺方向,术中以环形切开刀直接建立胃壁隧道,随后内镜下沿隧道切开胃壁,最终找到并拔除鱼刺。     

经皮内镜胃造瘘法胃壁穿透术在自然腔道内镜手术实验中的应用

目的评估经皮内镜下胃造瘘（PEG）法胃壁穿透术在经自然腔道内镜手术（NOTES）中应用的可行性及安全性。方法总结和对比38只实验犬经胃壁入路NOTES（20只行PEG法胃壁穿透术,18只行针刀法胃壁穿透术）,在胃壁穿透成功率、术中并发症、操作耗时方面的差异。结果38例次NOTES胃壁入路穿透手术均获成功。PEG法胃壁穿透组实验犬术中无明显出血及周围脏器损伤等并发症,而针刀法胃壁穿透组并发1例胃壁切口大出血、3例损伤临近脏器（0％与22％,P〈0．05）,但PEG法胃壁穿透组操作耗时（15．0±3．7）min,比针刀法胃壁穿透组耗时（6．0±1．1）min长。结论PEG法胃壁穿透术在NOTES操作中是安全、有效的,值得推广应用。     

表现为不明原因发热的阿米巴肝脓肿:血清学、同位素扫描和甲硝咪唑治疗在诊断及治疗中的应用

作者于1977～1980年在埃及开罗研究不明原因发热的病例中,用对流免疫电泳血清学试验和肝脏同位素扫描诊断出24例肝阿米巴病患者,并用甲硝咪唑和四环素进行治疗。结果表明:用对流免疫电泳血清学检查,24例中有20例呈强阳性反应。肝脏经同位素扫描,21例脓肿在右叶,其中9例在肝右叶上段,8例在下段,4例累及整个肝右叶。2例在左叶,一例两叶均有。经临床、血清学和同位素扫描确诊后,全部病例用甲硝咪唑(750mg tid)并用四环素(500mg qid)进行治疗,疗程为10天。除一病人外,所有病例在开始治疗后2～5天体温恢复正常、肝脏触痛明显减轻,临床毒性症状消失。8例患者一个疗程后脓肿完全消退而痊愈。这些病人脓肿的     

胃外压迫误诊为胃平滑肌瘤2例

胃外压迫误诊为胃平滑肌瘤２例浙江省嘉兴市第二医院（３１４０００）张荣奎，张玲，张祥连，林筱芳胃毗邻脏器很多，由于它们生理的变异或病理的原因而压迫、推挤胃壁，导致胃的假影像与伪征象。所以，很容易误诊。我院经手术证实的胰尾压迫胃壁、胆囊推挤胃壁而误诊为胃...     

贲门周围血管离断术后胃瘘的诊治体会

近 10年来 ,我院共施行贲门周围血管离断术 32 6例 ,其中 4例发生胃瘘。现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 1例 ;年龄 30～ 6 0岁 ,平均 41岁。术前诊断均为门脉高压并食管下段静脉重度曲张。择期手术 2例 ,急诊手术 2例。 4例胃瘘发生在术后 3～ 12天 ,平均为 7天。均采用手术治疗 ,术中证实为胃底大弯侧瘘 ,行胃修补术。其中 3例治愈 ,1例术后 2天死于中毒性休克。讨论 :术中操作不慎是导致胃瘘的主要原因。由于胃底大弯侧位置较高 ,且此处脾胃韧带较短 ,切断结扎脾胃韧带时往往损伤胃壁 ,导致胃壁浆肌层裂开 ,或线结结扎胃壁 ,术后造…     

阿米巴肝脓肿的一日疗法

作者于1979年3月至1980年10月,在三个医院,以80例阿米巴肝脓肿患者,随机分为2组,分别给予氯甲咪唑和甲硝磺酰咪唑,晨及晚各1 g的一日疗法,进行观察。阿米巴肝脓肿的诊断依据为:体温>38℃;肝区压痛;白细胞>10,000/mm~3和抽出典型鳀鱼色的脓液。治愈的标准为:热退、肝区痛消失和肝脏回缩。凡持续发热、肝肿大及疼痛或在6个月内肝脓肿症状复发者列为无效。 80例中能进行药物疗效评价者72例,氯     

甲硝哒唑与阿米巴病

本文作者分析了15例肠道阿米巴病和12例阿米巴肝脓肿患者用甲硝哒唑(灭滴灵)治疗的结果。肠道阿米巴病包括阿米巴痢疾和溶组织内阿米巴包囊带虫者,服用甲硝哒唑的剂量     

腹腔镜辅助下经胃内镜腹膜后淋巴结活检术一例

目的初步评价利用现有器械进行腹腔镜辅助下经胃内镜腹膜后淋巴结活检的可行性。方法在腹腔镜辅助下实施了1例经胃内镜腹膜后淋巴结活检术。在腹腔镜辅助下,选择胃体下部前壁用针刀切开胃壁,置入黄斑马导丝和成型气囊扩张胃壁,内镜进入腹腔。在腹腔镜辅助下,以电活检钳通电切下肿大淋巴结2块,放入内镜网篮内,经胃壁切口进入胃腔、食管、口腔取出。以止血夹闭合胃壁切口后退镜。结果腹腔镜辅助下经胃内镜腹膜后淋巴结活检取得成功。术后病理诊断为淋巴瘤。经过1个疗程化疗后于术后第6天情况好转出院。无近期和远期并发症。结论利用现有器械进行人体腹腔镜辅助下经胃内镜腹膜后淋巴结活检术是可行的。     

B超引导下经皮穿刺引流腹腔内脓肿

本文作者报告了1982年11月至1985年12月用经皮穿刺脓肿引流术(PAD)治疗112例,共139个脓肿的经验总结。脓肿均经革兰氏染色法显示活菌或培养证实。其中包括腹腔内脓肿53例(膈下脓肿25个,肝下脓肿10个,结肠旁沟脓肿25个,盆腔脓肿9个),腹膜后脓肿29例(胰腺小网膜囊脓肿9个,腰大肌肾旁脓肿21个),实质器官内脓肿30例(肝脓肿33个,脾脓肿2个,肾脓肿5个)。     

超声引导下介入治疗艾滋病合并肝脓肿的临床价值

目的探讨超声引导下介入治疗艾滋病合并肝脓肿的临床价值。方法回顾性分析2009年10月至2014年1月在本科室行超声引导下介入治疗的艾滋病合并肝脓肿患者17例(31个肝脓肿)的治疗情况。结果全部17例患者中,单发脓肿9例,多发脓肿8例,脓肿总数31个。穿刺抽吸16个脓肿,置管引流15个脓肿,成功率100%,引流时间6~30天。手术未出现医护人员职业暴露,患者未出现不良反应,全部患者均治愈。1例患者肝脓肿治愈3个月后出现肝内新发脓肿,再次经皮穿刺抽吸后治愈。结论超声引导下介入治疗AIDS合并肝脓肿是一种安全、有效的治疗方式,亦是首选治疗方式。     

阿米巴肝脓肿和甲硝磺酰咪唑在孟加拉国应用的临床经验

阿米巴病在孟加拉国为常见。肝阿米巴病亦被不同的学者以各种方法分类。在阿米巴病治疗上,甲硝哒唑的广泛使用促进了对其它硝基咪唑衍生物如硝基咪唑吗啉、氯甲硝基咪唑和甲硝磺酰咪唑用于治疗阿米巴病的进一步研究。本文报道35例阿米巴肝脓肿的临床类型和用甲硝磺酰咪唑治疗的效果。其中男性28例,女性7例;年令最小18     

胰管结石并胰腺脓肿侵及脾动脉及胃壁一例

胰管结石并胰腺脓肿侵及脾动脉及胃壁一例周永勤刘春安患者男性，６７岁。因上腹痛４个月、加重伴发热半个月、呕血６小时，于１９９５年６月２２日入院。４个月来，患者出现不规律上腹痛，纳差，消瘦，曾在本院做胃镜检查示慢性胃炎，给予吗丁啉、雷尼替丁等治疗，无效。...