不同期糖尿病肾病血浆一氧化氮、内皮素、氧化低密度脂蛋白水平变化

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )致残、致死的主要并发症之一。本研究对 130例ＤＭ患者的血浆一氧化氮 (ＮＯ)、内皮素 (ＥＴ)和氧化低密度脂蛋白 (ＯＸ ＬＤＬ)水平变化进行研究 ,探讨它们在ＤＮ发生、发展中的作用与变化规律。一、对象和方法2型ＤＭ患者 130例均符合 1985年ＷＨＯ诊断标准 ,男6 8例 ,女 6 2例 ,年龄 (5 9.0± 14.5 )岁 (16～ 75岁 ) ,病程 0 .5～ 2 0年。其中单纯ＤＭ (ＳＤＭ ) 6 4例 ,尿白蛋白排泄率(ＵＡＥＲ) <30ｍｇ/ 2 4ｈ ;早期ＤＮ(ＩＤＮ) 4 0例 ,ＵＡＥＲ :30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ ;临床期ＤＮ (ＯＤＮ) 2 6例…     

糖尿病肾病的遗传学研究策略及研究进展

在美国 ,糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)已超过高血压性肾硬化成为导致终末期肾病 (ｅｎｄ ｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ ,ＥＳＲＤ)的第一大主要原因[1] 。近4 0 %的ＥＳＲＤ患者伴有ＤＮ ,其中约 90 %患有非胰岛素依赖型糖尿病 (ｎｏｎｉｎｓｕｌｉｎ ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉ ｔｕｓ ,ＮＩＤＤＭ) ,10 %患有胰岛素依赖型糖尿病 (ｉｎｓｕｌｉｎ ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＩＤＤＭ) [2 ] 。长期高血糖常常预示ＤＮ的启动与发生 ,与ＤＮ的易感性密切…     

生长因子在慢性肾功能衰竭治疗中的作用

多种原发或系统疾病肾脏损害均可导致慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ) ,ＣＲＦ进一步进展最终发展至终末期肾病 (ＥＳＲＤ)。据统计 ,近十年来ＥＳＲＤ的病例逐年上升 ,到这个新千年开始 ,全美约有 30 0 0 0 0ＥＳＲＤ患者需要透析或移植 ,透析患者第一年的死亡率为2 5% ,远高于恶性肿瘤[1] 。在儿童患者中的ＥＳＲＤ常并发严重的营养不良和生长迟缓 ,如何改善ＣＲＦ及ＥＳＲＤ患者生活质量 ,防止儿童生长迟缓 ,已成为ＣＲＦ及ＥＳＲＤ患者治疗的主要问题 ,目前许多临床研究已经证实 ,促红细胞生成素能够改善ＣＲＦ患者的生存质量 ,而生长激素也被…     

老年人糖尿病肾病的特点与防治

糖尿病已成为威胁人类健康的常见病 ,据世界卫生组织预测 ,2 0 2 5年全球糖尿病患者将增至 3亿 ,而其中 75 %的患者将分布在印度、中国等发展中国家。糖尿病肾病(ＤＮ)作为糖尿病的最常见并发症 ,已成为引起老年人慢性肾功能不全的一个重要因素。在美国 ,ＤＮ占终末期肾功能衰竭患者的第一位 ,在欧洲居第二位。我国ＤＮ在终末期肾功能衰竭患者中所占的比例也已上升至 15 %。随着生活水平的提高和社会老龄化 ,老年人ＤＮ越来越受到人们的重视。　　一、老年人糖尿病肾病的临床特点　　在我国 ,96 %以上的糖尿病患者为 2型糖尿病 ,2型糖尿病往…     

糖尿病肾病的临床表现及诊断

糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＤＮ)是糖尿病(ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＤＭ)代谢异常引发的肾小球硬化症 ,它是ＤＭ全身微血管病的组成。随着我国人民生活水平的提高、人口的老龄化 ,糖尿病患病率正逐年增加 ,已成为威胁人民健康的主要疾病之一。ＤＭ可以累及人体的各个脏器 ,约有 3 0 %～40 %的患者发展为ＤＮ。ＤＮ患者一旦发展为显性肾病 ,则会不断进展 ,最终成为终末期肾脏病 (ｅｎｄ ｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ,ＥＳＲＤ)。在欧美等国家 ,ＤＮ是构成肾脏替代治疗的首要病因[1 ] ,约 >1 3。…     

糖尿病肾病发病机制及防治

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ)肾脏微血管并发症 ,典型病理改变为肾小球硬化症。在美国 ,终末期肾病 (ＥＳＲＤ)约 1/3为糖尿病所致 ,且 75 %为 2型糖尿病病人。在欧洲 ,ＤＮ约占ＥＳＲＤ的 7 9%,日本约占 18%,而我国约为 5 %。一、ＤＮ的病因与发病机制在遗传因素与长期高血糖等环境因素相互作用下 ,肾小球血流量、滤过率 (ＧＦＲ)及压力增加 ,肾组织缺血、缺氧 ,蛋白非酶糖基化、多元醇途径活化及氧化应激。这些异常的长期存在导致肾小球系膜基质及基底膜合成增加及肾小球系膜基质及基底膜降解减少 ,最终导致肾小球硬化症。(一 )遗传…     

探索糖尿病肾病防治的新途径

糖尿病的发病率正在逐年增加 ,据统计我国目前约有 4 0 0 0万人面临糖尿病的威胁 ,而在终末期肾功能衰竭的患者中 ,糖尿病肾病 (ＤＮ)所占的比例也已增至15 %。如何寻找更有效的治疗手段 ,进一步提高ＤＮ的防治水平是我国面临的一个重要问题。人们所熟悉的现代ＤＮ的防治可以分为三个阶段。第一阶段为ＤＮ的预防 (Ｐｒｉｍａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ)。患者一经诊断为糖尿病或发现有糖耐量低减 (ＩＧＴ) ,就应积极治疗 ,纠正体内ＩＧＴ状态。预防糖尿病的发生和微量白蛋白尿的出现。第二阶段为ＤＮ的早期治疗 (Ｓｅｃｏｎｄａｒｙｉｎｔｅ…     

糖尿病终末期肾病肾脏替代疗法

糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)发展 到终末期的过程是可以延缓但是不可逆的[1 ] ,近年国内外报道 ,肾脏替代治疗人群原发于糖尿病(ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＤＭ )者逐年增多 ,美国ＥＳＲＤＤＮ统计占 3 5 % ,日本 (1 998)为 3 5 7%。中华肾脏病学会统计 (1 999) ,血液透析 (ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ,ＨＤ)患者ＤＮ占 1 3 5 % ,腹膜透析 (ｐｅｒ ｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓ,ＰＤ)患者占 1 2 %。北京市 1 999年统计 ,当年新进入替代治疗的患者中糖尿病患者占1 0 8% ,北京友谊医院为 9%。表 1…     

如何改善慢性肾衰竭患者心血管疾病的预后

心血管疾病是终末期肾脏病 (ＥＳＲＤ)患者最常见的并发症。ＥＳＲＤ患者心血管疾病的病死率是一般人群的 16 6～ 17 7倍。据美国肾脏病资料系统(ＵＳＲＤＳ) 1999年统计 ,由心血管疾病所致的死亡占ＥＳＲＤ总病死率的 4 5 %。我国ＥＳＲＤ的原发病因和年龄分布与西方国家有很大差异 ,但同年中华肾脏病学会公布的肾脏透析移植登记报告表明 ,ＥＳＲＤ患者由心血管疾病所致的病死率亦高达 5 0 %。因此 ,心血管疾病已成为影响ＥＳＲＤ患者生存率和致残率的最为重要的因素。ＥＳＲＤ患者心血管疾病的发生率较一般人群高5～ 10倍 ,尽管导致心血…     

糖尿病肾脏损害能否被控制和逆转--强化胰岛素治疗及胰腺移植现状

糖尿病肾病（Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＤＮ）是糖尿病最常见的并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。美国肾脏病数据统计源（ＵＳＲＤ）１９９６年的统计资料显示,在终末期肾功能衰竭（Ｅｎｄｓｔａｇｅｏｆｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ,ＥＳＲＦ）...     

Convection and permeation and albumin between plasma and interstitium.

Nonequilibrium thermodynamics is combined with compartmental analysis to interpret albumin sieving and tracer experiments in terms of a permeability-surface product PS (permeation) and a solvent drag reflection coefficient σ_f (convection) for various blood-tissue barriers. The human whole-body albumin data of Lassen, Parving, and Rossing (Lassen, Parving, and Rossing, Microvasc. Res.7, i–iv (1974)), modified for nonliver tissues by Johnson and Levitt (Johnson &; Levitt, Microvasc. Res.9, 141 (1975)) lead to P ～ 1.8 × 10^?8 cm sec^?1 (based on a surface area per unit plasma volume of 700 cm^?1) and to σ_f ～ 0.9, which imply, in agreement with Johnson and Levitt, that permeation is the dominant nonliver blood-tissue transport mechanism for albumin in the normal resting human. Similar values are derived from the dog paw muscle data of Garlick and Renkin (Garlick and Renkin, Amer. J. Physiol.219, 1595–1605 (1970)). The Casley-Smith (Casley-Smith, Microvasc. Res.9, 43–48 (1975)) mechanism of uphill albumin transport is verified as possible. It is tentatively inferred that lymph formation in resting tissue does not result from a small difference between a large fluid (volumetric) filtration and an almost equally large fluid reabsorption, either in the same capillary (Starling) or between different capillaries (Zweifach) (Zweifach, Circ. Res.34, 858–866 (1974)). Rather, reabsorption is negligibly small relative to filtration, and lymph flow is comparable to volumetric filtration.     

ERCP and MRCP--when and why

Since the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the 1970s, gastroenterologists have a wide spectrum of diagnostic and therapeutic options in the biliopancreatic ductal system at their disposal. With its arrival in the 1990s, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) developed as a potent diagnostic tool in biliopancreatic pathology. Currently, MRCP is widely replacing diagnostic ERCP and thereby avoiding complications related to endoscopic technique.We summarize evidence-based data and demonstrate indications and differential indications for MRCP and ERCP in pancreatic disease. Complications related to the procedures and possible medical prevention are discussed. The feasibility of interventional endoscopy in pancreatic disease is reported in detail. The role of gastroenterologists in performing MRCP is outlined on the basis of practical examples.