骨定量手段诊断骨质疏松的进展

估量骨质疏松症 (ＯＰ)必须有症状、体征、实验室检查 (骨代谢生化和激素指标等 )、Ｘ线摄片等方法的帮助 ,特异的、定量的诊断骨质疏松的手段是骨密度测量 ,没有骨密度的支持不能诊断骨质疏松 ,有创的骨组织形态计量学的手段难于在临床上推广 ,目前广泛应用的是各种无创性骨密度测量手段 ,1963年Ｃａｍｅｒｏｎ开创的光子吸收法的先河(单光子吸收法—ＳＰＡ) ,骨密度测量进入了无创性、高精度、快速、定量时期 ,骨密度测量还包括单能Ｘ线吸收法 (ＳＸＡ)、双光子吸收法(ＤＰＡ已淘汰 )、双能Ｘ线吸收法(ＤＸＡ始于 1987年 ) ,这些是二维骨…     

骨矿含量的测定方法简介及其相关问题

骨矿含量的测定方法多种多样，其临床应用方面还有许多相关问题值得商榷。本文仅就临床常见的X线片测量、X线片光吸收法、单光子和单能X线吸收测量法、双能X线吸收测量法、定量Cr、显微Cr、定量磁共振和定量超声等测量方法作一简介，并就有关的诊断标准、质控、骨密度仪的选择和应用、骨密度报告的解释、骨质疏松和骨质增生病的区分和影像的鉴别诊断及其意义等问题进行了初步探讨。     

重视骨密度测量规范提高骨质疏松诊断水平

30多年来骨密度测量在我国得到广泛应用,在骨质疏松诊断和疗效监测中发挥了巨大作用.目前最常用的是双能X线吸收测量仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA),定量CT(quantitative com-puted tomography,QCT)骨密度测量近年来也得到发展.DXA机器主要...     

跟骨定量超声骨强度在骨质疏松筛查和诊断中的价值

目的 在社区人群中进行跟骨定量超声法(QUS)骨强度(STI)与双能X线吸收法(DXA)腰椎和髋部骨密度(BMD)测量的临床对比,探讨QUS在骨质疏松筛查和诊断中的临床应用价值.方法 在上海长风社区对6 105例45岁以上常住户籍居民,采用DXA测定腰椎1～4、双侧髋部BMD值,同时采用QUS测定右侧跟骨STI值,分析两者的相关性,以DXA为金标准评价QUS测定STI在骨质疏松筛查和诊断中的灵敏度、特异度和诊断一致率.结果 DXA和QUS诊断的骨量减少、骨质疏松的患病率分别为38.82％、10.29％和64.50％、4.49％.STI与腰椎、左侧和右侧髋部BMD相关系数分别为0.536、0.574和0.570(P值均＜0.001).与DXA相比,QUS筛查骨量异常(骨量减少和骨质疏松)的灵敏度为86.16％、特异度为47.57％,诊断骨质疏松的灵敏度为23.57％、特异度为97.70％.结论 QUS测定STI与DXA测定BMD有较好的相关性和一致性,QUS筛查骨量异常的高灵敏度和诊断骨质疏松的高特异度使之成为值得在基层医疗机构推广使用的骨质疏松筛查和诊断工具.     

骨矿含量的测定方法简介及其相关问题

骨矿含量的测定方法多种多样,其临床应用方面还有许多相关问题值得商榷。本文仅就临床常见的X线片测量、X线片光吸收法、单光子和单能X线吸收测量法、双能X线吸收测量法、定量CT、显微CT、定量磁共振和定量超声等测量方法作一简介,并就有关的诊断标准、质控、骨密度仪的选择和应用、骨密度报告的解释、骨质疏松和骨质增生病的区分和影像的鉴别诊断及其意义等问题进行了初步探讨。     

骨密度测量在职业性氟中毒诊断中的应用

目的　观察骨密度测量在职业性氟中毒诊断中的应用价值。方法　运用 SD- 10 0 0型单光子吸收法定量测定某铝厂接触氟工人 113人 ,并与该厂非接触氟职工 80人的骨密度及 X线平片的资料进行比较。结果　氟作业者骨密度增高、骨皮质增厚及骨髓腔增大的异常率都显著高于正常人群 (P <0 .0 1) ;曾经 X线平片诊断为氟骨症者 ,骨密度检查的异常率基本上是符合的 ,而 X线平片没有诊断骨密度异常者 ,用骨密度测定能发现其中大部分骨密度异常。结论　骨密度测量对早期氟中毒检查的灵敏度高 ,在氟中毒的诊断中有一定的应用价值。     

老年女性骨质疏松三维骨容积和定量CT骨密度比较

目的 采用多层螺旋CT的容积扫描和定量CT(QCT)测量老年女性骨密度,以评估容积定量CT(vQCT)技术在诊断骨质疏松性骨折中的价值. 方法 42例52～84岁女性,平均(67.8±9.5)岁,分为3组:骨质疏松骨折组、骨质疏松无骨折组、健康对照组,每组14例.骨折的确定方法为非外力或非严重外力下发生的椎体或股骨颈骨折,根据X线摄片诊断确定;骨质疏松的诊断采用双能X线骨密度测量仪确定.每例均采用了第3腰椎椎体的vQCT和1～3腰椎QCT扫描.三维图像的处理和分析采用了CT机的容积测量分析软件. 结果 3组的vQCT参数两两比较,差异有统计学意义(F=16.45,P＜0.01);3组松质骨QCT比较,骨质疏松骨折组、骨质疏松无骨折组与健康对照组比较,差异有统计学意义(F=13.27,P＜0.01):皮质骨QCT骨质疏松骨折组与健康对照组比较,差异有统计学意义(F=4.27,P=0.015).组内相关性比较,骨质疏松骨折组的vQCT参数与QCT的皮质骨呈正相关(r=0.7813,P＜0.01).结论 vQCT和QCT是2种同样采用CT的检测方法,vQCT测量采集数据的范围大于QCT,且测量和计算着重于骨的容积,因此,vQCT是一种对骨质疏松骨性折预测可靠、有效的检查方法.     

腰椎定量CT与双能X线骨密度测量对老年患者骨质疏松检出率的比较分析

目的评估腰椎定量CT骨密度测定(QCT)与双能X线骨密度测量(DXA)在老年骨质疏松症的检出中是否存在差异,并分析其可能的影响因素。方法对短期内行腰椎正位DXA和腰椎QCT2项检查的108例老年人骨质疏松的检出率进行比较,通过腰椎CT对腰椎退行性变和腹主动脉钙化进行半定量分析。结果腰椎正位DXA对骨质疏松的检出率为17.6%,腰椎QCT为44.4%,检出率差异有统计学意义(P<0.01)。单因素与多因素分析结果表明,重度椎体骨赘形成可造成腰椎正位DXA对骨质疏松的检出率低于腰椎QCT,而年龄、小关节增生、棘突骨质增生、终板硬化、椎体变形及腹主动脉钙化对骨质疏松的检出率无显著影响。结论腰椎QCT测量骨密度在老年患者骨质疏松的诊断中可能具有较高的临床价值。     

老年女性髋部脆性骨折骨密度特点:病例对照研究

目的 应用定量CT(quantitative computed tomography,QCT)Pro软件中的CT X线吸收检测法(CT X-ray absorptiometry,CTXA)髋部分析系统对老年女性髋部骨折患者的髋部CT扫描图像进行分析,测量髋部面积和体积骨密度.方法 纳入低能量髋部骨折女性患者447例及老...     

CT对原发性骨质疏松的诊断

原发性骨质疏松症是老年人尤其是绝经后妇女的一种多发病,由此而引起脊柱、股骨等部位骨折者较为常见,致残率很高,对老年人的生活质量影响很大。因此,早期诊断并采取相应预防和治疗措施具有极其重要的临床意义。影像学检查基本能够反映骨质疏松的病理变化及椎体压缩变形的程度,但普通X线片的相关征象出现较晚,虽定量CT和定量MRI(核磁共振)等骨密度测定敏感性和准确性较高,但不适于临床推广。本文根据CT具有密度分辨力高的特点,采用非定量常规扫描法进行分析,发现普通CT在较早显示骨质疏松的形态和密度改变方面效果较好。1材料方法观察对…