糖耐量减低的老年患者脑干听觉诱发电位的改变

脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)是观察糖尿病患者听力减退的重要检测手段之一。我们于 1998年 7月至 2 0 0 1年 5月通过观察糖耐量减低 (ＩＧＴ)患者ＢＡＥＰ的主要客观指标Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期 (ＩＰＬ)和Ⅰ～Ⅴ峰间ＩＰＬ两耳差值的变化 ,探讨ＩＧＴ对患者听力的影响。　　一、对象与方法　　 1.对象 :ＩＧＴ组 34例来自我院住院和门诊患者 ,男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 6 1～ 78岁 ,平均 (6 5 6± 3 5 )岁 ,均符合ＷＨＯ 1985年制定的ＩＧＴ诊断标准 ,无耳部和神经系统疾病。对照组 38例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均(6 3 6± 2 …     

原发性胆汁性肝硬化发生肝癌一例

患者 ,女性 ,69岁。间断乏力 12年 ,皮肤瘙痒 4年 ,发现肝内占位性病变 3天于 2 0 0 2年 1月 14日入院。 1990年始出现乏力 ,丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ)轻度升高 ,胆红素 (ＢＩＬ)正常 ,自服保肝降酶药物治疗 ,后多次复查ＡＬＴ波动于 5 0～ 12 0Ｕ/Ｌ之间。 1993年曾检查甲、乙、丙、戊型肝炎病毒病原学标志均阴性 ,Ｂ超检查未提示肝硬化。 1998年始出现皮肤瘙痒 ,乏力明显 ,伴尿黄、眼干和口干 ,总蛋白 (ＴＰ) 73ｇ/Ｌ ,白蛋白 (ＡＬＢ) 3 3ｇ/Ｌ ,球蛋白 (ＧＬＯ) 40 ｇ/Ｌ ,总胆红素 (Ｔ ＢＩＬ) 3 2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (Ｄ ＢＩ…     

自身免疫性甲状腺疾病患者甲状腺过氧化物酶抗体测定的临床意义

我们对 176例自身免疫性甲状腺疾病 (ＡＩＴＤ)、5例亚急性甲状腺炎和 5 0例正常人做甲状腺过氧化物酶抗体 (ＴＰＯＡＢ)和甲状腺微粒体抗体 (ＴＭＡＢ)测定 ,并将二者进行比较。对象与方法1.对象 :ＡＩＴＤ患者 176例 ,男性 3 4例 ,女性 14 2例 ,年龄11～ 74岁 ,平均年龄 44 .5岁。 176例ＡＩＴＤ患者分为下列 4组 :(1)初诊Ｇｒａｖｅ’ｓ病组 (Ａ组 ) :3 9例 ,均未经抗甲状腺药物(ＡＴＤ)治疗 ,有高代谢临床表现 ,ＦＴ3 、ＦＴ4增高 ,ｓＴＳＨ减低 ,ＴＳＨ受体抗体 (ＴＲＡＢ)阳性。 (2 )Ｇｒａｖｅ’ｓ病ＡＴＤ治疗后甲亢已控制组 (Ｂ组 …     

慢性肝炎血清总胆汁酸水平与肝组织炎症程度的关系

近年来有文献报道血清总胆汁酸 (ＴＢＡ)是反映肝实质损害较敏感的指标[1,2 ] 。但大多局限于与常规肝功能如胆红素 (ＴＢｉｌ)、转氨酶等指标比较其敏感性 ,为从组织学角度评价ＴＢＡ对慢性肝炎的诊断价值 ,我们对 10 2例慢性肝炎患者作了肝组织活检及测定血清ＴＢＡ ,现报告如下。资料与方法一、病例选择10 2例慢性肝炎患者系 1999年至 2 0 0 1年 4月在我院住院及门诊患者 ,男 90例 ,女 12例 ,年龄 2～ 6 0岁。其中95例为慢性乙型肝炎 ,4例为慢性丙型肝炎 ,甲～戊型病毒标志全阴者 3例 ;临床诊断早期肝硬化 8例。二、方法肝活检采用Ｍｅｎ…     

Dubin--Johnson综合征13例报告

我院自 1981～ 2 0 0 1年共诊治Ｄｕｂｉｎ -Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征 13例 ,现将其临床病理特点报告如下。1　临床资料　　本组 13例中 ,男 12例 ,女 1例。年龄 18～ 4 2岁。病程 10天～ 2 0年。 13例均有黄疸且为最主要临床表现 ,9例病程中出现 2次或 2次以上黄疸 ;10例有不同程度乏力、纳差 ;肝区隐痛 5例 ;肝大 2例 ;无蜘蛛痣、脾大及腹水。血清总胆红素 (2 7 1～178 0 ) μｍｏｌ/Ｌ ,以直接胆红素增高为主。ＡＬＴ、γ ＧＴ、Ａ/Ｇ及血红蛋白均正常 ,ＨＢｓＡｇ均阴性。 7例行口服胆囊造影均未显影。病理检查 :肝活检组织肉眼外观呈黑色…     

血清甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体检测对桥本病的诊断价值

抗甲状腺球蛋白抗体 (ＴＧＡｂ)和甲状腺微粒体抗体(ＴＭＡｂ) ,属存在于甲状腺内部的自身抗体。本文结合临床资料对ＴＧＡｂ、ＴＭＡｂ升高在诊断桥本病的价值进行探讨。1　临床资料1994～ 1999年本院住院及门诊病人 35 36例为检测对象。男 72 3例 ,女 2 813例 ,年龄 3～ 81岁 ,平均 45 9岁。用常规方法采集静脉血分离血清 ,- 2 0℃下保存 ,采用放射免疫双抗体法进行检测。正常值是 :ＴＧＡｂ <0 30 ,ＴＭＡｂ <0 15。2　结果35 36例病人中ＴＧＡｂ 0 30～ 0 44者 16 6 1例 ,占全部病例的 46 97% ,其中 0 45～ 0 5 9者 10 5 2例 ,…     

高复制水平的YMDD变异株乙型肝炎一例

患者男 ,2 9岁。因乏力、食欲下降反复发作 2年 ,伴恶心、尿黄 2周于 2 0 0 1年 4月以“慢性乙型肝炎”第 2次入院。患者曾于 2 0 0 0年 8月以慢性乙型肝炎 (中度 )入院 ,当时查总胆红素 (ＴＢＩＬ)为 2 8.5 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)为 10 0Ｕ/Ｌ ,天门冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)为 80Ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｃ阳性 ,ＨＢＶＤＮＡ 4 4 0 0ｍｅｑ/ｍｌ(ｂＤＮＡ法 ) ;肝活检病理报告 ,慢性乙型肝炎 (Ｇ2Ｓ3 ) ;免疫组化 :ＨＢｓＡｇ阳性和ＨＢｃＡｇ阳性 ;原位杂交 :ＨＢＶＤＮＡ阳性。经拉米夫定 10 0ｍｇ 1次 /ｄ、…     

心电图TV1〉TV6对诊断冠心病的临床价值

心电图 (ＥＣＧ)ＴＶ1 >ＴＶ6 为缺血性Ｔ波改变被多数学者认同。有人认为 ,在冠脉供血不足时就可以出现ＴＶ1 >ＴＶ6 现象[1 ] 。本文也认为ＴＶ1 >ＴＶ6 对诊断冠心病具有一定的临床价值。1　资料与方法经临床确诊为冠心病 (包括高血压合并冠心病 ) 13 7例 ,男 86例 ,女 5 1例 ,年龄 3 6～ 81(平均 5 8 5 )岁 ,为Ａ组。设正常健康人群 2 0 0例 ,男 12 6例 ,女 74例 ,年龄 2 3～ 5 0 (平均 3 7 1)岁 ,为对照组(Ｂ组 )。采用ＨＰＭ 2 661Ａ多功能电脑心电图机 12导联同步记录。Ｔ波测量采用《现代心电图学》中的心电图测量法[2 ] 。诊断价值…     

肺结节病患者支气管肺泡灌洗液中白细胞介素-2及其可溶性受体的表达

肺结节病下呼吸道的表现为淋巴细胞性肺泡炎 ,支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ)中ＣＤ4 /ＣＤ8 比值增高 ;ＣＤ4 细胞不仅数量增加而且功能活跃 ;肺组织中Ⅰ型Ｔ辅助细胞 (Ｔｈ1)占优势[1] 。但对血清和ＢＡＬＦ中白细胞介素 (ＩＬ) 2的研究结果不尽相同[2 ,3] ,更缺乏对可溶性ＩＬ 2受体 (ｓＩＬ 2Ｒ)的同步研究。本研究同步测定了肺结节病患者ＢＡＬＦ中ＩＬ 2和ｓＩＬ 2Ｒ水平 ,探讨其在发病机制中的作用。一、对象与方法1.对象 :结节病组 :11例 ,男 4例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 49岁 ,诊断符合 1993年中华医学会呼吸病学分会第三次修订的结…     

食管心房调搏程控早搏刺激中的裂隙现象

裂隙现象 (ＧＰ)是 1种异常的心电现象 ,在临床心电图和电生理检查中均可出现。本文在 2 0 0例经食管心房调搏(ＴＥＡＰ)程控刺激 (ＰＥＳ)中 ,检出各部位ＧＰ 86例 ,现报告如下。1　资料与方法本文 2 0 0例为本院门诊及住院病人 ,男 12 6例 ,年龄 15～74(平均 5 0 2 )岁。女 74例 ,年龄 16～ 63 (平均 42 3 )岁。其中窦性心动过缓 12 2例 ,病窦综合征 2 3例 ,阵发性室上速 3 1例 ,预激综合征 2 4例。ＴＥＡＰ用苏州东方电子仪器厂产ＸＤ - 2Ａ或ＸＤ - 5Ａ型心脏电生理诊疗仪 ,先测定窦房结功能 ,后行ＰＥＳ。每 4次Ｓ1后 1次Ｓ2 ,Ｓ1Ｓ1…     

急性有机磷农药中毒患者的溶血现象

急性有机磷农药中毒患者 (ＡＯＰＰ)随着中毒时间的延长 ,其Ｈｂ含量逐渐下降。为探求其原因 ,我们同时测定了红细胞脆性试验 (ＦＴ)、总胆红素 (ＴＢ)、间接胆红素 (ＩＢ) ,发现ＡＯＰＰ患者体内存在着溶血现象 ,报告如下。一、资料与方法1 对象 :我院急救中心自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 8月间连续收治的ＡＯＰＰ患者共 81例。排除标准 :(1)年龄 <16岁、>5 0岁 ;(2 )院外治疗 >48ｈ ;(3 )有严重慢性系统疾病 ;(4)短期内死亡资料不全或失去随访者 ,共排除 13例。符合条件者 68例。其中男 19例 ,女 49例 ,年龄 16～ 5 0岁。入选病例均为口…     

酒精性肝病外周血单个核细胞转化生长因子β1mRNA表达的研究

转化生长因子 β1(ＴＧＦ β1)在慢性肝病的纤维化过程中起重要作用。但对酒精性肝病 (ＡＬＤ)中ＴＧＦ β1的作用研究甚少 ,外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)的ＴＧＦ β1ｍＲＮＡ检测尚未见有报道。我们通过检测ＡＬＤ患者ＰＢＭＣ中的ＴＧＦ β1ｍＲＮＡ表达水平 ,以探讨其临床意义。一、材料与方法1 标本 :男性嗜酒者 10 7例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均年龄4 3岁。按 1995年中华医学会肝病分会酒精性肝病及肝纤维化学术研讨会关于酒精性肝病诊断要点[1] 进行诊断分组 ,嗜酒无肝功能损害者 2 2例 ,酒精性脂肪肝 30例 ,酒精性肝炎31例 ,酒精性肝…     

多发性肌炎误诊肝炎1例

患者男 ,3 8岁。 2 0 0 0年 6月 2日因头晕、四肢无力来院就诊 ,实验室检查 :Ｈｂ 12 6ｇ Ｌ、ＲＢＣ 4 9× 10 1 2 Ｌ、ＷＢＣ 8 2×10 9 Ｌ、Ｎ 0 .66、Ｌ 0 .3 0、Ｍ 0 .0 3、Ｅ 0 .0 1,1ｍｉｎ胆红素 5 6ｕｍｏｌ Ｌ、ＴＢＴＬ 16 2ｕｍｏｌ Ｌ、ＡＬＴ 15 0Ｕ ,γ -ＧＴ 18Ｕ、ＴＴＴ 4Ｕ ,ＨＢｓＡｇ阴性 ,临床诊断为肝炎 ,经保肝治疗 ,效果不佳 ,遂转市人民医院治疗 ,经查肝功ＡＬＴ仍然增高 ,又住院治疗 1Ｗ ,因乏力症状加重 ,于同年 8月 11日去省人民医院进一步确诊 ,检查Ｈｂ12 4ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 4 8× 10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 8 2× …     

胆病患者血清可溶性白介素2受体的变化

梗阻性黄疸（下称梗黄）患者的免疫功能低下，对感染的易感性增高．近年研究表明，血清可溶性白介素２受体（ａＩＬ－２Ｒ是一个敏感的免疫指标为观察胆道疾病患者的免疫功能状态，我们对胆道疾病患者的血清ｓＩＬ－２Ｒ变化进行研究１材料和方法１．１材料胆道疾病患者３３例，男１８例，女１５例，年龄２５岁～７９岁，中位年龄５５岁全部患者均经Ｂ超、ＣＴ、手术和病理切片确诊分为３组：①无黄疸组：胆石病、胆囊炎无黄疸者１０例，血清总胆红素（ＴＢｉ）＜１７ｍｏｌ／Ｌ，血清清蛋白（Ａｌｂ）＞３６ｇ／Ｌ，丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）…     

94例心悸胸闷胸痛者冠脉造影分析

冠脉造影 (ＣＡＧ)是目前诊断冠心病的金标准 ,现对 94例有明显心悸、胸闷、胸痛症状 ,伴不同程度ＳＴ -Ｔ改变及心律失常者的ＣＡＧ报告如下。1　资料与方法1.1　对象　均为我院 2 0 0 0年 1月～2 0 0 1年 10月心血管科住院期间有明显心悸、胸闷、胸痛症状 ,伴有不同程度ＳＴ-Ｔ改变及心律失常者 94例。男 71例、女 2 3例 ,年龄 3 4～ 81(62 .5± 10 .5 )岁 ,无心肌梗死病史。1.2　方法　术前常规检查心电图及 2 4ｈＤＣＧ。ＣＡＧ采用美国泛亚公司ＯＥＣ 960 0ＤＳＡ机 ,经股动脉Ｊｕｄｋｉｎ法造影并多体位投照 ,以通用直经法估测右冠、…     

急性缺血性脑血管病患者血浆组织因子及其相关因子的研究

近年认为组织因子 (ＴＦ)及组织因子途径抑制物 (ＴＦ ＰＩ)是血栓形成中起重要作用的一对辅因子 ;血小板球蛋白( β ＴＧ)是血小板活化的特异性标记物之一[1] 。本研究观察一过性脑缺血发作 (ＴＩＡ)和脑梗死患者以上指标及相互关系 ,以探讨诸指标在缺血性脑血管病发病中的作用。1　资料与方法1 1　临床资料　全部病例系 1999- 10～ 2 0 0 0 - 10急诊及住院病人。选择 5 5例缺血性脑血管病患者分为一过性脑缺血发作 (ＴＩＡ)组和脑梗死组。ＴＩＡ组 3 0例 ,男 16例 ,女14例 ,年龄 4 7～ 79岁 ,平均 ( 62 9± 6 3 )岁 ;脑梗死组 2 5例 ,男 …     

原发性干燥综合征的肝胰损害一例

原发性干燥综合征 (ｐＳＳ)可引起多系统损害 ,肝胰受损亦为ｐＳＳ常见表现之一 ,胰腺受损多为亚临床经过 ,以胰占位为主要表现的临床少见 ,现报道 1例如下。患者 :女性 ,5 6岁。主因口干、眼干 12年 ,乏力 4年 ,进行性皮肤黄染 1年 ,1998年 6月入院。患者 1994年无明显诱因出现乏力 ,纳差 ,外院查丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 315Ｕ/Ｌ ,总胆红素 (ＴＢＩＬ) 13 9ｍｇ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢＩＬ) 8 5ｍｇ/Ｌ ,γ 谷氨酰转肽酶 (ＧＧＴ ) 5 6 5 9Ｕ/Ｌ ,碱性磷酸酶(ＡＬＰ) 70 6Ｕ/Ｌ ,腹部Ｂ超未见异常 ,未予特殊治疗。 1997年开始出现皮肤黄染…     

急性黄疸型肝炎相关急性再生障碍性贫血一例

患者 ,男 ,19岁。因间歇乏力 1月 ,中上腹不适、纳差、巩膜皮肤黄染 7ｄ入院。入院前查肝功能 :丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ) 1197Ｕ/Ｌ ,天门冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 374Ｕ/Ｌ ,总蛋白 (ＴＰ) 72 .78ｇ/Ｌ ,白蛋白 (ＡＬＢ) 4 8.6 ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ2 .0 ,总胆红素 (Ｔ ＢＩＬ) 183.1μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (Ｄ ＢＩＬ) 111.1μｍｏｌ/Ｌ ,门诊以“急性黄疸型肝炎”收住院。既往无肝炎史 ,无药物过敏、中毒史 ,无氯霉素应用史 ,无输血及血制品史 ,无肝炎阳性家族史 ,无遗传疾病史 ,无乙肝疫苗接种史。体检 :Ｔ 37°Ｃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉ…     

胰管反流与急性胆源性胰腺炎

急性胆源性胰腺炎 (ＡＧＰ)是一种常见的疾病 ,死亡率达10 %～ 15 % [1] 。其发作可能与胰管反流有关。为此 ,我们研究ＡＧＰ与胰管反流之间的关系 ,以证实胰管反流是诱发ＡＧＰ的可能因素。资料与方法一、一般资料1994年 1月～ 1998年 12月间 16 3例胆囊结石病患者 ,曾行胆道手术 (包括胆囊切除或胆总管引流 )。其中男 48例 ,女 115例 ,年龄为 2 5～ 74岁 (平均 5 6岁 )。二、方法有ＡＧＰ(Ｂ超或ＣＴ证实 )病史者 14例 ,无ＡＧＰ病史的149例作为对照。所有患者术中经胆囊管或Ｔ管作胆总管造影。造影剂为 30 %胆影葡胺 ,当胆总管注入 10ｍ…     

高钾血症终止房速及改善心动过速性心肌病1例

患者女 ,76岁。临床诊断 :扩张型心肌病。ＥＣＧ示 (图1Ａ) :房速 (ＡＴ) ,频率 2 0 4次 ｍｉｎ ,呈 1∶1房室传导。给予西地兰 0 .4ｍｇ 5 0 %葡萄糖 2 0ｍｌ缓慢静脉注射 ,约 30ｍｉｎ后仍为ＡＴ ,但出现 6∶5～ 5∶4的不典型文氏型房室传导伴阿什曼现象 (图 1Ｂ)。又给予地高辛 0 .12 5ｍｇ～ 0 .2 5ｍｇ ｄ、利尿剂、扩血管等口服治疗后四肢浮肿缓慢消退 ,胸闷、心悸等症状缓解 ,心功能改善 ,但仍腹胀、肝脾肿大。ＥＣＧ示ＡＴ呈 2∶1房室传导 (图 1Ｃ)予出院。出院后不规则服用地高辛等药物 ,多次门诊ＥＣＧ仍为ＡＴ呈 3∶2～ 4∶1房…