血液病院内感染临床特点及防治对策

目的探讨血液病患者院内感染特点及防治对策。方法收集2008年4月至2016年4月该院血液科收治的临床资料齐全的362例血液病患者的临床资料,对其疾病种类、年龄、性别、院内感染发生率、易感因素、主要感染部位、常见致病菌等进行了回顾性研究,分析其院内感染的特点。结果 362例患者中急性白血病76例,慢性白血病27例,再生障碍性贫血32例,淋巴瘤30例,多发性骨髓瘤23例,缺铁性贫血81例,免疫相关全血细胞减少症9例,白细胞减少症26例,骨髓增生异常综合征15例,溶血性贫血10例,原发免疫性血小板减少症23例,血友病6例,血栓性血小板减少性紫癜4例。男192例,女170例。其中院内感染发生67例(18.5%),感染部位主要是呼吸系统,其次是血流、皮肤黏膜。感染病原菌主要为G-杆菌,其次是G+球菌。血液病患者院内感染发生跟疾病种类、骨髓增生情况、外周血中性粒细胞计数(ANC)、血红蛋白及血小板数量、恶性血液病化疗缓解情况、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)及抗生素使用情况、发病年龄、住院时间及既往慢性疾病史有关。结论血液病患者院内感染发生率较高,严格的消毒隔离措施、个性化治疗方案的选择、抗生素的选择、G-CSF的使用、加强输血、输血小板及肠道营养支持治疗对其感染防治至关重要。     

血液系统疾病

984055恶性血液病院内感染69例次报告/王小渝…//四川医学一1998,19(3)一234一235 该组感染率为37.9%(69/182例次)。感染部位(例次):败血症3,上呼吸道8,下呼吸道22.消化道1。,口腔9,肛周感染3,静脉炎3,骨穿部位1。5例同时有2个以上部位感染。各种疾病感染率:白血病44.4%.多发性骨髓瘤30.6%,恶性淋巴瘤37.5%,其他(MDS、再障、恶组等) 41.2%。60岁以上、住院时间长、WBC<3.ox 109/L、未缓解及恶化期、住普通病房、接受各种侵袭性操作,以及用广谱抗生素者,感染率较高。〔杨光和)984056自体外周血造血千细胞移植治疗恶性血液病的临床研究/郑…     

造血干细胞移植在老年血液病中的治疗应用

<正>急性髓系白血病(AML)、骨髓增生异常综合征(MDS)、多发性骨髓瘤(MM)、恶性淋巴瘤等血液病好发于老年人,而且发病率随着年龄的增长而增高。当前,造血干细胞移植仍是延长生存期、治愈这些造血干细胞克隆性疾病的唯一治疗手段,针对老年患者的营养、生理特点、健康状况、疾病生物学表现和治疗需求,造血干细胞移植技术不断地改进和完善,近年来取得了一定的进展。     

血液系统疾病

2佣43578血液系统肿有化疗后院内感染522例分析/薄兰君…刀第四军医大学学报一2004.25(6)二573~574 收治急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨位瘤患者820例,入院时无发热,化疗结束时552例发生感染。以呼吸道感染最多,其次为泌尿系统,重度粒细胞缺乏症者易发生几I_周脓肿、败血症等严重感染。经选用青霉素加氧呱哆青霉素,对青霉素过敏者用头抱吐琳加丁胺卡那霉素,头抱第三代加万古霉素,泰能等治疗,大部分患者感染控制。表1参2(邵小鹅)20()43579异荃因造血干细胞移植治疗血液病12例临床分析/吴汉新…刀南京医科大学学报二2侃闷,24(4).一13~4 15…     

老年内科危重症患者急性肾衰竭的临床分析

目的 了解老年内科危重症患者发生急性肾衰竭(ARF)的致病因素及转归.方法 对我院内科近10年老年(≥60岁)ARF患者的临床资料进行回顾分析,将老年患者分为院外获得性ARF(院外ARF)组和院内获得性ARF(院内ARF)组,并与同期内科非老年ARF患者进行比较.结果 (1)老年内科ARF患者381例,院外获得性ARF为218例(57.2%),医院获得性ARF为163例(42.8%),其中来自内科重症监护室153例(93.9%);(2)与院外ARF组比较,院内ARF组患者年龄较高.慢性基础疾病较多,伴发感染和/或心力衰竭的比率和病死率较高,ARF的程度较重;(3)院内ARF组的致病因素以感染及心力衰竭或心肌缺血为主;(4)院内ARF组死亡147例,死亡组伴慢性基础疾病、合并严重感染及心力衰竭、伴发老年多器官功能障碍综合征(MODS)者均多于存活组,危霞症程度(APACHEⅡ评分)更高,肾衰竭程度更重;(5)与非老年组比较,老年组院内ARF构成比、伴发MODS、APACHEⅡ评分及病死率均显著增高. 结论 老年危重症患者更易发生ARF,医院获得性ARF的主要诱因为感染,心力衰竭或严重心肌缺血,病死率较高.     

干扰素治疗血液病的进展

本文综述近年来国外用干扰素治疗血液病的进展,着重评价对毛细胞白血病、慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、真性红细胞增多症、特发性血小板增多症等血液病的疗效,以便临床进一步推广使用。     

骨髓增殖性肿瘤血栓并发症的研究进展

经典Ph染色体阴性的骨髓增殖性肿瘤(MPNs)包括真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)和原发性骨髓纤维化(PMF),是一组涉及造血系统克隆增殖紊乱的异质性疾病,常伴有一系或多系造血细胞异常增多。不同MPNs疾病亚型患者可有不同的临床表现,其中以体质性症状(如疲劳、早饱、体重下降等)、肝脾肿大、血栓及出血并发症等常见,可发生恶性转化,进展为继发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、急性白血病等。     

中国真性红细胞增多症研究现状

真性红细胞增多症(PV) 是以红细胞增多为主的两系或三系血细胞增高的造血干细胞(HSCs) 恶性克隆性疾病。 文章对其发病机制、临床特征、疾病进展和治疗选择等在中国的研究现状进行综述,为临床医师精确诊治该疾病奠 定基础。     

以神经系统损害为首发表现的血液病46例分析

报告４６例血液病以神经系统症状和体征为首发表现,如意识障碍、脑膜刺激征、颅内压增高综合征、颅神经损害、神经根和周围神经损害、脊髓损害等。引起上述神经系统损害的血液病有急、慢性白血病,溶血性贫血、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、血栓性血小板减少性紫癜、ＰＯＥＭＳ综合征、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌以及淋巴瘤等。简要讨论了血液病并发神经系统损害的病理基础。     

自体骨髓间充质干细胞联合造血干细胞共移植治疗恶性血液病五例疗效观察

目的 研究自体骨髓间充质干细胞(MSCs)与造血干细胞共移植治疗恶性血液病的安全性和可行性,及其对移植后造血重建的影响.方法 从无骨髓浸润的恶性血液病患者本人骨髓中分离、培养间充质干细胞,经放化疗等预处理后,与造血干细胞共移植治疗恶性血液病患者5例,其中恶性淋巴瘤4例,粒细胞肉瘤1例,并观察其对移植后造血重建的影响.结果 MSCs联合造血干细胞共移植治疗恶性血液病患者5例,MSCs输注过程顺利,未见明显不良反应.移植后造血恢复过程中,中性粒细胞≥0.5×109/L的中位时间为9.4(8～11)d、血小板≥20×109/L的中位时间为12.2(10～14)d.结论 MSCs联合造血干细胞共移植治疗恶性血液病安全性好,未见明显副作用.结果 提示输注MSCs可促进造血恢复,但其远期疗效仍有待于进一步观察.