成纤维细胞生长因子23多态性与小儿川崎病患者心血管病变易感性的关系

目的 探讨川崎病患儿成纤维细胞生长因子(FGF)-23基因多态性、血清表达水平及对心脏病易感性的影响。方法 选取2013年1月~2015年1月我院收治的90例川崎病患儿,检测90例患儿的FGF-23基因内含子多态性及心脏病的发生情况,根据患儿FGF-23的不同基因型将其分成FGF-23基因多态性组和FGF-23基因野生型组,比较两组患儿的血清FGF-23水平、血清相关指标及心脏病变易感性。结果 本研究90例川崎病患儿中,FGF-23基因野生性组患儿64例,所占比例为71%,FGF-23基因多态性组患儿26例,所占比例为29%;FGF-23基因多态性组男性比例及血清FGF-23水平〔92%,（41±15）ng/L〕显著高于对照组〔62%,（11±13） ng/L,P<0.05〕;FGF-23基因多态性组患儿冠状动脉扩张、冠状动脉瘤以及心脏受累发生率均显著高于FGF-23基因野生性组（P<0.05）;Logistic回归多因素分析发现血清FGF-23水平与川崎病患儿心血管病变的发生率显著相关（P<0.01）。结论 FGF-23基因多态性的川崎病患者血清FGF-23水平显著增高,且冠状动脉异常几率增大。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者血清趋化素水平与血栓负荷相关性的探讨

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清趋化素(chemerin)水平与血栓负荷的相关性。方法:入选行急诊PCI治疗的STEMI患者80例,另选取年龄、性别匹配的行冠状动脉(冠脉)造影的稳定性心绞痛患者30例为对照组;评估患者的冠脉内血栓负荷程度和Gensini评分;采用酶联免疫吸附法及免疫散射比浊法分别测定血清chemerin及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;评估左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果:与对照组相比,STEMI患者的血清chemerin和hs-CRP的水平明显升高[(153.2±15.3)ng/ml∶(134.3±10.4)ng/ml,(12.0±4.8)mg/L∶(5.4±3.4)mg/L,P0.05];在STEMI组,与低血栓负荷组相比,血栓负荷高的患者chemerin、hs-CRP、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)峰值水平及PCI后TIMI帧数均明显升高[(158.3±16.7)ng/ml∶(140.2±9.6)ng/ml,(13.2±3.6)mg/L∶(9.2±2.0)mg/L,(5 447.2±189.1)pg/ml∶(3 560.3±243.2)pg/ml,(37.4±13.6)∶(31.5±10.6),P0.05];而LVEF明显降低[(48.4±8.2)%∶(53.5±7.7)%,P0.05];相关性分析显示血清chemerin水平和hs-CRP(r=0.45,P0.001)、hs-cTnT峰值(r=0.38,P0.001)水平呈显著相关性。结论:血栓负荷和炎症水平较高的STEMI患者的chemerin水平较高。     

血清sST2在慢性HBV感染者中的表达及其与病情严重程度相关性的研究

目的研究血清白细胞介素33(IL-33)/ST2在慢性HBV感染者中的表达特征及其与疾病严重程度的关系。方法筛选并纳入2013年1月至2016年12月瑞金医院感染科收治的慢性HBV感染者105例,其中乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)组46例,慢性乙型肝炎(CHB)组59例,另纳入健康对照(HC)组20名。其中CHB均行肝穿刺活检,根据肝脏病理学Ishak评分分为4个亚组,分别为无或轻度肝纤维化F0-2组(n=12)、中度肝纤维化F3-4组(n=12)、重度肝纤维化F5组(n=12)及肝硬化F6组(n=23)。ELISA法检测患者外周血清IL-33和sST2的表达水平,与病情严重程度进行相关性分析。结果 CHB组中肝硬化F6亚组sST2水平为(21.3±4.7)ng/mL,明显高于F5亚组、F3-4亚组、F0-2亚组[(5.1±0.8)ng/mL、(5.6±0.8)ng/mL、(3.8±0.4)ng/mL,均P0.05]及HC组[(6.9±0.7)ng/mL,P0.05],但低于HBV-ACLF组[(63.5±3.9)ng/mL,P0.01]。所有患者的血清sST2水平与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平呈正相关(均P0.05),与血清白蛋白、血小板水平呈负相关(均P0.01),而与丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平无显著相关性。血清IL-33水平在各组之间无显著性差异,F6亚组:(4.7±1.0)pg/mL、F5亚组:(4.2±0.7)pg/mL、F3-4亚组:(4.1±1.1)pg/mL、F0-2亚组:(5.4±2.0)pg/mL、HC组:(5.5±0.9)pg/mL、HBV-ACLF组:(5.4±0.5)pg/mL。结论血清sST2表达水平与CHB患者的肝纤维化进展及病情严重程度密切相关,血清IL-33与CHB肝纤维化进程及疾病进展无关。     

高血压患者糖代谢异常与血清脑钠肽水平及心功能

目的探讨原发性高血压患者糖代谢异常与血清脑钠肽(BNP)水平及心功能的关系。方法分析602例原发性高血压患者的血清空腹血糖、服糖后2 h 血糖及 BNP 水平与左心功能不全的相关性。结果①原发性高血压患者602例中,糖尿病102例(16.9%),糖耐量异常126例(20.9%),血糖正常374例(62.2%)。②随着糖代谢异常程度增加,血清 BNP 水平明显增加[糖代谢正常组:(467.1±122.9)ng/L 比糖耐量异常组:(512.7±132.2)ng/L 比糖尿病组:(543.0±153.3)ng/L,P<0.05];而左心室射血分数(LVEF)[(糖代谢正常组:0.63±0.09比糖耐量异常组:0.53±0.16比糖尿病组:0.46±0.11,P<0.05)及左心室高峰充盈率(LVPER)(糖代谢正常组:2.87±0.75比糖耐量异常组:2.11±0.63比糖尿病组:1.86±0.55,P<0.05)明显降低。③相关分析显示LVEF 与 BNP 呈负相关(r=-0.867,P<0.01)。Logistic 多因素分析显示,在调整年龄、性别、病程、收缩压、舒张压、体质量指数、吸烟、总胆固醇、低密度脂蛋...     

瑞舒伐他汀钙对AMI患者心肌组织TNF-α水平的影响及疗效

目的:探讨瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死(AMI)患者的临床效果及对心肌组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法:在我院接受治疗的92例AMI患者,被随机均分为阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组,治疗两周,观察两组患者治疗后心功能、血清炎症因子改善情况,比较两组患者的疗效以及不良反应发生率。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的LVEF,每搏量(SV)明显提高,LVEDV及血清hsCRP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素10 (IL-10)水平明显降低,P0.05或0.01;且与阿托伐他汀组比较,瑞舒伐他汀组LVEF [(37.23±10.12)%比(43.56±9.02)%]、SV [(65.12±8.78)ml比(72.45±9.68)ml]明显提高,LVEDV [(50.12±9.12)ml比(45.02±8.02)ml]及血清hsCRP [(9.02±2.45)mg/ml比(6.89±2.12)mg/ml]、TNF-α[(9.02±2.90)ng/L比(6.56±1.56)ng/L]、IL-10 [(10.12±2.89)ng/L比(8.56±2.12)ng/L]水平明显降低;总有效率明显升高(76.08%比95.65%),并发症发生率明显降低(P0.05或0.01.)。结论:瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死患者比阿托伐他汀疗效更加显著,更显著改善患者心功能,降低炎性反应,且并发症发生率更低。     

血清骨保护素与急性ST段抬高型心肌梗死患者院内主要不良心血管事件的相关性

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清骨保护素(OPG)水平与其院内主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法:340例接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者,根据是否发生院内MACE分为MACE组(58例)和非MACE组(282例)。采用ELISA法测定患者入院时的血清OPG水平。结果:MACE组患者的血清OPG水平显著高于非MACE组[(2.4±0.5)ng/mL vs(1.6±0.3)ng/mL,P0.01]。随着OPG水平的升高,MACE发生率也逐渐增加(P0.05)。多因素Logistic回归分析表明,OPG水平是STEMI患者发生院内MACE的独立预测因素(OR 2.18,95%CI 1.36~3.49,P0.01)。ROC曲线分析提示,OPG预测院内MACE发生的最佳截点为1.68 ng/mL,其敏感性为68%,特异性为78%。结论:STEMI患者的血清OPG水平与院内MACE的发生密切相关,且高血清OPG水平是其发生院内MACE的独立危险因素。     

远隔缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌保护作用

目的探讨肢体远隔缺血后适应(RIPost C)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选择STEMI并在心导管室行急诊直接经皮冠脉介入治疗(PPCI)患者80例。随机分为PPCI+RIPost C组(n=36)和PPCI组(n=44),两组均接受PPCI。PPCI+RIPost C组在球囊扩张3 min内针对上肢行RIPost C。受试者术前和术后0.5、8、24、48、72 h共抽取静脉血6次测定血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)浓度。术后第7天应用心脏超声评估左心室射血分数(LVEF)。结果(1)PPCI+RIPost C组CK-MB峰值明显减低〔(280.60±45.83)ng/ml vs(352.21±65.42)ng/ml,P<0.01〕;PPCI+RIPost C组CK-MB曲线下面积中位数为717.25(364.63~921.98),PPCI组曲线下面积中位数为807.00(693.30~1 136.00),PPCI+RIPost C组较PPCI组CK-MB曲线下面积明显减低(P<0.05)。(2)PPCI+RIPost C组术后第7天LVEF显著高于PPCI组〔(54.50±9.73)%vs(48.14±7.04)%,P=0.01〕。结论针对上肢行RIPost C可以降低STEMI患者心肌坏死面积、提高患者LVEF,提示RIPost C对STEMI患者心肌缺血再灌注损伤有保护作用。     

老年急性心肌梗死患者血清YKL-40水平变化及其与左室重构的关系

目的检测老年急性心肌梗死(AMI)患者血清甲壳质酶蛋白(YKL)-40水平,探讨其与左室重构(LVR)的关系。方法老年AMI患者150例作为AMI组,同期健康体检老年人150例为对照组。测定血清YKL-40、心肌肌钙蛋白(cTn)I、脑钠肽(BNP)水平和左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)。结果 AMI组血清YKL-40、cTnI、BNP水平均明显高于对照组(均P<0.05)。AMI组LVEDV明显高于对照组(P<0.05),LVEF明显低于对照组(P<0.05)。LVR组血清YKL-40、cTnI、BNP水平明显高于非LVR组(P<0.05)。LVR组LVEDV明显高于LVR组(P<0.05),LVEF明显低于LVR组(P<0.05)。LVR组血清YKL-40、cTnI、BNP水平与LVEDV呈正相关(均P<0.05)。LVR组血清YKL-40与cTnI、BNP水平呈正相关(P<0.05)。结论老年AMI患者血清YKL-40水平升高,其在AMI后预测LVR中具有一定临床价值。     

高血压患者糖代谢异常与血清脑钠肽水平及心功能

目的 探讨原发性高血压患者糖代谢异常与血清脑钠肽(BNP)水平及心功能的关系.方法 分析602例原发性高血压患者的血清空腹血糖、服糖后2 h血糖及BNP水平与左心功能不全的相关性.结果 ①原发性高血压患者602例中,糖尿病102例(16.9%),糖耐量异常126例(20.9%),血糖正常374例(62.2%).②随着糖代谢异常程度增加,血清BNP水平明显增加[糖代谢正常组:(467.1±122.9)ng/L比糖耐量异常组:(512.7±132.2)ng/L比糖尿病组:(543.0±153.3)ng/L,P<0.05];而左心室射血分数(LVEF)[(糖代谢正常组:0.63±0.09比糖耐量异常组:0.53±0.16比糖尿病组:0.46±0.11,P<0.05)及左心室高峰充盈率(LVPER)(糖代谢正常组:2.87±0.75比糖耐量异常组:2.11±0.63比糖尿病组:1.86±0.55,P<0.05)明显降低.③相关分析显示LVEF与BNP呈负相关(r=-0.867,P<0.01).Logistic多因素分析显示,在调整年龄、性别、病程、收缩压、舒张压、体质量指数、吸烟、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及糖化血化蛋白Alc后,和糖代谢正常组相比,糖耐量异常组及糖尿病组患左心功能不全的OR值分别为1.21(95%CI:1.15～1.27,P<0.01)及1.41(95%CI:0.92～2.12,P<0.01).结论 原发性高血压患者糖代谢异常患病率较高.原发性高血压患者糖代谢异常与血清BNP水平相关,糖代谢异常者患左心功能不全的危险性比血糖正常者高.     

血清S100B、S100A6、S100P水平升高与急性冠脉综合征的相关性研究

目的:探讨血清终末糖基化产物受体(RAGE)的配基S100B、S100A6、S100P水平与急性冠脉综合征(ACS)相关性。方法:连续收集882例冠状动脉造影患者,检测血清S100B、S100A6、S100P、游离RAGE(sRAGE)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;根据临床表现及实验室资料,将患者分为对照组(n=251)、稳定型心绞痛(SA)组(n=211)及ACS组(n=420)。结果:ACS组血清S100B、S100A6、S100P和TNF-α水平[(103.73±56.90)ng/L、(5.28±4.15)μg/L、(8.73±7.96)μg/L、(87.82±39.30)ng/L]均显著高于SA组[(81.93±27.65)ng/L、(4.36±2.45)μg/L、(3.41±3.08)μg/L、(71.88±30.70)ng/L]和对照组[(78.00±22.71)ng/L、(3.97±2.57)μg/L、(3.38±2.74)μg/L、(57.07±27.23)ng/L,P0.01];ACS组血清sRAGE水平高于对照组[(724.01±320.37)ng/L对(652.55±351.24)ng/L,P0.01]。进一步将ACS组分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死(UA/NSTEMI)2个亚组进行分析,STEMI亚组的S100B、S100A6、S100P水平高于UA/NSTEMI亚组;ACS组血清S100B水平与肌钙蛋白I(cTnI)峰值水平相关(P0.05),血清S100P水平与肌酸激酶同工酶(CK-MB)及cTnI峰值水平均有相关性(P0.01)。多元回归分析发现,S100B、S100A6、S100P和传统危险因素均与ACS发病相关。结论:血清S100B、S100A6、S100P水平与ACS相关,与心肌缺血的损伤程度相关,它们在ACS的病理生理过程中发挥重要作用。