普罗布考对急性冠脉综合征患者抗氧化、抗炎作用的研究

目的:观察普罗布考对急性冠脉综合征(ACS)患者血氧化低密度脂蛋白抗体(oxLDL-Ab)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素18(IL-18)水平的影响。方法:ACS患者81例,随机分为普罗布考组(41例)和常规治疗组(40例),用药治疗前检测外周血oxLDL-Ab、hs-CRP和IL-18的水平,用药治疗1周后复查hs-CRP和IL-18,治疗4周后复查oxLDL-Ab,观察治疗前后各指标变化。并分析两组治疗结束前一周心绞痛发作的频率。结果:治疗后普罗布考组较常规治疗组oxLDL-Ab[(56.20±14.56)U/ml∶(88.65±11.23)U/ml]、hs-CRP[(8.78±5.61)mg/L∶(14.23±9.79)mg/L]及IL-18[(88.54±17.74)pg/ml∶(141.83±19.52)pg/ml]浓度明显降低(P均0.05)。普罗布考组治疗第4周平均心绞痛发作频率较常规治疗组显著降低[(2.5±1.5)次/周∶(4.7±1.7)次/周,P0.05],次数减少与oxLDL-Ab减少有明显相关性(r=0.60,P0.05)。结论:普罗布考对急性冠脉综合征患者具有抗氧化、抗炎作用,可减少心绞痛发作频率。     

血清高敏C反应蛋白和1-磷酸鞘氨醇水平与冠心病严重程度的相关性研究

目的探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和1-磷酸鞘氨醇(S1P)与冠心病的相关性。方法将122例行冠状动脉造影的患者分为对照组(59例)、冠心病组(63例),用Leaman积分系统对冠状动脉狭窄程度进行评分。采用多因素分析方法探讨冠心病及Leaman积分与血清hs-CRP、血浆中S1P、HDL相关S1P和non-HDL相关S1P含量因素的相关性。结果 (1)冠心病组hs-CRP水平明显高于对照组[(7.10±3.37)mg/L比(1.91±2.12)mg/L,P=0.014];冠心病组Leaman评分值明显高于对照组[(10.45±5.25)分比(3.25±2.35)分,P<0.01];(2)冠心病组血浆S1P水平高于对照组[(415.90±211.08)pmol/ml比(326.45±153.76)pmol/ml,P=0.046],冠心病组HDL-S1P水平与对照组比较,差异无统计学意义[(209.38±142.57)pmol/ml比(225.01±102.00)pmol/ml,P=0.072],冠心病组non-HDL-S1P水平明显高于对照组[(61.41±73.65)pmol/ml和(7.61±6.76)pmol/ml,P<0.01];(3)Logistic回归分析显示,吸烟、糖尿病、TG、LDL-C、non-HDL-S1P和hs-CRP与冠心病独立相关,而HDL-S1P与冠心病无相关性;(4)冠状动脉Leaman积分的多元逐步回归分析显示,non-HDL-S1P和hs-CRP与冠状动脉积分独立相关,其中以hs-CRP最为明显。结论 hs-CRP和nonHDL相关S1P为冠心病的独立危险因素,且与冠心病严重程度独立相关。     

AMI患者PCI术前后血清H-FABP、BNP、hsCRP、hscTnT水平变化及其与预后的关系

目的:研究AMI患者PCI术前后血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、BNP、hsCRP、高敏肌钙蛋白(hscTnT)水平变化及其与预后的关系。方法:选择我院85例AMI患者为AMI组,同期90例体检健康者为健康对照组。观察比较两组血清H-FABP、BNP、hsCRP、hscTnT水平,AMI组PCI术前及术后1周上述血清标志物水平。依据随访6个月内是否发生主要心血管不良事件(MACE),AMI组被分为MACE组(35例)和非MACE组(50例),观察比较两组上述血清标志物水平。结果:与健康对照组比较,AMI组血清H-FABP、BNP、hsCRP、hscTnT水平均显著升高,P均=0.001。与术前比较,术后1周AMI组血清H-FABP [(97.4±37.1)μg/L比(18.8±8.6)μg/L]、BNP[(369.7±191.5)pg/ml比(84.6±61.1) pg/ml]、hsCRP[(13.2±7.0)mg/L比(2.7±2.1) mg/L]、hscTnT [(1577.8±537.4) ng/ml比(503.0±204.9)ng/ml]水平均显著降低,且术后3d即已显著下降,但显著高于术后1周,P均=0.001。与非MACE组比较,MACE组血清H-FABP[(81.4±30.6)μg/L比(120.4±34.2)μg/L]、BNP[(301.6±134.9)pg/ml比(467.0±221.1) pg/ml]、hsCRP [(10.3±5.7) mg/L比(17.3±6.9) mg/L]、hscTnT[(1353.2±462.1) ng/ml比(1898.8±483.7)ng/ml]水平均显著升高,P均=0.001。结论:AMI患者血清H-FABP、BNP、hsCRP、hscTnT水平显著升高,并对预后具有预测价值。     

血浆脑钠肽对冠心病合并心房颤动患者心房血栓的预测价值

目的分析血浆脑钠肽(BNP)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)合并心房纤颤(AF)患者发生心房血栓事件的预测价值。方法入选98例的CHD合并AF患者,依据有无左心房血栓分为:对照组(52例,未发生心房血栓)、研究组(46例,发生心房血栓)。检测并比较两组患者的血浆BNP、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及心脏超声指标左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)及左房直径(LAD)的差异。应用多元Logistic回归分析上述指标与患者心房血栓发生的相关性。结果与对照组相比,研究组患者BNP、hs-CRP、ox-LDL、LVEDd、LAD水平显著升高,分别为:[(358.6±77.8)pg/ml vs.(1102.9±315.7)pg/ml,P=0.001];[(5.8±1.0)mg/L vs.(7.4±1.3)mg/L,P=0.027]、[(3.4±0.8)mmol/L vs.(4.0±0.9)mmol/L,P=0.038]、[(58.1±5.5)mm vs.(74.3±6.8)mm,P=0.030]、[(32.5±3.8)mm vs.(39.6±4.3)mm,P=0.021],LVEF、HDL-C则明显降低,分别为:[(57.3±3.8)%vs.(48.2±3.1)%,P=0.015]、[(1.08±0.27)mmol/L vs.(0.72±0.16)mmol/L,P=0.029],差异均有统计学意义;而HbA1C、TC水平无统计学差异(P0.05)。多元Logistic回归分析显示,BNP(OR=1.986,P=0.009)与LAD(OR=0.863,P=0.028)为心房血栓发生的独立预测因子。结论 BNP能独立预测CHD合并AF患者心房血栓的发生。     

ACS患者炎性因子和心肌标志物水平及相关性分析

目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清cTnI、hsCRP、CK-MB和NT-proBNP水平间的相关性和诊断价值。方法:我院收治的231例ACS患者被分为UAP组(128例)、NSTEMI组(64例)和STEMI组(39例),选择同期健康志愿者60例作为健康对照组。比较各组血清cTnI、hsCRP、CK-MB和NT-proBNP水平,分析其相关性,以及对ACS的诊断价值。结果:与健康对照组比较,UAP组、NSTEMI组和STEMI组血清hsCRP [(0.91±0.61) mg/L比(21.49±3.81)mg/L比(43.70±5.49)mg/L比(60.61±7.35)mg/L]、CK-MB[(3.26±0.39)μg/L比(40.14±1.62)μg/L比(46.74±2.37)μg/L比(59.57±6.72)μg/L]、cTnI [(0.28±0.12)μg/L比(4.77±0.33)μg/L比(5.19±0.43)μg/L比(5.36±0.46)μg/L]和NT-proBNP [(57.61±7.91)pg/ml比(542.64±52.86)pg/ml比(1064.93±111.63)pg/ml比(1495.44±149.64) pg/ml]水平均显著升高,P均=0.001;血清hsCRP、CK-MB和NT-proBNP水平均符合UAP组NSTEMI组STEMI组,两两比较均有显著差异,P均=0.001。Pearson相关性分析显示,血清NT-proBNP水平与hsCRP、CK-MB水平呈显著正相关(r=0.520, 0.439,P=0.031, 0.001)。hsCRP、CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平的曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.811、0.763、0.832,截断值分别为2.01mg/L、5.03μg/L、0.80μg/L、80.03pg/ml,约登指数分别为0.593、0.638、0.518、0.668,且均具有较好的特异性和敏感性。结论:ACS患者血清CK-MB、cTnI、hsCRP、NT-proBNP水平显著升高,以上4指标水平有助于ACS患者的辅助诊断。     

高敏C反应蛋白、脑钠肽及内皮素-1与非瓣膜性心房颤动的相关性

目的:探讨血高敏C反应蛋白(hsCRP)、脑钠肽(BNP)及内皮素1 (ET-1)与非瓣膜性心房颤动(NVAF)的相关性。方法:选择我院心内科住院的NVAF患者124例,根据心律特点分为阵发性房颤组56例,慢性房颤组68例;同时入选性别、年龄、病情与NVAF组相匹配的窦性心律患者48例(窦性心律组)作为对照。检测并比较各组患者hsCRP、BNP和ET-1的水平。结果:与窦性心律组比较,阵发性房颤组和慢性房颤组hsCRP[(1.52±0.86)mg/L比(2.32±1.38)mg/L比(3.35±3.02)mg/L]、BNP [(225.31±70.23)pg/ml比(352.42±167.02)pg/ml比(403.12±132.05)pg/ml]和ET-1 [(1.42±0.65)ng/ml比(1.96±0.76)ng/ml比(2.34±1.15)ng/ml]的水平明显升高,且慢性房颤组明显高于阵发性房颤组(P0.05或0.01)。经Pearson相关分析显示,NVAF患者血清BNP与ET-1水平呈显著正相关(r=0.325,P=0.001)。Logistic回归分析发现BNP、hsCRP、左房内径(LAD)是NVAF的独立危险因素(OR=1.42、1.21、1.33,P0.05或0.01)。结论:高敏C反应蛋白、脑钠肽及内皮素1水平均与非瓣膜性心房颤动密切相关。     

X综合征患者高敏C反应蛋白及外周血白细胞检测的意义

目的:评价X综合征(syndrome X)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,白细胞(WBC)数检测的意义。方法:入选X综合征组患者50例,冠心病组患者50例,正常对照组50例,采用乳胶增强免疫比浊法检测3组患者hs-CRP浓度,采用全自动血细胞计数仪测定3组患者外周血WBC数。结果:X综合征组患者hs-CRP浓度[(4.5±0.5)mg/L∶(2.4±0.4)mg/L]和WBC计数[(6.2±0.5)109/L∶(4.5±0.4)109/L]均明显高于正常对照组(P0.05),而低于冠心病组[(7.7±1.3)mg/L,(7.8±0.6)109/L,P0.05]。结论:X综合征患者心肌缺血与炎症反应有关。     

N末端脑钠肽原、肌钙蛋白I、高敏C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死预后的评估价值

目的 探讨 N 末端脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I峰浓度、高敏 C 反应蛋白联合检测对急性心肌梗死预后的 评估价值.方法 依据住院及出院 6个月期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况将113 例急性心肌梗死分成 MACE 组 (n=41)和非 MACE 组(n=72),比较两组血浆 NT-proBNP、血清肌钙蛋白 I 峰浓度、高敏 C 反应蛋白水平.结果 MACE 组 NT-proBNP[(1 137.19±375.22)pg / ml]、肌钙蛋白 I 峰浓度[(18.13±6.01)ng / ml]、高敏 C 反应蛋白水平[(15.27±10.35) mg / L]均高于非 MACE 组[(446.14±215.37)pg / ml 、(9.79±2.53)ng / ml、(7.65±4.28)mg / L],差异均有统计学意义(均 P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP、肌钙蛋白 I 峰浓度、高敏C 反应蛋白对急性心肌梗死患者发生 MACE 具有较好的预警 作用.     

血清cTnI、NT-proBNP水平与妊娠合并慢性心力衰竭患者心功能的相关性及其临床意义

目的:观察血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与妊娠合并慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的相关性及其意义。方法:选择2012年6月～2017年10月我院妊娠合并CHF患者82例为妊娠合并CHF组,另选择同期未孕CHF患者42例及正常妊娠者42例作为CHF对照组、正常妊娠对照组。根据NYHA心功能分级,妊娠合并CHF组被进一步分为II级组(36例)和III～IV级组(46例)。测量对比各组不同心功能分级者血清cTnI、NT-proBNP水平,分析其与妊娠合并CHF患者心功能分级的相关性。结果:与CHF对照组及正常妊娠对照组比较,妊娠合并CHF组的血清cTnI[(1.32±0.46)ng/ml,(0.08±0.03)ng/ml比(2.39±0.54)ng/ml]、NT-proBNP[(4351.63±374.82) pg/ml,(204.92±35.16)pg/ml比(6142.75±415.06) pg/ml]水平均显著升高,P均=0.001;CHF对照组的血清cTnI、NT-proBNP水平亦显著高于正常妊娠对照组,P均=0.001。妊娠合并CHF组中NYHAⅢ～Ⅳ级患者的血清cTnI [(2.29±0.52)ng/ml比(1.26±0.37)ng/ml]、NT-proBNP [(6049.55±427.06)pg/ml比(4103.51±276.20) pg/ml]水平均显著高于Ⅱ级患者,P均=0.001。经Spearman相关性分析可知,血清cTnI、NT-proBNP水平与妊娠合并CHF患者心功能分级呈显著正相关(r=0.732, 0.884,P均0.01)。结论:血清cTnI、NT-proBNP水平与妊娠合并CHF患者的心功能分级呈显著正相关。其检测可为患者早期诊断及心功能评估提供有力依据。     

降同型半胱氨酸疗法对冠心病介入治疗后患者的疗效

目的:分析降同型半胱氨酸(Hcy)疗法对冠心病介入治疗后血清Hcy、炎性因子水平的影响。方法:选择在本院接受介入治疗的82例冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法被分为接受术后常规治疗的常规治疗组(41例)和降Hcy组(41例),比较两组患者的血清Hcy、炎症因子、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)水平差异。结果:1)治疗6个月及1年后,与常规治疗组比较,降Hcy组血清Hcy水平均显著降低[6个月后:(15.39±1.83)μmol/L比(13.21±1.35)μmol/L,1年后:(15.61±1.62)μmol/L比(8.73±0.72)μmol/L];2)治疗6个月后,与常规治疗组比较,降Hcy组血清CRP[(67.27±7.51)mg/L比(37.11±6.32)mg/L]、IL-6[(87.58±7.21)μg/L比(60.17±5.45)μg/L]、前降钙素[PCT,(21.34±3.04)ng/L比(15.61±2.32)ng/L]、NT-proBNP[(298.37±53.28)pg/ml比(104.28±13.17)pg/ml]及sICAM-1[(391.83±75.04)ng/ml比(162.18±30.26)ng/ml]水平均明显降低(P均0.05)。结论:降同型半胱氨酸疗法有助于降低冠心病介入治疗后患者的血清同型半胱氨酸水平,减轻全身炎症反应,保护心肌功能。     

替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后QT离散度及高敏C反应蛋白与可溶性CD40配体的影响

目的 探讨替格瑞洛对急性冠状动脉综合征(ACS)患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后QT离散度(QTd)以及对炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)的影响.方法 抽取本院2017年1~12月接受PCI的ACS患者69例,随机分为对照组34例(口服氯吡格雷)、试验组35例(口服替格瑞洛),两组均使用阿司匹林行双联抗血小板聚集(DAPT)治疗1年.测量两组治疗前及术后24 h、1个月、1年QTd值以及静脉血hs-CRP、sCD40L值.术后6个月随访恶性心律失常的发生情况.结果 术后24 h,试验组QTd值及hs-CRP、sCD40L水平均低于对照组[(42.66±4.32)比(46.61±4.86),(3.73±0.39)mg/L比(4.06±0.42)mg/L,(593.94±61.69)ng/ml比(640.35±66.21)ng/ml](P<0.05);术后1个月,试验组QTd值及hs-CRP、sCD40L水平均低于对照组[(37.86±3.89)比(41.00±4.32),(1.87±0.21)mg/L比(2.03±0.22)mg/L,(417.20±43.21)ng/ml比(457.15±48.25)ng/ml](P<0.05);术后1年,试验组QTd值及hs-CRP、sCD40L水平均低于对照组[(32.19±3.35)比(37.36±3.81),(1.41±0.16)mg/L比(1.69±0.18)mg/L,(336.28±3.56)ng/ml比(387.96±3.91)ng/ml](P<0.05).术后6个月内,试验组恶性心律失常发生率(22.9%)小于对照组(47.1%)(P<0.05).结论 ACS患者PCI围术期应用替格瑞洛能显著缩短QTd,降低炎性因子hs-CRP、sCD40L水平,降低恶性心律失常发生率,显著改善预后.     

急性冠状动脉综合征患者血浆尾加压素Ⅱ水平与冠状动脉斑块稳定程度的相关性研究

目的:观察研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)水平及动态变化与冠状动脉(冠脉)斑块稳定程度的相关性。方法:连续入选2013-03至2013-08在我院心脏内科住院的ACS患者135例。健康对照者48例。测定ACS患者入院即刻血浆UⅡ、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。随访的58例ACS患者3个月门诊随访时测定UⅡ水平。结果:ACS患者入院即刻血浆UⅡ水平较健康对照者显著升高[(39.82±22.28)pg/ml vs(26.88±6.09)pg/ml,P0.001];ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院即刻血浆UⅡ水平显著低于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者[(37.41±22.74)pg/ml vs(48.07±15.82)pg/ml,t=2.092,P0.05]。ACS患者入院即刻血浆UⅡ水平与hs-CRP(r=0.041,P=0.639)、NT-proBNP(r=0.112,P=0.261)无相关关系。3个月时门诊随访的58例急性心肌梗死患者,血浆UⅡ水平为(56.52±20.70)pg/ml,较入院时(51.58±18.70)pg/ml显著增加,差异有统计学意义(t=-2.366,P0.05)。结论:不同临床类型的ACS患者入院即刻血浆UⅡ水平存在差别,从不稳定型心绞痛(UAP)到NSTEMI再到STEMI呈递减趋势,STEMI显著低于NSTEMI,随病情的稳定,ACS患者的血浆UⅡ水平呈显著升高趋势,入院即刻血浆UⅡ水平与炎性标记物hs-CRP和心室负荷标记物NT-proBNP不相关,冠心病患者血浆UⅡ水平不仅与动脉粥样硬化的程度,同时可能与动脉粥样硬化的性质或稳定性相关。     

不同剂量的瑞舒伐他汀对心房颤动患者心房纤维化程度的影响

目的探讨不同剂量的瑞舒伐他汀对行导管射频消融术的心房颤动(房颤)患者心房纤维化程度的影响。方法连续纳入150例CARTO指导的首次行导管射频消融术的房颤患者,术中在窦性心律下对左心房进行高密度电压标测,左心房低电压面积比反映心房纤维化程度,术后采用随机数字表法将患者分为3组,分别给予常规处理和不同剂量的瑞舒伐他汀:对照组,小剂量组(10 mg/d)和中剂量组(20mg/d),随访期为3月;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清趋化素(chemerin)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平;chemerin和Gal-3水平与心房纤维化程度的相关性用Pearson相关分析。结果治疗前,3组患者的左心房低电压面积比、chemerin和Gal-3水平比较差异无统计学意义(P0.05);相关性分析显示,血清chemerin(r=0.732,P0.01)和Gal-3(r=0.837,P0.01)水平与心房纤维化程度呈正相关;术后3月,3组患者的chemerin和Gal-3水平较术前均降低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,不同剂量瑞舒伐他汀均能降低chemerin和Gal-3水平,而中剂量组降低的更明显[(101.2±20.7)ng/ml vs.(135.3±19.2)ng/ml,(2.2±1.1)ng/ml vs.(4.8±1.3)ng/ml],差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀可降低血清chemerin和Gal-3水平,推测其可以减轻心房纤维化程度,且呈剂量依赖性。     

血清内脏脂肪素水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内预后的预测价值

目的探究血清内脏脂肪素(内脂素)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法连续选取2015年1月至2017年12月于青海省第五人民医院就诊的STEMI患者382例,根据是否发生院内MACE将其分为MACE组(57例)和非MACE组(325例)。比较两组患者基本临床资料,并采用酶联免疫吸附法测定入院时血清内脂素水平。结果 MACE组患者年龄[(67.9±11.4)岁比(62.5±10.9)岁,P0.001]、2型糖尿病比例(36.8%比24.0%,P=0.041)、收缩压[(129.0±24.7)mmHg比(121.6±22.5)mmHg(1 mmHg=0.133kPa),P=0.025]、Killip心功能Ⅱ～Ⅳ级比例(61.4%比43.7%,P=0.013)和前壁心肌梗死比例(57.9%比42.2%,P=0.027)均高于非MACE组患者,差异均有统计学意义。MACE组患者肌钙蛋白I峰值[(7.39±3.16)μg/L比(6.50±2.48)μg/L,P=0.017]、脑钠肽前体[(5911±2360)pg/ml比(2489±974)pg/ml,P0.001]、入院血糖[(8.81±3.59)mmol/L比(7.94±2.52)mmol/L,P=0.026]、超敏C反应蛋白[(9.14±3.51)mg/L比(7.82±3.13)mg/L,P=0.004]和血清内脂素水平[(74.3±10.5)ng/ml比(59.8±11.3)ng/ml,P 0.001]均高于非MACE组患者,差异均有统计学意义。Pearson相关性分析表明,血清内脂素水平与肌钙蛋白I峰值(r=0.38,P0.01)和超敏C反应蛋白(r=0.51,P0.05)呈正相关,而与其他变量无相关性。logistic多因素回归模型分析显示,血清内脂素(OR1.83,95%CI 1.12～2.98,P=0.016)、年龄(OR1.22,95%CI1.02～1.47,P=0.033)、Killip心功能Ⅱ～Ⅳ级(OR2.37,95%CI1.25～4.49,P=0.008)和肌钙蛋白I峰值(OR1.39,95%CI1.07～1.81,P=0.014)是预测STEMI患者院内发生MACE的独立因素。ROC曲线分析表明,内脂素预测院内MACE的最佳截点为68.9 ng/ml,其敏感度为72%,特异度为81%。结论血清内脂素水平是STEMI患者院内发生MACE的一个良好预测指标。早期检测血清内脂素水平可能有助于STEMI患者的危险分层和管理。     

老年冠状动脉临界病变斑块性质与高敏C反应蛋白关系的分析

目的探讨老年冠状动脉临界病变血管内超声斑块影像学特征与血清高敏C反应蛋(hs-CRP)的关系。方法选择慢性稳定性心绞痛患者97例,男性40例,女性57例,均行冠状动脉造影,冠状动脉临界病变予以血管内超声检查,评估斑块性质,检测血清hs-CRP,对患者冠状动脉临界病变超声特征行进行分析。结果男性较女性患者平均年龄高[(66.5±9.9)岁vs(62.8±10.9)岁],斑块负荷低[(62.20±8.60)%vs(67.30±10.10)%];男女性纤维成分最多[(55.18±13.13)%vs(58.30%±10.39)%];钙化成分最少[5.64±5.61 vs 4.86±3.73]。男女性血清hs-CRP为(8.5±10.1)mg/L和(6.5±6.4)mg/L。斑块纤维成分、纤维脂质、坏死成分和钙化成分均与hs-CRP无相关性。结论慢性稳定性心绞痛患者冠状动脉临界病变时,hs-CRP与冠状动脉斑块性质无相关性。     

慢性乙型肝炎患者血清IL-12、IL-18水平和外周血单个核细胞FOXp3基因水平研究

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清白细胞介素-12(IL-12)、IL-18和外周血单个核细胞叉头蛋白P3(Foxp3)基因水平变化及其临床意义。方法 2015年7月～2018年3月我院收治的CHB患者78例和同期健康体检者25例,采用ELISA法检测血清IL-12和IL-18水平,分离外周血单个核细胞,采用RT-PCR法检测细胞Foxp3 mRNA水平。结果在78例CHB患者中,经肝组织活检诊断G1组21例,G2组24例,G3组19例,G4组14例;CHB患者血清ALT和AST水平分别为(278.3±89.4)U/L和(305.3±84.6) U/L,显著高于健康人的[(25.3±7.6) U/L和(20.3±6.5) U/L,P0.05];G4组血清ALT和AST水平分别为(563.5±132.4) U/L和(513.3±102.5) U/L,显著高于G1组[(113.2±67.4)U/L和(73.5±25.3) U/L]或G2组[(153.6±45.3) U/L和(113.8±35.2)U/L]或G3组[(240.5±56.6) U/L和(156.7±51.2) U/L,P0.05];CHB患者血清IL-12和IL-18水平及单个核细胞Foxp3 mRNA水平分别为(198.3±19.6) pg/ml、(408.6±91.2)pg/ml及(4.5±0.7),显著高于健康人[(64.5±10.9) pg/ml、(127.3±15.7) pg/ml、(3.3±0.4),P0.05];G4组血清IL-12、IL-18及Foxp3基因水平分别为(237.5±23.6) pg/ml、(431.5±106.3) pg/ml、(5.1±0.3)],显著高于G1组[(146.3±15.2) pg/ml、(390.2±90.3) pg/ml、(3.7±0.6)]或G2组[(185.2±13.6)pg/ml、(403.6±93.2)pg/ml、(3.9±0.5)pg/ml]或G3组[(203.2±18.3)pg/ml、(414.3±105.4) pg/ml、(4.3±0.7),P0.05]。结论 CHB患者外周血单个核细胞Foxp3基因及血清IL-12和IL-18水平显著升高,且肝组织炎症活动显著者,其水平更高,提示其参与了CHB的发病过程。及时检测这些指标可能对监测病情变化和判断治疗应答有帮助。     

高血压病患者尿微量白蛋白与血浆高敏C反应蛋白的关系

目的:探讨高血压病患者尿微量白蛋白(UMA)与血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)之间的关系。方法:选择高血压病患者48例和健康对照者45例,高血压患者又根据UMA水平分为UMA异常组(UMA≥20mg/L)和UMA正常组(UMA20mg/L),常规测量血压、体重、身高、计算体重指数(BMI),并抽取空腹静脉血检测血糖、血脂、hs-CRP。结果:高血压病组hs-CRP水平显著高于正常对照组[(1.68±0.48)mg/L:(0.57±0.20)mg/L,P0.01];高血压患者中UMA异常组血浆hs-CRP水平显著高于UMA正常对照组[(2.41±0.50)mg/L:(2.01±0.47)mg/L,P0.01];UMA与hs-CRP水平呈正相关(r=0.392,P0.05)。结论:高血压患者高敏C反应蛋白水平升高可能参与尿微量白蛋白的发生,提示高血压可能通过炎症反应加重内皮功能的损害。     

降钙素原对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术患者不良心血管事件的预测价值

目的:了解降钙素原(PCT)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入手术(PCI)患者的不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选择2016-01-2017-01住院并接受急诊PCI的发病12h内的STEMI患者49例作为STEMI组,采用Gensini积分法进行冠脉病变程度判定;将同期入院的有非典型胸痛表现且冠脉造影结果正常者47例作为对照组。检测入选患者入院后即刻、24h、1周、1个月时的血清PCT水平,观察6个月内MACE事件发生情况。结果:与对照组比较,STEMI组PCT在入院24h[(0.023±0.004)ng/ml∶(0.231±0.355)ng/ml]和1周时[(0.022±0.004)ng/ml∶(0.082±0.070)ng/ml,P0.01)]均显著增高(均P0.01)。STEMI组在入院即刻、24h及1周时PCT与冠脉病变程度具有显著相关性(r值分别为0.497、0.661、0.591,均P0.01)。STEMI组中,与未发生MACE患者相比,发生MACE患者PCT水平在入院即刻[(0.042±0.047)ng/ml∶(0.263±0.543)ng/ml,P0.05]、24h[(0.011±0.097)ng/ml∶(0.567±0.556)ng/ml,P0.01]及1周时[(0.052±0.025)ng/ml∶(0.171±0.088)ng/ml,P0.01]均显著升高(均P0.01)。Logistic回归结果表明,PCT为MACE事件的独立预测因子,其中PCT在入院24h及1周时具有预测作用;入院24h时血清PCT水平ROC曲线下面积为0.931(P0.01),入院1周时为0.928(P0.01)。结论:行急诊PCI术的STEMI患者PCT在入院24h及1周时明显升高,与冠脉病变程度呈正相关,对6个月内的MACE事件具有预测作用。     

高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、白细胞介素2和脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性研究

目的检测冠心病患者外周血高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素2(IL-2)和脂蛋白相关磷脂酶A_2(Lp-PLA_2)水平,探讨其与冠心病的关系及临床应用价值。方法选择2014年1月至2015年3月在扬州大学医学院附属常熟医院心内科就诊的冠心病患者123例作为研究组,依据冠心病不同类型分为稳定型心绞痛(SAP)42例、不稳定型心绞痛(UAP)40例和急性心肌梗死(AMI)41例3个组,另选取40例同期行冠状动脉造影术(CAG)未见冠状动脉狭窄者作为对照组。在常规冠心病药物治疗前抽取外周血测定血浆hs-CRP、Hcy、IL-2和Lp-PLA_2水平及其他生化指标,并进行比较。结果 AMI组患者的Hcy、hs-CRP、Lp-PLA_2水平及载脂蛋白(apo)-B/apo-A1比值明显高于对照组、SAP组和UAP组[Hcy:(19.47±7.86)μmol/L比(8.11±4.02)μmol/L、(10.25±4.56)μmol/L和(13.52±6.13)μmol/L;hs-CRP:(7.78±2.51)mg/L比(1.17±0.74)mg/L、(3.54±1.93)mg/L和(4.62±2.01)mg/L;Lp-PLA_2:(298.60±58.12)ng/ml比(124.10±34.52)ng/ml、(207.00±42.37)ng/ml和(244.50±53.22)ng/ml;apo-B/apo-A1:0.80±0.21比0.54±0.19、0.60±0.21和0.62±0.23,均为P0.05];UAP组IL-2和Lp-PLA_2水平显著高于对照组和SAP组[IL-2:(160.34±20.14)pg/ml比(123.75±6.99)pg/ml和(147.03±15.96)pg/ml;Lp-PLA_2:(244.50±53.22)ng/ml比(124.10±34.52)ng/ml和(207.00±42.37)ng/ml,均为P0.05];UAP组和AMI组中有吸烟史的患者比例较对照组高,差异均有统计学意义(均为P0.05)。在冠心病患者中血浆Lp-PLA_2水平与Hcy、hs-CRP呈正相关(r=0.376、0.289,均为P0.05)。多元逐步回归分析显示,Hcy、hs-CRP为影响血浆Lp-PLA2水平的相关因素(t=3.265,P=0.001;t=3.109,P=0.002)。Logistic回归分析显示,Lp-PLA2为冠心病独立相关因素[χ~2=7.926,P=0.005,OR(95%CI):1.194(1.069~1.328)]。结论血浆Lp-PLA_2水平在冠心病患者中明显升高,是冠心病的独立危险因素,检测Lp-PLA2对冠心病有预测意义,为冠心病早期诊断和干预治疗提供积极的参考价值。     

血清sCD14与腹水乳铁蛋白在肝硬化自发性细菌性腹膜炎诊治中的意义

[目的]研究血清sCD14与腹水乳铁蛋白(LF)在肝硬化自发性细菌性腹膜炎诊治中的意义。[方法]选取我院在2014年3月~2016年7月期间收治的88例肝硬化患者,根据病患者病情将患者分成肝硬化自发性细菌性腹膜炎组(A组=30例)与单纯性腹水肝硬化组(B组=58例),同时另选取44例来我院做常规检查的健康居民作为对照组。抽取患者的血液以及腹水送至实验室进行检查,采用免疫层析法检测腹水乳铁蛋白,采用细胞分流术检测sCD14的表达水平,观察腹水乳铁蛋白与sCD14对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者的诊治意义。[结果]A组患者sCD14、WBC、ALT、AST为[(47.59±11.34)mg/L、(16.75±3.25)×10~9/L、(156.85±32.61)U/ml、(132.65±23.51)U/ml],显著高于B组与对照组[(3.64±0.57)mg/L、(8.41±1.21)×10~9/L、(45.26±6.61)U/ml、(36.43±9.62)U/ml,(0.52±0.11)mg/L、(7.45±1.03)×10~9/L、(37.24±5.14)U/ml、(31.24±5.41)U/ml,(P0.05)];A组患者LF阳性表达率为(90.00%)、表达水平为(162.52±37.21)ng/ml,显著高于B组[(17.24%)、(76.49±11.24)ng/ml、(P0.05)];经Spearman等级相关性分析显示,血清sCD14、腹水LF水平随自发性细菌性腹膜炎患者Child-Pugh分级升高而增加[r=0.814、r=0.734,P0.05]。组间比较,Child-PughC级患者血清sCD14与LF水平最高,Child-PughB级患者血清sCD14与LF水平次之,Child-PughA级患者血清sCD14与LF水平最低,经综合治疗后,A组患者sCD14与LF值为[(4.63±1.02)mg/L、(35.62±11.02)ng/ml],显著低于治疗前[(47.59±11.34)mg/L、(162.52±37.21)ng/ml,(P0.05)],B组患者治疗后sCD14与LF值为[(0.51±0.12)mg/L、(33.02±10.34)ng/ml],显著低于治疗前[(0.76±0.21)mg/L、(76.49±11.24)ng/ml,(P0.05)]。[结论]血清sCD14与腹水LF在肝硬化自发性细菌性腹膜炎的早期诊断中具有重要的临床意义,对自发性细菌性腹膜炎与无菌性腹膜炎具有鉴别诊断意义,并且还能用于预测Child-Pugh的分级,为临床上疾病评估提供相应的参考依据。