2016年四川省医疗机构法定传染病报告质量调查分析

目的了解四川省法定传染病网络报告现状及存在问题,提升传染病报告质量。方法对109家医疗机构法定传染病网络直报质量与报告管理相关工作进行调查,并对各指标对比分析,采用logistic回归对传染病报告质量影响因素进行分析。结果 109家医疗机构共抽查法定传染病1 486例,报告率94.28%。乙类和丙类传染病报告率分别为94.22%和94.32%。住院报告率(96.25%)高于门诊报告率(92.55%)。不同级别医疗机构法定传染病报告率不同(χ~2=25.531,P0.01);不同片区法定传染病报告率不同(χ~2=28.796,P0.01)。传染病及时报告率、卡片填写完整率、准确率和一致率分别为94.59%、94.46%、89.15%和85.88%。logistic回归结果显示,门诊和住院登记本使用情况、检验科登记情况和地区分布与传染病综合报告质量相关。结论四川省法定传染病报告质量有所提高,但仍存在一些问题,应加强各级医疗机构漏报工作,不断提高传染病报告质量。     

白银市丙型肝炎诊断及数据质量核查分析

目的 了解甘肃省白银市医疗机构现行丙型肝炎诊断标准应用现状,促进丙型肝炎病例诊断和报告的规范性.方法 2020年在具备血清抗-HCV检测能力的所有医疗机构中,选择抗-HCV阳性的全部病例,按照现行丙型肝炎诊断标准判定后,复核病例相关信息与传染病报告信息管理系统数据.结果 丙型肝炎病例漏报率为48.41％,错误报告率为34.32％,临床诊断病例漏报率(60.26％,x2=11.500)和错误报告率(41.03％,x2=7.586)均高于确诊病例(29.17％和19.23％,P＜0.05);诊断分类正确率为36.92％,急慢性分类正确率为23.08％.结论 白银市医疗机构丙型肝炎病例漏报率及错误报告率较高,诊断分类、急慢性分类正确率较低;建议加强全市丙型肝炎诊断和报告培训及督导,提高工作质量.     

定西市梅毒病例诊断及报告管理质量核查分析

目的了解甘肃省定西市不同医疗机构梅毒诊断及报告管理质量,发现梅毒诊断与报告中存在的问题,提出改进措施。方法选取有梅毒诊断能力且2019年1—5月在传染病信息报告管理系统报告梅毒病例的医疗机构16家,根据《梅毒诊断标准》WS 273-2018核查并分析报告的梅毒病例诊断质量和报告质量,包括核查传染病报告卡、实验室和临床诊断记录等,以EXCEL 2003和SPSS 19.0软件统计分析数据。结果 2019年1—5月16家医疗机构符合梅毒诊断标准病例261例,漏报59例,漏报率22.6%(59/261),且市级综合医院漏报率较高,与中医院相比差异有统计学意义(χ~2=6.798,P0.05);报卡及时率68.6%、完整率98.2%、准确率100.0%,卡网一致率94.2%;16家医疗机构梅毒病例的诊断正确率86.5%,其中一期梅毒28.6%、二期梅毒66.7%、隐性梅毒85.0%,市级综合医院诊断正确率最低,与县级综合医院(χ~2=15.863)和中医院(χ~2=29.735)相比,差异有统计学意义(P0.05);各级医疗机构疫情管理人员和临床医生梅毒知识知晓率均较低,仅为43.8%。结论定西市各级医疗机构梅毒诊断报告结果较差,存在较严重漏报、迟报、分期/分类诊断正确性较低等问题;应加大各级医疗机构梅毒诊断报告标准的培训力度、规范报告程序,提高报告质量。     

四川省医疗机构传染病报告管理现状分析

目的了解四川省医疗机构传染病报告管理现状,分析得失,促进其工作更加规范、科学、及时、准确。方法采用分层抽样法抽取21个市、州不同级别的医疗机构共86个,采用检查表、问卷进行记录,并进行结果非参量化后比较评价。结果全省法定报告传染病漏报率9.14%;卡片完整率、准确率、及时率以及与网络直报的一致率分别为:84.60%、78.85%、86.29%及82.11%;不同级别医疗机构传染病漏报率存在差异,医院级别越高,报告及其管理趋于规范,漏报越少,但报告质量除及时性外,各级间差异均无统计学意义。结论四川省各级医疗机构传染病报卡质量有待提高,特别是准确、完整率;医务人员的传染病报告相关知识欠缺,诊断标准掌握有待于提高。     

泸州市医疗机构传染病报告管理现状分析

目的了解泸州市2010年医疗机构法定传染病报告管理现状,为进一步提高报告管理水平提供依据。方法采用分层抽样法抽取不同级别的医疗机构48个,参照《2008年全国法定传染病监测报告管理检查督导工作方案》的方法开展调查。结果共抽查挂号(处方)签686张,门诊日志符合率为80.76%,抽查门诊日志登记670份,登记完整率为68.66%,抽查出入院登记、传染病登记各440份,登记完整率分别为34.77%、66.82%,抽查检验登记220份,登记完整率为72.73%,抽查放射科登记429份,登记完整率为76.69%,抽查医务人员109名,传染病报告知识不及格率为68.81%;抽查法定传染病426例,报告率、报告及时率、完整率、准确率、录入一致率分别为98.36%、99.12%、97.80%、96.48%、92.95%。结论泸州市各级医疗机构传染病报告管理水平和报告质量不高,特别是住院部、门诊、检验科、放射科、感染管理科等各种登记缺项较多,登记不完整;医务人员的传染病报告管理相关知识欠缺,对诊断标准的掌握有待提高。     

河南省丙型病毒性肝炎病例报告质量评价

目的对河南省丙型病毒性肝炎(简称丙肝)病例报告情况进行质量评估。方法收集河南省2018-2019年部分病例报告机构丙肝相关病例资料,依据2018年新颁布的丙肝诊断标准进行核对,采用报告率、HCV RNA阳性上报率、漏报率、误报率、诊断分类报告正确率和急慢性报告正确率等指标对全省丙肝病例报告情况进行评价。结果共核查了166所医疗机构8 539例丙肝相关病例,报告率为96.00%,HCV RNA阳性上报率为94.12%,漏报率为4.00%,误报率为8.30%,诊断分类报告正确率为84.88%,急慢性报告正确率为85.81%。临床诊断病例报告正确率(76.05%)较低;省级医疗机构病例诊断分类正确率(79.45%)较低,漏报情况(漏报率:12.51%)较为严重;县/区级医疗机构急慢性报告正确率(78.69%)较低。结论河南省丙肝病例报告质量较好。但漏报、错报现象仍然存在,临床诊断病例和急性病例报告正确率亟待提高,省级和县/区级医疗机构病例报告工作有待改进。     

2012年广州市网络直报梅毒准确性核查分析

目的调查分析广州市网络直报梅毒的诊断报告质量及其影响因素。方法从传染病直报系统下载广州市医疗机构2012年内报告的梅毒病例,分区整理并按照5∶2∶2∶1抽查隐性、一期、二期、三期/胎传梅毒,计算梅毒诊断的正确率及报告准确率;Logistic回归分析影响梅毒报告准确率的因素。结果共核查2402例梅毒病例。资料完整、纳入分析者2224例,梅毒诊断准确率为90.06%,报告准确率为45.37%,过度报告率为46.09%,分类误诊率为8.54%。各类梅毒诊断准确率位于34.38%~99.38%,差异有统计学意义(χ2=556.24,P0.01);胎传梅毒诊断准确率最低,隐性梅毒最高。而各类梅毒报告准确率位于14.58%~61.76%,其间差异有统计学意义(χ2=76.33,P0.01);胎传梅毒报告准确率最低,二期梅毒最高;而过度报告率隐性梅毒最高56.38%,胎传梅毒最低21.88%;分类误诊率胎传梅毒最高63.54%。Logistic回归结果显示,报告医疗机构开设有皮肤性病科、性病专科诊疗机构及皮肤性病科医生进行的梅毒疫情报告、诊疗期间开展梅毒快速血浆反应素试验(RPR)定性定量检测,有助于提高梅毒报告质量。结论广州市医疗机构报告的梅毒整体上诊断准确,但疫情报告准确率亟待提高,各类梅毒普遍存在过度报告,胎传梅毒误诊普遍。应进一步加强梅毒诊疗培训,医疗机构应加强院内梅毒报告工作的管理,优化梅毒诊断报告流程。     

2007年新疆皮山县医疗机构法定传染病漏报情况调查

为了解新疆皮山县医疗机构传染病报告情况,掌握漏报现状,为疾病控制提供较为准确的疫情信息;同时也为制订传染病防治规划,落实防治与管理措施提供依据,皮山县疾病预防控制中心根据《全国法定传染病报告管理漏报调查方案》有关要求,制定了《皮山县医疗机构法定传染病报告管理漏报调查方案》。按照方案的要求,皮山县疾病预防控制中心于2008年1月1日-15日,对全县各级各类医疗机构2007年的法定传染病漏报情况进行全面调查,现将结果报告如下。     

2011年新疆哈密地区医疗机构传染病漏报情况分析

目的了解新疆哈密地区2011年各级医疗机构法定传染病漏报情况,为进一步提高传染病网络直报工作质量提供依据。方法按照《新疆医疗单位法定传染病漏报调查方案（2012版）》,对抽查的医疗机构进行传染病报告质量与漏报调查分析。结果本次调查共收集传染病个案103例,哈密地区医疗机构传染病总的漏报率为15．53％,发生漏报的病种为风疹、猩红热、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病和手足121病,漏报率依次为100．00％、33．33％、25．00％、20．00％和12．50％;地（州）级、县（区）级和乡（镇）级不同级别医疗机构传染病漏报率分别为8．33％、13．33％和24．32％;哈密地区法定传染病报告及时率85．00％,报卡填写完整率43．75％、准确率为31．43％,报告一致率27．50％;其中地（州）级医疗机构报卡填写完整率、准确率为27．27％和55．56％,县（区）级为45．45％和0,乡（镇）级为66．67％和37．50％;报告一致率乡（镇）级32．00％、县（区）级31．82％、地（州）级21．21％。结论各级医疗机构仍存在漏报现象,报告质量也有待进一步提高,需加强传染病报告工作的规范化管理和培训等措施,各级卫生行政部门应定期开展医疗机构传染病疫情报告工作的督导检查,进一步提高报告质量,避免漏报。     

内蒙古4盟市后天梅毒报告病例数据质量调查

目的了解内蒙古自治区梅毒报告病例数据的质量,发现存在的问题,提出改进措施。方法选取2018年7月1日—2019年6月30日内蒙古自治区4个盟市的30家医疗机构的895例后天梅毒报告病例进行调查,包括核对传染病报告卡、临床和实验室原始资料等,评价其信息质量指标和诊断质量指标。结果4个盟市的报卡填写完整率、正确率、信息录入正确率、病例报告及时率、过度报告率、重复报告率分别为97.65%、92.63%、89.16%、91.06%、13.85%、3.46%。不同盟市的报告卡的填写正确率、病例报告及时率、过度报告率和重复报告率的差异均有统计学意义(P均<0.05)。后天梅毒病例诊断正确率为66.93%,不同地区间差异有统计学意义(χ²=45.963,P=0.000)。不同地区间一期梅毒分期正确率、隐性梅毒分类正确率的差异均有统计学意义(P均<0.05)。皮肤性病科、非皮肤性病科报告病例正确率分别为74.90%、57.63%,差异有统计学意义(χ²=29.967,P=0.000)。结论内蒙古自治区梅毒疫情报告质量参差不齐,梅毒诊断正确率、分期正确率低,影响梅毒发病率与发病趋势的分析,须加强梅毒报告、诊断标准的培训,切实提高病例数据的质量。     

2007年乌鲁木齐市肠道门诊现状调查

建立规范的细菌性肠道传染病门诊是预防和控制霍乱等肠道传染病的重要工作,是肠道传染病监测的基础,为了解乌鲁木齐市各级医疗机构霍乱等肠道传染病的防治工作现状,保证各项制度和措施的落实,防止夏季肠道传染病的爆发和流行,我们对全市所辖各级医疗机构的肠道门诊开展相关工作的情况进行了调查,现将调查结果 报告如下.     

我国性病病例报告系统评估结果的初步分析北大核心

目的评估中国性病病例报告系统的特性,发现存在的问题与不足,为改进和完善现有监测系统提供依据。方法通过查阅资料、现场观察、个人访谈收集监测系统资料,对病例报告系统的简明性、灵活性、可接受性、敏感性、代表性、时效性、稳定性和数据质量进行评估。结果中国性病病例报告系统简明、灵活、易操作,疾病预防控制机构和医疗机构工作人员对系统接受性较高。系统代表性、时效性好,病例报告系统敏感性达99.25%,但难以捕获到高危人群;稳定性较好,但疾病预防控制机构工作人员流动性大、监测经费不足对稳定性有一定影响;报告卡填写完整率、填写正确率和网络录入正确率分别为97.05%、96.22%和96.22%;梅毒诊断正确率为95.40%,一期、二期和隐性梅毒分期正确率分别为42.49%、77.46%和85.89%,存在较为严重的错误分类偏倚。结论中国性病病例报告系统简明、灵活,具有较好的可接受性、代表性和时效性,敏感性和稳定性需要进一步加强。病例报告信息质量与诊断正确率较高,但一期和二期梅毒分期正确率较低,影响梅毒发病率的分析,迫切需要加强梅毒诊断标准的培训,切实提高病例数据质量。     

我国性病病例报告系统评估结果的初步分析

目的评估中国性病病例报告系统的特性,发现存在的问题与不足,为改进和完善现有监测系统提供依据。方法通过查阅资料、现场观察、个人访谈收集监测系统资料,对病例报告系统的简明性、灵活性、可接受性、敏感性、代表性、时效性、稳定性和数据质量进行评估。结果中国性病病例报告系统简明、灵活、易操作,疾病预防控制机构和医疗机构工作人员对系统接受性较高。系统代表性、时效性好,病例报告系统敏感性达99.25%,但难以捕获到高危人群;稳定性较好,但疾病预防控制机构工作人员流动性大、监测经费不足对稳定性有一定影响;报告卡填写完整率、填写正确率和网络录入正确率分别为97.05%、96.22%和96.22%;梅毒诊断正确率为95.40%,一期、二期和隐性梅毒分期正确率分别为42.49%、77.46%和85.89%,存在较为严重的错误分类偏倚。结论中国性病病例报告系统简明、灵活,具有较好的可接受性、代表性和时效性,敏感性和稳定性需要进一步加强。病例报告信息质量与诊断正确率较高,但一期和二期梅毒分期正确率较低,影响梅毒发病率的分析,迫切需要加强梅毒诊断标准的培训,切实提高病例数据质量。     

2012年自贡市医疗机构传染病报告卡填报质量调查分析

目的了解2012年自贡市传染病报告卡的填报情况,为提高传染病报告质量提供依据。方法用分层和单纯随机抽样方法抽取医疗机构进行调查。结果自贡市医疗机构传染病报告卡总合格率为31.7%。不同级别的医疗机构之间、不同地区之间合格率不同,差异有统计学意义,不同的传染病分类、不同的病例来源合格率差异无统计学意义。结论应加强传染病报告管理,加强传染病诊断标准和传染病报告卡填报的规范化培训。     

2007年精河县医疗单位法定报告传染病漏报调查分析

目的 贯彻落实<传染病防治法>,加强精河县法定传染病报告监督管理,完善疫情报告网络而开展此项研究. 方法 对精河县辖区内的县、乡镇共计11处医疗单位疫情报告率和报告质量进行抽查,共调门诊(住院部)接诊病人登记140155人次. 结果 抽查法定传染病8种,共计1518例;报告1399例,报告率为92.16%,漏报率7.84%;县级医疗单位报告率92.28%,乡镇级医疗单位报告率91.89%. 结论 做好传染病疫情管理关键是各级领导重视,管理者职责明确,管理制度健全,奖罚措施得力.     

无痛内镜诊疗患者安全管理流程改进与运用

无痛内镜可使患者在麻醉状态下舒适地接受内镜诊疗,能明显减轻患者的不适和痛苦。但是由于其诊疗时间短、频率高、运转快,且患者处于麻醉状态,导致安全事件时有发生旧。因此,加强对无痛内镜患者的安全管理在护理质量控制中显得尤为重要。我们在回顾分析前期发生安全问题和安全隐患病例的基础上,运用鱼骨图分析法改进无痛内镜患者的安全管理流程并应用于临床,后期取得了较为满意的效果,现报道如下。     

2007年精河县医疗单位法定报告传染病漏报调查分析

目的贯彻落实《传染病防治法》,加强精河县法定传染病报告监督管理,完善疫情报告网络而开展此项研究。方法对精河县辖区内的县、乡镇共计11处医疗单位疫情报告率和报告质量进行抽查,共调查门诊（住院部）接诊病人登记140155人次。结果抽查法定传染病8种,共计1518例;报告1399例,报告率为92．16％,漏报率7．84％;县级医疗单位报告率92．28％,乡镇级医疗单位报告率91．89％。结论做好传染病疫情管理关键是各级领导重视,管理者职责明确,管理制度健全,奖罚措施得力。     

泸州市传染病零缺报和报告病例较少单位管理现状分析

目的 了解泸州市传染病“零缺报”和报告病例较少单位的管理现状,为提高泸州市传染病报告管理水平和报告质量提供依据.方法 检查报告传染病病例数均少于泸州市县级以上医疗机构平均报告水平的中医医院、妇幼保健院和报告病例较少或“零缺报”的乡镇卫生院29个,参照《2011年四川省医疗机构传染病网络直报质量督导检查方案》和《2010年全国法定传染病网络直报评价调查方案》开展检查和评价.结果 29个单位综合评分为77.52分,其中传染病报告管理、培训、报告质量得分率分别为62.79％、67.59％、90.82％.不同机构综合评分:中医医院85.40分、乡镇卫生院78.75分、妇幼保健院67.03分.门诊日志登记完整率、准确率为5.36％ (30/560),使用符合率为86.30％ (334/387);出入院记录、检验记录、放射记录登记完整率分别为3.57％ (20/560)、66.54％(173/260)、57.95％ (113/195).107名医务人员相关知识平均测试成绩为42.7分,及格率为18.69％;法定传染病报告率为89.58％ (129/144),抽查纸质卡246张,报告及时率、完整率、准确率、录入一致率分别为98.37％、94.72％、91.87％、80.08％.结论 泸州市传染病零缺报单位和报告病例较少单位的传染病诊断、报告管理水平和报告质量较低,其中妇幼保健院和乡镇卫生院应被列为日常监管的重点单位.院内传染病报告管理和培训部分是薄弱环节.     

四川省通江县乡镇以上医疗机构法定传染病报告调查

目的了解四川省通江县乡镇及以上医疗机构法定传染病报告质量及其影响因素,为主管部门制定并落实行之有效的报告管理策略与措施提供科学、可靠的依据。方法采用法定传染病报告率、漏报率、及时报告率、完整率、准确率和录入信息一致率评价法定传染病报告质量,并分析各项指标的影响因素。结果 2012-10-01/2013-09-30通江县乡镇及以上医疗机构法定传染病报告率、漏报率和及时报告率分别为100.00%、0和100.00%。纸质卡、网络卡总的完整率分别为75.29%和79.92%,两者之间差异无统计学意义(χ2=1.60,P0.05);总的准确率分别为70.27%和78.38%,两者之间差异有统计学意义(χ2=4.46,P0.05);纸质卡与网络卡信息一致率为42.47%。纸质卡完整性、准确性主要影响因素均为现住地址不详、病人属于未勾选和病例分类未勾选;网络卡完整性和准确性主要影响因素均为现住地址不详;纸质卡和网络卡信息一致性主要影响因素为现住地址、病例分类、疾病名称和出生日期(或年龄)不一致。结论通江县乡镇及以上医疗机构无法定传染病漏报和不及时报告情况,其他报告质量指标尚处于较低水平,应当进一步建立一支高素质、稳定的疫情报告队伍,切实加强疫情报告组织领导、规范化管理、业务培训和技术指导,并加大疫情报告工作监督检查和考核力度。     

深圳市梅毒报告病例诊断的准确性及规范治疗情况分析

目的分析深圳市梅毒报告病例诊断的准确性和规范治疗情况,为进一步改进梅毒监测和防治工作提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统中,导出2013年7月1日至2014年6月30日,深圳市各医疗机构网络报告的梅毒病例。采用抽样调查方式,由专业人员将之与医疗机构的门诊日志、实验室检测结果、药房处方等进行核对,按国家梅毒诊断标准和治疗指南,评估报告病例是否准确诊断和规范治疗。结果共调查梅毒报告病例1589例,分期正确率为95.53%(1518例)。其中一期梅毒正确率为83.59%(163/195),二期梅毒为96.60%(341/353),三期梅毒为97.73%(43/44),胎传梅毒为100.00%(19/19),隐性梅毒为97.34%(952/978)。规范治疗率为67.84%(1078/1589),其中青霉素药物治疗率为66.08%(1050/1589),替代药物治疗率为1.76%(28/1589)。结论深圳市梅毒诊断准确率较高,但规范治疗率低于国家要求,应进一步加强培训和督导,完善传染病报告卡梅毒诊疗信息的填写,提高梅毒诊断准确率和规范治疗率。