弓形虫性脑炎误诊为病毒性脑炎1例

患者男性 ,2 2岁 ,于 2 0 0 0 -12 -2 9因反复头痛、发热 2个月入院。病人 2个月前 ,在秦皇岛市打工时 ,突发头痛、恶心呕吐、高热、意识障碍 ,在当地某医院腰穿后诊断为病毒性脑炎并接受治疗 ,“治愈”后回家。半个月后 ,病人又出现发热、头痛、呕吐 ,并抽搐发作 ,于 1个月前住牡丹江市某医院。做腰穿 ,压力增高 ,脑脊液蛋白 0 5g/L ,白细胞数 40× 10 6 /L ,淋巴 >粒细胞 ,糖、氯化物正常 ,在该院按病毒性脑炎治疗 ,抽搐终止 ,头痛呕吐消失 ,体温正常 ,复查腰穿正常。但 2d前停用青霉素后 ,又出现头痛、发热 ,故从该院出院入住我院 ,病…     

以颅内转移为首发症状的肺癌2例误诊分析

1998～ 2 0 0 0年 ,我们收治肺癌并颅内转移患者 13例 ,其中 2例以颅内转移为首发表现 ,在外院误诊长达 2～ 3个月 ,现对误诊原因进行分析。例 1:女 ,45岁。因头痛 3年、加重 2个月 ,右侧肢体运动障碍半个月入院。患者 3年前出现头痛、头晕 ,当时血压17.3/12 .7k Pa,按高血压病给予间断口服心痛定 ,未监测血压。 2个月前头痛加重、血压 2 1.4/12 .7k Pa,口服心痛定2 0 mg,每日 3次 ,血压降至 14.7/10 .7k Pa,但头痛无明显减轻 ,并出现呕吐。半个月前出现右侧肢体、麻木、乏力 ,当地医院按脑血管意外给予甘露醇、胞二磷胆碱等药物治疗半个…     

海绵状血管瘤误诊为结核性脑膜炎1例

1 病例资料 患者,男,21岁,某部战士。因头痛10d、头痛加剧伴低热、呕吐4d于2005年6月12日以结核性脑膜炎入住某军区总院。患者于2005年6月2日无明显诱因出现头、颈部胀痛、持续性存在、阵发性加剧,无恶心、呕吐。未加注意,也未经特殊治疗。6月9日头痛再次加重以左颞部更甚,并伴有非喷射性呕吐,每日3～4次、持续3d,同时发现有低热,经本单位对症处理无效,转送上级医院。     

孕产期脑血管病4例报告

孕产期脑血管病较为少见,自1987年以来我院收治本病患者4例,现摘2例报告如下。例1:23岁。足月顺产一女婴,产后第2天出现头痛、头晕和呕吐,至第5天神志渐趋不清,肢体有时不自主抽动。查体:Bp20/12kPa,浅昏迷状;双瞳孔不等大,左侧3mm、右侧2mm,光反射迟钝,眼底有动静脉压迫现象,视神经乳头边缘清楚;右侧肢体肌力～级,巴氏征( )。颅脑CT扫描示左侧内囊区有一约3cm×4.5cm低密度灶,诊断为脑梗塞。经保守治疗2个月,症状好转出院。例2:28岁。因妊娠7个月,突然头痛、呕吐入院。查体:Bp21/12kPa,双瞳孔等大,光反射迟钝,项强,四肢无自主活动,病理…     

持续高热伴严重肝功能损害的双侧嗜铬细胞瘤一例报告

患者 ,女 ,2 0岁。因发作性头痛、心悸 2年 ,再发伴左上腹痛 18h ,于 2 0 0 2年 10月 19日入院。 2年前 ,无明显诱因出现头痛、心悸 ,伴恶心、呕吐、大汗 ,无明显胸闷、胸痛。每次持续约 3～ 10min后可自行缓解 ,其间未测血压 ,未正规治疗。入院 18h前 ,于夜间睡眠时再次出现上述症状 ,持续时间长且伴左上腹痛。在当地医院就诊 ,测血压 180～ 2 40 /12 0mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,予对症治疗症状无缓解 ,急转我院。既往体健 ,家族中无类似病史。体温 :体温 3 9.8℃ ,血压 160 /12 0mmHg。急性病容 ,神志清 ,皮肤巩膜无黄染。心率 14 0次 /…     

老年原发性血小板增多症伴发颅内多发静脉窦血栓形成一例

患者男,71岁.主因＂头痛伴恶心呕吐2个月＂,于2010年8月2日收入首都医科大学宣武医院神经内科.近1年前,患者有不剧烈的间断性头痛,休息后能缓解,无恶心及呕吐.2个月前,患者无诱因出现头痛、前额及眼部胀痛.头痛旱阵发性加重,晚上尤甚.在当地医院就诊时,血压180/90mm Hg,给予活血化瘀等治疗,头痛有所好转.     

海群生副反应的发生率

本文报道在4个班氏丝虫病流行村,采用海群生6毫克/公斤/次,共服12次的三种疗法,即每周一次、隔日一次和每天一次进行治疗并观察药物反应。由工作人员送药看服到肚。受治者服前5次药后的第1与第2日均进行了随访,以后仅访问第5次服药有反应者,或自己前来索取药的病人。反应采用记分法对恶心、发热、便秘、腹泻,身体疼痛和头痛等各种反应记1分,瘙痒与呕吐各记2分,身体肿胀记3分。3分或3分以下属轻度反应,4～9分属中度反应,10分或10分以上属重反应。 4个村中,以发热反应最多见,占总反应的40.4～69.8％,其次为恶心与呕吐,占     

静滴甲硝唑致过敏性休克1例报告

患者女 ,42岁 ,因右上腹绞痛、阵发性加重伴右背部放射性疼痛 1小时 ,于 2 0 0 0年 5月 12日入院。既往有慢性胆囊炎病史 5年 ,否认药物过敏史。查体 :T38.9℃ ,P90次 / min,R2 4次 / min,BP15 / 10 k Pa。腹肌紧张 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,Murphy征阳性。实验室检查 :WBC12 .8× 10 9/ L,N0 .78,L0 .2 1。 B超示胆囊壁增厚 >3mm,胆囊壁内有透声带 ,胆囊增大横径 5 2 m m。提示慢性胆囊炎急性发作。先后给予 5 %葡萄糖液 2 5 0 m l 先锋霉素 V5 .0 g及甲硝唑 2 5 0 m l静滴。当静滴甲硝唑时患者出现头痛并恶心、呕吐、呼吸困难 ,呕吐…     

与颈内动脉闭塞有关的丘脑前穿支动脉动脉瘤

作者报告了 1例罕见的丘脑前穿支动脉(ＡＴＰＡ)远端动脉瘤破裂病例。患者女性 ,年龄 59岁 ,有高血压史 5年 ,于 1996年 3月 31日入院。入院前 1小时 ,病人突发严重的枕部头痛、呕吐 ,继而昏迷。入院时血压 2 2 0 /12 0ｍｍＨｇ( 7 5ｍｍＨｇ =1ｋＰａ) ,脉搏 60次 /分且规则。病人呈昏迷状态 ,刺激肢体末梢有反应、去大脑强直。双侧瞳孔大小正常、光反射消失。 4年前曾行透颅性左眶后部包块切除 ,性质不清。脑ＣＴ显示脑室内大量出血 ,右脑室最明显 ,中度脑积水。入院时脑血管造影显示后交通动脉 (ＰＣｏＡ)的右侧颈内动脉 (ＩＣＡ)闭塞。…     

头痛,间断发热

病历摘要（一） 患者男,30岁。主因“头痛50余d,间断发热7 d”于2009年3月12入院。患者于2009年1月20日玩游戏时突然出现双侧太阳穴持续性胀痛,白天轻、晚上重,无恶心、呕吐、发热。2009年2月3日开始持续性全头胀痛,持续1-3d减轻,每间隔1-2 d再次加重,与体位变化无关。2月28日早、午吃完饭站起时呕吐各1次,早为胃内容物、午为胃内容物伴血丝,呕吐后头痛消失。3月2日发现体温较高,在37-38℃,住院5 d,应用药物治疗（丁胺卡那、头孢等）后,头痛消失,体温无明显下降,患者头痛消失后开始自觉乏力、头晕,现食欲差、有时恶心。     

呋喃硝胺相关肝炎

服用呋喃硝胺的病人约有3%出现头痛、皮疹和头晕等轻微副作用,发生严重的毒性则罕见。本文报告1例发生肝炎。一位77岁的妇人因寒战、发热和偶尔呕吐入院。12天前服用呋喃硝胺治疗活动性消化性溃疡,150mg每日2次。服药后有进行性全身不适和厌食。过去无肝病、输血、接触黄疸病人以及应用其它药物或饮酒等病史,有青霉素过敏史。体检:38.3℃,未见黄疸、慢性肝病征和肝脾肿大。血清谷草和谷丙转氨     

重型嗜铬细胞瘤治疗的体会

我院1987年治疗重型嗜铬细胞瘤(简称嗜铬瘤)并高血压危象发作3例,均经手术后病理证实,现报道如下.临床资料3例中男2例,女1例,年龄14～48岁,病程1～3年,入院当天或前一周均有反复发作性头痛、心慌、出汗、呕吐等.入院检查:除例2尿蛋白(+++)、红细胞(++)外,心、肺、肝、脾均无明显异常,血常规、血糖、肝、肾功能均正常.例1、2、3VMA 用量分别为每日55.2、14.4、24.1mg,切除的肿瘤均位于右肾上腺,其大小分别为:12×9×6、10×9×8,8×9×7cm.治疗经过例1:入院次日下午,血压达220/170,伴头痛、心慌、呕吐、大汗,用酚妥拉明治疗,每日静滴500mg,血压稳定在140～160/100～120,加服心痛     

反复头痛、呕吐、抽风

患儿女，9岁3个月。因反复头痛、呕吐、抽风3年余入院。患儿3年来反复头痛、呕吐、抽风5次，每次间隔半个月至1年，其中2次伴发热，体温37．5～38．5℃。头痛部位不固定，头痛为阵发性、非搏动性．休息后不能缓解。呕吐多为非喷射性．每日1～8次。有时伴咳嗽或腹痛。每次发作时抽风2～4次，伴双眼凝视．持续1～3分钟自行缓解，伴或不伴发热。3次脑脊液检查结果均正常，     

大面积脑梗死38例临床分析

我们将 1999年～ 2 0 0 0年收治的大面积脑梗死 38例分析如下。一、临床资料 :1.一般资料 :本组男 30例 ,女 8例。年龄 3～ 76岁 ,平均 5 5 .1岁。有高血压 9例 ,脑血管病 9例 ,风湿性心脏病 3例 ,冠心病、心梗 3例 ,心房纤颤 3例 ,外科术后 2例 ,糖尿病 6例。2 .临床表现 :病人均为突然起病 ,活动中起病 2 4例 ,静态起病 12例。精神萎糜和嗜睡 12例 ,短暂意识不清 8例 ,昏迷 8例 ,头痛 4例 ,呕吐 6例。伴癫痫 3例 ,语言障碍 31例 ,眼球凝视 14例 ,中枢性面瘫 32例 ,舌瘫 2 6例 ,肢体活动障碍 38例 (其中完全性瘫痪 18例 ,不完全性瘫痪 11例…     

良性颅内高压

本文报道120例良性颅内高压(BIH)的成人。女100例,男20例。几乎全部病人(99％)有头痛。50％突然发病,尤其在30岁以下者。40岁以上的病人有较长的病程,6例头痛超过1年。头痛常先于视觉症状。恶心常见(40％),但呕吐仅见于个别病例。半数病人有头     

钩端螺旋体性脊髓炎2例

1982～1983年我县钩端螺旋体病(简称钩体病)大流行。我院共收治1213例,其中2例为脊髓炎型,1例误诊为化脓性脑膜炎,1例误诊为格林-巴利综合征。现报告如下。例1:男,12岁。因发热、头痛、恶心、呕吐2天,双下肢瘫痪、尿潴留1天急诊入院。患者于1982年10月22日感周身不适,翌日全身酸软。第3日发热、头痛、恶心、呕吐、下肢无力,当地拟诊感冒治疗无     

伤寒杆菌性脑膜炎一例

患者 ,男 ,3 5岁 ,入院前 2 5d初为低热、疲乏无力、淡漠、嗜睡、食欲不振、头疼、呕吐。两周后头痛加重 ,颈项疼痛不适活动受限 ,呕吐呈喷射性。出现耳鸣 ,曾发现腹部有红色斑丘疹 ,持续 1.5d即消失。语无伦次 ,四肢间断颤抖 ,不自主的哭喊。在当地用青霉素、氨苄西林、红霉素、病毒唑均无效。于 1998年 10月 7日住院。既往无伤寒、结核病史。体检 :体温 40 .1°C ,脉搏 10 6次 /min ,呼吸 2 1次 /min ,血压 16/ 10kPa( 12 0 / 76mmHg)。神志模糊、精神不振 ,语言不清楚、反应迟钝、定向力计算力差。全身皮肤无出血点、瘀斑、皮疹。眼球…     

四咪唑与左旋咪唑治疗蛔虫病

作者选择200例蠕虫病人,用四咪唑和左旋咪唑各治疗100例。治疗剂量采用含150毫克或50毫克的片剂,成人于饭后顿服150毫克,儿童则按2.5毫克/公斤顿服。治疗后2～6周作疗效观察。四咪唑治疗的100例,其中儿童56人。蛔虫病72人(其中9人合并蛲虫病,5人合并鞭虫病,4人合并膜绦壳虫病),毛圆线虫病7人,钩虫病5人,后睾吸虫病4人,其他疾病12人。服药后1小时有轻微副作用(头痛、恶心、呕吐和眩晕),4个病人在3天后有荨麻疹,其他各项检查均正常。72例蛔虫     

吡喹酮治疗脑囊虫病出现急性颅内压增高三例

应用吡喹酮治疗脑囊虫病可出现不同程度的急性颅内压增高,现将我院所见三例报告如下: 例1为女性,30岁。因头痛、呕吐3个月入院。补体结合试验检查为强阳性。前胸及双上肢有十余处皮下结节,活检示为囊虫结节。头颅CT扫描可见两侧大脑半球有20余处散在圆形囊状低密度区,直经约0.5～1.5cm,双侧脑室轻度受压。入院时脑压为190mmH_2O,随后口服吡喹酮每天20mg/kg,服药第2d,头痛加重,呕吐剧烈并伴有嗜睡,脑压达600mmH_2O.经脱水及激素治疗后症状缓解,脑压240mmH_2O,继续服药至6d结束。服药后12d,再次出现剧烈头痛伴呕吐,体温40℃,脑压高达500     

老年人不典型蛛网膜下腔出血17例误诊分析

本文将我科近3年收治的17例不典型蛛网膜下腔出血(SAH)病人,就其初诊失误进行回顾性分析。 不典型SAH有以下4种主要临床表现,1.起病急,首发意识障碍,本组偏瘫者81例,误诊为脑出血和脑血栓各4例。2.以高热、头痛、呕吐起病,误诊为脑膜