CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺小结节诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对直径≤20mm肺实性结节、磨玻璃结节及混合性结节不同密度肺结节的临床诊断价值。方法回顾性分析了2017年1月至2019年6月期间109例直径≤20mm肺小结节于本院行CT引导下经皮肺穿刺活检病例资料,分析不同亚类肺小结节穿刺活检取材、病理结果及术中术后并发症等情况。结果109例肺结节病灶直径≤20mm的患者均顺利完成CT引导下肺穿刺活检术,穿刺活检成功率为100%,89例患者得以病理明确诊断,阳性率为81.7%(89/109),肺实性结节、纯磨玻璃结节及混合磨玻璃结节诊断率分别为91.7%、69.6%及88.9%,纯磨玻璃结节穿刺诊断率与实性及混合磨玻璃结节比较差异具有统计学意义(P<0.05);病灶大小5~10 mm穿刺诊断率为70.6%,10~20 mm穿刺诊断率为83.7%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);术中术后气胸、出血发生率分别为9.1%和32.1%例,其中实性结节、纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节,气胸发生率分别为11.1%、8.7和7.4%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05);实性结节、纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节出血发生率分别为11.1%、45.7%和37.0%;实性结节、纯磨玻璃结节及混合磨玻璃结节比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术对于≤2 mm以下肺实性结节、混合磨玻璃结节及纯磨玻璃结节有较高诊断价值,但纯磨玻璃结节穿刺诊断率低,且纯磨玻璃结节及混合磨玻璃结节出血发生率高,在临床工作中对不同密度的肺小结节行穿刺活检时应引起重视。     

探讨高频超声在肺周围病变穿刺活检中的应用

目的探讨高频超声在肺周围病变穿刺活检中的应用价值。方法选取我院142例肺周围病变的患者进行超声引导下穿刺活检,其中使用高频超声引导者79例,使用低频超声引导者63例。按照病灶与胸膜贴合处直径不同分为三组,分别比较高频超声与低频超声在超声引导下经皮肺周围占位穿刺活检的成功率。结果高频超声在病灶与胸膜贴合处直径2.0cm时穿刺成功率为94.0%,低频超声在病灶与胸膜贴合处直径2.0cm时穿刺成功率为67.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论当病灶与胸膜贴合处直径2.0cm时,应用高频超声引导肺穿刺更安全且成功率更高。     

双套管切割活检针联合康派特医用胶在肺中央型病变患者CT引导下经皮肺穿刺活检术中的可行性及安全性研究

目的探讨双套管切割活检针联合康派特医用胶在肺中央型病变患者CT引导下经皮肺穿刺活检术中的可行性及安全性。方法选择2011年1月—2014年1月河北医科大学第一医院胸外科收治的肺中央型病变患者100例,随机分为试验组和对照组,各50例。试验组患者采用双套管切割活检针进行CT引导下经皮肺穿刺活检,并采用康派特医用胶封闭穿刺针道;对照组患者采用18G-Gallini切割活检针进行CT引导下经皮肺穿刺活检。比较两组患者穿刺成功率、诊断准确率、气胸及出血发生情况。结果两组患者穿刺成功率均为100%;试验组患者诊断准确率为94%,对照组为92%,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者气胸量<10%发生率、气胸发生率、单纯针道出血发生率及出血发生率均低于对照组(P<0.05);两组患者气胸量≥10%发生率、渗血并咯血发生率、痰中带血发生率及少量血胸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现过敏等不良反应。结论双套管切割活检针联合康派特医用胶应用于肺中央型病变患者CT引导下经皮肺穿刺活检术安全、可行,诊断准确率较高。     

薄层CT重建引导下经皮肺穿刺活检术临床应用

目的探讨薄层CT重建引导下经皮穿刺肺部病变活检技术的价值。方法应用5 mm常规肺部扫描,1.5 mm薄层CT重建技术行CT引导下经皮穿刺肺内病灶活检,对采集标本行细胞学或病理学检查,术后行CT扫描明确是否有气胸、出血等并发症。结果 75例肺部病变全部穿刺成功,取得足够病理组织。75例中发生气胸8例(10.67%);肺组织出血12例(16%),其中少量血胸2例;10例(13.33%)穿刺过程中或穿刺后有咯血、咳嗽。结论薄层CT重建引导下经皮穿刺肺部病变活检术能增加活检成功率,减少并发症。     

胸腔镜手术与肺穿刺活检术在肺周围型病灶诊断中的对比

<正>随着辅助检查技术不断提高,肺部占位性病变的早期诊断率日益提高。中心型病灶可以通过支气管镜检查、超声内镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)、痰细胞检查等明确性质,然而周围型病灶明确病理学诊断仅能依靠经皮肺穿刺活检术,但孤立性肺结节及直径<1 cm的微小结节的阳性率却不能令人满意。尤其肺穿刺活检导致的气胸、出血,甚至空气栓塞、大量出血、肿瘤播撒等致命性并发症仍不可完全避免。近     

198例经皮肺穿刺活检术结果及影响因素分析

目的进一步提高经皮肺穿刺活检术的诊断正确率。方法回顾性分析198例CT引导下行肺穿刺活检术患者的诊断结果及其影响因素。结果与病理结果比较,肺穿刺活检术诊断准确率为88.4%;病灶中出血、坏死液化及病灶直径≥2cm者诊断准确率明显高于无出血、坏死液化及病灶直径〈2cm者（P〈0.05）。结论病灶内出血、坏死等征象与病灶直径是影响CT引导下肺穿刺活检术诊断准确性的主要因素。     

朱柠 何剑 夏敬文 龚益 董樑 张静 陈小东简

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺常见并发症的影响因素.方法 回顾性分析我院行CT引导下经皮肺穿刺的138例患者,分析临床特征,评估并发症的影响因素.结果 CT引导下经皮肺穿刺患者中,23例发生气胸,发生率为16.67%;34例发生出血,发生率为：24.64%.基础肺功能、肿块直径、位置及病变类型可显著增加气胸的风险;肿块直径、活检枪型号则增加出血的风险.结论 CT引导下经皮肺穿刺安全性好.气胸的影响因素包括：患者的基础肺功能、肿块直径、位置及病变类型;出血的影响因素包括：肿块直径及活检枪型号.     

CT引导下经皮肺穿刺并发症的影响因素

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺常见并发症的影响因素。方法回顾性分析我院行CT引导下经皮肺穿刺的138例患者,分析临床特征,评估并发症的影响因素。结果 CT引导下经皮肺穿刺患者中,23例发生气胸,发生率为16.67%;34例发生出血,发生率为:24.64%。基础肺功能、肿块直径、位置及病变类型可显著增加气胸的风险;肿块直径、活检枪型号则增加出血的风险。结论 CT引导下经皮肺穿刺安全性好。气胸的影响因素包括:患者的基础肺功能、肿块直径、位置及病变类型;出血的影响因素包括:肿块直径及活检枪型号。     

超声引导下周围型肺病变穿刺活检术的诊断价值及影响因素

目的探讨超声引导下周围型肺病变穿刺活检的诊断价值及相关影响因素，总结提高确诊率的方法和技巧。 方法分析2018年1月至2019年1月因周围型肺病变在广州医科大学附属第一医院住院，行超声引导下肺穿刺活检术且具有穿刺病理结果的病例共311例。通过单因素分析以及多因素Logistic回归分析的统计学方法，分别分析患者的性别、年龄、病变位置、病变大小、病变与胸膜接触面直径、病变内有无坏死以及进针次数是否为超声引导下周围型肺病变穿刺活检术确诊率的影响因素。 结果311例超声引导下周围型肺病变穿刺活检的病例整体确诊率为86.2%(268/311)，总并发症发生率为10.3%(32/311)，其中气胸发生率为2.3%(7/311)，咯血发生率为6.1%(19/311)，胸腔积液发生率为1.0%(3/311)，胸膜反应发生率为1.0%(3/311)。单因素分析发现：病变大小、病变与胸膜接触面直径、病变内有无坏死是超声引导下周围型肺病变穿刺活检确诊率的影响因素(P<0.05)；但患者性别、年龄、病变位置及进针次数与确诊率无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现：病变大小并非超声引导下周围型肺病变穿刺活检确诊率的独立影响因素(P>0.05)；而病变与胸膜接触面直径是确诊率的保护因子(P<0.05，β＝1.059，OR＝2.882)、病变内有无坏死是确诊率的危险因子(P<0.05，β＝-0.895，OR＝0.409)。 结论病变与胸膜接触面直径、病变内有无坏死是影响超声引导下周围型肺病变穿刺活检确诊率的重要因素。所以，掌握病变与胸膜接触面较小的病变的穿刺技巧以及避开病变的坏死区域能更好地提高超声引导下周围型肺病变穿刺活检的确诊率。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺部周围性病变中的价值研究

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺部周围性病变中的价值。方法对89例诊断为肺周围性病变患者资料进行分析,CT引导组51例,超声引导组38例,比较诊断准确性。结果 CT引导组一次性定位成功率96.63%高于超声引导组86.84%(P0.05);CT引导组一次活检成功率96.63%高于超声引导组78.95%(P0.05);病灶直径3cm患者,一次活检成功者成功率CT引导组为96.15%高于超声引导组70.59%(P0.05);CT引导组病理诊断明确率、并发症发生率为96.08%、11.76%,超声引导组为94.75%、13.14%,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CT与超声引导下行经皮肺穿刺活检均对肺部周围性病变有较高的诊断准确性,CT相对定位更为准确,对较小病灶活检成功率更高。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的应用研究

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断效率及并发症发生情况、原因及预防等。方法回顾性分析2016年1月至2019年4月在应急总医院肿瘤内科CT引导下经皮肺穿刺活检术的134例患者临床资料。SPSS 20.0统计软件分析诊断效率及其与性别、年龄、病灶位置、病灶长径、穿刺体位及针道深度等的相关性,同时对并发症相关因素进行分析,提出预防并发症出现的注意事项。结果CT引导下经皮肺穿刺活检术确诊率为90.30%;并发症可见气胸及肺出血,对症治疗后均可缓解。穿刺病灶长径分为<1.5 cm、1.5~5.0 cm及>5.0 cm共3组,确诊率分别为69.2%、93.9%及87.0%,3组确诊率比较差异有统计学意义(χ²=6.348,P=0.042)。气胸与病灶长径及针道深度相关(χ²=6.051、8.502,P=0.048、0.014)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断率高,安全性有保障,通过充分细致的术前准备、术中操作及术后监测可明显减少并发症的发生。因此,CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中具有重要的临床诊断价值。     

Portal vein thrombosis complicating hepatocellular carcinoma. Value of ultrasound-guided fine-needle biopsy of the thrombus in the therapeutic management

Abstract: During a 4-year period portal vein thrombosis was diagnosed in 20 Child class A patients with cirrhosis by means of ultrasound and ultrasound-Doppler study. Seventeen of them showed single or multiple focal liver lesions diagnosed as hepatocellular carcinoma by ultrasound-guided fine-needle biopsy and the remaining three a coarse liver echo-pattern without focal lesions. One patient was found to have developed portal vein thrombosis after the fifth ethanol injection of a single hepatocellular carcinoma lesion 17 mm in diameter. Ultrasound-guided fine-needle biopsy of the thrombus was performed on all the patients: portal vein thrombosis was neoplastic in 13 cases and non-neoplastic in seven cases (five patients with a single lesion; one with two lesions; one with coarse liver echo-pattern). Among the five patients with a single lesion, one had already been treated by percutaneous ethanol injection therapy. There were no complications related to the biopsy procedures. The diagnosis of non-neoplastic thrombosis allowed five new patients to be recruited for percutaneous ethanol injection treatment and allowed it to continue in the patient with portal vein thrombosis occurring after the fifth ethanol injection. The routine use of ultrasound-guided fine-needle biopsy of portal vein thrombosis yields an accurate diagnosis of the nature of the thrombus and can improve the selection for percutaneous ethanol injection treatment of patients with cirrhosis with hepatocellular carcinoma lesions.     

超声造影引导下经皮肺穿刺活检在菌阴疑似肺结核患者诊断中的价值

目的 探讨超声造影引导下经皮肺穿刺活检对菌阴疑似肺结核诊断的应用价值。方法 选取2018年1—12月同济大学附属上海市肺科医院收治的菌阴疑似肺结核、且行超声造影引导下经皮肺穿刺活检的患者56例。归纳总结常规超声及超声造影表现、坏死的检出率、穿刺活检的阳性率及术后并发症情况。结果 56例患者超声造影引导下经皮肺穿刺活检阳性率为78.6%(44/56),其中确诊肺结核35例(79.5%,35/44),非结核分枝杆菌病2例,肺癌2例,肺炎5例,未得到阳性结果患者12例(经临床诊断性抗结核药物治疗确诊为肺结核)。超声造影对肺结核病灶内部坏死的检出率(68.1%,32/47)高于常规超声(36.2%,17/47),两者检出率比较差异有统计学意义(χ²=9.592,P=0.002)。超声造影引导下经皮肺穿刺活检过程中发生咯血1例(1.8%,1/56),咯血量约20ml,留院观察30min,症状缓解,无继续咯血。结论 对于菌阴疑似肺结核患者,超声造影引导下经皮肺穿刺活检是一种有效而安全的检查方法,具有较好的临床应用价值。     

CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的相关因素研究

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检发生并发症的相关因素.方法 选取我院行CT引导下经肺穿刺活检的60例患者作为研究对象,探讨穿刺后并发症的发生情况,并探讨其与患者性别、年龄、病灶大小、病灶与胸壁的深度、病灶部位的关系.结果 1.通过对穿刺后并发症发生情况进行分析发现,60例患者中,共24例患者出现并发症,并发症发生率为40%;2.观察组（合并并发症）患者中穿刺后病灶＜2 cm、病灶距离胸膜的距离≥2 cm、病灶部位位于肺下叶者发生穿刺后并发症的比例大于对照组（未合并并发症）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检容易出现气胸、肺出血、感染、胸膜休克等并发症,主要与病灶位置、深度、大小等因素有关.     

腹腔镜超声与经皮超声引导微波消融治疗复发性肝癌的临床效果比较

目的比较腹腔镜超声与经皮超声引导微波消融治疗复发性肝癌的临床效果。方法回顾性分析2015-06~2018-02四川省医学科学院·四川省人民医院东院收治的90例复发性肝癌的临床资料,将腹腔镜超声引导微波消融的患者作为观察组,经皮超声引导微波消融的患者作为对照组,每组45例,比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、总住院时间、病灶直径及消融时间、累积生存率及未复发生存率。结果对照组术中出血量、手术时间、消融时间、术后住院时间、总住院时间均少于或短于观察组(P<0.05)。观察组80.3%(49/61)病灶位于特殊部位,对照组3.4%(2/58)病灶位于特殊部位。随访0.5年、1年、1.5年,观察组累积生存率分别为100.0%、88.9%、75.6%,对照组分别为100.0%、82.2%、71.1%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组未复发生存率分别为71.1%、60.0%、37.8%,对照组分别为66.7%、53.3%、31.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮超声引导治疗更微创,腹腔镜超声适用于特殊部位病灶。超声引导微波治疗适用于不能实施开腹手术的患者,使得治疗复发性肝癌的范围更广。     

螺旋CT引导经皮肺穿刺术对周围性肺部病变的诊断意义

目的 探讨螺旋CT引导经皮肺穿刺术对周围性肺部病变的诊断价值。方法 2011年12月-2015年12月在螺旋CT引导下行经皮肺穿刺活检的112例周围性肺部占位患者。所有患者均通过活检组织病理学和细胞学检查,比较两种方法所得阳性率是否有差异,同时分析诊断阳性率和并发症。结果 112例患者,穿刺全部成功。阳性结果为107例,阳性诊断率95.54%。有1例假阴性结果。不良反应(气胸和出血)发生率为8.92%。在针吸细胞学检测和活检病理检测相比较,在阳性率方面,其差异无统计学意义(P0.05)。结论 在诊断方面,螺旋CT引导下胸部穿刺术是安全、可靠的微创方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位病变中的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位病变的诊断价值。方法CT扫描确定最佳的穿刺点、局麻后CT引导下组织切割针经皮刺入到病灶,切割组织行病理检查。结果56例肺占位病变行CT引导下经皮肺穿刺活检,53例得到确诊,阳性率为94.6%。并发症包括少量气胸11例,肺出血9例,少量咯血5例,均不需特殊处理。结论CT引导下经皮肺穿刺活检对肺占位病变的诊断阳性率高、并发症轻,值得临床推广。