COVID-19中医药预防、治疗、康复方法

目前COVID-19疫情仍肆虐全球，严重影响人们的生产生活，且毒株不断变异，增加了防控的难度。中医温病学发展源远流长，中医药在疾病预防中可调畅人体气机，增强免疫力，减少感邪发病。本文回顾了COVID-19的中医药预防、治疗、康复方法相关研究，指出COVID-19的中医药防治应遵循“三因制宜”原则，即因时制宜、因地制宜、因人制宜；其预防方法主要为中药口服、中药香囊、中药香熏、中药药浴、中药膳食、中医功法等；其治疗方法主要为宣肃肺气、调畅气机，肠肺同治，既病防变；此外，可根据患者个体差异选择适宜的中药调理、针灸疗法、运动康复、心理疏导、饮食调护等康复方法。     

78%的COVID-19康复者存在心肌损伤，早期诊疗可降低心衰风险

正2019年冠状病毒疾病(COVID-19)在全球范围内引起广泛传播和发病,导致很多人死亡。住院患者的病例报告表明,COVID-19显著影响心血管系统,但总体情况尚不清楚。近日,JAMA Cardiol杂志发表的一项研究评估了COVID-19康复患者的心肌损伤状况,发现COVID-19的患者在康复后的一段时间内存在持续性心肌炎。这项前瞻性观察性队列研究,纳入2020年4～6月法兰克福大学医院COVID-19登记处中100例COVID-19康复患     

新型冠状病毒肺炎合并糖尿病的相关问题

笔者针对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并糖尿病的热点问题进行分析。通过目前的证据并未显示COVID-19患者较普通人群糖尿病比例更高。长期高血糖对人体免疫系统的不利影响使糖尿病患者更容易发生各种感染,但对于COVID-19这一疾病,无论是总体患者还是重症患者,COVID-19患者合并糖尿病比例与同年龄段普通人群接近。对于血糖的管理,需要根据COVID-19患者病情临床分型,分别制定血糖治疗方案和控制目标。     

COVID-19导致心血管系统疾病的机制、临床表现及诊疗方法

COVID-19患者可表现出多种临床症状，并可能合并不同的心血管系统疾病。根据COVID-19患者的心血管症状，及早诊断和实施有针对性的治疗措施对于降低其死亡率至关重要。目前人们对COVID-19和心血管系统疾病之间相互作用的认识尚不充足。本文归纳了COVID-19导致急性冠脉综合征、心律失常、心肌炎、心力衰竭、高血压的机制和临床表现，并对COVID-19合并相关心血管系统疾病的诊疗方法进行了讨论和总结，以期帮助临床医生了解COVID-19在心血管系统损伤方面的潜在风险，并为COVID-19相关心血管系统疾病的诊断和治疗提供重要参考。     

人工肝血液净化系统应用于重型、危重型新型冠状病毒肺炎治疗的专家共识

全国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的防治工作进入攻坚阶段,重型、危重型患者的有效救治是降低该疾病病死率的关键。人工肝血液净化系统能清除炎症因子,减轻炎症反应对机体的损伤,对重型、危重型患者的救治具有重要价值。由李兰娟院士领衔,基于全国各地的救治经验,整合全国各地专家意见,针对人工肝治疗重型、危重型COVID患者的基本原理、治疗适应证、相对禁忌证、治疗模式选择、监测指标及疗效评价等进行总结,制定了本专家共识,供各单位参考开展救治工作。     

中医学与"COVID-19"细胞因子风暴的关系及其中医药治疗

2020年2月11日,新型冠状病毒肺炎(COVID)-19由世界卫生组织正式命名。COVID-19病毒的传播速度比急性呼吸系统综合征冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征冠状病毒(MERSCoV)快,能人与人之间传播[1~3]。COVID-19与蝙蝠衍生的bat-SL-CoVZC45和bat-SL-CoVZXC21两种严重急性呼吸系统综合征冠状病毒密切相关。     

2019冠状病毒病与先天性心脏病关系研究的进展

2019冠状病毒病(COVID-19)是一种由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)引起的传染性疾病。先天性心脏病是COVID-19发生的高风险因素。本文就COVID-19与先天性心脏病关系的研究进行综述,探讨COVID-19对心血管损伤、儿童及成人先天性心脏病的影响以及对COVID-19引起的先天性心脏病患者的管理与治疗,以期为COVID-19引起的先天性心脏病患者的预防、诊治提供理论依据。     

2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见(第二版)

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种传染性极强的呼吸道传染病,会对患者造成呼吸功能、躯体功能和心理功能障碍。呼吸康复对处于临床治疗过程中的患者和治愈后患者的恢复至关重要。随着认识的深入和诊疗经验的积累,我们结合抗击疫情一线专家的意见并查阅相关文献证据,针对性的提出了切实可行的呼吸康复方案:(1)对于COVID-19的住院患者,呼吸康复的目的是改善呼吸困难症状,缓解焦虑抑郁情绪,最大程度地保留功能和提高生活质量;(2)对于重型和危重型患者在病情未稳定或者进行性加重的期间,不建议过早介入呼吸康复;(3)推荐隔离的患者通过使用教育视频、小册子或者远程会诊为主的方式对患者进行呼吸康复指导;(4)评估和监测应该贯穿整个呼吸康复治疗的始终;(5)根据指南意见做好分级防护。以期为COVID-19的呼吸康复提供临床指导和依据。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病基层管理专家建议

自2019年12月以来,我国发生新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情。糖尿病患者COVID-19感染风险增高,且预后差。COVID-19疫情期间,基层医疗在糖尿病预防和血糖控制管理方面面临严峻挑战。中国糖尿病专家、基层医疗服务提供者和公共卫生管理者提出专家建议,旨在提高全国基层医疗卫生机构在COVID-19疫情期间的临床诊治能力并提供标准化的基本公共卫生和医疗服务。本建议的主要内容包括管理的基本要求、健康管理的工作流程、转诊、治疗和长期随访。     

8例肝移植术后新型冠状病毒感染患者的诊治经验总结

［摘要］　目的　总结肝移植术后新型冠状病毒感染（COVID-19）患者的诊治经验。方法　回顾性分析2022年12月至2023年1月于南京医科大学第一附属医院肝胆中心诊治的8例肝移植术后COVID-19患者临床资料，并结合文献进行讨论。结果　8例肝移植术后COVID-19患者中中型3例，重型5例，无危重型病例。所有患者治愈出院，住院时间5～21 d。1例患者出院后仍有低热，氧合改善不明显，再次收住入院治疗后康复出院。无中型/重型向重型/危重型进展病例。结论　肝移植术后患者是COVID-19易感人群，有进展为危重型病例的高危因素，科学合理诊治能够取得满意诊疗效果。     

啮齿类动物模型在三种人类高致病性冠状病毒传染病中的研究与应用进展

严重急性呼吸综合征(Severe Acute respiratory syndrome, SARS)、中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome, MERS)和COVID-19都具有较高的致死率，且都缺乏安全有效的疫苗和抗病毒药物，对人类的生命安全构成威胁，会引发严重的公共卫生事件。SARS-CoV、MERS-CoV以及SARS-CoV-2同属冠状病毒属，虽然SARS和MERS无新发病例或新发病例少，但仍可为COVID-19研究提供参考。啮齿类动物是最常见的实验动物，也最常用于人类疾病模型构建。本文将就啮齿类动物模型在SARS、MERS和COVID中的具体应用进行综述，以期助力科研工作者合理选择动物模型提供理论支持。     

新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤的临床管理专家建议(第一版)

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者除了典型呼吸系统表现,也有一定比例的患者出现心脏受累的临床表现。心肌损伤在COVID-19患者中比较常见,发生心肌损伤的患者预后不佳,心脏内科专科医师进行及时诊断、明确心肌损伤的发生原因、采取针对性的治疗,可降低重型及危重型COVID-19患者的死亡率。本专家组结合收治经验,针对COVID-19相关心肌损伤提出诊断和治疗建议。     

新型冠状病毒肺炎患者肝损伤的机制及中医防治探究

截至4月12日,新型冠状病毒播散至全球211个国家和地区,累计174余万人确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19),超过10万人因感染而死亡,对公众健康造成严重威胁[1]。许多患者除呼吸系统损伤外,还表现不同程度的肝脏损伤[2,3],及时修复患者肝损伤,有利于肺炎患者的康复[4]。1 COVID-19患者肝损伤的机制许多COVID-19患者存在不同程度的肝功能损伤,Chen等[5]通过对99例患者的研究发现,超过40%的COVID-19患者在病程中出现不同程度肝功能损伤。     

糖皮质激素在SARS、MERS治疗中的应用进展及对COVID-19治疗的启示

COVID-19是一种新发的急性呼吸道传染性疾病,其病原与严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome, SARS）和中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome, MERS）的病原同为冠状病毒,目前针对COVID-19的治疗尚缺乏有效的抗病毒药物。糖皮质激素广泛应用于危重症患者的救治,但其使用有可能带来各种不良反应,甚至危及患者生命,如何适时适量应用糖皮质激素一直是针对这类疾病治疗的争论焦点之一。本文对既往SARS、MERS等病毒性肺炎治疗中糖皮质激素使用情况进行综述,以期为COVID-19治疗提供借鉴。     

新型冠状病毒肺炎合并糖尿病酮症酸中毒一例报道

本文报道1例中年女性患者,发热,伴呼吸道和消化道症状,存在意识障碍和休克,诊断为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并DKA,经救治康复出院。重症COVID-19和DKA临床表现相似,及时识别和尽早干预有利于患者预后。     

西地那非对新型冠状病毒肺炎急性肺损伤的潜在治疗作用

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情已造成上百万人死亡。免疫过激和炎症风暴是COVID-19最重要的病理生理过程，最终导致急性肺损伤和（或）急性呼吸窘迫综合征。严重肺损伤所致的呼吸衰竭是最常见的死亡原因。西地那非是一种选择性磷酸二酯酶抑制剂（PDEi），除经典的扩血管作用外，还具有抗炎、抗氧化、抗凋亡等作用，在各类急性肺损伤模型中都表现出了一定的保护和治疗作用。本文通过综述COVID-19相关急性肺损伤的病理生理特点及西地那非对急性肺损伤的作用机制，探讨西地那非对COVID-19患者潜在的治疗作用。     

间充质干细胞治疗危重型新型冠状病毒肺炎患者的疗效分析

背景随着全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者持续增加,探索行之有效的治疗方法是全球医学领域共同面对的主要难题。研究指出,干细胞治疗COVID-19具有一定的潜在价值。目的分析危重型COVID-19患者诊疗及间充质干细胞治疗效果,以为临床诊疗提供参考。方法选取2020-02-20至2020-03-20株洲市中心医院收治的危重型COVID-19患者5例,均采用人脐带间充质干细胞悬液治疗。分析患者治疗前后胸部CT影像学改变及外周血淋巴细胞计数、C反应蛋白改变情况。结果 5例患者均治愈出院,治疗后患者肺部病灶有所改善,呼吸功能明显改善,且外周血淋巴细胞计数、C反应蛋白均在短期内恢复至参考范围。结论间充质干细胞治疗危重型COVID-19患者安全有效,且预后良好。     

慢性髓系白血病合并传染病的规范化管理进展

随着酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors, TKI)的出现，慢性髓系白血病(chronic myeloid leukemia, CML)的预后得到了极大的改善，几乎不影响患者的正常寿命，达到长期生存。但目前普遍认为，TKI对机体的免疫系统仍存在一些独特的影响，患者处于一定的免疫抑制状态。传染病可在人群中流行，危害患者的健康甚至造成死亡，特别是近年来的COVID-19。因此，CML患者在长期生存过程中如何预防各种传染病?罹患传染病时的诊治原则与健康人群或其他血液病患者相比有无不同?相关大宗或前瞻性的研究仍较缺乏。本文结合近期的最新研究进展，重点关注CML患者合并COVID-19和乙肝相关问题，将有助于CML患者合并传染病的规范化管理，进一步提高CML患者的预后和生存质量。     

普通型与重型/危重型新型冠状病毒肺炎患者临床特征的对比研究

背景近期关于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的报道较多,但目前关于COVID-19的临床研究尚不足,且关于普通型与重型/危重型COVID-19患者临床特征的对比研究报道较少。目的比较普通型与重型/危重型COVID-19患者的临床特征。方法选取2020年2月5日-2020年2月27日阜阳市第二人民医院收治的COVID-19患者49例,其中普通型22例、重型/危重型27例。比较不同临床分型COVID-19患者一般资料、流行病学特征、首发症状、实验室检查指标、胸部CT检查结果、治疗方法及预后。结果(1)COVID-19重型/危重型患者男性比例、糖尿病发生率及首发症状为疲劳乏力、胸闷气促者所占比例高于普通型患者,年龄大于普通型患者(P<0.05);不同临床分型COVID-19患者高血压、心血管疾病、乙型肝炎及其他基础疾病发生率,潜伏期,有无武汉地区明确接触史、COVID-19确诊病例接触史,发病形式,首发症状为发热、咳嗽、咳痰、腹泻者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)COVID-19重型/危重型患者中性粒细胞分数及D-二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)水平高于普通型患者,淋巴细胞计数、白蛋白水平低于普通型患者,凝血酶原时间(PT)短于普通型患者(P<0.05);不同临床分型COVID-19患者白细胞计数、血小板计数、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐、尿素氮(BUN)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)COVID-19重型/危重型患者双肺感染发生率高于普通型患者(P<0.05)。(4)COVID-19重型/危重型患者抗生素、糖皮质激素、丙种球蛋白使用率及高流量氧疗/辅助通气治疗率高于普通型患者,吸空气、鼻导管吸氧治疗率低于普通型患者(P<0.05);不同临床分型COVID-19患者干扰素雾化治疗率、血浆置换治疗率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。截至3月5日,所有患者治愈出院。结论与普通型COVID-19患者相比,重型/危重型COVID-19患者首发症状多表现为疲劳乏力、胸闷气促,多合并糖尿病并表现为双肺感染,中性粒细胞分数及D-二聚体、LDH、PCT、IL-6水平升高,淋巴细胞计数、白蛋白水平下降;不同临床分型COVID-19患者治疗方法存在一定差异,但经对症治疗后预后均较好。     

《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间心血管急危重症患者临床处理原则的专家共识》节选(一):心血管急危重症患者分类管理、临床处理原则及药物治疗

根据疫情防控要求,对心血管急危重症患者进行分类管理,分别为:(1)疑似/确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19)(按国家卫健委诊断标准)患者:在当地政府指定的定点医院救治。(2)合并发热患者:按疫情防控要求,首诊于当地医院的发热门诊,确诊为COVID-19后尽快转入定点医院继续治疗。(3)湖北省以外地区排除COVID-19的患者:就诊于当地COVID-19定点或非定点医院,可收治于所在医院的心内科监护病房。(4)暂时不能排除患者:遵照医院COVID-19专家组及上级医疗行政部门的意见,采取单间病房隔离(启动二级防护),密切观察临床表现变化情况,复查肺CT及检测病毒核酸,尽快明确诊断。