综合医院心血管疾病合并焦虑抑郁的调查

目的了解心血管疾病患者并发焦虑抑郁的状况。方法对120例心血管疾病患者和100例健康体检者采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查,分别评分进行比较分析。结果心血管病患者的SAS、SDS评分均明显高于对照组;120例心血管疾病患者中合并焦虑抑郁71例,占59.7%,其中焦虑状态35例(29.17%),抑郁状态22例(18.33%),焦虑抑郁状态14例(11.67%)。结论心血管疾病患者中有较高的焦虑抑郁发病率。     

心脏急症与稳定性冠心病患者合并心理问题现状分析

目的 心脏急症患者、稳定性冠心病患者和冠状动脉造影阴性者合并心理疾患的比较.方法 对298例疑诊为冠心病的患者根据冠状动脉病变情况分为:急性冠状动脉综合征(ACS)组128例、稳定性冠心病组108例、阴性对照组62例.分别在入院冠状动脉造影前、冠状动脉造影后3 d、出院前1 d进行Zung抑郁自评量表(Zung self-rating depression scale,SDS)、Zung焦虑自评量表(Zung self-rating anxiety scale,SAS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HRSD)进行评估.结果 ACS组患者入院时有抑郁症状和焦虑症状的患者分别占65.6%(84/128),78.9%(101/128);随着治疗的进行,抑郁和焦虑的比例明显下降,出院时分别占45.3%(58/128)和64.8%(83/128,P<0.05).入院时,稳定性冠心病患者的抑郁和焦虑的比例分别为18.5%(20/108)和26.9%(29/108),对照组分别为32.3%(20/62)和25.8%(16/62),两组患者抑郁、焦虑比例在治疗过程中并无明显变化(P>0.05).结论 心理问题和冠心病共存在心内科常见,在ACS中更为突出.对于稳定性冠心病和冠状动脉造影阴性的患者应注意心理因素的影响.     

老年心脑血管疾病患者心理问题分析及护理

目的探究老年心血管疾病患者的心理问题及有效的护理方式。方法对我院收治的72例老年心血管疾病患者采用症状自评量表评定其心理状况,并与同期在我院进行身体检查的健康老人的心理状态对比,并对结果进行分析制定有效的护理方式。结果老年心血管疾病患者的心理问题主要集中为抑郁、焦虑、躯体化症状、强迫及精神病性等;护理后,出现心理问题的患者人数明显下降,结果(P0.05=统计学意义。结论老年心血管疾病患者的心理问题主要为抑郁、焦虑、强迫、精神病性及躯体化症状,对其进行有效的护理能改善患者的心理问题。     

抑郁症与神经症合并躯体慢性疼痛比较研究

目的 研究抑郁症与神经症合并躯体慢性疼痛的临床比较,与抑郁焦虑的关系及对社会功能的影响.方法 对400例抑郁症与神经症患者,用自编的躯体化症状的特点问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDS)、慢性疼痛等级评价量表进行调查,比较慢性疼痛共病情况、疼痛分布的特点、抑郁焦虑的严重程度、社会功能缺陷状况.结果 抑郁症与慢性疼痛共病患者出现率为15.24%,显著低于神经症合并慢性疼痛者(31.08%).抑郁症患者头部疼痛的发生率显著高于神经症患者.抑郁症组无论是共病组还是非共病组HAMD、SDS总分均高于神经症组(P＜0.01);抑郁症组与神经症组HAMA总分无明显差异;抑郁症共病组的HAMD总分明显高于抑郁症非共病组和神经症组(P＜0.01).结论 抑郁症与神经症均可合并慢性疼痛,且2种疾病患者的疼痛分布情况不一致.抑郁症共病组的HAMD总分明显高于非共病组,提示抑郁症状与慢性疼痛的关系密切.抑郁症与神经症社会功能的受损与是否合并疼痛无显著相关,主要与疾病性质有关.     

Zung焦虑抑郁自评量表对消化内科门诊患者焦虑抑郁的测评

[目的]探讨综合医院消化内科门诊患者焦虑抑郁障碍的发病情况及其影响因素。[方法]随机入选547例消化内科就诊的患者,采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对其进行测评。[结果]在547例受试者中,SAS得分高于正常值152例(占27.8%),其中112例(20.5%)为轻度焦虑,33例(6.0%)为中度焦虑,7例(1.3%)为重度焦虑;SDS得分高于正常值158例(占28.9%),其中113例(20.7%)为轻度抑郁,38例(7.0%)为中度抑郁,7(1.3%)例为重度抑郁。焦虑抑郁障碍患者性别、婚姻情况及教育程度间的比较差异有统计学意义(P0.05~0.01)。女性、离异或丧偶者、高学历人群处于高焦虑抑郁状态。[结论]在综合医院消化内科门诊患者中焦虑抑郁障碍的发生率较高,尤其是女性、离异或丧偶者、高学历人群是影响焦虑与抑郁的重要因素。     

急性心肌梗死患者与冠状动脉造影阴性患者躯体化症状、焦虑及抑郁状态的调查分析

目的调查分析急性心肌梗死患者与冠状动脉(冠脉)造影阴性患者躯体化症状、焦虑及抑郁状态。方法连续调查2016年6月至12月于上海市某三甲医院心内科住院行冠脉造影患者1353例,选取冠脉造影结果阴性者为冠脉阴性组(676例),同期选取急性心肌梗死(AMI)患者为心梗组(150例)。采用躯体化症状自评量表(SSS)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)及患者健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)对患者进行心理测评,比较心梗组及冠脉造影阴性组躯体化症状及焦虑抑郁状态的患病情况。结果与急性心梗组相比,冠脉阴性组躯体化症状阳性率高(32.8%vs.22.7%,P=0.014),躯体化症状量表分值高(32.7±8.45 vs.30.29±8.03,P=0.0015);冠脉造影阴性患者焦虑状态阳性率高于AMI患者(18.3%vs.9.3%,P=0.0074);冠脉造影阴性患者抑郁及焦虑评分分值高于AMI患者(P<0.05);冠脉造影阴性患者非特异性躯体化症状均高于AMI(P<0.05)。结论冠脉造影阴性患者的躯体化症状及焦虑状态的阳性率高于AMI患者,特别是对于伴非特异躯体症状的冠脉造影阴性患者,及早识别此类患者的躯体化症状可能对临床上进一步治疗提供帮助。     

综合干预对潜江地区老年心脑血管病患者焦虑抑郁状态的影响

目的 探索综合干预对老年心脑血管疾病患者焦虑抑郁状态的治疗作用.方法 对300例心脑血管患者(治疗组150例,对照组150例)住院3 d内和不同方法治疗后3个月抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、医院焦虑抑郁量表(HAD)进行测评.结果 300例老年心脑血管患者入院时抑郁发生率为65%,焦虑发生率为26%,92.9%抑郁患者同时患有焦虑症,76.5%的焦虑患者同时患有抑郁症.不同方法治疗后,治疗组焦虑抑郁状态较治疗前明显改善(P<0.01);而对照组治疗前后焦虑抑郁状态改善不明显(P>0.05).结论 综合干预可降低老年心脑血管疾病患者的抑郁状态,有利于提高治疗效果,改善患者的生活质量.     

脑卒中患者家庭成员心理卫生状况调查分析

目的 了解脑卒中患者家庭成员的心理卫生状况.方法 采用症状自评测量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评表(SDS)、自编一般情况调查问卷,对147名脑卒中患者家庭成员心理卫生状况进行调查并与国内常模进行比较.结果 脑卒中患者家庭成员心理问题发病率100%,严重心理问题为强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖,中度以上焦虑与抑郁发生率分别为31.97%和34.69%.结论 脑卒中患者家庭成员心理问题严重,需要进行心理干预和健康教育.     

甘肃地区心血管疾病住院患者焦虑抑郁状态单中心调查

目的对因心血管疾病住院患者的焦虑抑郁状态进行调查研究,分析其影响因素。方法随机抽样法选取2018年9月1日至2019年5月30日于兰州大学第一医院心内科住院患者1180例,均来自甘肃省不同地、县(市),应用抑郁症状筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)进行评估,收集患者基础资料,运用有序Logistic回归分析相关性因素。结果①PHQ-9、GAD-7的Cronbrach’α系数分别为0.842、0.900,两者存在显著正相关性(r=0.727,P0.001)。②1180例患者中,广泛性焦虑或/和抑郁症状者占比56.0%,单纯抑郁占13.8%,单纯焦虑占8.8%,焦虑合并抑郁占33.4%。其中,轻度焦虑(25.2%),中度焦虑(11.9%),重度焦虑(5.2%);轻度抑郁(26.0%),中度抑郁(13.3%),中重度抑郁(5.8%),重度抑郁(2.1%)。"感觉疲倦或没有活力"和"变得容易烦恼或急躁"分别是抑郁、焦虑最普遍的症状,有10.3%表示在过去2周里有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头。③经多元有序Logistics回归分析,合并多种心血管疾病、女性、饮酒、低学历、低家庭收入是抑郁障碍的危险因素(P0.05),女性、低学历是焦虑障碍的危险因素(P0.05)。结论甘肃省心血管疾病患者焦虑抑郁发病率高达56%,以轻、中度为主,医护人员应重视患者的心理状态,做到早评估、早干预。     

神经内科门诊老年患者的心理状况评定

目的了解神经内科门诊老年患者的心理健康状况。方法用症状自评量表(SCL-90)对神经内科门诊416例60岁以上老年患者进行调查。结果神经内科门诊中老年患者的心理问题主要表现为抑郁合并焦虑和躯体化。其中抑郁合并焦虑的比例占27.16%,躯体形式障碍占16.35%。SCL-90各因子得分均显著高于中国成人常模(抑郁2.83±0.75/2.22±0.65,强迫2.78±0.64/1.62±0.58,焦虑2.60±0.66/1.39±0.43,躯体化2.61±0.63/1.37±0.48,P分别<0.001)。结论神经内科门诊老年患者的心理健康状况低于普通人群,在对神经系统疾病进行诊治时,应关注该群体存在的心理健康问题,特别是抑郁,强迫,焦虑和躯体形式障碍。     

Depression and anxiety in adults with congenital heart disease: a pilot study

OBJECTIVE: To examine the presence of depression and anxiety in adults with congenital heart disease and the association of medical severity with depression and anxiety. DESIGN: Prospective, pilot study. SETTING: An adult outpatient cardiology clinic in university-affiliated children's hospital in Northeast. PATIENTS: Twenty-two adult patients with congenital heart disease followed in an adult cardiology clinic. Patients were selected who had no evidence of emotional or behavioral difficulties, (ie, no symptoms of depression or anxiety). Outcome Measures Standardized semi-structured psychiatric interview with structured checklist eliciting Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV) diagnostic criteria for depressive and anxiety disorders, Brief Symptom Inventory (BSI), and the Cardiologist's Perception of Medical Severity scale. RESULTS: Among patients who had been assumed to be "well adjusted," 36.4% were experiencing a diagnosable psychiatric disorder, with anxiety or depressive symptoms being prominent. There were 6 patients (27.3%) who had BSI scores above 63 indicating pathological emotional functioning. There was significant convergent validity between the clinical diagnoses of depression and anxiety using both diagnostic interviews to identify DSM-IV diagnostic conditions and the BSI. There were significant associations between patient's medical severity scores and with the DSM-IV diagnosis of depression and the BSI global index score and depression subscale. CONCLUSIONS: This pilot study raises important concerns about the emotional functioning of many adults facing congenital heart disease, particularly those with complex lesions. From a clinical perspective, this work suggests that health care professionals should be alert for emotional difficulties and the possible need for psychological intervention for adult survivors of congenital heart disease even among those that are seemingly emotionally well adjusted.     

冠心病患者择期介入治疗前后焦虑抑郁的心理干预

目的：观察心理干预冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后焦虑抑郁状态的效果。方法：选择择期行PCI手术的患者247例,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）进行自行问卷调查,了解PCI术前、术后给予心理干预治疗后两种量表的总分和心理问题发生率变化。结果：与心理干预前比较,干预后患者焦虑（74.1%比26.7%）、抑郁（58.7%比21.5%）发生率明显降低,HAMA[（16.83±4.25）分比（10.57±3.38）分]、HAMD[（17.92±5.42）分比（11.68±3.76）分]总分明显减少,P均〈0.01。结论：冠心病择期介入治疗前大部分患者存在焦虑抑郁情绪障碍,心理干预可明显减少其发生率,并降低严重程度。     

艾司西泰普兰联合坦度螺酮对老年女性冠心病合并焦虑抑郁障碍共病患者的疗效

目的观察艾司西泰普兰联合坦度螺酮对老年(≥60岁)女性冠心病合并焦虑抑郁障碍共病患者的治疗效果。方法选取合并焦虑抑郁共病的老年女性冠心病患者100例为研究对象,随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价入选者焦虑及抑郁严重程度,观察治疗前后患者焦虑抑郁量表评分变化及心绞痛、心律失常、急性心肌梗死发生情况及药物安全性等。结果老年女性冠心病伴焦虑抑郁障碍共病患者常规治疗基础上加用艾司西泰普兰联合坦度螺酮后,HAMA评分减少量治疗组(14.07±5.39)显著高于对照组减少量(7.19±4.81)(P<0.05),HAMD评分减少量治疗组(14.59±6.76)明显高于对照组(7.28±6.27),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组冠心病不良事件心绞痛再发率、急性心肌梗死发生率、严重心律失常发生率分别为4.54%、0%和6.82%,对照组分别为16.28%、2.33%和18.60%,治疗组冠心病不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),且药物安全性较好。结论老年女性冠心病合并焦虑抑郁障碍共病患者加用艾司西泰普兰联合坦度螺酮治疗,可能获得较好收益,改善预后。     

Post-traumatic stress disorder in patients with coronary artery disease: screening and management implications

OBJECTIVES: To review the literature on anxiety, post-traumatic stress disorder (PTSD) and depression in patients with coronary artery disease (CAD), and to present an approach to diagnosis and treatment. METHODS: MEDLINE and PsychInfo searches of English-language articles were performed. Search terms included 'anxiety', 'post-traumatic stress disorder' and 'depression', with various cardiac-related subject headings. RESULTS: Research indicates that anxiety, PTSD and depression occur frequently in patients with CAD, but these psychological problems are rarely identified or treated in the cardiology or primary care setting. CONCLUSIONS: The present review offers practical recommendations on how to detect and assess anxiety, PTSD and depression in the cardiology or primary care setting. Treatment recommendations are provided, with a focus on pharmacotherapy for anxiety and depressive disorders in patients with CAD.     

焦虑、抑郁及睡眠障碍与胃食管反流病的相关研究

ObjectiveTo analyze the mental abnormalities in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD), and to explore the correlation between GERD and mental disorders. MethodsA total of 40 patients who diagnosed in our hospital from December 2017 to June 2018 were selected, then further divided into non erosive reflux disease (NERD) group and refluxive esophagitis (RE) group according to clinical manifestations, GERD questionnaire score and gastrointestinal endoscopy. Hamilton Anxiety Scale (HAMA), Hamilton Depression Scale (HAMD) and Pittsburgh sleep quality index (PSQI) were used in two groups. ResultsAccording to the analysis result of HAMA in the two groups, the anxiety scale of NERD group was significantly higher than that of RE group (P＜0.05);HAMD analysis shows that depression scale in NERD group was significantly higher that RE group (P＜0.05); PSQI analysis shows that sleep disorder scale in NERD group was significantly higher that RE group (P＜0.05); the correlation analysis of GerdQ score showed that anxiety, depression and sleep disorder were positively correlated with the severity of symptoms (P＜0.05). ConclusionThe depression, anxiety and sleep disorder in NERD patients is higher than that in RE group. The scale of anxiety, depression and sleep disorder is helpful to the psychological intervention and the choice of rational drug treatment in GERD patients with mental disorders.     

综合医院门诊冠心病患者精神卫生现状及心理干预的效果

目的：探讨综合医院门诊冠心病患者的精神卫生状况以及心理干预的临床效果。方法：采用精神卫生症状自评量表（SCL-90）对门诊确诊的87例冠心病患者进行心理卫生状况评定，找出患者存在的心理卫生问题，根据患者存在的问题进行心理疏导治疗。心理治疗采用以个体为对象，以心理疏导为主。对治疗前后的SCL-90各因子分进行比较。结果：综合医院门诊冠心病患者存在较多的心理卫生问题，主要是焦虑（78．2％）、抑郁（54．0％）、恐怖（33．3％）、强迫（33．3％）。给予心理疏导治疗后可明显地改善患者的心理卫生问题，治疗前后SCL-90各因子分比较，抑郁、焦虑、恐怖、强迫、人际敏感有显著好转（P〈0．01）。结论：冠心病患者存在焦虑、抑郁等心理卫生问题，恰当的心理治疗对冠心病患者的情绪状态有明显的治疗效果。     

肺癌患者易患创伤后应激障碍且多合并其他精神疾病

目的：研究肺癌患者创伤后应激障碍（PTSD）的影响因素，并分析其与抑郁症、焦虑症及心理弹性之间的相关性。方法：选取肺癌患者224例，调查患者一般资料，PTSD诊断工具采用PTSD检测量表平民版（PCL-C），抑郁症诊断通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD），焦虑症诊断应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA），心理弹性评估采用中文版心理弹性量表（CD-RISC），分析224例肺癌患者PTSD的影响因素，并分别分析PTSD与抑郁症、焦虑症、心理弹性之间的相关性。结果：肺癌患者PTSD的发病率为19%(43/224)。女性、病程＜6个月，合并抑郁症、焦虑症是肺癌患者PTSD发病的危险因素，高水平心理弹性是PTSD发病的保护因素(P均<0.05)。合并抑郁症、焦虑症与PTSD的发病呈正相关（r=0.621、0.483,P均<0.05）；心理弹性水平与PTSD、抑郁症及焦虑症的发病情况呈负相关（r=-0.332,-0.416,-0.485,P均<0.05）。结论：肺癌患者在诊断之后易发生PTSD，且多合并其他心理疾病，应及时全程给予有效的防治措施。     

心血管疾病患者焦虑抑郁症状调查研究

目的了解心血管疾病患者焦虑抑郁症状发病情况和临床特征并分析其影响因素,为临床治疗提供依据。方法纳入2012年1月～2012年3月1105例心血管疾病患者,所有患者均接受综合医院焦虑抑郁量表、汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表进行心理状况检测,评估焦虑、抑郁的发生率,采用Logistic回归分析对相关危险因素进行评价,观察在使用心血管药物治疗联合心理干预的治疗效果。结果所纳入心血管疾病患者中焦虑和抑郁患者占22.81%（252/1105）,其中53.97%（136/252）为焦虑,31.35%（79/252）为抑郁,14.68%（37/252）同时合并焦虑和抑郁。多因素非条件Logistic回归分析显示：健康状况、工作状态和工作劳累程度是焦虑抑郁的主要危险因素（P＜0.05）。在使用心血管药物治疗的基础上合并使用抗焦虑抑郁药物同时配合心理干预治疗后总有效率达95.63%。结论心血管疾病住院患者中焦虑抑郁症状发病率较高,焦虑抑郁症状受到多种因素影响,在治疗心血管疾病的基础上进行抗焦虑抑郁治疗有助于改善患者整体状况。     

社区医院冠心病患者心理评估与干预的临床意义研究

目的了解社区医院冠心病患者的心理状况,初步探讨抑郁／焦虑产生的环境因素,评价心理评估／社区干预对伴有抑郁／焦虑的冠心病患者的临床意义。方法用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和自制的调查表对社区门诊陈旧性心肌梗死患者及心绞痛患者60例心理干预前后进行调查,并与60名健康居民进行配比对照分析。结果心理干预前患者有明显的焦虑／抑郁情绪,心理干预后患者的焦虑抑郁情绪明显改善。结论社区冠心病患者心理问题常见而且严重,对其加以心理干预措施可以缓解患者的症状,提高生活质量,利于疾病康复。     

Anxiety and depression in patients with rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) mostly follows a painful, progressively disabling course, and individuals with RA experience more psychological distress than healthy individuals. The objective of the present study is to examine the prevalences of accompanying anxiety and depression in RA cases. The study included 82 RA cases and 41 age- and sex-matched healthy volunteers as the control group. Psychiatric examinations of all cases of the patient and control groups were performed according to DSM-IV criteria. Hamilton Anxiety Scale or Hamilton Depression Scale was applied to those who were found to have anxiety or depression. Total prevalence of anxiety, depression, and mixed anxiety-depressive disorder was found to be 70.8% (n=58) in the patient group and 7.3% (n=3) in the control group, and the difference was significant (p<0.001). Of the RA patients, 41.5% (n=34) was found to have depression, 13.4% (n=11) anxiety, and 15.9% (n=13) mixed anxiety-depressive disorder. The disease duration in patients with anxiety was shorter than the RA patient with depression (p<0.05). The disease duration was positively correlated with the degree of depression and negatively correlated with the degree of anxiety (r=0.341, p<0.05; r=−0.642, p<0.05, respectively). The results of our study suggest that prevalences of anxiety and mainly depression, increase in RA cases. When the clinical picture in RA cases becomes complicated with anxiety or depression, some problems at patients’ adaptation and response to treatment may be possible. RA cases should be monitored for accompanying anxiety or depression during follow-up.