正常甲状腺病态综合征

正常甲状腺病态综合征正常甲状腺病态综合征（ＥＳＳ）或非甲状腺疾病综合征（ＮＴＩＳ）是指由于非甲状腺的全身性疾病、手术和禁食引起的甲状腺功能（甲功）检查上的异常。ＮＴＩＳ较ＥＳＳ在词意上似乎更为贴切。患者的甲功异常是由下丘脑—垂体—甲状腺轴、甲状腺激素...     

老年性肺癌和功能正常甲状腺病综合征的关系

功能正常甲状腺病综合征（低T3综合征）是指各种非甲状腺原因引起的伴有T3降低的综合征。主要表现为血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平的降低，血清甲状腺激素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平正常，疾病危重时也可出现T4水平的降低。我们检测了50例既往无甲状腺疾病的老年肺癌患者血清T3、T4和TSH浓度，以探讨老年性肺癌患者血清甲状腺激素水平的变化情况。     

70岁以上老年患者甲状腺功能病态综合征临床分析

由于老年人的基础代谢率减低,甲状腺激素水平随增龄有不同程度降低^[1]。老年人,尤其是患多种疾病的老年病人,正常甲状腺功能病态综合征（ESS）尤其多见。ESS是指在一些急、慢性非甲状腺疾病患者中血清甲状腺激素降低,而促甲状腺激素（TSH）正常,临床上无甲状腺功能减退表现的一组综合征^[2]。ESS的临床表现包括:低三碘甲状腺原氨酸（T₃）综合征,低T₃、低甲状腺素（T₄）综合征,高T₄综合征以及其他异常。本研究通过对     

终末期肾功能衰竭患者甲状腺功能的调查与分析

目的探讨终末期肾功能衰竭（ESRD）患者甲状腺激素（TH）水平的变化与贫血、低蛋白血症、血脂水平的关系。方法血肌酐水平〉600μmol／L的ESRD患者162例,其中待透析患者89例,血液透析（HD）患者73例。采用化学发光法检测血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、高敏促甲状腺素（h—TSH）的含量,同时检测其Hb、血浆白蛋白（Alb）、TC、TG,并分析各指标的变化。结果待透析患者较HD患者低T3综合征的发生率高;在ESRD患者中低T3综合征患者与TH正常患者比较,Hb和Alb下降、TG增高。结论ESRD患者多数伴有甲状腺功能的改变,多为FT3下降,而尤以待透析患者为著,FT3下降与患者贫血、低蛋白血症、血脂代谢紊乱相关。     

非甲状腺疾病的甲状腺功能改变

临床上,不少非甲状腺疾病(non-thyroidal illness,NTI)病人的甲状腺激素检查异常,统称为“正常甲状腺病态综合,征”(euthyroid sick syndrome),其机理未完全阐明。但是,它与甲状腺疾病的鉴别诊断、治疗和预后直接有关。本文就NTI病人甲状腺激素的异常及其与预后的关系作一概述。 NTI甲状腺功能异常的类型 NTI病人甲状腺功能异常包括:①低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征;②低T_3、甲状腺素(T_4)综合征;③高T_4综合征;④混合型。低T_3综合征为选择性的T_3缺乏症。指临床上甲状腺     

正常甲状腺功能病态综合征在不同疾病状态中的表现及治疗进展

正常甲状腺功能病态综合征（ESS）是指由于严重的急性或慢性非甲状腺疾患、创伤和禁食等多种临床状态引起的血循环中甲状腺功能检测指标异常,常表现为血清三碘甲状腺原氨酸（T3）降低,甲状腺素（T4）正常或降低,而促甲状腺激素（TSH）通常在正常范围,其在各种临床状态下（包括饥饿、感染、心脏病、肾脏疾病及肝脏疾病等）有不同的表现。对ESS患者是否应使用甲状腺激素治疗的问题仍存在较大争议。     

老年开腹胃肠吻合术患者血清甲状腺激素水平变化

机体在严重疾病、创伤、应激、感染时,体内甲状腺激素的代谢及促甲状素皮质激素的调节功能发生变化,导致甲状腺激素浓度的变化,称为正常甲状腺病态综合征〔1〕。老年非甲状腺疾病者较易出现低T3综合征;如果患者主要表现为血清总T4水平下降,T3正常则考虑为低T4综合征〔2〕。外科手术对老年     

心脏术后正常甲状腺功能病态综合征

在各种非甲状腺性全身性疾病中,时常会出现血三碘甲状腺原氨酸（T3）降低,T4降低或正常,反T3（rT3）升高,TSH则正常,一般称之为正常甲状腺功能病态综合征（ESS）。ESS1982年由Chopra提出,包括低T3综合征（T3低下,T4、TSH正常状态）,低T3、低T4综合征。Engstrom等在“低T3综合征”基础上将其丰富,分为4型：低T3综合征、低T4综合征、低T3和T4综合征及高T4综合征。目前也有人称之为non thyroidal illness syndrome（NTIS）。     

危重病患者非甲状腺疾病综合征的临床观察

非甲状腺疾病综合征（non-thyroidal illness syndrome,NTIS）是危重病患者常见的一种甲状腺功能检查的异常,表现为循环中总T3（total T3,TT3）、游离T3（free T3,FT3）下降,反T3（reverse,T3,rT3）增加,总T4（total T4,TT4）、游离T4（free T4,FT4）正常或下降,     

糖尿病酮症酸中毒患者甲状腺功能状态分析

目的 分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者甲状腺功能(甲功)状态.方法 选择广西医科大学第九附属医院2005年11月至2013年12月住院DKA患者93例,并按性别、年龄(≤30岁组、30 ～ 60岁组、≥60岁组)、糖尿病分型(1型糖尿病、2型糖尿病)进行分组,测定各组血清FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)水平,并进行比较.结果 甲功正常的病态综合征(ESS)发生率为79.6％(74/93),甲功正常为9.7％ (9/93),甲状腺功能亢进症发生率为7.5％ (7/93),亚临床甲状腺功能亢进症发生率为2.2％ (2/93),甲状腺功能减退症发生率为1.1％ (1/93).男性组DKA患者的FT3水平低于女性组(t=-2.046,P=0.044),FT4、TSH比较差异无统计学意义;1型糖尿病组FT4水平低于2型糖尿病组(t-2.352,P=0.021),但TSH高于2型糖尿病组(t=2.454,P=0.016),FT3比较差异无统计学意义(P＞0.05).1型糖尿病组低T3/T4综合征比例高于2型糖尿病组(x2 =4.443,P =0.035).低T3综合征比例随着年龄增加有增加的趋势(x2=7.081,P=0.029);低T3/T4综合征比例随着酸中毒严重程度的增加有增加的趋势(x2=6.759,P=0.034).结论 DKA患者甲功异常发生率较高,甲功异常表现形式多样,ESS最常见.     

2型糖尿病与甲状腺疾病的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)与甲状腺疾病的关系。方法选择T2DM患者180例(T2DM组),其中老年组87例、非老年组93例。采用化学发光法检测其血清游离三碘甲状腺素原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素,微粒子酶免疫法检测人抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab);并与160例健康查体者(正常对照组)进行比较。结果 T2DM组甲状腺功能(甲功)异常37例(20.56%),其中甲状腺功能亢进(甲亢)5例、甲状腺功能减退症(甲减)32例;对照组分别为11(6.88%)、5、6例;T2DM组甲功异常率明显高于正常对照组,T2DM老年组甲功异常率(28.74%)明显高于非老年组(12.29%),P均<0.01。T2DM组TPO-Ab异常55例(30.56%),明显高于对照组的19例(11.88%),P<0.01;两组TG-Ab阳性率比较P>0.05。结论 T2DM患者甲功异常率较高,主要表现为甲减、甲状腺自身抗体增高,老年患者尤为明显;提示甲状腺激素可能参与T2DM的发病过程。     

老年病与正常甲状腺病态综合征

正常甲状腺病态综合征是由于甲状腺以外的全身疾病、手术或禁食等引起甲状腺功能实验结果的异常.各年龄段均可发生,但以老年人及老年病最为常见.其中低T3综合征最常见.低T3综合征的发生机制包括机体“保护性”防御机制、硒缺乏、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常、甲状腺激素结合球蛋白的改变等.各种老年病发生低T3综合征的风险均明显增加,如糖尿病、心力衰竭、慢性呼吸系统疾病及手术等.老年病伴低T3综合征者提示病情更重,因此正确判断甲状腺功能非常重要.低T3综合征是否需要治疗这一话题仍存在很大争议.     

低T3综合征研究进展

近年来发现在许多慢性非甲状腺疾患中或生理性应激时,常可见到甲状腺激素浓度及下丘脑-垂体-甲状腺轴调节的异常,而临床甲状腺功能正常,这种情况被称为正常甲状腺病态综合征(ESS)或非甲状腺疾病病态综合征(NTI).其中低T3综合征是其主要表现,即临床无甲状腺功能减低的症状,而实验室检查则有血清总T3(TT3)下降,游离T3(FT 3) 、游离T4(FT4)、总T4(TT4)正常或偏低,反T3(rT3)升高 ,促甲状腺激素(TSH)正常.以下简述低T3综合征的病因、发病机制及其治疗.     

全身炎症反应综合征患者的甲状腺激素水平变化

检测全身炎症反应综合征（SIRS）患者的甲状腺激素水平，发现SIRS患者发生低T3、低T4可能性大，发生多脏器功能障碍综合征者甲状腺激素水平更低，反映炎症反应和细胞因子对甲状腺轴的影响。     

2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床分析

目的 探讨T2DM合并甲状腺疾病的患病情况及临床特点. 方法 回顾性分析420例住院T2DM患者甲状腺功能相关指标及临床资料. 结果 （1）T2DM患者甲状腺疾病患病率16.67％;甲状腺功能异常患病率15.71％.甲状腺功能异常患病率甲亢组3.57％,甲减组8.10％,低T3综合征组4.05％.甲减组中,亚临床甲减甲状腺功能异常患病率（4.52％）最高,女性甲状腺疾病及甲状腺功能异常的患病率均高于男性（P＜0.05）.（2）与T2DM组相比,T2DM合并甲状腺疾病组病程及胰岛素泵治疗时间增加,C-P120min水平降低;两组UAlb 30～299 mg/24 h差异有统计学意义（P＜0.01）.（3）甲亢组DPN患病率最高,低T3组年龄最大,且合并冠心病史发生率最高（P＜0.05）. 结论 T2DM合并甲状腺疾病患病率较高,甲状腺功能异常表现形式多样,对T2DM患者进行早期甲状腺功能的筛查具有临床意义.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的正常甲状腺功能病态综合征

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者甲状腺激素水平的改变及病情与预后的关系。方法用放射免疫法测定36例重症COPD急性加重期患者（感染组）血浆三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）及促甲状腺素（TSH）水平，并与正常对照组作比较，分析其临床意义。结果与对照组比较COPD急性加重期患者T3、T4均明显降低，TSH两组无差异。感染组中死亡8例，其T3、T4水平均明显低于该组中存活者。结论COPD患者中存在正常甲状腺功能病态综合征，并可作为预后不良的指标。     

低甲状腺原氨酸低甲状腺素综合征

低甲状腺原氨酸低甲状腺素综合征华西医科大学附属第一医院（成都，６１００４１）李秀钧冉兴无１概念低甲状腺原氨酸（Ｔ３）低甲状腺素（Ｔ４）综合征系指在患全身系统性疾病而非甲状腺疾病时血清甲状腺激素的代谢和调节出现异常变化。可以是单纯低Ｔ３综合征，亦可为低...     

2型糖尿病患者中甲状腺疾病的研究

横断面调查江苏地区416例T2DM患者的甲功,部分患者甲状腺检查B型超声。结果（1）糖尿病合并甲病患病率为27．40％,女性多于男性（P〈0．05）,其中亚甲减患病率12．02％,明显高于其它甲病,包括临床甲功亢进（甲亢）4．33％,临床甲减4．33％,亚甲亢2．16％。（2）T2DM随年龄增加,甲病患病率增加（P〈0．05）,其中甲亢随之降低,甲减、亚甲减随之增加。亚甲亢的变化无统计学意义;随糖尿病病程的增加,甲亢患病率降低（P〈0．05）,亚甲减患病率增加（P〈0．01）,甲减、亚甲亢的改变无统计学意义。结论T2DM合并甲状腺疾病较常见。     

老年2型糖尿病住院患者甲状腺功能异常及其影响因素的临床分析

目的 观察和分析老年2型糖尿病（T2DM）住院患者甲状腺功能异常及其影响因素。方法 对2014年10月至2015年5月在中日友好医院内分泌科住院的190例既往无甲状腺病史、年龄≥60岁的老年T2DM患者的甲状腺功能状况和相关临床指标进行调查和分析。结果 （1）在190例患者中,甲状腺功能异常比例为38.4%（73例）,其中低T3综合征为22.1%（42例）,原发性甲状腺功能减退症（甲减）为15.8%（30例）。（2）3组人群相比较,低T3综合征组糖化血红蛋白（HbAlc）明显高于其他两组,年龄、病程大于甲状腺功能正常组;甲减组甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和（或）甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性率为最高,达到70%（均P＜0.05）。（3）3组血清25羟维生素D（25-OH-vit D）水平均处于缺乏状态。（4）logistic回归分析显示年龄与低T3综合征发生呈正相关（OR＝2.77,P＝0.012）;TPOAb（OR＝4.13,P＝0.026）、TGAb（OR＝3.57,P＝0.026）与甲减发生呈正相关。结论 老年T2DM住院患者甲状腺功能异常发生率较高,存在自身免疫因素易发生甲减;高龄患者更易发生低T3综合征;未看到维生素D缺乏在各组患者中的差异。     

血尿碘及甲状腺功能测定对鉴别无痛性甲状腺炎的意义

目的　探讨血尿碘质量浓度及甲状腺功能在无痛性甲状腺炎患者与其他甲状腺毒症患者中的区别。方法　 2 0 0 2 - 0 1～ 0 4在第四军医大学西安医院住院初诊血甲状腺激素水平升高的患者 75例分为无痛性甲状腺炎组、亚急性甲状腺炎组、格雷夫斯病组 ,测量血清学及血、尿碘指标 ,观察各组与指标间的关系。结果　T3 、T4及血、尿碘与甲状腺毒症的种类有关。结论　无痛性甲状腺炎的发病并非少见 ,可通过临床表现、血尿碘和甲功测定等对此类疾病进行诊断和鉴别诊断。