钙磷代谢紊乱与腹膜透析的临床研究

目的探讨持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者残肾功能和腹膜转运特性对钙磷代谢的影响。方法连续不卧床腹膜透析患者43例,透析时间3．5—34．0个月,透析剂量6～8L／d。用腹膜平衡试验测定腹膜转运功能。以残肾GRF〉2ml／min为有残余肾功能的界线。结果没有残肾功能的患者血磷和钙磷乘积较有残肾功能者明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CAPD患者普遍存在钙磷代谢紊乱,以血磷和钙磷乘积升高较明显,残存肾功能对血磷的清除起着重要的作用。     

尿毒症患者钙磷代谢异常与冠状动脉钙化的临床观察

研究表明尿毒症患者除了引起肾性骨病外 ,还与心血管钙化密切相关。我们对近期准备透析治疗的 5 2例尿毒症患者冠状动脉钙化状况进行回顾分析 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 2年 10月被诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期 5 2例。其中男性 37例 ,女性 15例 ,年龄 19～ 80岁 ,平均 (4 7 36± 15 0 6 )岁 ,在准备透析治疗前患者均未服用影响钙、磷的药物。1.2　方法　1.2 .1　 血清钙、磷、甲状旁腺激素的检测 (用化学发光测定iPTH ,正常参考值 7～ 5 3pg/ml) ,血钙低于 2 12mmol/L为低钙血症 ,血磷高于 1 4 5m…     

醋酸钙联合低钙透析液在老年高钙高磷腹膜透析患者中的应用

目的 探讨醋酸钙联合低钙透析液治疗对并发高钙和高磷血症老年腹膜透析患者钙磷代谢状况的影响.方法 选择行CAPD治疗6m以上、病情稳定且伴有高钙、高磷血症的老年患者20例,随机分为对照组（使用含钙1.5 mmol/L透析液＋饮食控制）和治疗组（使用含钙1.25 mmol/L透析液＋醋酸钙＋饮食控制）,每组10例,分别观察治疗前、治疗后1、3和6个月的血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH和相关不良反应.结果 ①共18人完成该临床研究,其中对照组有1人因出现腹透相关性腹膜炎退出研究;试验组有1人因无法耐受服用醋酸钙后出现的恶心、反酸症状而退出试验.②醋酸钙联合低钙透析液治疗组在治疗后第3个月时血钙、血磷及钙磷乘积水平明显降低,血iPTH浓度明显升高,与对照组相比均有统计学差异（P＜0.05）;至第6个月时血钙、血磷及钙磷乘积水平趋于稳定.③两组患者在研究期间除治疗组1人出现肌肉痉挛外,其余患者未见明显不良反应.结论 醋酸钙联合低钙透析液对于合并高钙血症和高磷血症的老年腹膜透析患者具有较好的治疗效果.     

慢性肾功能不全患者血清甲状旁腺素、钙、磷之间的关系

为了解慢性肾功能不全患者血清中钙、磷、甲状旁腺素（PTH）水平变化,藉以推测继发性甲状腺腺亢进的原因,观察了92例不同阶段段功能不全患者的血清、钙、磷、PTH水平。结果显示,PTH与内生肌酐清除（Ccr)呈负相关（P＜0．05）,与血清磷水平呈正相关（P＜0．05）,与血清钙水平无相关必.性肾功能不全早期,随着Ccr降低,PTH逐渐升高,但血磷、血钙水平并无显著改变,慢性肾功能不全后期（肾功能衰竭期）血磷水平才明显升高,血钙水羡明显降低。     

长期低钙透析对持续性不卧床腹膜透析患者钙、磷、甲状旁腺素水平的影响

目的观察长期应用低钙透析液配合口服碳酸钙及活性维生素D3对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者血钙、磷、甲状旁腺素(iPTH)水平的影响。方法对第四军医大学西京医院2003-03~2005-06收治的68例慢性肾衰患者使用低钙透析液(Ca2 1·25mmol/L),采用CAPD方式,每日交换透析液均在6L以上。透析1个月后根据化验结果调整碳酸钙和活性维生素D3的服用剂量。观察透析前及透析后1、2、3、6、9、12、18个月血钙(校正的血清总钙)、血磷、iPTH等指标变化。结果透析前血钙(2·28±0·25)mmol/L,血iPTH(163·9±78)ng/L,血磷(1·16±0·13)mmol/L。采用低钙透析液行CAPD治疗1个月后患者血钙水平较透前下降(1·97±0·44)mmol/L(P<0·05),血iPTH明显增加(P<0·001);血磷水平无明显变化(1·11±0·32)mmol/L(P>0·05),碱性磷酸酶和血浆白蛋白水平保持稳定。加服或增加碳酸钙和活性维生素D3的剂量治疗2个月后,血钙水平回升,iPTH下降,接近透前水平(P>0·05),血磷水平保持稳定。连续观察至18个月,54例患者钙、磷水平维持相对稳定,未发现明显的高钙血症及高磷血症,血iPTH水平保持不变。结论(1)长期进行低钙透析(Ca2 1·25mmol/L)可以导致CAPD患者血清iPTH水平增加,配合口服碳酸钙及活性维生素D3可以很好地纠正并维持血iPTH水平,防治高磷血症,避免高钙血症及负钙平衡。     

罗钙全治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进

慢性肾功能衰竭(CRF)导致的活性维生素D3缺乏、磷潴留、以及骨骼对甲状旁腺激素(PTH)的抵抗等多种因素,都有降低血钙的倾向,最终引起继发性甲状旁腺功能亢进(SecondaryHyperparathyroidism,SHPT),是维持性透析患者最常见的并发症之一,严重影响了患者的生活质量。罗钙全(Calcitri-ol,1,25-(OH)2D3)是治疗SHPT的重要手段,其中一些观念性问题直接影响到其治疗方式和效果,本文就影响其疗效的因素和给药方法等问题进行综述。1　影响罗钙全疗效的因素一些内源性因素和外源性因素可解释患者对罗钙全治疗的不同反应(附表)。1.1　甲状旁腺增…     

低钙透析液对腹膜透析患者颈动脉粥样硬化的影响

目的:观察低钙透析液配合口服碳酸钙及活性维生素D3对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者颈动脉粥样硬化的影响.方法:30例伴有颈动脉粥样硬化行CAPD的患者,改用低钙透析液(钙1.25 mmoL/L),同时调整碳酸钙及1,25-(OH)2维生素D3(罗盖全胶丸)的剂量.在改用低钙透析液3、6、9、12月时,采用多普勒超声观察颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉血流阻力指数(RI)、颈动脉粥样斑块数量和超声分型的变化;同时检测血清钙、磷、血清甲状旁腺素(iPTH,放免法),计算钙磷乘积.结果:随访过程中,1例患者死亡,2例患者自行退出.低钙透析液CAPD后,患者颈动脉IMT逐渐变薄,12个月时降至最低[(1.58±0.36)mm,P＜0.01].伴随着颈动脉RI降低,8例患者颈动脉内的扁平斑及软斑数量减少(P＜0.05),颈动脉粥样硬化斑块总数量也由47块降至34块.与此同时,血钙、磷及钙磷乘积明显下降(P＜0.01),血iPTH明显增加(P＜0.01).至12月时钙、磷、钙磷乘积、iPTH达标比例分别为83.33％、70％、96.67％、70％.碳酸钙的剂量也由(2.27±0.41)g/d增至(3.35±0.22)g/d(P＜0.05),罗盖全剂量由(0.21±0.09)μg/d增至(0.33±0.14)μg/d(P＜0.05).患者均未发生低钙抽搐、低血压等.结论:低钙透析有助于尿毒症腹膜透析患者颈动脉粥样硬化的疾病转归,其机制可能与显著改善患者的钙磷代谢紊乱,减轻其对血管的损伤作用有关.     

低钙透析液对于持续性非卧床腹膜透析老年患者动力缺失性骨病的疗效分析

目的对患有动力缺失性骨病（ABD）的老年维持性腹膜透析患者使用低钙透析液,观察其提高全段甲状旁腺激素（iPTH）和对钙磷代谢的影响,评估其对老年腹膜透析患者ABD治疗的疗效和安全性。方法选择患有ABD的老年腹膜透析患者（年龄〉60岁,iPTH〈100μg／L）24例,使用低钙腹膜透析液（百特PD4,钙1．25mmol／L）治疗,回顾分析治疗18个月中患者血iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积及骨密度、碱性磷酸酶（AKP）等指标变化情况。结果使用低钙透析液治疗后,第1个月血iPTH水平开始上升,第2个月血iPTH水平与治疗前比较明显上升[（131．10±75．78）vs（46．16±22．58）ng／L,P〈0．01],第6,9,12月逐步上升,在第12至18个月中保持稳定,并在目标安全范围内（150-300ng／L）。在12个月内iPTH水平上升至150-300ng／L的患者所占比例随着时间推移逐渐增加,第2,6,9,12个月分别为53．5％,57．2％,66．7％,72．9％;到12个月以后,达标率无明显变化（第15个月和第18个月分别为71．6％和73．3％）。治疗后第2个月血钙、血磷水平以及钙磷乘积与治疗前比较均明显下降【血钙：（2．12±0．18）VS（2．60±0．21）mmol／L,血磷：（1．43±0．49）vJ（1．96±0．53）mmol／L,钙磷乘积：（48．79±20．03）vs（63．36±19．14）mg2／d12;P〈0．01];治疗后AKP由治疗前（107±72）IU／L升高至（176±89）IU／L（P〈O．05）。治疗前后骨质疏松发生率增加12．5％。治疗中无严重低钙抽搐、精神状态改变、低血压和骨折等情况发生。结论对ABD的老年腹膜透析患者使用低钙透析液能有效升高其iPTH水平、改善钙磷代谢,从而达到治疗ABD的目的,治疗安全性较好;但是骨质疏松症发生率有所增高,提示老年腹膜透析患者在治疗ABD的同时,需要加强防治骨质疏松。     

血液透析中超滤脱水对钙平衡的影响

目的　观察在单次透析中 ,使用钙浓度为 1.5mmol/L的透析液透析时超滤脱水对钙平衡的影响。方法　维持性血液透析患者 18例 ,使用钙离子浓度为 1.5mmol/L透析液。按透析脱水量将患者分为 2组 ,每组 9例 ,A组脱水量 >2 .0kg ,B组不脱水。透析前后检测患者血清总钙浓度 ;透析前即刻取新鲜透析液并留取透析过程中全部废液 ,测总钙浓度。结果　A组与B组透析前血总钙水平在正常范围 ,且没有差异 ( 2 .3 3mmol/L± 0 .13mmol/LVs 2 .2 0mmol/L± 0 .14 3mmol/L ,P >0 .0 5 )。A组的废透析液的总钙浓度为 1.5 5mmol/L± 0 .0 5mmol/L ,较新鲜透析液 ( 1.5 0mmol/L± 0 .0 5mmol/L)升高 ,P <0 .0 5 ,提示存在钙的外流。而B组废透析液总钙浓度为 1.5 0mmol/L± 0 .0 3mmol/L ,较新鲜透析液 ( 1.5 3mmol/L± 0 .0 6mmol/L)下降 ,P >0 .0 5。结论　对于透析前血钙浓度正常的患者 ,单次透析中 ,使用钙浓度为 1.5mmol/L的透析液进行透析时 ,超滤脱水对钙平衡有影响 ,大量脱水可导致钙的外流     

慢性肾衰竭维持性腹膜透析患者心脏瓣膜钙化危险因素

目的探讨慢性肾衰竭维持性腹膜透析患者心脏瓣膜钙化病因及干预治疗的方法。方法将入选的46例慢性肾衰竭维持性腹膜透析患者随机分为两组：a组（常规腹透液治疗组）与b组（低钙腹透液治疗组）,观察治疗84周前后心脏瓣膜钙化及血生化指标的变化。结果a组患者84周后发生二尖瓣钙化4例,二尖瓣返流1例,二尖瓣面积减少致狭窄1例,主动脉瓣钙化5例,主动脉瓣返流1例;b组84周后仅发现二尖瓣钙化1例,主动脉钙化1例。瓣膜钙化发生率与患者血钙、血磷水平、钙磷乘积及PTH（全段甲状旁腺激素）相关。结论慢性肾衰竭维持性腹透患者心脏瓣膜钙化相当常见,高钙、高磷血症、高PTH为心脏瓣膜钙化的危险因素。低钙透析液能显著减少维持性腹透患者心脏瓣膜钙化风险。     

MHD患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化.方法 选择476例MHD患者,观察透析前患者钙、磷、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素(iPTH)等水平,并与美国肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和疾病临床实践指南中的要求进行比较.结果 476例MHD患者血磷水平为(1.63±0.41) mmol/L,达标者261例(54.8％);校正血钙水平为(2.30±0.31)mmol/L,达标者273例(57.4％);钙磷乘积为(51.35±12.46)mg2/dL2,达标者351例(73.7％);血iPTH水平为(185.5 ±126.3) ng/L,达标者为145例(30.5％).血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH单项达标者372例(78.2％),2项达标者262例(48.7％),3项达标者138例(29.0％),4项达标者79例(16.6％).结论 MHD患者普遍存在钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常,应当予以重视.     

1.5mmol/L钙浓度透析液对血清总钙和全段甲状旁腺激素及血压的影响

目的 针对血液透析患者出现的高钙血症，观察将透析液钙浓度从1．75mmol／L(HCaD)降低到1．5mmol／L(LCaD)后对血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)和血压的影响。方法选择存在高钙血症、使用HCaD的稳定HD患者32例，改用LCaD透析3个月。记录LCaD治疗前后透析中症状、透析前后收缩肜舒张压和心率、血清总钙以及透析前全段甲状旁腺激素(iPTH)。结果 LCaD治疗3个月后收缩压趋于正常，高钙血症得到纠正，低iPTH患者血清iPTH水平升高，LCaD没有影响活性维生素D的疗效。结论 LCaD的使用有利于血液透析患者高钙血症的纠正和血压的控制。     

高钙透析液的临床效果

肾性骨质病和软组织钙质沉着症是慢性肾功能衰竭特别是长期血液透析患者的重要并发症。它的发生和严重程度同继发性甲状旁腺机能亢进有关。作者以8例血液透析患者作研究对象,每周3次每次6小时进行透析。7例从透析早期应用含8毫克％的高浓度钙透析液透析,在应用前后根据血清磷值加用氢氧化铝凝胶肠溶片每日2克～10克。1例应用含6毫克％的低钙透析液透析。经过15个月的观察,无1例发生肾性骨质病,4     

腹膜透析患者心血管病死亡与钙磷代谢关系的回顾性分析

目的分析维持性腹膜透析(PD)患者心血管病(CVD)死亡与钙磷代谢的关系。方法把1999年7月至2007年12月在广州医学院第二附属医院死亡的60例PD患者,按是否因CVD死亡分为CVD死亡组和非CVD死亡组,回顾性分析比较两组的性别、年龄、透析时间、脉压差(PP)、血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积、甲状旁腺素(PTH)等指标。结果CVD死亡组28例,占47%,非CVD死亡组32例,占53%;两组的年龄、性别、透析时间和血Ca差异无统计学意义,CVD死亡组的PP、血P、钙磷乘积和PTH显著高于非CVD死亡组。结论血P、钙磷乘积和PTH升高与PD患者的CVD死亡密切相关,是CVD死亡的危险因素。     

不同腹膜透析液对钙磷代谢的影响

目的:观察不同含钙离子浓度的腹膜透析液对腹膜透析(PD)患者钙、磷代谢的影响。方法:将74例终末期肾衰行PD治疗患者分为三组。组1:采用标准腹膜透析液(BaxterPD2,SCD)治疗,并口服碳酸钙;组2:采用SCD,但不服碳酸钙;组3:采用低钙透析液(BaxterPD4,LCD,钙离子浓度1.25mmol/L),并服碳酸钙。入组筛选时,血钙、血磷均在正常范围者进入组2,其余患者随机进入组1和组3。透析液剂量为1000ml/d的整数倍,碳酸钙片剂量为2.25g/d。每3个月进行一次临床随访,评估血钙、血磷和甲状旁腺素(iPTH)变化情况。部分组1、组3患者还在随访基线和研究终点时检测iPTH值。三组患者随访时间均>12个月,选取0～12个月为观察范围。结果:随访基线三组患者基本临床特点无差别。三组患者腹膜平衡试验状态多以高平均、低平均转运两型为主。血钙变化情况:随访基线三组患者血钙水平相当,观察终点组1患者血钙水平较前明显上升[(2.49±0.31)vs(2.10±0.26)mmol/L,P<0.01];组2、组3患者血钙相对平稳;三组患者在观察终点低钙血症发生率相当(6.5%,8.3%,3.2%,组间比较P>0.05)。血磷变化情况:随访基线组1和组3患者血磷水平明显高于组2患者,观察终点时,组3血磷水平下降最为明显,与基础值比较有显著统计学差异[(1.41±0.51)vs(1.82±0.48)mmol/L,P<0.05];组1患者血磷仅轻度下降,组2患者血磷水平反而上升;观察终点,组3患者高磷血症发生率明显低于前两组(P<0.05)。钙磷乘积变化情况:随访基线组1和组3两组患者钙磷乘积水平>40mg2/dl2,观察终点,组1和组2组患者钙磷代谢乘积均不同程度升高,组3患者钙磷乘积下降,且明显低于组1[(36.91±10.76)vs(51.80±11.27)mg2/dl2,P<0.01],也低于组2,但无统计学差异。iPTH变化情况:随访基线,组1患者iPTH水平高于组3患者,治疗后,前组数值明显下降,而后组相对稳定;两组iPTH数值在随访基线和观察终点时组间比较均无统计学差异。结论:不同含钙浓度腹膜透析液对机体钙磷代谢的影响是不同的,使用碳酸钙片可以预防和纠正高磷血症的发生;采用低钙透析液治疗,能有效防止高钙血症,降低钙磷乘积,并不会增加低钙血症发生的风险,碳酸钙可长期大剂量应用。     

低钙腹膜透析液对慢性肾衰竭患者钙磷代谢及血清全段甲状旁腺激素水平的影响

目的探讨低钙腹膜透析液(LCD)对慢性肾衰竭(CRF)患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的影响。方法选取2015年2月—2018年12月邯郸市中心医院肾内科收治的CRF患者128例,均接受透析治疗并完成随访,其中连续采用标准钙腹膜透析液(SCD)透析12个月的62例患者作为SCD组,连续采用LCD透析12个月的66例患者作为LCD组。比较两组患者透析前及透析后4周、12个月钙离子浓度、磷离子浓度、钙磷乘积、血清iPTH水平及达标率,并观察LCD组患者随访1年并发症发生情况及预后。结果 (1)时间与方法在钙离子浓度、磷离子浓度、钙磷乘积上存在交互作用(P0.05);时间在钙离子浓度、磷离子浓度、钙磷乘积上主效应显著(P0.05),方法在钙离子浓度上主效应显著(P0.05),方法在磷离子浓度、钙磷乘积上主效应不显著(P0.05);LCD组患者透析12个月钙离子浓度、磷离子浓度低于SCD组,钙磷乘积小于SCD组(P0.05)。(2)时间与方法在血清iPTH水平上无交互作用(P0.05),时间、方法在血清iPTH水平上主效应不显著(P0.05);两组患者透析前及透析4周、12个月iPTH达标率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3) LCD组患者随访期间无一例出现低钙血症、抽搐、低血压、肌肉疼痛及心血管事件、死亡等。结论 LCD可有效改善CRF患者钙磷代谢,有利于维持患者血清PTH水平及甲状旁腺功能稳定,且安全性较高。     

低钙透析联合磷结合剂对血液透析患者钙磷代谢紊乱和冠状动脉钙化的影响

目的探讨低钙透析联合磷结合剂对血液透析患者钙磷代谢紊乱和冠状动脉钙化的影响。方法 80例伴冠状动脉血管钙化并行维持性血液透析(MHD)患者按照随机数字表法分为对照组和研究组各40例;对照组采取标准钙透析液及醋酸钙口服治疗,研究组采取低钙透析联合醋酸钙治疗,两组均进行12个月治疗;治疗前、治疗3、6、12个月后对血清钙、磷、甲状旁腺素进行检测,并采用螺旋CT对冠状动脉钙化积分进行检查。结果两组治疗前血清钙、磷及甲状旁腺素水平比较无明显差异(P>0.05)。研究组治疗3、6、12个月后血清钙及磷水平均明显低于对照组,而甲状旁腺素水平明显高于对照组(P<0.05);两组治疗前冠状动脉钙化积分比较无明显差异(P>0.05);研究组治疗3、6、12个月后冠状动脉钙化积分均明显低于对照组(P<0.05)。结论低钙透析联合含钙的磷结合剂可有效纠正钙磷代谢紊乱,延缓冠状动脉钙化进展,有效降低甲状旁腺功能亢进的发生率,适用于伴冠状动脉血管钙化的血液透析患者。     

对慢性肾功能不全控制饮食和营养的效果

本文介绍28例慢性肾功能不全患者,在实行控制饮食和营养后,肾功能改善。方法慢性肾功能不全的饮食,主要是低蛋白,每日摄入20或30g 蛋白质和2,000卡热量,蛋白质的热量占80卡以上。电解质每日平均值:钠2.4g 以下,钾1.0g,钙和磷则大约为普通饮食的1/2～1/3。结果 28例33次中,其中13例次(A 组)有失血、失水、尿路梗阻、心肌梗塞等合并症;20例次(B 组)有饮食不当等。治疗时间:A 组为1.5±0.9个月,B 组为3.1±2.4个月。生化检验(平均值)治疗前后分别为:尿素氮120及45mg/dl;肌酐10及6mg/dl;磷,7及4.2 mg/dl;钙3.8及4.4 mEq/L。上述结果,经统计学处理,有非常显著的差异(P<0.001).作者认为:低蛋白高热量饮食能改善肾功能,其机制可能因为低蛋白饮食同时也是低磷饮食,对慢性肾功能不全所继发的甲状旁腺功能亢进和转移性钙化     

慢性肾脏病患者钙磷代谢及调节因子的变化

目的观察慢性肾脏病（CKD）患者钙磷代谢的特点、影响因素及可能的作用机制。方法测定94例CKD患者及20例对照组血清1,25-二羟维生素D[1,25-（OH）2VitD]、成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）、全段PTH（iPTH）、血清肌酐（Scr）、钙（Ca）和磷（P）等指标。结果CKD3、4期、血液透析（HD）及腹膜透析（PD）患者血磷、肌酐水平高于对照组及CKD1-2期患者（P〈0.01）,iPHT也明显升高（P〈0.05）。CKD3、4期、HD及PD患者血清1,25-（OH）2VitD3水平明显低于对照组及CKD1、2期（P〈0.01）,且HD组低于PD组（P〈0.05）。血清FGF-23水平CKD3期（75.18 ng/L&#177;25.03 ng/L）、4期（78.43 ng/L&#177;20.81 ng/L）、HD（88.51 ng/L&#177;35.01 ng/L）及PD（87.85 ng/L&#177;33.65 ng/L）患者均明显高于对照组（11.76&#177;3.63 ng/L）及CKD1-2期（26.78 ng/L&#177;6.69 ng/L）,P〈0.01。Pearson相关性分析显示血清FGF-23水平与血清肌酐、iPTH、磷呈正相关,与1,25-（OH）2VitD负相关。血清1,25-（OH）2VitD与血清肌酐、iPTH、血磷呈负相关,与白蛋白呈正相关。结论CKD3期起即存在活性维生素D缺乏、FGF-23及iPTH升高。CKD患者钙磷代谢紊乱与1,25-（OH）2VitD、FGF-23、iPTH等调节因子的变化相辅相成,提示多种因子共同参与其调节及病理生理过程。     

低钙透析联合碳酸钙治疗血透患者高磷血症

目的使用低钙透析液联合碳酸钙治疗血透(HD)患者高磷血症,观察其血钙、血磷及甲状旁腺激素(iPTH)变化和副反应。方法对上海市瑞金医院肾内科2002—2004年维持性血透的30例患者,透龄>3个月。其中男性18例,女性12例。年龄(51·6±14·9)岁。血磷>1·78mmol/L,iPTH<300pg·mL-1,未用活性维生素D3。采用醋酸纤维膜透析,平均每周透析10~12h,分别观察常规透析组应用传统降磷治疗及低钙透析组(透析液Ca2 浓度为1·25mmol/L)联合碳酸钙治疗6个月后患者血钙、磷、iPTH的变化。所有的入选对象均每4周测血钙、磷;每2个月测血iPTH。结果常规透析组透析6个月后,患者血钙水平无明显变化[(2·33±0·29)mmol/L对(2·37±0·23)mmol/L],血磷无下降趋势[(2·69±0·35)mmol/L对(2·63±0·52)mmol/L,P>0·05]。iPTH亦无明显升高[(131·6±62·9)pg·mL-1对(130·7±84·6)pg·mL-1,P>0·05]。低钙透析组治疗6个月后,患者血钙无明显上升趋势[(2·37±0·26)mmol/L对(2·41±0·24)mmol/L,P>0·05],血磷呈下降趋势[(2·60±0·47)mmol/L对(2·29±0·58)mmol/L,P<0·05],iPTH呈上升趋势[(130·7±84·6)pg·mL-1对(169·2±105·8)pg·mL-1,P<0·05]。低钙透析组治疗6个月后:6例患者血磷明显下降,显效占20%,5例患者血磷下降较为明显,有效占16·7%。有13例患者血磷亦有下降改善,占43·3%。同时6例患者无效,占20%。结论低钙透析的应用使大剂量碳酸钙治疗HD患者(iPTH<300pg·mL-1)的高磷血症成为可能,能维持比较正常的血钙、血磷浓度。