腹膜透析患者代谢性骨病的治疗

腹膜透析患者代谢性骨病的治疗张克勤关键词腹膜透析；代谢性骨病终末期肾病（ｅｎｄ－ｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅＥＳＲＤ）患者在透析过程中常因透析不充分而导致其它合并症，其中矿物质代谢紊乱及肾性骨病较为突出。这类并发症早期无任何症状，一旦出现，治疗...     

长期血液透析患者继发性甲状旁腺机能亢进症与肾性骨营养不良…

将６０例慢性功能衰竭行血液透析患者分成４个组进行临床研究，４０例ＨＤ５年以上，２０例ＨＤ２年以下，各分别服用及不服用罗钙全治疗，分别测定甲状旁腺素、降钙素、碱性磷酸酶并进行Ｘ线骨照片，结果显示：全部患者ＰＴＨ、ＣＴ明显升高，ＨＤ５年以上者高于２年以下者，不用罗钙全治疗者高于用罗钙全治疗者。ＨＤ５年以上不用罗钙全治疗者有９５％肾性骨营养不良，用罗钙全治疗者６５％有ＲＯＤ、透析时间越长，ＲＯＤ发生率越     

长期血液透析患者继发性甲状旁腺机能亢进症与肾性骨营养不良相关因素探讨

将６０例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）行血液透析（ＨＤ）患者分式４个组进行临床研究，４０例ＨＤ５年以上，２０例ＨＤ２年以下，各分别服用及不服用罗钙全治疗，分别测定甲状旁腺素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）并进行Ｘ线骨照片。结果显示：全部患者ＰＴＨ、ＣＴ明显升高，ＨＤ５年以上者高于２年以下者，不用罗钙全治疗者高于用罗钙全治疗者。ＨＤ５年以上不用罗钙全治疗者有９５％肾性骨营养不良（ＲＯＤ）、用罗钙全治疗者６５％有ＲＯＤ、透析时间越长，ＲＯＤ发生率越高。     

肾衰透析期代谢性骨病的诊断和治疗

肾衰透析期代谢性骨病的诊断和治疗谢红浪，季大玺关键词慢性肾衰；代谢性骨病近年来，代谢性骨病特别是肾性骨病，已成为研究热点之一。由于透析和肾移植技术的完善和发展，慢性肾衰患者生存时间在以惊人速度延长，使得有这些代谢异常的患者人数大为增加。本文主要就肾衰...     

肾性骨病的诊治进展

肾性骨病是慢性肾功能衰竭常见的并发症。为了提高透析病人的生命质量，地肾性骨病如何进行诊断和治疗引起人们极大的关注。本文综术字近年来肾性骨病在发病机制诊断与治疗方法的进展。     

慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱血清生化学指标变化的临床分析

目的综合分析骨代谢的状态,指导临床上慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱(CKD-MBD)的诊断、分型及治疗。方法对2008年11月至2009年2月在中国医科大学附属第一医院肾内科住院的56例CKD4期、5期及长期血液透析(5年以上)三组不同分期的慢性肾功不全患者清晨空腹抽血化验血清钙、磷、iPTH、bAP、TRACP,并行骨密度检查。结果三组不同分期慢性肾功不全患者CKD-MBD的发生率分别为36.4%、73.0%、87.5%(χ2=6.861,P0.05),其中高转运性骨病占65.79%,低转运性骨病占34.21%。高转运性骨病患者血清bAP和TRACP活性明显升高,而低转运性骨病患者血清bAP和TRACP活性降低。结论CKD-MBD是慢性肾功不全患者常见的并发症,以高转运性骨病为主,但低转运性骨病不容忽视。bAP和TRACP是反映成骨细胞和破骨细胞活性的敏感指标,临床上可作为鉴别高、低转运性骨病的可靠依据,结合血清钙、磷、iPTH、骨密度的改变,可以综合分析骨代谢状态,指导CKD-MBD的诊断、分型、药物的选择和综合治疗。     

不同透析方式对尿毒症甲状旁腺素的清除疗效及骨化三醇治疗剂量

甲状旁腺素(PTH)升高是慢性肾衰竭的常见并发症,临床常伴随钙(Ca)、磷(P)代谢失调、肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进等症状.两种透析方式均可清除PTH,但透析早期疗效不同.骨化三醇[1,25(OH)2D3]是临床常用的治疗肾性骨病的药物之一,在血液透析中的应用研究较多[1],而在腹膜透析治疗中观察较少.本文拟探讨骨化三醇在腹膜透析及高PTH治疗中的疗效及用量,为其临床应用提供依据.     

醋酸钙与碳酸钙改善血透患者钙磷代谢的对比研究

目的：为了寻找一种安全有效的降磷药物。方法;在３７名维持性血液透析患者中试用醋酸钙代替碳酸钙治疗,并自身对照。结果;醋酸钙可以更有效地降低血磷,虽然出现了血钙的升高,但是钙磷乘积却显著性地降低。结论;醋酸钙是一种新型的,有效的降磷升钙药物,对改善维持性透析患者的钙磷代谢,防止肾性骨病的发生有着积极的作用。     

低钙腹膜透析液对肾性骨病的影响

肾性骨病（renal osteodystrophy，ROD）是慢性肾衰（CRF）患者常见的并发症。腹膜透析（PD）后，虽然氮质血症得到改善，但ROD发生率并未明显下降。不仅如此，在透析治疗过程中，ROD的疾病谱发生了改变，而且常常并发转移性钙化（metastatic calcification）和钙化防御（calciphylaxis）等并发症。这种现象的发生是否与透析液配方有关引起临床极大的关注。本文就低钙腹膜透析液的临床应用情况及对ROD的影响作一综述。     

维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进性骨病的诊断与治疗

继发性甲状旁腺功能亢进性骨病是肾性骨营养不良的常见类型。它是影响慢性肾衰（ＣＲＦ）透析患者生活质量及其预后的重要原因之一。目前愈来愈重视对它的发病、诊断与治疗的研究。下面分别对此作以综述。１发病机制终末期肾功能不全患者肾脏的外分泌及内分泌功能均受损。...     

四种血液透析对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素血钙、血磷、甲状旁腺激素等的临床研究

目的探讨普通血液透析、血液透析滤过、血液滤过、高通量血液透析对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素血钙、血磷、甲状旁腺激素等的影响。方法选取2014年7月~2016年4月我院肾性骨病血液透析患者76例,根据透析方式不同分为A组(普通血液透析)、B组(血液透析滤过)、C组(血液滤过)、D组(高通量血液透析),各19例,比较各组透析前后血钙、血磷、甲状旁腺激素、血清白蛋白水平下降率及不良反应发生情况。结果透析后B、C、D组血钙、血磷、甲状旁腺激素水平下降率优于A组,C、D组血磷、甲状旁腺激素水平下降率优于B组,差异具有统计学意义(P0.05)各组间透析后不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论高通量血液透析可有效改善维持性血液透析肾性骨病患者血钙、血磷、甲状旁腺激素水平。     

罗钙全对腹透患者钙磷代谢的影响

高血磷、低血钙是慢性肾功能不全患者代谢异常的表现 ,我们采用腹膜透析及罗钙全治疗 30例慢性肾功能不全患者 ,现将结果报告如下。资料与方法 :本组男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 10～ 70岁 ,平均44 .8± 16 .2岁。原发病为慢性肾炎 18例 ,肾小球动脉硬化 6例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,紫癜性肾炎 2例。肾功能分期为 、 期。确诊后行腹膜透析 ,口服罗钙全 0 .2 5μg,每日 2次。治疗前后查肾功能及血清钙磷等。　　结果 :见表 1。表 1　 30例患者治疗前后血清钙、磷及肾功能检测结果比较 (x± s,mmol/ L)　治疗前治疗后 3个月 P值血钙血磷尿素氮肌酐…     

阿尔法D3和益钙宁治疗肾性骨病23例疗效观察

应用阿尔法Ｄ３和益钙宁治疗肾性骨病患者２３例，并对其临床症状及用药前后的血清钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、甲状旁腺激素（ＰＴＨ）和钙素（ＣＴ）、桡骨中下１／３处骨密度（ＢＭＤ）进行了测定。结果显示，用药１２周后患者临床症状均有显著改善，骨痛减轻尤为明显；血清Ｃａ、Ｐ升高，ＰＴＨ／ＣＴ比值明显下降，ＢＭＤ增高。提示联合应用阿尔法Ｄ３和益钙宁对肾性骨病有较好的疗效。     

血液透析联合血液灌流治疗老年维持性透析患者肾性骨病的疗效

目的观察血液透析联合血液灌流治疗老年维持性透析患者肾性骨病的疗效。方法根据随机数表法将2014年11月至2017年4月在该院接受维持性透析的130例老年肾性骨病患者分为两组各65例。对照组行单纯性血液透析,联合组行血液透析+血液灌流治疗。观察两组炎性因子、肾功能、骨形态发生蛋白(BMP)水平变化,评估两组临床疗效、不适症状。结果联合组治疗总有效率显著高于对照组,不良症状发生率显著低于对照组(P0.05);联合组治疗后白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-6、IL-10水平显著低于对照组低(P0.05);联合组治疗后钙(Ca~(2+))水平显著高于对照组,磷(P~(3+))、β2-微球蛋白(MG)及甲状旁腺激素(PTH)水平显著低于对照组(P0.05);联合组治疗后BMP3、BMP7、BMP9水平显著高于对照组(P0.05)。结论给予老年维持性透析并发肾性骨病患者血液透析联合血液灌流治疗效果显著,有助于减轻临床症状,降低炎症反应,调节BMP,改善肾功能,预防不良症状发生。     

慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进 (继发性甲旁亢 ,ＳＨ ＰＴ)与肾性骨病是慢性肾衰 (ＣＲＦ)常见的并发症 ,也是肾脏病医师所面临的一大难题。 2 0世纪 70年代 ,随着钙三醇的问世 ,为临床治疗甲旁亢和肾性骨病提供了一条新的途径。但钙三醇应用中 ,可继发高钙血症、高磷血症 ,部分患者发生无动力性骨病。因此 ,继续深入研究ＳＨＰＴ的病因及病理生理机制 ,并在此基础上不断推出新的维生素Ｄ制剂 ,将会对肾性骨病的治疗产生巨大的推动作用。本文主要综述ＣＲＦ合并ＳＨＰＴ的治疗进展。1　继发性甲旁亢的发病机制ＣＲＦ合并ＳＨＰＴ的发病机制十分复…     

罗钙全治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进

慢性肾功能衰竭(CRF)导致的活性维生素D3缺乏、磷潴留、以及骨骼对甲状旁腺激素(PTH)的抵抗等多种因素,都有降低血钙的倾向,最终引起继发性甲状旁腺功能亢进(SecondaryHyperparathyroidism,SHPT),是维持性透析患者最常见的并发症之一,严重影响了患者的生活质量。罗钙全(Calcitri-ol,1,25-(OH)2D3)是治疗SHPT的重要手段,其中一些观念性问题直接影响到其治疗方式和效果,本文就影响其疗效的因素和给药方法等问题进行综述。1　影响罗钙全疗效的因素一些内源性因素和外源性因素可解释患者对罗钙全治疗的不同反应(附表)。1.1　甲状旁腺增…     

高通量血液透析的临床应用体会

维持性血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗方法，但许多长期透析患者仍然出现难以解决的并发症，诸如继发性甲旁亢、肾性骨病、透析相关性淀粉样变等。这些并发症的存在，可能与维持性透析通常使用低通量透析器不能有效清除尿毒症患者的大、中分子毒素有关，因此，国内外学者试图寻找更有效的方法解决这些问题。曾经采用高流量透析提高透析效果，但因患者高流量对心血管影响和透析液流量的特殊要求，而未普及，此后，更多采用高通量透析，效果好，不良反应少。     

如何应用1α（OH）2D3治疗肾性骨病

如何应用１α（ＯＨ）２Ｄ３治疗肾性骨病刘红综述沈克勤审校关键词甲状旁腺功能亢进肾性骨病钙三醇中图法分类号Ｒ９７７．２维生素Ｄ对体内钙、磷、ＰＴＨ代谢起着重要作用，皮肤内的７脱氢胆固醇经阳光中紫外线照射后形成胆钙化醇（又称维生素Ｄ３），在肝内经（维生素...     

透析患者钙磷代谢异常的新认识及治疗

终末期肾脏疾病 (ＥＳＲＤ)患者钙磷代谢异常所致肾性骨病已被人们所熟识 ,然而新近研究认为 ,血磷和钙磷乘积升高是引起ＥＳＲＤ患者心血管并发症的独立危险因素之一 ,其潜在的机制就是引起心脏钙化。因此纠正钙磷代谢异常不仅能预防肾性骨病 ,同时也可以降低心血管疾病 (ＣＶ     

高通量血液透析串联血液灌流治疗老年肾性骨病患者的疗效

长期维持性血液透析患者体内致病的中、大物质很难通过一般血液透析清除。随着透析时间的延长,老年患者常合并肾性骨病,严重影响患者的生活质量。本文对长期规律性血液透析合并肾性骨病的老年患者给予高通量血液透析(HD)串联血液灌流(HP),同时给予系统的护理,取得满意效果。