无精子症患者的染色体核型、Y染色体微缺失分析及诊断

目的观察无精子症患者的异常染色体核型及Y染色体微缺失情况,并探讨诊断方法。方法采用染色体G显带及多重聚合酶链反应技术（PCR-RFLP）对96例无精子症患者（观察组）和40例正常生育者（对照组）进行外周血染色体核型分析及Y染色体基因检测,采用放射免疫诊断技术检测血清性激素,采用经皮附睾穿刺精子抽吸术（PESA）/经皮睾丸穿刺精子抽吸术（TESA）进行睾丸精子学检查。结果观察组染色体核型异常者27例（占28.1%）、对照组2例;观察组共检出Y染色体AZF基因微缺失7例,其中AZFc缺失5例、AZFb＋c缺失1例、AZFa＋b＋c缺失1例,对照组未检测到AZF缺失。观察组42例接受PESA/TESA,其中26例显微镜下可见精子（有精子组）、16例镜下未见精子（无精子组,术后组织病理学检查证实无精子）;与有精子组相比,无精子组血清FSH及LH水平升高、T水平降低,P均〈0.01。结论无精子症患者多表现为染色体核型异常和Y染色体基因AZF微缺失,遗传学分析和血清性激素水平检测有助于无精子症的诊断。     

63例成人无精子症AZFc缺失患者的临床特点及其与性激素水平相关性分析

目的探讨无精子症无精子因子C区域(Azoospermia factor C region,AZFc)缺失患者的临床特点及其与性激素的相关性。方法回顾性分析63例无精子症并AZFc缺失患者的临床资料,包括年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、睾丸体积和性激素。结果无精子症AZFc缺失组患者身高、体重、睾丸体积与精液正常组差异有统计学意义(P<0.05);2组FSH、LH、睾酮、催乳素水平差异也有统计学意义(P<0.05)。BMI与雌二醇呈正相关(r=0.327,P=0.009),与FSH呈负相关(r=-0.251,P=0.04);年龄与睾酮呈负相关(r=-0.256,P=0.04);睾丸体积与FSH呈负相关(r=-0.289,P=0.02);身高与睾酮、雌二醇、FSH、LH无相关性(P>0.05)。结论无精子症AZFc缺失患者更容易出现体重超标现象,容易更早期出现雄激素水平的下降,生活方式的调整和补充睾酮可能对该类患者的长期生活质量有益。     

无精子症患者的细胞遗传学研究(附34例报告)

对３４列无精子症患者的淋巴细胞进行染色体分析,其中检出４例４７,ＸＸＹ,常染色体易位、Ｙ染色体部分缺失以及属正常多态现象的大Ｙ染色体各１例。染色体异常检出率为１７．６％,性染色体畸变占全部异常的８３．３％,表明染色体畸变是无精子症的重要病因。     

无精子症患者抗精子抗体的临床检测价值

目的评估无精子症患者血清和精浆中的抗精子抗体检测在区分梗阻性无精子症与特发性无精子症的临床价值。方法回顾性分析2010-01~2013-12住院行睾丸附件探查手术的204例无精子症患者的临床资料,根据手术探查的结果分为特发性无精子症组(A组)106例和梗阻性无精子症组(B组)98例,比较两组对象术前检测的血清和精浆中抗精子抗体的结果,分析血清和精浆抗精子抗体的检测在区分梗阻性无精子症与特发性无精子症的临床价值。结果 204例血清抗精子抗体的总阳性率为9.31%,精浆抗精子抗体的总阳性率为6.86%。A组术前血清和精浆抗精子抗体阳性率分别为7.55%和4.72%,其中Ig G为2.83%和1.89%、Ig M为1.89%和0.94%、Ig A为2.83%和1.89%。B组的术前血清和精浆抗精子抗体阳性率分别为11.22%和9.18%,其中Ig G为6.12%和4.08%、Ig M为3.06%和2.04%、Ig A为2.04%和3.06%。两组间比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论无精子症患者的血清和精浆均有抗精子抗体阳性表达,但两者在区分梗阻性无精子症与特发性无精子症的灵敏度不高,临床上无法通过血清和精浆抗精子抗体的检测来判断无精子症患者的临床分型。     

138例无精、少精症患者细胞遗传学分析及临床意义

对117例无精症、21例少精症患者进行细胞遗传学检查.结果117例无精症患者中48例为染色体异常核型47,XXY,69例为染色体46,XY,其中3例Yq-,3例22s-;21例少精症中染色体核型皆为46,XY,其中9例大Y.认为染色体核型异常是无精症、少精症的重要因素,对男性不育症患者进行细胞遗传学检查是必要的.     

Y染色体异常与男性不育的关系

目的 探讨Y染色体异常与男性不育的关系.方法 对来院做优生咨询的夫妇及个人中的1 156例男性进行外周血淋巴细胞培养,常规制备染色体及G显带并行核型分析.结果 在1 156例男性受检者中检出异常Y染色体者81例（异常检出率为7.01%,其中大Y染色体75例、小Y染色体1例、Y染色体部分缺失4例、嵌合体1例）,其临床表现为不育和（或）无精症.结论 Y染色体异常与男性不育关系密切.     

经直肠超声检查对射精管梗阻性无精症患者梗阻部位确定和选择治疗方案的应用价值

目的探讨经直肠超声检查对射精管梗阻性无精症患者梗阻部位确定和选择治疗方案的临床应用价值。方法采用高频及经直肠超声对129例梗阻性无精症患者进行检测,并依据超声判断射精管梗阻位置建议临床选择治疗方案。结果检出94例射精管梗阻性无精症,其中24例为射精管低位梗阻,选择经尿道精囊镜射精管切开术进行治疗,术后3个月检查精液均找到活精子,其中10例患者配偶受孕,活产8胎;70例为射精管高位梗阻,选择经睾丸或附睾穿刺术取精术找到活精子后行卵母细胞胞浆内单精子注射术助孕治疗,其中44例患者配偶受孕,活产39胎。结论经直肠超声检查可准确判断射精管梗阻部位,按梗阻部位不同建议采取不同的治疗方案,能有效地提高治疗成功率。     

无精子症睾丸组织中survivin、Caspase-3的表达及意义

目的观察survivin、Caspase-3在不同病理类型无精子症睾丸组织中的表达变化及相关性。方法用免疫组化方法检测44例无精子症患者睾丸组织中的survivin、Caspase-3。结果唯支持细胞综合征、睾丸生精阻滞、生精功能低下和睾丸生精未见异常的睾丸组织中survivin阳性表达率分别为18．18％、81．82％、90．91％、100．00％（P均〈0．05）,Caspase-3阳性表达率分别为45．45％、36．36％、36．36％、18．18％（P均〉0．05）。survivin与Caspase-3的表达呈负相关（r=-0．636,P〈0．05）。结论在人睾丸组织中有survivin与Caspase-3的表达,survivin与Caspase-3在生精过程中可能发挥协同作用。     

单纯畸形精子症患者精液处理及配偶AIH妊娠效果观察

目的观察单纯畸形精子症患者精液处理及配偶夫精宫腔内人工授精（AIH）的效果。方法单纯畸形精子症患者172例,根据正常精子形态百分率分为轻、中、重度组。采用PureSperm密度梯度离心法对患者精液进行处理后,行AIH助孕治疗。记录精液处理前后精子密度、a＋b级精子百分率、正常形态精子百分率及各组治疗后妊娠率、流产率。结果轻、中、重度组精液经处理后a＋b级精子百分率、正常形态精子百分率均较处理前明显改善（P均〈0.05）。所有患者周期总临床妊娠率为17.4%,流产率为13.3%。轻度组14例妊娠,1例流产;中度组分别为10、1例;重度组分别为6、2例,三组相比,P均〉0.05。结论 PureSperm密度梯度离心法精液处理可提高单纯畸形精子症患者精子活力和正常形态精子百分率,此基础上对患者配偶行AIH助孕临床妊娠率较理想。     

66例无精症患者染色体检查与性激素检测结果分析

我们对66例无精症患者进行了染色体检查和性激素检测，以探讨不孕症的原因，现报告如下。     

梗阻性无精子症的研究进展

梗阻性无精子症是男性不育症的原因之一,困扰着男性不育患者,其发病率现在有逐年升高的趋势。近年来学者们对梗阻性无精子症进行了深入研究,对其有了更深刻的了解。该文就梗阻性无精子症的发病因素、临床诊断、治疗方案三个方面的研究进展情况进行综述。     

生精胶囊及左卡尼汀对精子DNA断裂率顶体完整率及体外受精结局的影响

目的探讨生精胶囊及左卡尼汀对不育症患者精子DNA断裂指数(DFI)、精子顶体完整率及行体外受精结局的影响。方法选取来该中心就诊的322对不育症患者,分别用生精胶囊(A组)96例、左卡尼汀103例(B组)、生精胶囊联合左卡尼汀123例(C组)治疗3个月后行体外受精-胚胎移植,并常规检查精子顶体完整率及DFI。结果 (1)治疗后C组患者的精子DNA完整率、精子顶体完整率、受精率、优胚率均显著高于A、B两组(P0.05);(2)三组卵裂率差异无统计学意义(P0.05)。(3)A组精子顶体完整率、受精率、优胚率均显著高于B组(P0.05),A、B两组精子DNA完整率差异无统计学意义(P0.05)。(4)临床妊娠率C组A组B组,分别为51.2%、45.8%、39.8%(P0.05)。结论生精胶囊治疗不育症患者精子顶体完整率、优胚率、临床妊娠率优于左卡尼汀,生精胶囊联合左卡尼汀治疗后精子DNA完整率、精子顶体完整率、受精率、优胚率、临床妊娠率均优于单独使用生精胶囊或左卡尼汀。     

枸缘酸他莫昔芬治疗特发性少弱精子症的价值评估

目的评估枸缘酸他莫昔芬治疗特发性少弱精子症的临床价值。方法分析2012-01~2014-12间276例特发性少弱精子症患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为治疗组和对照组,其中治疗组148例,采用枸缘酸他莫昔芬、维生素E、三磷酸腺苷二钠治疗,对照组128例单纯采用维生素E和三磷酸腺苷二钠治疗,经过3个月的治疗周期后,观察患者的精子参数改善情况。结果两组患者的精子参数在治疗前组间比较差异无统计学意义(P0.05),经过3个月的治疗后,两组患者的每次精子总数和前向运动精子百分率均比治疗前高,差异有统计学意义(P0.01)。治疗组的每次射精精子总数低于对照组,而前向运动精子百分率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论枸缘酸他莫昔芬能够改善特发性少弱精子症患者的精子参数,但对精子总数的提高没有对照组明显,临床中对于少精子症患者的使用值得进一步商榷。     

超声检测在梗阻性无精子症不育症诊疗中的临床应用

［摘要］　目的　探讨超声检测在梗阻性无精子不育症患者治疗中的临床应用价值。方法　对129例育龄期男性无精子症患者通过超声检测生殖器,分析不同脏器异常、缺如情况及其在临床治疗中的意义。结果　梗阻性无精子症患者129例258对相关脏器,各脏器超声异常检出率及缺如率总的来说差异有统计学意义（χ²=393.581,P=0.000）。异常检出率射精管为72.87%、附睾为48.45%、精囊为46.90%、睾丸为27.52%、输精管为8.91%;脏器缺如检出率精囊为24.42%、附睾为12.02%、输精管为11.63%、睾丸为1.16%、射精管为0.00%。结论　超声检测可为临床判断梗阻性无精子症梗阻部位提供直观、精确和客观的依据,对临床选择治疗不育症方案有较大应用价值。     

严重少精症患者辅助生殖治疗前染色体分析及其意义

我们曾对无精症患者进行过染色体分析，发现其染色体畸变率高。为探讨严重少精患者是否也存在染色体畸变率高的问题，我们对68例拟进行卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术的严重少精症患者做了染色体核型分析，以探讨其在辅助生殖治疗前染色体的必要性及临床意义。     

经皮穴位电刺激对弱精子症患者精子活力的影响

目的 观察经皮穴位电刺激对弱精子症患者精子活力(a级+b级精子)的影响及不同治疗频率间的疗效差异.方法 将83例因弱精子症导致不育的患者随机分为4组:2 Hz治疗组,100 Hz治疗组,安慰治疗组和空白对照组.治疗1个疗程后,对各组患者治疗前后精子活力及精浆生化指标进行对比.结果 2 Hz治疗组疗效显著高于其他各组(P＜0.05);2 Hz治疗组患者治疗后b级精子活动率及精子活力提高(P＜0.05),精浆果糖及精浆锌均升高(P＜0.05);100 Hz治疗组a级精子活动率、精浆中性α苷酶及精浆锌升高(P＜0.05).其余各组变化均不明显.结论 经皮穴位电刺激疗法可以显著提高精子活力,对男性弱精子症有较好的治疗效果,具有较高的临床应用推广价值.     

线粒体ATPase-6基因多态性与男性精子活力的关系

目的 探讨线粒体ATP合成酶6亚基(ATPase-6)基因多态性与男性精子活力的关系.方法 选择弱精子症患者319例(观察组)及精子活力正常者344例(对照组),采用聚合酶链式反应—限制性片段长度多态性分析技术检测其线粒体ATPase-6基因(+9 052 bp)的HaeⅡ酶切位点多态性,并对两组的基因型分布及等位基因频率进行Hardy-Weinberg平衡检测,分忻ATPase-6突变基因频率与精子活力的关系.结果 观察组的hh、Hh、HH基因型分布分别为19.74％、1.25％、79.01％,对照组分别为4.94％、0.58％、94.45％,两组基因型分布均处于Hardy-Weinberg平衡范围;但观察组的突变型基因(h)频率明显高于对照组(P＜0.01).结论 ATPase-6基因(+9 052bp) HaeⅡ酶切位点突变可能影响ATPase-6基因的翻译效率,进而影响男性精子活力,引起弱精子症.     

无精子症患者血清生殖激素、精浆生化指标变化及意义

目的探讨无精子症患者血清生殖激素和精浆生化指标变化及意义。方法采用化学发光免疫分析法,对35例无精症患者和35例男性有正常生育史者进行血清促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）检测,并对其精浆酸性磷酸酶、α-糖苷酶、果糖进行检测。结果与正常者比较,无精子症患者血清FSH、LH明显升高,T、T／LH比值明显降低;精浆α-糖苷酶活性和果糖明显降低（P均〈0．05）。结论FSH水平是预测睾丸生精功能的可靠标志,T／LH比值可作为早期判断睾丸间质细胞功能状态的敏感指标;血清生殖激素及精浆生化检测是鉴别梗阻性与非梗阻性无精症的指标,对判定睾丸功能损害程度和输精管梗阻有重要意义。     

补肾散治疗特发性弱精子症的临床研究

目的观察补肾散治疗特发性弱精子症患者的疗效,并对其有效性、安全性进行观察。方法根据WHO推荐的诊断标准采用计算机辅助精液分析系统等方法筛选154例特发性弱精子症患者,服用补肾散(每次1袋,3次/d)治疗8周。采用自身前后对照的方法,以a、b级精子和精子活动率(a+b+c)为指标,评价自拟补肾散的疗效。结果服用补肾散病例较治疗前a、b级精子及精子活动率(a+b+c)均显著升高(P<0.05)。结论补肾散能显著提高精子活动率,对特发性弱精子症有明显疗效,并未见不良反应。     

严重少精症患者辅助生殖治疗前染色体分析

我们曾对无精症患者进行过染色体分析,发现其染色体畸变率高.为探讨严重少精患者是否也存在染色体畸变率高的问题,我们对68例拟进行卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术的严重少精症患者做了染色体核型分析,以探讨其在辅助生殖治疗前染色体的必要性及临床意义.