白塞病患者冠脉痉挛及Ⅲ°房室传导阻滞1例

<正>1临床资料患者男性,54岁,因“发作性胸闷6 h,晕厥2次”急诊入院。于入院前6 h无明显诱因突发胸闷、气短,伴头晕、大汗,随之意识丧失,发作数分钟后症状逐渐自行缓解,1 h后再次出现上述症状,伴恶心、呕吐少量胃内容物,发作十数分钟后症状较前略有减轻,急诊送至甘肃省人民医院。急诊行心电图检查示：窦性心律电轴正常急性下壁心肌梗死改变Ⅲ°房室传导阻滞（AVB）（见图1）。     

一例变异型心绞痛引起反复心脏骤停抢救成功

患者男,42岁。因精神因素和过度劳累,于1981年6月26日晨3时突然心前区绞痛,心电图示实性心动过缓伴交界性早搏,左室面胸前导联ST段抬高。6月29日又发作一次,持续20分钟。心电图除上述改变外尚有膈面缺血性改变。入院后以镇静、扩冠和静     

活动时胸闷、晕厥4次

病历摘要患者男 ,3 5岁 ,因活动时胸闷 1年余 ,反复晕厥 4次于 2 0 0 1年 7月 2 5日入院。入院前 1年患者搬动重物时突然感到胸闷、气短 ,心前区不适 ,轻微出汗、头晕 ,不自主倒地 ,未出现意识障碍 ,休息 5分钟后自觉好转 ,2天后症状完全消失。半年前搬重物时再次晕厥倒地 ,约 3分钟后自行苏醒 ,在当地医院行心电图检查 ,窦性心律 , 、 、 a VF导联 ST段压低 ,T波浅倒 ;空腹血糖 5 .1m mol/ L,诊断为“血管抑制性晕厥”,未予特殊治疗。之后活动时偶觉胸闷 ,休息后可缓解。1个月前快速行走时突然晕厥倒地 ,2分钟后苏醒。2天前做家务时又…     

心绞痛诱发间歇性预激综合征1例

患者男性,52岁。因反复左背疼痛于2004年4月9日入院。既往无冠心病及预激综合征史,入院心电图示正常范围。第3d晚上又突然左背疼痛,BP90／55mmHg,急诊心电图示：B型预激综合征,QRS 200ms。含硝酸甘油10min后疼痛缓解,复查心电图QRS 100ms,STⅡ、Ⅲ、aVF抬高0．25mV。9月10日做动态心电图,凌晨3h又出现上述症状,用同样药物含化7min后缓解。后经回放动态心电图证实症状缓解后间歇性预激综合征持续了约1h（图1）。     

嗜铬细胞瘤患者出现暂时异常Q波一例报告

患者男性,46岁,自1977年以来,常有阵发性心慌伴头痛、面色苍白,大汗等,2—3分钟后自行缓解,曾作心电图检查,结果正常。此次于1981年7月14日因负重上楼又突然发作,除上述症状外并有胸骨后疼痛,时轻时剧持续2个多小时,伴恶心、大汗淋漓等来院就诊。当时BP80—90/70,HR90次/分,律齐。急查心电图(附图第1行),诊断为急性前壁心肌梗塞、下壁心肌梗塞待排,收住入院。入院检查,酶谱正常,超声心动图正常。两天后     

触电致一过性昏迷与房颤伴完全房室传导阻滞

1 临床资料及心电图分析 患者,男,34岁,电焊工人,已往体健。在焊接下水管道时,因双下肢及右上肢接触带高压电物体,被击倒昏迷30分钟于1995年7月7日入院。体检:脉搏90次/min,血压17/12KPa。神志清,头部及胸部未见外伤。心率100次/min,房颤节律,无杂音。四肢肌力肌张力正常,无病理性神经反射。入院后即刻做心电图示房颤。入院后4小时做心电图示房颤伴完全房室传导阻滞、室性自身节律、心室率40次/min。入院次日做心电图正常。入院后给予心肌营养     

化脓性中耳炎致加速的交接性逸搏心律1例

患者男性,42岁.因持续性左耳流脓伴听力下降10年,近日因感冒及夏日加重而入院.临床诊断:左侧慢性乳突中耳炎.查体:体温38.5℃,心率74次/分.查心电图(图1A)示:心率69次/分,QRS波群为室上性,P-波位于QRS后,为逆行性.心电图诊断:加速的交接性逸搏心律.行"中耳乳突根治术"后12天,复查心电图(图1B)示:①窦性心律(心率60次/分);②正常心电图.     

T波规律性衍变揭示非Q波型心肌梗死一例

患者，男性，61岁。因发作性胸闷3 天，持续性胸闷痛4^ 小时入院。3^ 天前，患者因饮酒后反复出现胸闷症状，共发作5～6次，每次持续约10分钟，经舌下含化硝酸甘油后缓解。入院前4^ 小时出现持续性胸骨中段后闷痛，伴大汗淋漓。经舌下含化硝酸甘油不能缓解。既往体健，曾体检查心电图正常。入院体检：体温36．2℃，脉搏83次／分，呼吸20次／分，血压105／55.5mmHg。     

早期复极综合征猝死一例报告(Brugada综合征变异)

早期复极综合征(ERS),传统作为良性的临床现象.现报告一例无心脏结构异常的ERS发生猝死,重新评估其心电图和临床意义. 一、病例:患者,男性,42岁.因发作性心悸、胸闷,意识丧失二次.于2003年5月9月入院待查.患者于2年前因发作晕厥当地医院诊断"癔病",对症处理.今年3月29日凌晨3时左右家属发现呼吸停止,呼之不应,击胸后苏醒.次日我院门诊,心电图检查为早期复极综合征,Holter揭示室性早搏54次/24h.给予丹参,黄芪,消心痛等药物治疗.入院前一周又凌晨发生类似症状意识丧失,小便失禁,约5分钟后苏醒.5月5日Holter示有多形型室早,ST-T无异常,QT间期正常(图1).     

手术中出现前侧壁非穿壁性心肌梗塞

1 心电资料 患者女,66岁。因冠心病合并右股骨颈陈旧性骨折于1996年8月18日入院。心电图常规检查,Ⅱ、Ⅲ、aVF T波低平,ST段轻度下移,诊断为慢性心肌供血不足,入院后7天行右股骨颈人工关节置换术,手术开始30分钟后患者出现心慌气短,恶心呕吐,有窒息感,立即记录心电图,Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、     

获得性长QT综合征致尖端扭转型室性心动过速一例

<正>1临床资料患者男性,49岁。因头昏、乏力、心跳慢1周入院。入院1周前出现头昏、乏力,伴发热,体温最高达42℃,于当地做心电图为三度房室传导阻滞,经抗感染治疗后体温正常,但仍有心率慢而就诊我院。入院查体温正常,血压53/30mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率49次/min,律齐,未闻及     

卵圆孔未闭引起急性心肌梗死1例

正1病例资料患者,男,55岁,因"反复胸闷胸痛2d,加重16h"于2015年1月22日23时急诊入院。患者于2d前无明显诱因出现心前区疼痛,呈闷痛,每次发作持续数分钟不等,休息后可自行缓解,因症状可以耐受未予重视及处理。当日7时左右心前区胸闷胸痛症状加剧,呈压榨性疼痛,伴大汗淋漓,症状持续不能缓解,于我院急诊科行心电图提示Ⅲ、aVF导联异常Q波(图1),诊断急性心肌梗死。立即启     

以心律失常为首发症状的系统性红斑狼疮2例报告

系统性红斑狼疮(SLE)早期出现心血管征象的报告甚少。以心律失常为首发症状、以后出现典型的表现者尚未见报道,我院诊治2例,现报告如下。例1:患者女,42岁。于1984年10月入院。1983年5月开始出现心悸、胸闷,1～2分钟后自行缓解,间隔长短不等。7月再次出现上述症状,心电图     

胆囊切除术前临时起搏器植入电极穿孔一例

患者男性,68岁,因间断腹痛2月入院,诊断胆囊结石。入院心电图示窦性心动过缓,行临时起搏器植入术。术后患者出现胸痛症状并持续不能缓解,行胸部CT、超声心动图检查,诊断临时起搏器电极右室心尖部穿孔,多科室会诊后在全麻下拔出电极并行心肌损伤修补术。     

心律平使用经验教训：附6例分析

心律平的不良反应国内外屡有报道,现总结6例,因心律平应用不当造成死亡的经验。 例1,女,59岁,因急性前壁心梗住院,入院后第4天突然气憋大汗,不能平卧,双肺可闻及干、湿罗音,心率140次/分,静注西地兰0.2mg,症状不缓解,20分钟后静注心律平35mg,5分钟后心电图由窦速转为窦性停搏死亡。     

伞状起搏电极三尖瓣腱索嵌顿一例

患者男性、62岁,因发作性头晕伴一过性意识丧失三个月入院。入院后体表心电图示重度窦性心动过缓伴窦性停搏,24h动态心电图显示最快心率66bpm、最慢心率为22bpm、平均心率42bpm、最长RR间隔为3.0s,有时伴交界区逸搏。阿托品试验:静脉注射阿托品2mg,心率最快为80bpm。入院诊断为病窦综合征,于入院后1周行永久起搏器安置术。选用西门子公司产2040K起搏器,先采用右头静脉途径送入J型电极至右心耳行AAI起搏,因电极难以固定在右心耳,撤出J型电极,再沿原途径插入伞状心室起搏电极(型号Pacesetter1400K)行VVI起搏。在送入伞状电极过程中,先在…     

X综合征并室性心动过速

患者女 ,4 1岁。因发作性胸骨后疼痛 1个月加重1天于 1998年 7月 2 7日入院。 1个月来 ,胸痛于劳累时发作 ,持续 1～ 2分钟 ,有时向左肩部放射 ,休息后症状缓解。曾有两次上一层楼出现黑●、大汗 ,坐卧 10分钟左右恢复正常。当时无大小便失禁。曾于门诊治疗 ,并间断服用消心痛等药物。入院当日凌晨又发作 2次胸骨后疼痛 ,伴胸闷 ,且左侧卧位时加重。行超声心动图检查时 ,左侧卧位突然出现面色青紫 ,呼之不应 ,继而抽搐。立即给予吸氧 ,心前区叩击按压等急救措施 ,10分钟后苏醒。查体 :T36 .8℃ ,P80次 /min,R18次 /min,Bp16 /11k Pa;神志…     

的卡因引起房室传导阻滞一例

患者,男性,２２岁。因右眼视力下降２年以外伤性白内障（右）收入院,准备行白内障现代囊外摘除术。既往无心脏病史,入院体检无异常,第３天双眼测眼压,应用０．５％的卡因滴眼,每眼各滴２滴,测毕后约１５分钟行术前心电图检查,发现心脏Ⅰ°心室传导阻滞,Ｐ－Ｒ为０．３４ｓ,当时病人稍感胸闷,无其它不适,因患者于一年前在外院心电图检查报道正常,故８小时后复查心电图,Ⅰ°房室传导阻滞消失,Ｐ－Ｒ为０．１８ｓ,为了证实房室传导阻滞为的卡因引起,于第５天在心电图监护下再次应用的卡因滴眼,剂量同前,滴眼前Ｐ－Ｒ为０．…     

急性心肌梗死致多形性室速及双向性室速1例

<正>患者，女，34岁。因“发作性心前区疼痛1周”于2023年2月3日入院。1周前活动后出现胸痛，为心前区闷痛，伴胸闷、气短、心慌，持续时间约4～5分钟，休息后可缓解。在我院门诊就诊，行心电图示窦性心律，T波倒置；心肌酶无异常，口服“辅酶Q10”，症状无明显缓解，为进一步诊治入院。既往体健，否认早发冠心病家族史。否认高血压、糖尿病史。体格检查：     

射频消融治疗房室三旁路合并室上速1例报道

1 资料 患者,男性,15岁.主因"间断性心悸5年,加重7 d"于2008年3月25日入院.患者自述于5年前剧烈运动后出现心悸,伴有胸憋、气紧症状,不伴有头痛、头晕、恶心呕吐胸痛等症状,经休息后缓解,持续数分钟.之后,上述症状又多次出现,每次均为剧烈运动后发作,休息数分钟可以缓解.7 d前运动后,再次出现心悸、胸憋、气紧症状,同时伴有四肢乏力,休息6 h~7 h后缓解.就诊于山西医科大学第一医院门诊,行心电图检查示:显性预激综合征.入院要求彻底根治.入院检查:一般情况较好,生命体征正常,心肺听诊未发现异常,心率为80/ min,无杂音,腹部、四肢未检查出异常体征.胸部X线、心脏彩超及常规化验、生化检查均无异常.入院诊断:心律失常,显性预激综合征合并室上性心动过速.